皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎和湿疹的Meta分析

目的利用Meta分析评价皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的随机对照试验(RCT)或半随机试验,进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果 28篇文献纳入本项研究,累计患者3 277例。Meta分析结果显示,皮肤止痒脱敏膜在提高治愈率[RR=1.85,95%CI(1.50,2.29),P0.01],总有效率[RR=1.39,95%CI(1.24,1.56),P0.01]和不良反应[RR=0.37,95%CI(0.22,0.64),P0.01]方面差异具有统计学意义;而在显效率[RR=1.07,95%CI(0.97,1.17),P0.05]和症状体征总评分(TSS)[WMD=-0.54;95%CI(-1.13,0.06),P0.05]方面差异无统计学意义。结论皮肤止痒脱敏膜是治疗皮炎或湿疹确切的有效方法,但仍需要大样本、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验来提供高质量的临床证据。     

五子衍宗丸治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析观察五子衍宗丸治疗不育症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入五子衍宗丸治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.2软件进行统计分析,并发表偏倚评估和敏感性分析。结果:7篇RCT文献纳入本项研究,累计病例652例。Meta分析结果显示:五子衍宗丸在改善和提高精子密度[WMD=-5.62,95%CI(-7.01,-4.23),P0.01]、A级精子率[WMD=-5.29,95%CI(-7.76,-2.82),P0.01]、A+B级精子率[WMD=-9.50,95%CI(-13.04,-5.95),P0.01]、总有效率[RR=0.85,95%CI(0.79,0.92),P0.01]和痊愈率[RR=0.50,95%CI(0.26,0.97),P0.05]方面并无优势。结论:五子衍宗丸在治疗不育症中疗效不确切,并非治疗不育症的有效办法。     

针刺治疗良性前列腺增生症的系统评价

目的:系统评价针刺治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性。方法:检索CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入针刺治疗良性前列腺增生症的随机对照研究(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行统计分析,并进行发表偏倚评估分析。结果:本研究共纳入11篇RCT文献,病例累计1268例。Meta分析结果显示:针刺治疗后治疗组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.18,1.41),P0.00001],在改善国际前列腺症状评分量表(IPSS)[WMD=-3.80,95%CI(-3.85,-3.75),P0.00001]、最大尿流率(MFR)[SMD=0.97,95%CI(0.51,1.43),P0.00001]、残余尿量(RU)[WMD=-6.23,95%CI(-10.20,-2.44),P=0.001]、生存质量量表(QOL)[WMD=-1.28,95%CI(-1.52,-1.03),P0.00001]、前列腺体积[WMD=-4.18,95%CI(-4.44,-3.93),P0.00001]等方面亦均高于对照组。结论:基于现有临床证据,针刺治疗良性前列腺增生症有效、安全,但因为纳入文章数量较少,研究质量相对较低,故此结论尚需要更多高质量、大样本临床随机对照试验加以证实。     

复方玄驹胶囊治疗男性不育症的Meta分析

目的:利用Meta分析评价复方玄驹胶囊治疗不育症的临床效果。方法:检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入复方玄驹胶囊治疗不育症的随机对照治疗(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行统计分析,并行发表偏倚评估分析。结果:9篇RCT文献纳入本项研究,累计病例918例。Meta分析结果显示:复方玄驹胶囊治疗后总有效率高于对照组[RR=1.17,95%CI(1.06,1.29),P=0.002],在改善和提高精子密度[WMD=6.87,95%CI(5.83,7.91),P<0.00001]、精子活动率[WMD=7.42,95%CI(0.56,14.28),P=0.03]、A级精子率[WMD=2.85,95%CI(0.62,5.08),P=0.01]、A+B级精子率[WMD=6.09,95%CI(2.85,9.33),P=0.0002]均高于对照组。结论:基于当前证据,复方玄驹胶囊治疗不育症疗效较好,是治疗不育症有效的中成药。     

复方甘草酸苷片与米诺地尔酊治疗斑秃有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价复方甘草酸苷片与米诺地尔酊治疗轻型斑秃(AA)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库及中国期刊全文数据库,纳入比较复方甘草酸苷片与米诺地尔酊治疗轻型斑秃的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果共纳入20项RCT,合计2026例患者。Meta分析结果表明,复方甘草酸苷片联合米诺地尔酊可有效治疗轻型AA,总有效率[OR=3.87,95%C(I 3.06,4.88),Z=11.34,P<0.00001],差异有统计学意义;2组的不良反应[RR=0.97,95%CI(0.64,1.45),Z=0.17,P=0.87],差异无统计学意义;2组脱发严重程度工具(SALT)评分[SMD=-2.83,95%C(I-4.65,-1.01),Z=3.05,P=0.002],差异有统计学意义。进行敏感性分析[RR=1.32,95%C(I 1.23,1.42),Z=7.76,P<0.00001],差异有统计学意义。结论复方甘草酸苷片联合米诺地尔酊治疗轻型AA疗效更好,可有效降低SALT评分,不良反应较少。     

特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病间接比较的Meta分析

目的:采用间接比较的方法综合评价特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库中收录的特比萘芬仿制药及原研药分别与伊曲康唑比较治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年6月。在提取资料和质量评价后,采用RevMan5.2和ITC软件对纳入的研究分别进行Meta分析和间接比较,并用GRADEpro软件评价证据质量。结果:共纳入8个RCT,合计914例患者。分析结果显示疗效方面,特比萘芬仿制药对比原研药治疗甲癣的有效率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.07),P=0.96,证据质量:极低]、痊愈率[RR=1.06,95%CI(0.81,1.38),P=0.77,证据质量:极低]差异均无统计学意义;安全性方面,两者比较不良反应发生率[RR=1.58,95%CI(0.77,3.26),P=0.83,证据质量:极低]差异无统计学意义。结论:目前的研究在实施、报道方面存在诸多问题,结合证据质量,尚不能确定特比萘芬仿制药和原研药在治疗甲真菌的疗效和安全性方面存在差异。     

凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价凉血五花汤治疗面部激素依赖性皮炎（FHDD）的有效性和安全性。方法 计算机检索美国国立医学图书馆全文数据库（PubMed）、生物医学文献数据库（Embase）、The Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库和维普中文期刊数据库,检索时限为自数据库建立至2021年4月30日,筛选凉血五花汤治疗FHDD的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行数据分析。结果 共纳入6项RCT,共计511例FHDD患者。Meta分析结果显示,与常规药物治疗对照组比较,联合凉血五花汤治疗研究组FHDD能够提高临床愈显率[相对危险度（RR）=1.53,95%可信区间（95%CI）为（1.17,2.00）,P=0.002],改善皮肤红斑[均数差（MD）=51.47,95%CI(21.48,81.45),P=0.0008],降低经皮水分丢失[MD=6.76,95%CI(6.34,7.17),P<0.000 01];但未增加不良反应发生率的风险[RR=1.08,95%CI...     

外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析

目的:评价外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索Cochrane Library、Pubmed、MEDLINE、CBM和CNKI等数据库,并辅以手工检索,收集所有外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的临床安慰剂对照试验(RCT)。对纳入研究按照Cochrane协作网推荐标准进行质量评估,并使用RevMan 5.2对结果进行Meta分析。结果:共纳入11个符合标准的RCT研究(酮康唑6个和环吡酮胺5个)。结果显示,酮康唑疗效明显优于安慰剂[RR合并=2.60,95%CI(2.14,3.15),P0.000 01],环吡酮胺也较对照组有效[RR合并=1.81,95%CI(1.58,2.06),P0.00001],有统计学意义。常见的不良反应类型包括烧灼感和瘙痒等,试验组和对照组相比差异无统计学意义。结论:酮康唑和环吡酮胺治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑效果优于安慰剂。目前临床上外用环吡酮胺和酮康唑是安全的,可以作为头皮脂溢性皮炎及头皮屑的替代治疗方法。     

硅凝胶治疗增生性瘢痕Meta分析

目的评价硅凝胶治疗增生性瘢痕的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、MEDLINE光盘数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库。筛选应用硅凝胶治疗增生性瘢痕,对照组为空白或安慰剂的随机或临床对照试验,使用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入文献进行统计分析。主要评价指标为瘢痕厚度,次要指标包括瘢痕弹性、颜色、并发症发生率及疼痛和瘙痒等。结果硅凝胶治疗在缩小瘢痕厚度[RR=-1.62,95%CI=(-2.70,-0.55),P=0.003],改善瘢痕颜色[RR=2.17,95%CI=(1.09,4.35),P=0.03]及疼痛和瘙痒等[RR=3.00,95%CI=(1.19,7.54),P=0.02]方面优于对照组,但其对瘢痕弹性改善与对照组差异无统计学意义[RR=3.03,95%CI=(1.02,8.99),P=0.05],且其并发症发生率较对照组高[RR=9.21,95%CI=(2.6,32.67),P=0.000 6]。结论硅凝胶在改善增生性瘢痕厚度、颜色及患者主观评价方面可能具有一定的疗效,但在改善瘢痕弹性方面并无显著疗效,且并发症发生率高于对照组。本次研究由于纳入的研究质量普遍不高,结果存在一定的偏倚性,尚不能得出硅凝胶对增生性瘢痕疗效优于对照组的结论。     

盐酸达泊西汀治疗男性早泄的荟萃分析

目的:按照循证医学标准对盐酸达泊西汀治疗早泄的有效性和安全性进行系统评价。方法:以阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、患者总体感觉改善情况(patientreported global impression of change,PGI)、射精感觉控制(perceived control over ejaculation,PCOE)和中医证侯积分等改善情况作为指标,系统检索Pub Med、Embase、BIOSIS Previews、Cochrane Library、CNKI、万方资源数据库、中国生物医学文献、中文科技期刊全文数据库等,纳入有关盐酸达泊西汀治疗早泄的临床随机对照试验,进行质量评价和提取数据资料,采用Review Manager5.3软件进行荟萃分析。结果:共有12篇文献符合纳入标准,早泄患者累计达13341例。经方法学质量评价12篇都为高质量文献。Meta分析结果显示:经盐酸达泊西汀治疗4周后,患者IELT[WMD=1.02,95%CI为(0.65,1.39),P0.01],PGI[RR=1.76,95%CI为(1.39,2.22),P0.01]以及PCOE[RR=2.09,95%CI为(1.84,2.38),P0.01]方面与对照组相比差异有统计学意义;盐酸达泊西汀60mg与30mg治疗组比较时,60mg组在IELT[WMD=0.40,95%CI为(0.25,0.55),P0.01],PGI[RR=1.17,95%CI为(1.09,1.25),P0.01]以及PCOE[RR=1.16,95%CI为(1.06,1.28),P0.01]方面的差异具有统计学意义。本研究所纳入的文献均报告无严重不良反应发生,且绝大部分患者能耐受试验。结论:盐酸达泊西汀能够明显延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE;其中60mg剂量较30mg在延长早泄患者IELT,改善患者PGI以及PCOE方面效果更佳。     

子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及影响术后妊娠的相关因素分析

目的:研究分析合并子宫肌瘤的不孕妇女行子宫肌瘤剔除术后的妊娠情况以及影响术后妊娠的原因。方法:随机选取宝鸡市中心医院2012年5月至2015年6月收治的子宫肌瘤剔除术患者150例,回顾分析所有受试者的一般资料、肌瘤特征以及术后随访情况。结果:根据随访1年～2年结果显示,患者的术后总妊娠率52. 0%(78/150),胎儿存活率69. 2%(54/78);根据Cox回归分析显示,术后妊娠的危险因子是年龄[RR=0. 99,95%CI(0. 98,1. 31),P <0. 05],与不孕种类、不孕时间、孕产史以及肌瘤的数量、大小、质地、种类都无关。结论:不孕兼有子宫肌瘤妇女行子宫肌瘤剔除术后可提高患者的妊娠率和胎儿存活率,年龄是术后妊娠的危险因子,这与妊娠率为负相关关系,因此患者可根据实际的年龄而决定是否行子宫肌瘤剔除术。     

夹脊穴治疗带状疱疹临床对照研究文献的Meta分析

目的 系统评价夹脊穴治疗带状疱疹临床随机对照试验疗效,为夹脊穴治疗该病的推广应用提供理论依据.方法 计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、CBM,手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,收集夹脊穴治疗带状疱疹临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法 学质量评估.统计学分析采用RevMan 4.2.8软件.结果 共纳入14个随机对照试验(共1394例).Meta分析结果 显示,①总有效率:夹脊穴与消炎痛、维生素[RR=1.28,95%CI(1.13,1.43)]及卡马西平[RR=1.33,95%CI(1.15,1.55)]和常规针刺[RR=1.22,95%CI(1.14,1.32)]有差别,与阿昔洛韦[RR=1.07,95%CI(0.98,1.16)]无差别.②临床治愈率:夹脊穴与消炎痛、维生素[RR=2.27,95%CI(1.68,3.06)]、与阿昔洛韦[RR=1.29,95%CI(1.07,1.56)]、卡马西平[RR=3.31,95%CI(2.18,5.03)]和常规针刺[RR=1.59,95%CI(1.33,1.90)]有差别.③临床症状评分情况:夹脊穴与消炎痛、维生素,疼痛、灼热感、瘙痒、睡眠分别为[WMD=1.84,95%CI(1.06,2.61)]、[WMD=1.87,95%CI(1.23,2.51)]、[WMD=0.90,95%CI(0.84,0.97)]和[WMD=1.64,95%CI(0.56,2.71)]有差别.④VAS评分情况:夹脊穴与卡马西平[WMD=3.34,95%CI(1.63,5.17)]、阿昔洛韦[WMD=2.27,95%CI(2.16,2.38)]、常规针刺[WMD=3.37,95%CI(1.63,5.74)]有差别.结论 夹脊穴治疗带状疱疹的疗效与西药及常规针刺比较有差别.但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实夹脊穴治疗带状疱疹的疗效.     

红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮的Meta分析

目的 利用Meta分析评价红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮的临床有效性和安全性。方法 检索Cochrane Library、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI(China national knowledge infrastructure)数据库、维普数据库、万方数据库，纳入红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮的随机对照治疗(randomized controlled trial, RCT),并进行方法学质量评价，采用RevMan5.4软件进行统计分析，进行亚组分析及发表偏倚评估。结果 16篇RCT文献纳入本项研究，累计病例1 847例。Meta分析结果显示，红蓝光联合阿达帕林凝胶治疗痤疮总有效率(RR=1.15,95%CI:1.08～1.22,P<0.000 1)、痊愈(RR=1.62,95%CI:1.44～1.85,P<0.000 01)、显效(RR=1.22,95%CI:1.08～1.37,P=0.001)、有效(RR=0.57,95%CI:0.48～0.69,P<0.000 01)效果明显优于单纯使用红蓝光或者阿达帕林凝胶组，差异有统计学意义(P&l...     

阿维A治疗重症银屑病的系统评价

目的系统评价阿维A治疗重症银屑病的有效性与安全性。方法计算机检索MEDLINE、Cochrane图书馆、EM-base、CBM、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,语种限于英、中文,根据纳入与排除标准筛选文献,纳入阿维A治疗重症银屑病的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括497例患者,其中试验组338例,对照组159例。总体Meta分析结果显示常规剂量阿维A口服（≥30mg／d）与对照组疗效无统计学差异（[RR=2．15,95％ci（o．72,6．42）],P〉0．05）。亚组分析结果提示无论常规量阿维A单独口服或联合其它药物疗效均与对照组无统计学差异;阿维A单独口服10mg／d及25mg／d时,其疗效均差于依曲替酯口服（[RR=0．62,95％CI（O．43,0．89）],P〈0．05及[RR=0．50,95％CI（0．33,0．77）],P〈0．05）;阿维A联合中波紫外线治疗疗效优于安慰剂对照组（[RR=2．24,95％CI（1．44,3．48）],P〈0．05）。阿维A治疗最常见不良反应为唇炎、皮肤干燥、脱屑、脱发、甲脆,还包括一过性的血脂升高、肝功能异常。结论阿维A单独口服或联合其它药物治疗重症银屑病的疗效不确定,阿维A联合中波紫外线治疗重症银屑病可能有效。阿维A治疗不良反应轻微。由于本系统评价存在局限性,结论尚需高质量、大规模、多中心、大样本的RCT加以证实．     

单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库。检索时间为建库至2015年6月30日。同时,手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个研究,403例患者。Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD=0.89,95%CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高最大尿流率[SMD=-3.67,95%CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95%CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95%CI(2.06,11.81)P=0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38]、性功能减退[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38])上无明显统计学差异。结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用α肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药。对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界阈值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

甲氨蝶呤治疗系统性硬皮病的Meta分析

目的系统评价甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗系统性硬皮病的临床疗效。方法通过计算机检索Embase,Cochrane Central Register of Controlled Trails,Pub Med,万方数据库和中国期刊全文数据库(CNKI),搜索时间均从1968年1月—2017年6月。纳入甲氨蝶呤为实验组治疗系统性硬皮病的随机对照及前瞻性队列研究。由2名评价员独立筛选文献,严格依据Cochrane系统评价的方法,评价纳入研究的偏倚风险后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇研究,包括3篇随机对照试验及1篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示:MTX组能降低系统性硬皮病患者改良Rodnan评分(m RSS),具有统计学意义:MD=-1.95,95%CI(-3.6,-0.27),P=0.02;可降低健康评估问卷-残疾指数量表(HAQ-DI),具有统计学意义:MD=-0.20,95%CI(-0.30,-0.10),P0.000 1;能提高双手握力,具有统计学意义:MD=25.86 mm Hg,95%CI(18.60,33.12),P0.000 01;一氧化碳弥散量在2组之间无明显差别:MD=0.02%,95%CI(-0.10,0.07),P=0.65。结论甲氨蝶呤可降低系统性硬皮病患者的改良Rodnan评分、HAQ-DI,提高握力,治疗系统性硬皮病优于对照组,但仍然需要更多的大样本、多中心的随机双盲对照试验予以验。     

益生菌对预防婴幼儿特应性皮炎长期效果的meta分析

目的:系统评价口服益生菌对预防婴幼儿特应性皮炎的长期效果。方法:检索权威数据库,收集益生菌预防婴幼儿特应性皮炎的随机对照试验,并且评估时间距离孕妇或婴幼儿服用益生菌的时间≥5年。使用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入6个研究,共1955例患儿。益生菌组特应性皮炎发生率低于安慰剂组,两组间差异有统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.77~0.96),P=0.005]。而两组间在Ig E相关的特应性皮炎及对敏感体质的预防作用方面,差异无统计学意义。进一步进行亚组分析显示:母亲在怀孕后期就开始服用益生菌者,患儿在5岁以后的特应性皮炎发生率低于安慰剂组,两组间差异有统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.74~0.94),P=0.002]。出生后才开始服用益生菌者,益生菌组和安慰剂组间差异无统计学意义(P=0.89)。结论:妊娠后期服用益生菌可以降低敏感体质患儿特应性皮炎发生的风险,并且这种作用可以维持到将来的5年以上。     

308nm准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价

目的评价308nm准分子激光治疗白癜风的疗效和安全性。方法用计算机检索Medline(1966-2010),Embase(1984-2010)、中国生物医学文献数据库(CBM 1978-2010)。手工检索相关会议文献,文种限于中文和英文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验(RCT),提取资料进行质量评价,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括411例患者。308nm准分子激光联合0.03%～0.1%他克莫司软膏、胸腺肽注射液治疗的无效率均小于单纯308nm准分子激光治疗[RR他合并=0.20,95%CI(0.08,0.51)],[RR胸合并=0.62,95%CI(0.41,0.93)];308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏、他卡西醇软膏治疗的75%以上色素恢复率均优于单纯308nm准分子激光照射[RR=3.48,95%CI(1.39,8.70)],[OR=5.71,95%CI(1.13,28.75)];308nm准分子激光联合表皮移植治疗的75%以上色素恢复率优于单独表皮移植治疗[RR=0.14,95%CI(0.01,2.63)];308nm准分子激光治疗的75%以上色素恢复率优于NB-UVB照射[RR=6.00,95%CI(0.81,44.35)]。所有研究均未发现严重不良反应。结论 308nm准分子激光联合0.03%～0.1%他克莫司软膏、胸腺肽注射液能降低白斑消退的无效率,308nm准分子激光联合0.1%他克莫司软膏、卡泊三醇软膏能提高75%以上色素恢复率。     

分娩方式对阴道静息压和盆底强度及耐力的影响

目的:本研究主要分析分娩方式对阴道静息压、盆底强度和耐力有何影响。方法:本研究收集了2009年1月至2010年8月之间初产妇276例,对其进行回顾性队列调查研究。研究运用压力法在妊娠中期和产后6周两个阶段分别测定产妇阴道静息压、盆底强度和耐力,以探讨其影响。结果:不同分娩方式组内比较发现,剖宫产产妇阴道静息压显著降低7.73%(t=127.321,P=0.005),而盆底强度和耐力无显著变化(P>0.05);自然分娩和阴道助产分娩后,产妇阴道静息压、盆底强度和耐力均显著降低(P<0.001)。剖宫产与阴道分娩(自然分娩和阴道助产分娩)产后6周的VRP与PFM强度及耐力差异显著(P<0.001),但自然分娩和阴道助产分娩之间无显著差异。回归分析表明剖宫产的分娩方式与ΔVRP(回归系数B:-8.3,95%CI:-11.8^-4.9,P<0.001)、ΔPMF耐力(回归系数B:-111.7,95%CI:-157.1^-66.1,P<0.001)、ΔPMF强度(回归系数B:-16.4,95%CI:-21.1^-10.5,P<0.001)显著负相关。结论:阴道分娩显著降低产妇阴道静息压、盆底强度和耐力,而剖宫产对其影响较小。     

阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄预后的Meta分析

目的:比较评价阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄优劣。方法:利用数据库Medline,EMbase,Cochrane library,Web of Science,Scopus和中国生物医学文献数据库,检索关于阴茎皮片/口腔黏膜移植物尿道成形术治疗尿道狭窄临床研究文章,提取资料,应用State12.0进行Meta分析。结果:纳入10个非随机对照研究和1个随机对照试验,共699人。唯一的随机对照试验显示,口腔黏膜组与阴茎皮片组成功率差别无统计学意义(90.5%vs 87.5%,P=0.07)。非随机对照研究Meta分析表明,口腔黏膜组优于阴茎皮片组(RR=0.86,95%CI 0.77-0.96,P=0.008)。按手术方式亚组分析表明,采用背侧镶嵌尿道成形术,口腔黏膜与阴茎皮片效果相当(RR=0.90,95%CI:0.77-1.06)。结论:阴茎皮片移植物与口腔黏膜游离移植物在前尿道狭窄一期背侧镶嵌成形术中效果相当,皆可选择。但此结论仍需大样本随机对照试验进一步证实。