烧伤患者多重耐药菌感染情况及耐药性分析

目的调查烧伤患者多重耐药菌(MDRO)感染及其耐药情况,为其抗菌治疗提供参考。方法 2015年1月1日-2017年12月31日本院烧伤科住院患者5 028例,进行致病菌及其耐药性检测,并分析比较性别、年龄、不同临床标本检出MDRO的构成及耐药情况。结果 5 028例烧伤患者中有594例送检标本进行细菌培养检查,共分离出非重复细菌756株,其中MDRO 276株,检出率为36.51%。MDRO中检出前三位细菌分别为产ESBLs大肠埃希菌(54.35%),产ESBLs奇异变形杆菌(21.74%)和多重耐药铜绿假单胞菌(18.84%)。产ESBLs大肠埃希菌更容易在高龄患者(χ~2=27.260,P0.01)、痰液标本(χ~2=48.250,P0.01)中被检出;产ESBLs奇异变形杆菌在性别、年龄、不同标本中的检出率差异无统计学意义(P0.05);多重耐药铜绿假单胞菌更容易在女性(χ~2=13.860,P0.01)、高龄(χ~2=24.760,P0.01)、痰液标本(χ~2=36.020,P0.01)中被检出。产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs奇异变形杆菌对含β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的复合制剂类药物的耐药率均低于10%,对头孢菌素类、喹诺酮类和磺胺类耐药性较高(均90%);多重耐药铜绿假单胞菌对所有类别抗菌药物耐药性均较高(均70%)。结论烧伤患者感染MDRO以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs变形杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌为主,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐万古霉素肠球菌感染率相对较低。多重耐药铜绿假单胞菌对所有抗菌药物耐药性均较高,产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类药物耐药率较高,可供临床参考。     

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

目的研究多重耐药菌(MDRO)株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施,同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16 071例标本中,培养阳性6 007例,其中检出MDRO株1 365株,检出率8.49%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南的耐药率为2.0%,而对氨苄西林的耐药率达96.5%,其次为肺炎克雷伯菌,对氨苄西林的耐药率达98.2%。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌,细菌的耐药现象较严重,应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。     

呼吸科肺部感染病原菌类型及危险因素分析

目的分析我院呼吸科肺部感染的病原菌分布及耐药特点。方法收集我院2009年1月~2011年12月下呼吸道标本检出的3062株分离菌进行药敏和耐药性分析并与医院感染监控系统进行比较。结果 3062株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌1515株(49.47%);革兰氏阳性球菌337株(11.02%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,占49.06%,其次是:鲍曼不动杆菌18.25%,大肠埃希菌12.57%,肺炎克雷伯菌8.42%。G+球菌主要为金黄色葡萄球菌占89.32%。多重耐药菌1088株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌156株(14.34%),肺炎克雷伯菌69株(6.34%),金黄色葡萄球菌中MRSA 269株,占24.81%,多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为116株(10.66%)和209株(19.21%)。结论肺部多重耐药菌感染增加,应加强药物敏感试验监控,合理用药,制定有效消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌的传播。     

呼吸内科痰标本的病原菌谱及耐药性分析

目的分析呼吸内科患者痰标本的病原菌分布及耐药性情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集呼吸内科患者痰标本855份,分离鉴定病原菌并进行药物敏感试验。结果检出病原菌271株,检出率为31.70%。检出革兰阴性杆菌最多,占53.63%,其中居前三位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。大肠埃希菌呈多重耐药,耐药情况比肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌严重(χ~2=358.808,P=0.000),对青霉素类、磺胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物的耐药率为64.71%~100%;肺炎克雷伯菌对替卡西林、哌拉西林的耐药率高,分别为91.30%和86.96%;铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%。3种革兰阴性杆菌对碳青酶烯类未产生耐药性。结论革兰阴性杆菌是呼吸内科患者痰标本中的主要病原菌,真菌其次。革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性存在差异,临床医师应该合理使用抗生素,以达到减少耐药菌株的产生和控制疾病的目的。     

不同疾病标本中铜绿假单胞菌分离鉴定与多重耐药性分析

目的 了解不同疾病铜绿假单胞菌的感染状况以及该菌对不同抗菌药物的耐药性。方法 采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪联合GN卡和16S RNA基因PCR对不同疾病标本中铜绿假单胞菌进行分离鉴定。分别采用VITEK-2 Compact仪联合AST-GN卡K-B纸片扩散法对铜绿假单胞菌分离株进行药物敏感试验。结果 仅检出铜绿假单胞菌199例病人所患主要疾病为下呼吸道感染(χ²=24.8,P<0.05),病人以≥60男性为主(χ²=26.1,P<0.05)且主要来自重症监护病房(ICU)和普外科(χ²=17.7,P<0.05)。临床常用抗菌药物中,铜绿假单胞菌分离株对氨苄西林、头孢唑林和头孢曲松耐药率较高(耐药率95.48%～98.99%),但对哌拉西林、庆大霉素和左旋氧氟沙星相对敏感(敏感率70.51%～88.44%)。55.3%铜绿假单胞菌分离株(110/199)株多重耐药,优势多重耐药模式为青霉素+头孢菌素+碳青霉烯类(30.9%,34/110)和菌株对青霉素+头孢菌素+碳青霉烯+喹诺酮类(39.1%,43/110)耐药(P<0.05)。结论 铜绿假单胞菌是不同感染性疾病常见病原体,老年男性是该菌感染高危人群。临床标本中分离的铜绿假单胞菌有较强的耐药性,尤其对多种临床常用抗菌药物呈现多重耐药。     

复方银翘散对五种常见耐药菌的体外敏感性研究

目的探讨复方银翘散对五种临床上常见抗生素耐药菌株的抑菌效果及机制。方法采用MH琼脂稀释法制备复方银翘散药液,分别对来自临床的产β-内酰胺酶（ESBLs）（＋）大肠埃希菌、ESBLs（-）大肠埃希菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、泛耐药铜绿假单胞菌各30株（剔除同一患者相同部位的重复菌株）进行敏感性实验,测定最低抑菌浓度（MIC）,并采用透射电镜观察细菌超微结构变化。结果复方银翘散作用后MRSA、MSSA及大肠埃希菌细胞壁、细胞膜破坏,细胞质内含物减少或消失。复方银翘散对五种菌株均有较强的抑菌作用,其中金黄色葡萄球菌〉泛耐药铜绿假单胞菌〉大肠埃希菌（P均〈0．01）;且对于金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,无论是否产酶抑菌作用相似。结论复方银翘散对金黄色葡萄球菌、泛耐药铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均有较强的抑制作用,机制可能为破坏细菌细胞壁、细胞膜及细胞内含物等。     

脑性瘫痪儿童医院获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况。方法收集2012年1月至2015年5月在本院儿童康复科住院期间感染肺炎的脑瘫患儿402例。结果 402份痰标本中共分离到菌株291株,检出率72.4%,其中革兰阴性菌259株(89.0%),革兰阳性菌26株(8.9%),真菌6株(2.1%)。革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(24.4%)和铜绿假单胞菌(14.4%),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要产超广谱β内酰胺酶(ESBLs,产酶率分别为58.9%、59.2%),产ESBLs菌的平均耐药率为55.5%,对碳青霉烯类抗生素的平均耐药率为5.0%。铜绿假单胞菌的平均耐药率34.9%,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论脑瘫儿童HAP的病原菌以革兰阴性菌"大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌"为主,两者产ESBLs菌检出率达58%以上,平均耐药率为55.5%,可指导临床首次经验性选药,以提高脑瘫儿童HAP的治疗有效率。     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

烧伤住院患者医院感染细菌菌群分布及耐药性分析

目的了解吉化集团总医院烧伤住院患者医院感染病原菌分布特点及耐药情况。方法收集2005年3月~2008年1月烧伤患者各类临床标本,分离病原菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 112例患者292份标本共分离病原菌356株。肠杆菌科细菌占41.57%(148株),其中大肠埃希菌58株(占39.19%)、阴沟肠杆菌33株(占22.30%)、变形杆菌25株(占16.89%);革兰阳性球菌占35.39%(126株),非发酵菌占21.63%(77株),其他细菌占2.08%(5株)。烧伤患者检出病原菌耐药性严重,79.31%(46/58)的大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶,88.71%(55/62)的金黄葡萄球菌为耐甲氧西林金黄葡萄球菌,58.97%(23/39)的铜绿假单胞菌为耐药菌株。革兰阳性球菌敏感的药物为万古霉素,阴性杆菌较敏感药物有阿莫西林/克拉维酸和亚胺培南。结论葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌是烧伤患者常见的医院感染菌,且耐药严重,及时监测病原菌的变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

新疆某医院多重耐药菌及耐药性分析

目的回顾性分析2015年新疆医院临床分离多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)的分布、类型及耐药性,为临床控制MDRO医院感染提供有效依据,为临床合理选用抗生素提供参考依据。方法 2015年1月至2015年11月期间对我院住院患者标本培养的多重耐药菌株,对其耐药菌类型与耐药性进行分析,并对高危因素进行分析与探讨。结果共检出、共分离出4560株细菌,其中多重耐药菌1210株。鲍曼不动杆菌344株,占28.40%,大肠埃希菌288株,占23.80%,铜绿假单胞菌201株,占16.60%,肺炎克雷伯菌150株,占12.40%,金黄色葡萄球菌100株,占8.30%,耐药性:鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药性为62.30%,多耐药肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素保持高度的敏感性(100%敏感),革兰氏阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占65%,只对万古霉素敏感,未发现耐万古霉素、耐利奈唑胺菌株。结论该院分离的多重耐药菌种类多,耐药性严重,临床医师应重视病原学检查,并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素,以减少细菌耐药性的发生,降低医疗费用,降低临床病死率。     

医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药性动态监测结果分析

目的通过动态监测医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药特征,指导临床各科室合理应用抗菌药物。方法对2013~2014年医院重点科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌及耐药率进行连续监测,采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据分析。结果 2013年在4个细菌监测重点科室的住院患者中,共检出产ESBLs大肠埃希菌296株,占检出大肠埃希菌的51.8%;2014年共检出产ESBLs大肠埃希菌640株,占检出大肠埃希菌的54.7%;产ESBLs大肠埃希菌检出率从高到低的科室依次为ICU、神经外科、血液科及呼吸科;产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势。各重点科室住院患者中检出的产ESBLs大肠埃希菌对各种抗生素的耐药率呈上升趋势,神经外科、ICU和血液科住院患者产ESBLs大肠埃希菌耐药率较高,对大部分抗生素的耐药率均大于50%,而呼吸科住院患者产ESBLs大肠埃希菌对各抗生素的耐药率与其他科室比较相对较低。在各重点科室使用的抗生素中,耐药率10%的有哌拉西林/他唑巴唑、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星;耐药率在10%~40%范围的有头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素。结论医院不同科室住院患者产ESBLs大肠埃希菌的检出率及耐药性不同;对于不同科室感染产ESBLs大肠埃希菌的住院患者,在经验性选用抗菌药物治疗的同时,应进行病原菌检测及细菌耐药性试验,根据医院动态病原菌监测结果合理使用抗生素。     

尿路感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解尿路感染患者中产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的耐药现状,指导临床合理用药。方法从我院2015年1月—2016年1月间尿路感染患者的尿液中分离出大肠埃希菌株。所有菌株采用法国梅里埃公司VITEK2 Compact分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs的产生情况及耐药特点。结果从尿路感染患者中共检出大肠埃希菌432株,其中有226株产ESBLs,检出率为52.31%,药物敏感性试验结果显示产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率仅为0.88%;其次为呋喃妥因,耐药率为19.91%;耐药率最高的为氨苄西林,为98.23%;对含酶抑制剂的药物其耐药率也明显增加。与非产ESBLs菌株耐药性相比,产ESBLs株的耐药率显著增高。结论尿路感染患者中分离得到产ESBLs大肠埃希菌的比例较高,积极检测和监测产ESBLs大肠埃希菌及其耐药情况对于临床合理用药、院内感染控制及流行病学调查极为重要。     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对九种抗菌药物的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及耐药性。方法 采用琼脂稀释法对2001年4月～2002年2月四川大学华西医院从临床标本中分离的非重复大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产ESBLs株的初筛，用NCCLS推荐的纸片扩散法作确证试验，并测定产ESBLs株对9种抗菌药物的MIC值。结果 大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率分别为26．4％和18．2％。产ESBLs菌株多呈多重耐药，耐药性由高至低依次为环丙沙星(93．3％)、头孢噻肟(70％)、头孢哌酮／舒巴坦(66．7%)、氨曲南(63．3％)、阿米卡星(36．7％)、头孢西丁(20％)、头孢他定(16．7%)、头孢吡肟(10％)，亚胺培南100％敏感。结论 产ESBLs细菌多呈多重耐药。亚胺培南是治疗产ESBLs细菌感染的最可靠药物。     

老年科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年科医院感染患者病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek-2-Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计分析。结果共检出病原菌766株,以下呼吸道痰标本检出率最高,占59.9%。病原菌检出前几位的依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为70.4%和58.2%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率仍较低;而鲍曼不动杆菌呈多重耐药,亚胺培南耐药菌株分离率高达63.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为50.3%。结论老年科主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。     

临床常见革兰阴性细菌的分布及耐药性分析

目的了解院内革兰阴性细菌的分布及耐药性特点。方法收集本院2004年7月～2006年7月各类临床标本分离出的革兰阴性细菌，采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验，分析其临床分布及耐药性。结果共分离出1271株革兰阴性细菌，以大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为主要病原菌，标本主要分布于痰、咽拭子和尿液中，病区主要集中于ICU室、神经外科和肺科。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在大肠埃希菌、克雷伯菌属和变形杆菌属的检出率分别为38．4％、31．7％和25．5％。亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、产ESBLs菌株和不动杆菌属的抗菌活性最强，耐药率为0-5．6％，铜绿假单胞菌对两药的耐药率为29．8％和27．2％；嗜麦芽窄食单胞菌对两药物高度耐受，耐药率均为95．7％，但对环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦和替卡西林／克拉维酸较敏感。结论大肠埃希菌、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌为本院最常见革兰阴性细菌，亚胺培南和美罗培南对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性，其他抗菌药物的抗菌活性相对较低。     

综合性医院革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的分布以及耐药现况。方法对本院2010年分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行统计描述与分析。结果 5 795株分离细菌中革兰阴性菌3 371株,占58.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为59.1%和33.7%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率均小于10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低的分别为头孢他定(9.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)、左氧氟沙星(3.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)。结论碳青霉烯类药仍可作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选药物,哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗非发酵菌感染的经验用药。     

呼吸内科感染产ESBLs大肠埃希菌的临床分析

目的探讨呼吸内科感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率和耐药特点。方法痰液标本分离的大肠埃希菌经ESBLs确证,采用K-B纸片法进行药敏分析。结果呼吸内科社区获得性感染大肠埃希菌（60.5%）显著高于医院内感染（39.5%）（P〈0.01）;医院内感染产ESBLs大肠埃希菌阳性率（63.9%）显著高于社区获得性感染（44.1%）（P〈0.01）,但其耐药率无显著性差异（P〉0.05）;对亚胺培南和美洛培南耐药率为零。结论本院呼吸内科产ESBLs大肠埃希菌阳性率较高,产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性,应据药敏结果合理选用有效抗菌药物。     

烧烫伤患者多重耐药菌感染情况及药敏分析北大核心CSCD

目的 分析烧烫伤患者病房多重耐药菌病原菌分布及耐药性。方法 采集患者创面分泌物、血液、中段尿、痰液、静脉置管等标本并进行细菌培养、分离和鉴定。采用K-B纸片琼脂扩散法和最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验。采用PCR扩增检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药基因携带情况。结果 共分离出212株多重耐药菌,其中149株(70.28%)来源于创面分泌物标本,33株(15.57%)来源于血液标本,12株(5.66%)来源于痰液标本,7株(3.30%)来源于中段尿标本,5株(2.36%)来源于静脉置管标本,6株(2.83%)来源于其他标本。212株多重耐药菌中,金黄色葡萄球菌64株,铜绿假单胞菌52株,大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌11株,鲍曼不动杆菌10株,奇异变形杆菌6株,阴沟杆菌4株,肠球菌1株,其他肠杆菌21株。金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,对红霉素、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为79.69%、56.25%、59.38%和39.06%。铜绿假单胞菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为44.23%、17.31%、59.62%、30.77%和34.62%。大肠埃希菌对替加环素的敏感,对环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为58.14%、9.30%、69.77%、39.53%、6.98%和9.30%。64株金黄色葡萄球菌中,58株携带mecA耐药基因,34株携带aac(6′)/aph(2′′)耐药基因,25株携带Aph(3)-Ⅲ耐药基因,44株携带ermA耐药基因,31株携带ermC耐药基因,27株携带tetM耐药基因。结论 本次研究中的多重耐药菌主要分布于创面分泌物标本,主要病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。万古霉素和替考拉宁对多重耐药阳性菌效果较好,替加环素对多重耐药革兰阴性菌治疗效果较好。但由于副作用较大,不宜用作一线用药。     

社区及医院感染中常见细菌的耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中细菌耐药谱的特点。方法药敏试验用KirbyBauer法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果医院感染480株,常见细菌依次为:铜绿假单胞菌(19.37%),肺炎克雷伯菌(15.83%),大肠埃希菌(11.87%)。社区感染726株,常见细菌为:金黄色葡萄球菌(14.05%),大肠埃希菌(12.67%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.43%)。医院感染的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌耐药率明显高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.01)。而肺炎克雷伯菌和不动杆菌属差异无统计学意义。结论重视细菌耐药性监测,合理使用抗生素。