术前玻璃体腔注射雷珠单抗对PDR患者VRS围手术期指标的影响

目的:探讨手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(prolifertive dibetic retinopthy,PDR)患者25G微创玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)围手术期指标的影响.方法:采用回顾性研究.选取2013-02/2015-12我院接受VRS治疗的PDR患者74例82眼,根据术前玻璃体腔是否注射雷珠单抗分为VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组和仅行VRS组.记录VRS手术时间、填充物情况、医源性视网膜裂孔等情况.结果:VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组手术时间和电凝次数均显著低于VRS组,两组手术时间和电凝次数比较差异均有统计学意义(P<0.05);VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组医源性视网膜裂孔发生和使用硅油为填充物的例数均低于VRS组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);而使用C3F8和灌注液作为填充物的例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);VRS+术前玻璃体腔注射雷珠单抗组术后3mo内有4眼出现玻璃体再积血,VRS组术后3mo内有13眼出现玻璃体再积血,两组患者术后3mo内出现玻璃体再积血发生率比较差异有统计学意义(x2=4.966,P<0.05).结论:PDR患者25G微创VRS术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能够减少术中眼部出血、视网膜损伤,缩短手术时间,提高手术成功率并降低术后眼部再出血、再粘连等并发症的发生率.     

玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响

目的：评价增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者行玻璃体切除术前玻璃体腔内注射雷珠单抗对手术的影响。
　　方法：回顾性病例分析。共计纳入2013-04/2014-08在北京协和医院眼科诊治的PDR患者52例52眼。试验组23眼在玻璃体切除术前6~14 d行雷珠单抗玻璃体腔注药0.5mg,对照组29眼单纯行玻璃体切除手术。对比两组患者手术时间、术中出血、医源性破孔、手术填充物类型、再次手术率,以及术前、术后、末次随访时的视力情况等。结果：手术时间：试验组70.52±26.18min,对照组99.45±27.75min,两组比较差异有显著统计学意义( t=-3.827,P=0.000);手术中出血：试验组5眼(21.7%),对照组19眼(65.5%),两组比较差异有显著统计学意义(χ2=9.892,P=0.002);术中医源性破孔：试验组3眼(13.0%),对照组15眼(51.7%),两组比较差异有显著统计学意义(χ2=8.479,P=0.004)。术中硅油填充：试验组8眼(34.8%),对照组19眼(65.5%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。玻璃体腔注射后未发生相关并发症。两组术前视力、术后视力比较差异无统计学意义( t=-1.659,-0 .084;P=0 .103,0.933);两组末次随诊视力比较差异有统计学意义(t=-2.662,P=0.010)。末次随诊视力≥0.1,试验组20眼(86.9%),对照组16眼(55.2%)。
　　结论：玻璃体腔注射雷珠单抗辅助PDR玻璃体手术可以易化手术操作,退化新生血管,减少术中出血和医源性破孔的发生率,并且大大缩短手术时间,最终达到提高患者视力的目的。     

玻璃体腔注射雷珠单抗与玻璃体腔注射雷珠单抗联合光动力疗法治疗息肉样脉络膜血管病变的视力预后比较

目的 比较玻璃体腔注射雷珠单抗（商品名：Lucentis)与玻璃体腔注射雷珠单抗联合光动力疗法（PDT）治疗息肉样脉络膜血管病变（PCV）的视力预后。方法 回顾性临床研究。临床确诊为PCV的36例患者36只眼分为玻璃体腔注射雷珠单抗（单纯注射）组与玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT（联合治疗）组,每组各18例18只眼。单纯注射组患者玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg),注射后1个月按需给药;联合治疗组患者先行常规PDT治疗,3 d后再给予玻璃体腔注射雷珠单抗,注射方法同单纯注射组。联合治疗3个月后根据检查结果 确定是否需要重复注射治疗。治疗后随访时间至少12个月,观察患者的并发症发生情况;对比分析两组患者治疗前及治疗后最小分辨角对数（logMAR）最佳矫正视力（BCVA）的变化情况。结果 所有患者在治疗及随访过程中无视网膜脱离、持续高眼压、视网膜裂孔、眼内炎、全身不良反应等并发症发生。单纯注射组、联合治疗组平均注射雷珠单抗次数分别为(3.00±0.84)、（1.89±0.68）次;两组平均注射雷珠单抗次数比较,差异有统计学意义（t=4.370,P=0.000）。单纯注射组、联合治疗组患者治疗后1、3个月logMAR BCVA比较,差异无统计学意义（t=0.668、0.940,P＞0.05）。单纯注射组、联合治疗组患者治疗后6、12个月logMAR BCVA比较,差异有统计学意义（t=2.188、2.547,P＜0.05）。末次随访时,单纯注射组、联合治疗组logMAR BCVA均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（t=3.351、9.408,P=0.012、0.000）。单纯注射组患眼中,视力提高3只眼,占16.7%;视力稳定13只眼,占72.2%;视力下降2只眼,占11.1%。联合治疗组患眼中,视力提高4只眼,占22.2%;视力稳定13只眼,占72.2%;视力下降1只眼,占5.6%。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗与玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗PCV均可明显提高患者视力。治疗后3个月内两种治疗方式的视力预后无明显差别;治疗后6~12个月,玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗者视力预后优于玻璃体腔注射雷珠单抗治疗者。     

玻璃体视网膜手术联合玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗治疗严重PDR的临床观察

背景 玻璃体视网膜手术(VRS)是治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的重要手段,术前行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物辅助VRS治疗PDR已在临床上广泛应用,但不同抗VEGF药物对VRS辅助作用的差异尚不清楚. 目的 观察术前玻璃体腔注射抗VEGF药物对严重PDR患眼行VRS治疗效果的影响,并比较康柏西普和雷珠单抗2种不同抗VEGF药物对VRS辅助作用的差异.方法 采用回顾性病例对照研究.收集2014年10月至2016年1月就诊于天津市眼科医院并确诊为严重PDR行微创玻璃体切割术治疗的患者96例98眼的临床资料.根据VRS术前3d是否注射抗VEGF药物将患者分为术前玻璃体腔注射康柏西普(IVC)治疗组31例32眼、术前玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗组30例31眼和单纯VRS治疗组35例35眼,3个组患者基线特征比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有手术均由同一名医生完成,观察并记录3个组患眼玻璃体切割手术时间、术中电凝使用、严重出血及医源性裂孔发生情况.手术后随访3～6个月,平均随访(3.51±0.59)个月,对比分析3个组患眼最佳矫正视力(BCVA)变化及术后并发症发生情况.结果 术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组患眼平均手术时间分别为(84.84±11.03)、(83.45±14.24)、(104.57±13.42) min,术前IVC治疗组、术前IVR治疗组平均手术时间较单纯VRS治疗组明显缩短,差异均有统计学意义(t=6.622、6.604,均P＜0.01).术前IVC治疗组和术前IVR治疗组患眼术中电凝使用率分别为31.25％和29.03％,均显著低于单纯VRS治疗组的60.00％,差异均有统计学意义(x2=5.558,P=0.018;x2 =6.359,P=0.012).术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组术中严重出血发生率分别为15.63％、12.90％和42.86％,术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术中严重出血发生率较单纯VRS治疗组明显降低,差异均有统计学意义(x2=5.920,P=0.015;x2=7.195,P=0.007).术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术中医源性裂孔发生率及术后玻璃体腔再出血、一过性高眼压、视网膜再脱离及新生血管性青光眼发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).3个组患眼术前及术后3个月BCVA总体比较,差异均有统计学意义(F分组=4.077,P=0.020;F时间=100.937,P=0.000).术前IVC治疗组、术前IVR治疗组和单纯VRS治疗组患眼术后3个月BCVA分别为0.80±0.37、0.82±0.32和1.03±0.52,均较术前显著提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术前IVC治疗组和术前IVR治疗组术后平均BCVA均较单纯VRS治疗组提高,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 严重PDR患眼VRS前行玻璃体腔注射抗VEGF药物可缩短平均手术时间,减少术中出血和电凝使用率,并提高患眼BCVA.玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗对VRS治疗严重PDR的辅助效果相似.     

糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术前注射雷珠单抗的效果

目的评价增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切除术前采用雷珠单抗玻璃体内注射的手术效果。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月PDR92例（128只眼）的临床资料。患者随机分成观察组46例（66只眼）与对照组46例（62只眼）。对照组单纯行玻璃体切除术,观察组在玻璃体切除术前玻璃体内注射雷珠单抗。比较两组手术效果。结果观察组手术操作时间及住院时间较对照组短（P=0．000）。术后3个月,观察组视力改善率为92．42％,高于对照组的80．65％（P=0．034）,术后平均视力较对照组高（P=0．009）,眼压较对照组低（P=0．001）,黄斑中心区厚度较对照组小（P=0．000）。观察组并发症发生率为3．03％,低于对照组的14．25％（P=0．020）。术后观察组血管内皮生长因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）均低于对照组（P=0．001,0．000）。结论PDR患者在实施玻璃体切除术前采用玻璃体内注射雷珠单抗,能促进患者术后视力改善,改善VEGF、PEDF的高水平状态。     

增生期糖尿病视网膜病变围手术期注射雷珠单抗的临床观察

对严重增生期糖尿病视网膜病变（ PDR）患者行玻璃体切除术前予玻璃体腔注射雷珠单抗有效性进行评价。方法选取我院2012年11月至2013年5月收治的严重PDR患者23例（23只眼）,将患者分为A、B两组,A组（13只眼）直接行玻璃体切除术,B组（10只眼）于玻璃体切除术5 d前行玻璃体腔雷珠单抗注入术。入选患者眼底情况：玻璃体积血的糖尿病视网膜病变（ DR）患者,行B型超声检查,提示玻璃体积血,机化膜形成,和（或）合并局限性牵拉性视网膜脱离;没有玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者,间接眼底检查有增殖形成和（或）合并牵拉性视网膜脱离。观察两组患者手术时间、术中发生严重出血的病例数,有无视网膜撕裂的发生,术后早期并发症的发生率、术后两个月视力的提高程度及两个月后玻璃体腔再增生、出血的发生率。结果 A组平均手术时间为（131．92±8．79）min,术中剥膜发生明显出血者7例,视网膜撕裂者6例,术后发生高眼压者6例,前房炎症平均消退时间（5．00±1．35） d,术后2个月最佳矫正视力无明显提高,术后玻璃体腔再出血者3例。 B组平均手术时间为（95．30±7．27）min,与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05）,术中见眼内新生血管明显萎缩,剥膜时均无严重出血,视网膜撕裂者1例,术后发生高眼压者2例,前房炎症平均消退时间（3．60±0．69）d,与A组比较有统计学意义（ P ＜0．05）;术后2个月无患者发生玻璃体腔再出血;术后2个月患者随访中最佳矫正视力好于术前,两组间比较无统计学差异（ t ＝1．288, P ＝0．21）。结论严重PDR患者行玻璃体切除术前玻璃体腔注射雷珠单抗是可减少术中剥膜的出血量,有效缩短手术时间,术后并发症减少,术中行视网膜光凝容易,术后2个月最佳矫正视力有所提高,减少术后玻璃体腔增生再出血的情况。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的防治作用

背景 玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的主要方法,但其主要术后并发症为眼内再出血.雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物,但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究. 目的 探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ～Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料,按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组,单纯手术组49例34眼,接受25G玻璃体切割手术,药物联合手术组25例32眼,先行0.05 ml(0.5 mg)雷珠单抗玻璃体腔注射,并于注射后1周行25G玻璃体切割手术.分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力;观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率.结果 药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义(Z=0.673,P=0.412;Z=0.113,P=0.737;Z=1.755,P=0.185;Z=2.474,P=0.116);注药联合手术组术后1d和3～7d眼内再出血者分别为1眼,而单纯手术组分别为9眼,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者,而单纯手术组为4眼. 结论 PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率.     

玻璃体切除术联合药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效

目的：观察对比玻璃体切除术联合药物治疗(注射雷珠单抗)与单行玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变( PDR)患者的疗效及预后的影响。
　　方法：选择入住我院PDR患者112例125眼,随机分为试验组与对照组各56例。试验组56例61眼采取玻璃体腔内注射雷珠单抗0.5mg的药物治疗,之后行玻璃体切割术;对照组56例64眼患者单行玻璃体切割术。分析2组患者在术中、术后若干临床指标的差异。
　　结果：试验组平均手术用时、术中电凝止血频率及医源裂孔发生率均低于对照组,分别为95.00±13.00 min vs 133.00±14.5min,11%vs 34%,5%vs 20%(均 P<0.05)。试验组术后1 mo内前房和玻璃体腔积血率均较对照组降低,分别为7% vs 23%,5% vs 12%(均P<0.05)。术后试验组患者视力较对照组更好,0.375±0.210 vs 0.261±0.170(P<0.05)。
　　结论：PDR患者在玻璃体切割术前行玻璃体腔内注射雷珠单抗可有效降低手术时间,减少术中出血量,降低医源性裂孔发生率,减少术中术后并发症,术后视力恢复较好。     

雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨２３Ｇ玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗（Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ,Ｌｕｃｅｎｔｉｓ）治疗增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、手术并发症及疗效情况。方法　回顾性分析我院２０１２年１月至２０１３年１２月收治的１７４例（１７６眼）２３Ｇ玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者,其中２０１２年１月至１２月９２例（９２眼）患者术前未进行玻璃体腔注射雷珠单抗作为非注射组（Ａ组）、２０１３年１月至１２月８２例（８４眼）患者术前先行玻璃体腔注射雷珠单抗０．０５ｍＬ作为注射组（Ｂ组）。比较２组患者所需手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔发生率及术后并发症、视力。结果　Ａ组的手术时间为（１１６２２±１７４６）ｍｉｎ,Ｂ组为（８０．４９±１８．１１）ｍｉｎ,２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）;术中Ａ组较大量出血２０眼,占２１．７％,Ｂ组较大量出血４眼,占４．７％,２组比较差异有统计学意义（χ２＝５．５６３,Ｐ＜０．０５）;Ａ组医源性视网膜裂孔２４眼（２６．１％）,Ｂ组医源性视网膜裂孔４眼（４．７％）,差异有统计学意义（χ２＝７．７０４,Ｐ＜０．０５）。术后随访期内,Ａ组再出血８眼,其中４眼出现再增殖合并局限性牵拉性视网膜脱离需要再手术,Ｂ组未见再出血及再增殖的病例,视网膜均平伏。术后视力:Ａ组为手动～０．３,Ｂ组为手动～０．５,２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,但２组术前、术后视力组内比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　２３Ｇ玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短手术时间,减少增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中医源性视网膜裂孔、术中出血和术后出血发生率,并且术后没有明显的并发症。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR的疗效

目的：观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。

方法：回顾性研究。选取2016-05/2017-05于我院眼科治疗的PDR患者60例66眼,根据治疗方式不同分为两组,均为30例33眼。A组患者玻璃体切除术前3～5d注射雷珠单抗,B组患者仅行玻璃体切除术。比较两组患者术中医源性视网膜裂孔、玻璃体内出血及术后视力和并发症发生情况。

结果：术中两组患者均出现医源性视网膜裂孔、玻璃体内出血,A组医源性视网膜裂孔眼数、术中玻璃体内出血发生率均低于B组(P<0.05)。术后A组患者视力改善优于B组(P<0.05)。手术治疗后,A组患者玻璃体内出血、高眼压和黄斑水肿眼数较B组少(P<0.05)。

结论：术前接受玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗PDR能有效减少医源性视网膜裂孔、术中玻璃体内出血的情况发生,术后并发症较少,有利于患者恢复。     

雷珠单抗玻璃体注射与玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 对比观察玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)联合应用或不应用雷珠单抗玻璃体注射(intravitreal ranibizumab,IVR),对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者手术中操作及术后预后的影响.方法 前瞻性对照性研究.将2013年2～6月在沈阳军区总医院眼科就诊的34例(37只眼)合并牵拉性视网膜脱离的PDR患者,分为雷珠单抗玻璃体注射联合玻璃体切除术(IVR/PPV)组及单纯玻璃体切除术(PPV)组.IVR/PPV组术前1周注射雷珠单抗0.5 mg.观察两组手术中出血量(积液盒红细胞平均计数)、手术时间、术后短、长期再出血发生率及视力预后的差异.结果 随访6个月,总共29例(31只眼)最终纳入研究,其中IVR/PPV组12只眼,单纯PPV组19只眼.IVR/PPV组术中出血量(平均红细胞计数)为(79±62.24)×106/mL,显著低于单纯PPV组的(156.54±123.2) ×106/mL,差异有统计学意义(t=2.315,P=0.028),手术时间(79.47± 15.44) min也显著低于单纯PPV组(102.08±22.2) min,差异有统计学意义(t=3.087,P=0.006).两组患者术后视力均较术前显著提高,差异有统计学意义(t =4.92,5.75;P=0.01,0.000),但两组间的视力预后及术后再出血发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前雷珠单抗玻璃体注射,能显著减少PDR患者玻璃体切除手术中出血及手术时间,为复杂糖尿病史网膜患者的手术治疗提供了便利.     

玻璃体腔注射雷珠单抗与光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管的疗效比较

目的 比较单纯玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab,商品名Lucentis)与光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床疗效及安全性.方法 随机对照临床前瞻性研究.经最佳矫正视力(BCVA)、全视网膜镜眼底检查、眼底血管造影及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的ICNV患者27例27只眼纳入研究.采用随机数表对患者随机分为2组.其中,单纯玻璃体腔注射雷珠单抗组(单纯药物注射治疗组)13例13只眼;PDT治疗1周后玻璃体腔注射雷珠单抗组(联合治疗组)14例14只眼.单纯药物注射治疗组行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg;联合治疗组参照PDT治疗老年性黄斑变性研究制定的标准先行PDT治疗,1周后行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg.治疗后1、2、3、6、12个月,采用治疗前相同的设备和方法检查BCVA、脉络膜新生血管(CNV)渗漏以及视网膜厚度的变化.其中,BCVA转换为最小分辨角对数(logMAR)视力.CNV未完全闭合仍有渗漏者,则再次行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗.2次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗之间的最短间隔时间为1个月.结果 2组患者治疗后视力较治疗前均有明显提高.治疗后12个月,单纯药物注射治疗组患者平均logMAR视力为0.22±0.11,联合治疗组患者平均logMAR视力为0.21±0.12;2组患者平均logMAR视力比较,差异无统计学意义(t=0.187,P=0.853).眼底血管造影检查结果显示,单纯药物注射治疗组患者中10例CNV完全闭合,占77.92％;3例CNV部分闭合,轻微荧光渗漏,占23.08％.联合治疗组患者中12例CNV完全闭合,占85.71％;2例CNV部分闭合,轻微荧光渗漏,占14.29％.OCT检查结果显示,2组患者治疗后CNV强反射区域缩小,视网膜下积液吸收,黄斑区视网膜厚度下降.单纯药物注射治疗组患者黄斑区平均视网膜厚度为(167.96±10.69)μm,联合治疗组患者黄斑区平均视网膜厚度为(171.64±11.30) μm;2组患者平均视网膜厚度比较,差异无统计学意义(t=-0.887,P=0.389).单纯药物注射治疗组患者接受玻璃体腔注射的平均次数为(2.4±1.0)次;联合治疗组患者接受玻璃体腔注射的平均次数为(1.5±0.7)次.两组患者接受玻璃体腔注射的平均次数比较,差异有统计学意义(t=2.821,P=0.009).治疗及随访过程中,单纯药物注射治疗组患者中1例出现结膜下出血,其余患者未发现其他眼部及全身不良反应.结论 单纯玻璃体腔注射雷珠单抗或PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗均能减轻CNV渗漏,降低视网膜厚度,改善ICNV患者视力,无严重的眼部和全身不良反应.PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可减少玻璃体腔注射的次数.     

23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR

目的:观察23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:回顾性研究。采集2016-01/2020-01医院收治的PDR患者78例89眼,按术前是否给予雷珠单抗玻璃体腔注射治疗分为手术组(仅行23G微创玻璃体切割术,35例41眼)与联合组(23G微创玻璃体切割术联合术前玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,43例48眼),比较两组手术时间、术中出血、术中电凝止血次数、眼内填充及视网膜裂孔发生情况;治疗前,术后1d,3mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管荧光素渗漏面积的变化;治疗前、术后1wk均抽取房水测定血管内皮生长因子(VEGF)-A、人基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)含量的变化;统计两组随访3mo手术并发症发生率。结果:联合组手术时间短于手术组,电凝止血次数、硅胶填充眼数少于手术组(P<0.05),术中总出血眼数少于手术组(P<0.05);术后1d,3mo联合组BCVA改善优于手术组(P<0.05),CMT、视网膜新生血管渗漏面积低于手术组(P<0.05);两组眼压比较无差异(P>0.05);术后1wk,两组VEGF-A、SDF-1、PEDF均降低(P<0.001),联合组房水内VEGF-A、SDF-1、PEDF均低于手术组(P<0.001);联合组医源性裂孔及玻璃体再积血发生率低于手术组(P<0.05),其余各并发症均无差异(P>0.05)。结论:23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR整体价值优于单独应用23G微创玻璃体切割术,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血及器械操作,促进术后视力恢复,抑制视网膜新生血管生成,降低医源性损伤发生风险,并发症少,更安全有效。     

23G玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗的临床观察

目的：观察增生型糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体腔注射雷珠单抗( intravitreal injection of ranibizumab,IVR)对23G 玻璃体切割手术疗效的影响。
　　方法：回顾性病例对照研究。临床确诊为PDR需行23 G玻璃体切割手术治疗的患者62例67眼纳入研究。术前7~10 d行IVR 治疗者37眼作为注药玻璃体切割组;未行IVR 治疗者30眼作为单纯玻璃体切割组。两组患眼均由同一医生完成23 G 玻璃体切割手术( pars plana vitrectomy, PPV)。通过手术记录及手术中三方核查表获得术中操作及手术时间,计算并比较分析两组患眼手术中手术时间、电凝、眼内填充物(硅油或惰性气体)使用率以及医源性裂孔发生率。对比分析两组患眼手术后视力提高率。
　　结果：注药玻璃体切割组、单纯玻璃体切割组手术时间分别为91.7±20.8、117.6±18.6min。注药玻璃体切割组手术时间较单纯玻璃体切割组明显缩短,差异有统计学意义(t =-5.314,P<0.05)。电凝使用率：注药玻璃体切割组为11%,单纯玻璃体切割组为47%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.963,P=0.006);医源性裂孔发生率：注药玻璃体切割组为5%,单纯玻璃体切割组为33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.789, P=0.004);硅油或气体填充率：注药玻璃体切割组为27%,单纯玻璃体切割组为53%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.828, P=0.043);术后视力提高率：注药玻璃体切割组为76%,单纯玻璃体切割组为47%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.960,P=0.022)。所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等严重术后并发症。
　　结论：PDR患眼23 G玻璃体切割手术前IVR 可缩短手术时间、减少术中电凝、眼内填充物的使用率及医源性裂孔发生率,并在一定程度上更好地提高患眼视力。     

25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血

目的探讨应用25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性玻璃体积血的效果。方法回顾性病例对照研究。选择行玻璃体切除手术的糖尿病性玻璃体积血患者65例（71眼）,根据患者术前是否行雷珠单抗治疗分为单纯组和联合组,联合组（36眼）术前5 d予玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg后,再行25G玻璃体切割手术;单纯组（35眼）单纯行25G玻璃体切除手术。对2组患者的手术时间、新生血管出血次数、电凝使用次数、医源性视网膜裂孔发生率等术中指标进行比较;并对比分析术后1周,1、3、6个月2组间的玻璃体积血复发情况,最佳矫正视力（BCVA）、手术后并发症的发生情况。2组间数据比较采用独立样本t检验、卡方检验。结果单纯组和联合组的手术时间分别为（94.5±21.3）min和（65.2±16.2）min（t=-7.005,P＜0.001）,新生血管出血次数分别为（1.8±1.1）次和（0.6±0.6）次（t=-4.686,P=0.001）,电凝使用次数分别为（1.1±0.8）次和（0.4±0.6）次（t=-3.552,P=0.007）,差异均有统计学意义。单纯组的术中医源性视网膜裂孔发生率（13%）高于联合组（4%）（χ2=5.207,P=0.022）,术后1周和1个月玻璃体积血复发率明显高于联合组（χ2=3.92、3.47,P=0.03、0.03）。联合组术后1周及1个月BCVA提高率高于单纯组（χ2=6.27、4.13,P=0.02、0.03）,2组术后视网膜前膜、一过性高眼压以及新生血管性青光眼等并发症的发生率差异无统计学意义。结论25G玻璃体切除手术联合玻璃体腔注药可以减少术中以及术后出血,缩短手术时间,降低玻璃体积血复发率,提高患者的视力。     

视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿不同疗法的效果

目的比较视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的不同治疗方法的效果。方法前瞻性分析2015年6月至2017年2月视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿64例（64只眼）的临床资料,随机分成2组其中接受玻璃体内注射曲安奈德并视网膜光凝术者32例（32只眼）为A组;玻璃体内注射雷珠单抗并视网膜光凝术者32例（32只眼）为B组。随访6个月,比较两组术后视力、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）、复发率及并发症情况。结果最佳矫正视力（BCVA,Log MAR）：A、B两组术前分别为（0．72±0．19）和（0．74±0．23）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月两组分别为（0．53±0．27）和（0．36±0．26）,均获得显著改善（P=0．002,0．000）,而B组优于A组（P=0．013）。两组手术前后CMT差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后A组复发率（25．0％）高于B组（3．1％）,差异有统计学意义（P=0．031）。治疗期间均未见明显不良反应。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合黄斑中心区视网膜光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿具有较好的临床疗效。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DR

目的：玻璃体切割＋玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变（ diabetes retinopathy,DR）的临床效果观察。 方法：2011-02/2013-02我院共有90例糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体切割手术治疗。以数字法随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。对两组病患均进行玻璃体切割手术。观察组病患术前向玻璃体腔注射雷珠单抗,然后进行玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变。对照组病患只进行玻璃体切割手术。 结果：观察组疗效为优者占比71%（32/45）,优良率为89%（40/45）,均显著高于对照组的51%（23/45）,71%（32/45）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组出血量为9.64±2.27mL,眼内压为13.64±3.27mmHg,均显著少于对照组的10.21±3.14mL,16.00±3.14mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。 结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变,不仅可以减少术中出血,还能减少水肿,提升效果,安全性好,临床值得推荐。     

抗VEGF辅助PPV治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果及作用机制分析

目的:探讨抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)辅助玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的效果及作用机制.方法:将92例92眼行PPV的PDR患者,根据术前有无玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)分为单纯PPV组(41例41眼)和联合治疗组(51例51眼),其中联合治疗组于PPV术前5~7 d进行IVR.比较两组手术时间、电凝次数、硅油填充率、术后并发症发生率、术后3 mo患眼BCVA及手术前后不同时间点房水和玻璃体VEGF、色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)含量.结果:联合治疗组手术时间短于单纯PPV组,电凝次数少于PPV组,硅油填充、医源性视网膜裂孔及玻璃体再积血的几率均低于单纯PPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组PPV时房水及玻璃体VEGF、PEDF含量低于单纯PPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组术后3 mo患眼BCVA好于单纯PPV组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IVR联合PPV治疗PDR可降低PPV围手术期VEGF、PEDF水平,减少术中电凝次数,降低术后医源性视网膜裂孔及玻璃体再积血发生率,提高视力水平.     

虹膜红变糖尿病视网膜病变雷珠单抗眼内注射后玻璃体切除术的体会

目的 探讨伴有虹膜红变的增生性糖尿病视网膜病变（PDR）于玻璃体内注射雷珠单抗（ranibizumab）后进行玻璃体切除术的临床效果.方法 对伴有虹膜红变的PDR 20例（26只眼）的病例资料进行回顾性分析.患者均伴有不同程度的玻璃体积血和（或）牵引性视网膜脱离,在雷珠单抗玻璃体内注射3～7 d后进行非接触广角镜下玻璃体切除术.观察虹膜新生血管（INV）的变化情况,记录玻璃体切除术手术历时、术中和术后出血情况,以及术后视力等.结果 玻璃体内注药后,22只眼（84.62％） INV明显消退,其余4只眼（15.38％）无明显变化.4例4只眼未行玻璃体切除术.20例22只眼玻璃体切除术手术历时（71.13 ±9.52） min,4只眼（18.18％）术中发现牵引性视网膜裂孔,剥除视网膜前增生膜视网膜未完全复位,行硅油填充.术后3d时2只眼（9.09％）出现玻璃体积血,经保守治疗后吸收.术后3个月视力较术前明显提高者17只眼（77.27％）,无变化者5只眼（22.73％）.结论 玻璃体内注射雷珠单抗可使PDR虹膜新生血管明显消退;并能减少术中出血,缩短手术时间.伴虹膜红变的PDR雷珠单抗玻璃体内注射后非接触广角镜下玻璃体切除术可以取得较好的临床效果,扩大了PDR玻璃体切除术适应证的范围.     

超声乳化手术治疗玻璃体切除术后并发性白内障

目的探讨玻璃体切除术后并发性白内障的超声乳化手术治疗方法。方法回顾性分析了2007年1月至2009年3月玻璃体切除术后并发性白内障共106例（100只眼）,玻璃体切除术后时间7—23个月,平均13．4个月。采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,其中玻璃体腔液体灌注组55只眼,无玻璃体腔液体灌注组51只眼,观察术中、术后并发症以及术后视力等。绪果术后3个月,106只眼术后视力都有不同程度的提高;无玻璃体腔液体灌注组术中后囊破裂13只跟,其中晶状体核坠入玻璃体腔5只眼,玻璃体腔液体灌注组术中后囊破裂2只眼,无晶状体核坠人玻璃体腔病例,差别有统计学意义（χ^2=10．04,P〈0．01）;无玻璃体腔液体灌注组术后脉络膜脱离3只眼,玻璃体腔液体灌注组2只眼,差别无统计学意义（χ^2=0．29,P〉0．05）。结论玻璃体切除术后并发性白内障的超声乳化手术治疗时,玻璃体腔液体灌注可以有效减少术中并发症。