Fibroscan在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值探讨

目的通过对我院初诊为HBV感染患者进行回顾性分析,探讨瞬时弹性成像系统(Fibroscan)在HBV感染者肝纤维化诊断中的临床应用价值。方法选取我院2015年1月至2016年6月收治的HBV感染患者180例,检验其生化指标,对F S和各项生化指标进行多重线性回归分析。结果 (1)根据FS值和血清学检验指标分析的结果,FS值和ALB、TBIL、HA、ALT、LN呈显著相关性(P<0.05)。(2)慢性肝实质损伤组(90例)和肝硬化组(70例)的F S值明显高于急性肝实质损伤组(20例),差异具有统计学意义(P<0.05);肝硬化组的FS值明显高于慢性肝实质损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过Fibroscan肝脏瞬时弹性成像仪检测,能够准确地分析出H BV感染者肝纤维化程度及相关肝硬度值,可用于指导临床医师及时识别肝纤维化并进行治疗,预防肝硬化、肝癌的发生。     

miRNA-122联合肿瘤标志物在慢性乙肝病毒感染肝硬化及早期肝癌诊断中的价值

目的探究血清miR-122联合肿瘤标志物在慢性乙肝病毒感染肝硬化及早期肝癌中的诊断价值。方法选取2016年7月-2019年10月于滨州市滨城区市立医院进行诊治的慢性乙肝、肝硬化及早期肝癌患者分别为65例、54例、52例为研究对象,所有患者均进行血清肿瘤标志物甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)检测,qPCR检测血清微小miR-122(microRNA-122, miR-122)水平。分析三者对肝硬化、早期肝癌诊断的价值。结果肝癌组患者中的AFP、CEA分别为(98.64±13.94)ng/ml、(28.86±2.05)ng/ml高于肝硬化组(34.60±11.84)ng/ml、(11.36±2.31)ng/ml和乙肝组(18.38±8.39)ng/ml、(3.57±1.52)ng/ml),肝硬化组患者的肿瘤标志物水平较乙肝组升高(P0.05)。肝癌组患者血清中的miR-122低于肝硬化组和乙肝组(P0.001),硬化组患者miR-122也低于乙肝组(P0.001)。ROC曲线结果显示,对于肝硬化诊断miR-122联合肿瘤标志物检测的诊断效能(AUC=0.813;灵敏度为85.12%;特异性为70.18%)高于肿瘤标志物、miR-122单独检测的效能(P0.001)。对于早期肝癌诊断miR-122联合肿瘤标志物检测的诊断效能(AUC=0.866;灵敏度为91.23%;特异性为77.19%)高于肿瘤标志物、miR-122单独检测的效能(P0.001)。结论血清miR-122单项检测在肝硬化、肝癌早期诊断中有一定价值,血清miR-122联合肿瘤标志物检测的诊断效能高于单一指标检测,本研究可为临床肝硬化、早期肝癌的检测提供参考。     

Fibroscan和ARFI联合HA诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的研究

目的研究Fibroscan和ARFI联合HA对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的诊断效果。方法选取我院收治的70例经病理诊断证实为CHB的患者的临床资料,所有患者均接受Fibroscan和ARFI检测,记录LSM、ARFI、APRI,并测定HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C。以肝活检病理学检查结果为金标准,采用ROC曲线分析Fibroscan、ARFI、HA单独及联合诊断CHB肝纤维化程度的准确性。结果除S0 vs.S1外,其他各级的LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平与肝纤维化分期呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,Fibroscan和ARFI联合HA检测显著肝纤维化和早期肝硬化的ROC曲线面积大于单独检测(P<0.05)。结论Fibroscan和ARFI联合HA对临床诊断及鉴别诊断CHB肝纤维化程度具有良好的效果。     

慢性乙肝患者HBVx-DNA表达与mIL-2R相关性

目的探讨慢性乙肝、原发性肝癌患者乙肝病毒x基因(HBVx-DNA)表达水平与膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)的相关性。方法采用聚合酶链反应检测慢性、原发性肝癌乙肝患者血清中HBVx-DNA,采用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测患者外周血单个核细胞(PBMC)用植物血凝素(PHA)诱导前后mIL-2R表达水平。结果慢性乙肝、原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率分别为11.9%(16/135)和40.9%(9/22),2者相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中慢性乙肝轻度、中度、重度、肝炎后肝硬化患者血清HBVx-DNA阳性率分别为0,20.8%(5/24),17.9%(5/28),17.1%(6/35),差异有统计学意义(P<0.01)。HBeAg(+)组HBVx-DNA阳性率为20.4%(21/103),与HBeAg(-)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HBVx-DNA(+)组和HBVx-DNA(-)组PHA诱导前后mIL-2R表达水平分别为(2.53±1.08)%,(26.47±4.26)%和(3.34±1.23)%,(29.25±4.71)%,2者相比差异均有统计学意义(P<0.01)。肝活组织检查,原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率达50%(3/6),明显高于慢性乙肝和肝炎后肝硬化患者。结论慢性乙肝患者体内有HBVx-DNA存在,以中度、重度及肝炎后肝硬化患者较多见。原发性肝癌患者体内HBVx-DNA表达水平均最高,其与宿主细胞整合是导致原发性肝癌发生的重要原因。HBVx-DNA(+)患者T细胞活化功能进一步降低,可能是诱导原发性肝癌发生的另一重要原因。HBVx-DNA检测对原发性肝癌早期发现和辅助诊断具有重要意义。     

肝纤维化检测在非酒精性脂肪肝诊断中的应用研究

目的研究超声肝纤维化检测在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值。方法 2016年4月—2017年3月收集非酒精性脂肪肝病患者238例,根据临床分期分为非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化(NAS)3个亚组,均进行彩色多普勒超声量化评分、瞬时弹性Fibrotouch无创肝脏硬度检测、血清肝纤维化指标检测,比较分析不同临床分期肝脏硬度及超声量化评分之间的关系。结果不同分期亚组间肝脏硬度平均LS值两两比较差异均具有统计意义(P值均为0.000,P0.05),3组间差异也具有统计学意义(χ~2=28.342,P=0.000)。Pearman相关分析结果表明NAFLD各分期亚组肝脏硬度LS值与UQS均呈强相关,NAS亚组值与肝纤维化生化指标呈强相关(r0.5)。结论非酒精性脂肪肝病应用肝脏硬度检测与彩色多普勒超声及血清纤维化指标相关性良好,有望早期诊疗肝纤维化防止肝硬化发展。     

增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用

目的探讨增强CT扫描与磁共振在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2018年6月于天津市人民医院就诊的74例疑似原发性肝癌患者作为研究对象,经病理检查确诊为肝癌53例,非肝癌21例。所有患者均接受增强CT扫描与磁共振检查。由2名经验丰富的医师随机进行双盲阅图,若有疑义请全科会诊。评价两种检查方法的检出率以及诊断灵敏度、特异度、准确度。结果磁共振对肝内病灶的检出率及≤3 cm病灶检出率均高于增强CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝外病灶检出率及>3 cm病灶检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。增强CT扫描诊断原发性肝癌的灵敏度为88.68%,特异度为71.43%,准确度为83.78%;磁共振检查诊断原发性肝癌的灵敏度为96.23%,特异度为80.95%,准确度为91.89%;两组诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论增强CT扫描与磁共振对原发性肝癌均有较高的诊断价值,磁共振诊断肝内病灶及小病灶的效果更优。     

分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果

目的：探讨分析CT与MRI在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发中的早期诊断效果。方法：回顾性分析2020年1月～2021年6月在本院治疗的60例原发性肝癌患者的临床资料,共有104个病灶,均行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后2～6个月来院复查,进行CT与MRI检查,CT检查为对照组,MRI检查为观察组,以数字减影血管造影（DSA）为金标准,对比两组的诊断结果,诊断的灵敏度、特异度和准确度,肿瘤病灶情况、肿瘤包膜情况。结果：观察组诊断的灵敏度95.24%(60/63)、特异度95.12%(39/41)、准确度95.19%(99/104),对照组诊断的灵敏度79.37%(50/63)、特异度73.17%(30/41)、准确度76.92%(80/104),差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肝内病灶阳性40例（38.46%）、肝外病灶阳性20例（19.23%）、肝内病灶个数（2.71±0.68）个、肝外病灶个数（2.02±0.57）个,均高于对照组的35例（33.65%）、15例（14.42%）、（2.03±0.70）个、（1.65±0.52）个,差异有统计学意义（P<0.05...     

彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值评价

目的分析彩超在早期肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法选定东莞市黄江医院收治的早期肝癌患者92例,研究时段从2016年8月-2018年8月,均行彩超诊断,以经皮肝穿刺活检或病理组织活检作为金标准,计算彩超诊断准确率,并分析不同肝脏占位病变的彩超特征。结果所有研究对象均经经皮肝穿刺活检或病理组织活检诊断,肝血管瘤18例,占19.57%;肝腺瘤2例,占2.17%;转移性肝癌20例,占21.74%;原发性肝癌52例,占56.52%。彩超诊断准确率为97.83%,经皮肝穿刺活检或病理组织活检总检出率为100.00%,两组结果相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论彩超可有效提高早期肝癌的诊断准确率,有效鉴别肿瘤的疾病类型以及良恶性,临床价值较高值得借鉴。     

实时剪切波弹性成像在儿童白血病弥漫性肝脏浸润诊治中的应用价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童白血病弥漫性肝浸润早期诊治中的应用价值。方法 选取50例经骨髓及肝脏穿刺病理证实为白血病弥漫性肝浸润患儿为观察组,同期健康儿童50例作为对照组。采用常规超声及SWE技术检测各组肝实质硬度,取弹性模量平均值(Emean值)进行统计学分析,评价对照组与观察组Emean值的差异;以病理穿刺结果为标准,构建ROC曲线,评价SWE技术对白血病弥漫性肝浸润的早期诊断效能;并随访观察组治疗前后Emean值的变化。结果 观察组与对照组Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内ALL组、AML组、CLL组、CML组弥漫性肝浸润Emean值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以病理穿刺结果为标准,绘制早期诊断弥漫性肝浸润的ROC曲线,其曲线下面积为0.802,诊断阈值为8.15 kPa,特异度为97%,灵敏度为67%。观察组治疗前后Emean值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE技术通过定量观察白血病弥漫性肝浸润肝实质硬度变化,有助于对该疾病进行早期诊断并监测疗效。     

超声瞬时弹性成像技术在早期肝硬化诊断中应用价值的研究

目的：研究超声瞬时弹性成像技术在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值。方法：以2019年7月～2020年7月收治的44例早期肝硬化患者为研究对象，分析超声瞬时弹性成像技术诊断价值，分析相关诊断指标。结果：Fibroscan诊断中AUC值为95.00%(cl)=0.896，截断值为9.6kPa，敏感度为81.40%，特异度为79.50%，阳性预测值为（PPV）89.50%，阴性预测值（NPV）为49.50%。且通过肝脏活检病理分析后得出，Fibroscan诊断结果与肝纤维化病理表现关系为正相关，相关系数为0.598,P<0.05。结论：早期肝硬化诊断中实施超声瞬时弹性成像技术价值较高，可为患者确诊提供依据。     

Fibroscan 502联合二维超声对肝硬化的诊断价值

目的探讨Fibroscan 502联合二维超声对肝硬化的诊断价值。方法选取武汉市第七医院2017年3月至2019年9月收治的91例疑似肝硬化患者为研究对象,所有患者均接受Fibroscan 502与二维超声检查,以病理检查为金标准,分析Fibroscan 502、二维超声及两者联合对肝硬化的诊断效能。结果91例疑似患者,经病理检查显示,肝硬化32例,非肝硬化59例。3种方法的诊断特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);3种方法中,以联合检查的诊断灵敏度、准确度最高,Fibroscan 502次之,二维超声最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Fibroscan 502联合二维超声诊断肝硬化的效能更高,可为临床提供更加客观的依据。     

肝组织中HBV cccDNA荧光定量聚合酶链反应检测法的建立

目的 建立和优化一种灵敏、特异的检测肝组织中乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR).方法 设计检测HBV DNA(tDNA)和cccDNA特异性引物及探针,用3.44×10⁰-3.44×10⁹copies/μl含HBV全基因组序列(C基因型)质粒作为标准品,建立荧光定量PCR检测标准曲线.取33例乙肝肝癌患者肝组织标本、13例慢性乙肝患者肝活检组织标本和10例非乙肝患者肝组织标本,验证该法灵敏度和特异度.提取肝组织中DNA,取一部分进行质粒安全ATP依赖的DNA酶(PSAD)酶切;另一部分不酶切作为tDNA和β-globin检测样本,分别进行HBV cccDNA、tDNA和p-globin定量检测,以β-globin为参比,对每个细胞的HBV cccDNA和tDNA含量进行标准化.结果 检测肝组织中HBV cccDNA和tDNA定量的线型范围均为3.44 × 10⁰-3.44×10⁹ copies/μl.检测HBV cccDNA和HBV DNA下限均为3.44×10⁰copies/μl.33例乙肝肝癌患者和13例慢性乙肝患者的肝组织中HBV cccDNA最低含量分别为0.003 copies/cell和0.031 copies/cell;检测10份非乙肝肝癌患者的肝组织标本均为阴性.应用PSAD消化肝组织中提取的DNA可减少假阳性,提高cccDNA检测法特异度达7.24× 10²倍.对2例乙肝肝癌患者的肝组织标本重复检测5次,Ct值的变异系数为0.224%～0.609%.结论 该方法灵敏度和特异度高,重复性好,可用于检测肝组织中HBV cccDNA.     

弹性与常规超声鉴别甲状腺良恶性肿瘤的研究

目的探究实时剪切波弹性成像在鉴别甲状腺良恶性肿瘤方面较常规超声的优势。方法选取2015年9月-2017年9月商丘市第一人民医院收治的甲状腺结节手术治疗的患者150例,比较两种超声技术的图像特征,以病理结果为标准绘制杨氏模量ROC曲线,分析弹性成像技术鉴别甲状腺良恶性肿瘤的参考界值。结果病理显示,150个甲状腺结节中良性结节93个(62.0%),恶性结节57个(38.0%),弹性超声鉴别准确度为88.7%,高于二维超声的78.0%,差异有统计学意义(P0.05);弹性超声良、恶性结节杨氏模量Emax、Emean值,差异有统计学意义(P0.05);杨氏模量Emean鉴别甲状腺良恶性结节的最佳诊断界值为60.25 k Pa,灵敏度为63.7%,特异度为91.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论弹性超声成像技术在鉴别甲状腺良恶性肿瘤方面的临床价值高于传统超声,值得临床推广。     

多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨基于多普勒超声及Fibroscan构建的肝纤维化无创评分系统对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断价值。方法:选取在医院行超声引导下肝穿刺活检的300例乙型肝炎患者,根据肝穿刺活检结果将其分为肝纤维化组(172例)和非肝纤维化组(128例)。比较两组患者的性别、年龄、病程、彩色多普勒超声检查结果与Fibroscan硬度值(LSM值),将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中确定肝纤维化影响因素。根据逐步Logistic回归分析筛选出影响因素的标准化回归系数β得到相应的评分赋值,构成肝纤维化无创评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该评分系统诊断肝纤维化的诊断效能,确定最佳临界值以及敏感性和特异性。为进一步验证该评分系统对肝纤维化的诊断价值,另选行肝穿刺活检的100例乙型肝炎患者进行评分。结果:肝纤维化组中男性、肝被膜欠光滑、肝实质回声不均匀、肝内光点增粗、肝静脉清晰度较差的占比均明显高于非肝纤维化组,差异有统计学意义(χ²=4.089,χ²=12.105,χ²=7.792,χ²=9.383,χ²=7.053;P<0.05);脾长径、脾厚度、脾脏面积、胆囊壁厚度、肝固有动脉峰值血流速度(HAV_max)、肝固有动脉/门静脉峰值流速的比值(A/P)、肝脏硬度值(LSM)均明显高于非肝纤维化组,门静脉峰值血流速度(PVV_max)、脾静脉峰值血流速度(SVV_max)、肝脏循环指数(HCI)明显低于非肝纤维化组,差异有统计学意义(t=2.296,t=2.228,t=2.364,t=5.970,t=2.864,t=6.083,t=10.268,t=2.925,t=5.749,t=2.209;P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,患者性别、肝被膜光滑程度、肝实质回声、肝内光点增粗、肝静脉清晰度、胆囊壁厚度、HCI、A/P以及LSM值是肝纤维化的影响因素。根据筛选出的影响因素的标准化回归系数β得到对应评分赋值,最终该评分系统的总分为0~12分,其中0~7分为低危,8~9分为中危,10~12分为高危。以患者总评分为自变量、肝纤维化情况为因变量绘制的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.835~0.989),最佳临界值为10分,此时灵敏度和特异度分别为93.46%和81.05%。100例乙型肝炎患者基于评分系统的诊断结果与肝穿刺结果有高度一致性(Kappa值=0.762)。结论:基于彩色多普勒超声和FibroScan所构建的肝纤维化无创评分系统可为肝纤维化的诊断及抗纤维化提供有力依据。     

超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术对早期肝癌的诊断价值对比分析

目的分析超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术对早期肝癌的诊断价值。方法对98例疑似早期肝癌患者采用超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术诊断,比较两种方法诊断早期肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率。结果病理学诊断结果显示,98例疑似早期肝癌患者中,阳性42例,阴性56例。以病理学诊断结果作为金标准,超声造影引导下穿刺活检术诊断早期肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均显著高于常规超声引导下穿刺活检术(P<0.05)。结论与常规超声引导下穿刺活检术相比,超声造影引导下穿刺活检术诊断早期肝癌的临床价值和安全性更高,值得推广。     

血清GGT的测定对肝癌的诊断价值

目的:对血清GGT的测定对肝癌的诊断价值进行探讨研究。方法:随机抽取2011年2月~2013年2月本院接诊的100例肝病患者作为研究对象,将其设置为观察组,抽取同期来我院进行健康检查的100例健康人作为对照组,测定患者血清G—GT值并进行对比。结果:观察组原发性肝癌患者、继发性肝癌、转移性肝癌G—GT值与对照组差异显著(P<0.05),与同组肝硬化、急性肝衰竭、肝炎比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;肝癌患者血清中G—GT检测的阳性检出率86.9%。结论:GGT对临床肝癌诊断意义重大。     

Fibroscan临床应用进展

肝脏病理活检是目前评价肝脏病变的金标准,但由于其有创以及阅片者的差异性,限制了肝活检的临床应用.应用Fibroscan测定患者肝脏瞬时弹性(TE)是新近出现的无创、无痛性诊断肝纤维化的方式,由于其安全、可靠、易操作、可重复性好,目前已被广泛应用于各种慢性肝病的诊断、疗效判断以及随访预测.肝脏弹性测定能准确评价慢性肝炎患者肝脏纤维化程度,且与病毒性应答密切相关;能预测门静脉高压、消化道出血、肝癌等终末期肝病并发症等.本文对Fibroscan的临床应用进展及其意义作了综述.     

血清高尔基体蛋白联合甲胎蛋白诊断HBsAg阳性原发性肝癌价值探讨

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)检测在HBsAg阳性原发性肝癌诊断及联合诊断中的价值。方法采用ELISA法和微粒子酶免疫分析技术对29例慢性乙型肝炎、28例乙肝肝硬化、55例原发性肝癌(以下简称肝癌)患者及22例健康体检者的血清GP73和AFP进行检测。结果 HBsAg阳性肝癌患者血清GP73和AFP水平均显著高于其他组(P均<0.05),两指标的阳性率(79.91%和40.00%)均显著高于其他疾病组(AFP对乙肝肝硬化时除外)及正常对照组(P均<0.01)。血清GP73单项检测诊断HBsAg阳性肝癌的灵敏度、特异性和准确性均高于血清AFP(70.91%vs 40.00%,P<0.01;92.41%vs88.61%,P>0.05;83.58%vs 68.66%,P<0.01);GP73与AFP联合检测(平行试验)的灵敏度与GP73单项检测时相同,特异性和准确性均降低(86.08%vs 92.41%,79.85%vs 83.58%),差异无统计学意义(P>0.05);GP73与AFP联合检测(系列试验)提高了特异性(94.94%vs 92.41%),但差异均无统计学意义(P>0.05),而且还显著降低了灵敏度(40.00%vs 70.91%)和准确性(72.39%vs 83.58%)(P均<0.05)。结论血清GP73对HBsAg阳性原发性肝癌的诊断价值优于AFP,两者联合检测不能提高诊断效率。     

超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨超声声触诊组织定量在肝脏实质弥漫性病变鉴别诊断中的初步应用。方法对35例肝硬化、33例慢性乙肝纤维化、21例非酒精性脂肪肝、16例正常对照组行声触诊组织成像检查,获取肝包膜下1 cm处的声触诊组织定量（virtual touch quantification,VTQ）值。结果各组间VTQ值差异均有统计学意义,其中肝硬化组〉慢性乙肝纤维化组〉正常对照组〉非酒精性脂肪肝组（P〈0.05）。如以0.99 m/s为截断值鉴别诊断非酒精性脂肪肝与正常对照组的灵敏度为71.4%、特异度为93.7%;以1.4 m/s为截断值鉴别诊断慢性乙肝纤维化与正常对照组的灵敏度为88%、特异度为95%;以1.7 m/s为截断值鉴别诊断肝硬化与慢性乙肝纤维化的灵敏度为90.9%、特异度为81.2%。计算两名操作者所测VTQ值之差的变异系数为0.188。结论超声声触诊成像技术具有无创、无痛、快速、简单、客观等优点,是鉴别诊断肝硬化、慢性乙肝纤维化、非酒精性脂肪肝的一种有效工具。     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白异质体在肝脏良恶性疾病诊断中的意义。方法:采用微量离心柱法对240例肝病患者(原发性肝癌70例,肝癌术后10例,肝硬化63例,慢性肝炎97例),采用化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3和AFP比例。结果:原发性肝癌组患者血清中的AFP,AFP-L3%阳性率显著高于肝癌术后组,肝硬化组和慢性肝炎组。AFP-L3%的灵敏度为86.96%,特异性为88.30%,Youden指数为0.75。AFP的灵敏度为75.68%,特异性为85.54%,Youden指数为0.61。从Youden指数可以知道AFP-L3%是比AFP更好的诊断肝癌的指标。原发性肝癌组患者血清中的AFP、AFP-L3%含量显著高于肝癌术后组、肝硬化组和慢性肝炎组(F值分别为74.45、54.85,P值均<0.01)。诊断为原发性肝癌病人中,当AFP>400 ng/ml时,AFP-L3%的阳性率为95.23%。AFP-L3%与AFP水平无相关性。结论:AFP-L3%对于肝癌的诊断有较高的灵敏性和特异性;是比AFP更好的诊断指标;可以作为诊断肝癌的独立指标。