右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响.方法 采用随机数字表法将96例颅内动脉瘤夹闭术患者分为右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)及对照组(C组).麻醉诱导前10 min开始输注右美托咪定,DL组及DH组负荷量和维持量分别为0.5μg/kg、0.2μg·kg-1·h-...     

右美托咪定对颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学的影响

[目的]评估右美托咪定对全身麻醉下颅内动脉瘤介入治疗患者血流动力学及苏醒质量的影响.[方法]将本院全身麻醉下行动脉瘤栓塞术、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者40例随机均分成两组(n=20),两组麻醉和诱导方法相同.右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪定0.6μg/(kg·10 min),继之0.4μg/(kg·h)持续输注;生理盐水组患者则静脉泵注相同剂量生理盐水.记录输注前、输注10 min、插管后、手术结束、拔管前、拔管后即刻及拔管后5 min、10 min时患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间、拔管时间、拔管时躁动、呛咳评分及拔管后10 min时Ramsay镇静评分.[结果]两组患者手术时间、苏醒和拔管时间相比较差异均无显著性(P>0.05).气管插管、拔管前、拔管即刻及拔管后5 min右美托咪定组患者MAP、HR显著低于生理盐水组患者(P均<0.05);拔管后10 min时Ramsay镇静评分高于生理盐水组患者,而呛咳反应评分、拔管即刻躁动评分均显著低于生理盐水组患者(P<均0.05).[结论]颅内动脉瘤介入治疗患者麻醉诱导前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg/(kg·10 min)、术中以0.4μg/(kg·h)维持可稳定患者血流动力学,同时提高患者苏醒质量.     

右美托咪定用于腹腔镜减肥手术麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜减肥手术(胃肠旁路术)麻醉的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜减肥手术的患者80例,分为右美托咪定复合丙泊酚组(D+P组)和丙泊酚组(P组)。D+P组患者给予0.5μg/kg右美托咪定泵注10min,常规麻醉诱导,术中以右美托咪定0.3μg/kg/h和丙泊酚,瑞芬太尼维持输注。P组患者直接麻醉诱导后行气管插管,术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持输注。两组均于手术结束前30min逐步停用药物。观察两组患者各时间点的血压,心率,BIS,丙泊酚用量,苏醒时间,拔管时间,术后躁动和恶心呕吐情况。结果两组术中血流动力学均相对稳定,D+P组在插管时和拔管时血压和心率明显低于P组,有统计学意义(P0.05)。D+P组丙泊酚术中使用量明显少于P组(P0.05)。D+P组苏醒时间略长于P组,但无统计学意义(P0.05),术后躁动,恶心呕吐显著低于P组(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉用于肥胖患者实施腹腔镜减肥手术可以维持术中血流动力学的稳定,苏醒质量更好,不良事件发生率更低。     

不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

对2011年2月-2012年2月我院收治的90例行腰硬联合麻醉下肢手术患者给予不同剂量右美托咪定的临床资料进行回顾性分析。结果术中右美托咪定与芬太尼＋咪唑安定的镇静效果相似,但多剂量右美托咪定相较于少剂量可延长镇静时间。右美托咪定对循环无显著影响,可有效保持血流动力学稳定性。右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用,可恢复早期血流动力学应答,小剂量应用副作用较小,值得在腰硬联合麻醉下肢手术中应用。     

右美托咪定在心脏手术麻醉中的应用现状及进展

右美托咪定为高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及降低交感神经张力等特点,广泛应用于临床麻醉中。右美托咪定应用于心脏手术中,能有效维持血流动力学稳定、降低应激反应,同时具有抗心律失常、抗缺血-再灌注损伤、心肌保护的作用,能改善心脏手术患者预后。现就右美托咪定在心脏手术中的应用现状进行综述。     

右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析

目的:观察右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用效果。方法:选取2015年2月～2018年2月收治的高血压脑出血患者58例为研究对象,采用随机数字表法分成实验组与对照组,各29例。实验组在麻醉诱导前静脉注射2μg/(kg·h)的右美托咪定15 min,麻醉诱导后再以0.5μg/(kg·h)静脉注射右美托咪定维持麻醉;对照组以相同方法泵入生理盐水,静脉注射丙泊酚维持麻醉。观察两组入室阶段、麻醉用药阶段、插管后、切头皮时以及自主呼吸恢复后的血流动力学指标及不良事件发生情况。结果:麻醉用药阶段、插管后、切头皮时,实验组血流动力学均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中低血压、呛咳、躁动、心动过速等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定能够稳定高血压脑出血患者术中的血流动力学,减少不良事件发生。     

右美托咪定对心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响.方法 将35例通过快通道心脏 麻醉行心脏手术的患者随机分为两组.对照组按常规诱导麻醉,右美托咪定组加用右美托咪定.记录麻醉诱导前后和气管插管后各时点的血流动力学变化.结果 与对照组比较,右美托咪定组在给予右美托咪定后各时点心率和平均动脉压均低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定可以有效的抑制由于麻醉诱导和气管插管所导致的血流动力学异常.     

右美托咪定麻醉对小儿血流动力学、苏醒期躁动、疼痛程度的影响

目的探讨右美托咪定在小儿麻醉中的应用效果。方法选取116例进行全麻手术的患儿作为研究对象,将其分为右美托咪定组与丙泊酚组,各58例。对比2组患儿用药后的血流动力学、术后疼痛程度、躁动量化评分和手术效果。结果 2组麻醉时间、拔管时间及苏醒时间相比,差异无统计学意义(P 0. 05);右美托咪定组的躁动评分、疼痛评分以及躁动发生率均显著低于丙泊酚组(P 0. 05); 2组恶心、呕吐发生率相比,差异无统计学意义(P 0. 05);右美托咪定组T1时点的平均动脉压低于丙泊酚组,T1、T3时点的心率低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论全麻手术患儿采用右美托咪定维持麻醉,血流动力学稳定,躁动发生率低,疼痛感较轻。     

右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的应用

目的：探讨盐酸右美托咪定在老年患者全髋关节置换手术中的临床应用。方法全身麻醉下全髋关节置换手术老年患者60例（年龄65～80岁）,ASA Ⅱ级,随机均分为盐酸右美托咪定组（D 组）和0．9％氯化钠注射溶液组（C 组）。试验组患者术前（15 min 内）给予盐酸右美托咪定0．6μg/kg 及术中0．2μg ·kg -1·h -1静脉持续泵注直至手术结束,对照组给予同等剂量的0．9％氯化钠注射溶液,并在不同时间点观察患者平均动脉血压（MAP ）、心率（HR）、呼吸频率（RR ）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标、Ramsay 评分及苏醒期躁动的发生率。结果盐酸右美托咪定镇静效果良好,0．6μg/kg 盐酸右美托咪定持续泵入时可引起患者一过性血压上升及窦性心动过缓。术后 D 组患者苏醒期躁动发生率明显低于 C 组,而Ramsay 评分明显高于 C 组（P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于老年患者全髋关节置换手术全身麻醉时显现出维持血流动力学稳定及良好的镇静效果。     

咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导对冠心病患者的影响

目的：探究咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导对冠心病患者非心脏手术应激反应水平的影响。方法：选取2018年11月~2019年11月行非心脏手术的冠心病患者94例为研究对象,按麻醉方案的不同法分为研究组和对照组,各47例。研究组采用咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导,对照组麻醉诱导前不用药,分析麻醉诱导前、气管插管时、拔管时、术毕、术后12 h时两组患者血流动力学指标、应激指标水平变化,比较两组术后不良事件发生率。结果：两组气管插管时、拔管时的心率、收缩压、舒张压、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平较麻醉诱导前均升高,且研究组低于同期对照组（P＜0.05）;研究组不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病患者非心脏手术时给予咪达唑仑与右美托咪定辅助麻醉诱导能有效维持患者血流动力学稳定,减小应激反应,避免手术不良事件发生。     

右美托咪定对臂丛神经阻滞影响的研究进展

臂丛神经阻滞与全身麻醉相比,操作简单、对患者血流动力学影响小并且有术后镇痛作用而作为上肢骨折手术麻醉方式的首选.右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂,最初被批准用于ICU的短期镇静,后来用于手术室内外的程序性镇静.近几年关于右美托咪定用于臂丛神经阻滞的研究增多,虽然绝大多数研究肯定了右美托咪定在臂丛神经阻滞中的效果,但...     

布比卡因复合右美托咪定腰麻用于下肢手术的观察

蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于下肢手术,但术中也常伴有牵拉反应等引起患者精神紧张和恐惧感,辅助应用合适的镇静镇痛药有助于减轻这些不适感和不良记忆。盐酸右美托咪定是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和交感神经阻滞作用,在围术期有广阔的应用前景。El-Hennawy等[1]研究认为右美托咪定可以优化术中血流动力学参数以及降低围术期心肌缺血的发生率。邱良诚等[2]观察腰麻剖宫产术中布比卡因复合右美托咪啶的麻醉效果,发现布比卡因复合右美托咪定既可以显著增加麻醉效果,又不增加麻醉不良反应的发生率。本次研究采用布比卡因复合国产右美托咪定蛛网膜下腔阻滞并以单纯布比卡因做对照用于下肢手术,观察其应用效果。现报道如下。     

右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能及血浆miR-122、miR-192的影响

目的探讨右美托咪定对高血压合并肝癌患者术后肝肾功能、血浆miR-122及miR-192的影响。方法将72例高血压合并肝癌患者采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组各36例,两组手术方式相同,并予以同样麻醉诱导及麻醉维持方法。右美托咪定组患者在麻醉诱导前15min静脉输注0.3μg/kg右美托咪定后恒速泵注0.2μg/(kg·h)右美托咪定直至手术结束前约20min;对照组患者在麻醉诱导前15min静脉泵注等量生理盐水,方法同右美托咪定组。结果术前两组患者在静脉输注右美托咪定/生理盐水前血流动力学指标、肝肾功能指标、血浆miR-122和miR-192比较,差异均无统计学意义(P0.05);麻醉诱导后至关气腹后组间比较,仅心率在麻醉诱导后差异无统计学意义(P0.05),其余各时间段差异均有统计学意义(P0.05);术后30min右美托咪定组血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组丙氨酸氨基转移酶(ALT)为(142.27±3.89)U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(124.36±2.47)U/L,血清胱抑素C(Cys C)为(1.73±0.430)mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)为(3.50±0.65)μg/mL,对照组ALT为(159.22±3.80)U/L,AST为(158.03±4.00)U/L),Cys C为(2.61±0.430)mg/L,α1-MG为(5.32±0.66)μg/mL,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后右美托咪定组miR-122表达水平为47.46±5.50,miR-192为10.99±1.83,对照组miR-122表达水平为60.09±4.17,miR-192为13.78±2.06,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以有效稳定高血压合并肝癌患者术中血流动力学指标,对肝肾功能有一定保护作用,可降低手术导致的肝损伤。     

比较罗哌卡因和利多卡因表面麻醉在颅内动脉瘤夹闭术中对气管插管及拔管时应激反应的影响

<正>颅内动脉瘤夹闭术麻醉平稳的诱导期和苏醒期非常重要,尤其在气管插管和气管导管拔管时,既要避免由于出现剧烈呛咳和屏气以及剧烈的血液动力学波动所导致的动脉瘤破裂出血[1],又要避免深麻醉下拔管所导致的呼吸抑制、上呼吸道梗阻以及反流和误吸。目前临床上,减少这种应激反应的方法和药物有很多:包括静脉注射右美托咪定、芬太尼、瑞芬太尼、利多卡因、艾司洛尔等,以及利多卡因和罗哌卡因表面麻醉。因为利多卡因及罗哌卡因表面     

右美托咪定自控镇静在腰硬联合麻醉全子宫切除术中的应用

目的探讨右美托咪定自控镇静在腰硬联合麻醉全子宫切除术中的安全性和有效性。方法选取2013年1月—2015年12月在我院行腰硬联合麻醉全子宫切除术120例,按照随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组各60例。两组均采用腰硬联合麻醉及基础麻醉,右美托咪定组在此基础上予盐酸右美托咪定4μg/ml进行自控镇静,首次负荷剂量为2 ml,单次剂量0.5 ml,锁定时间30 s,维持量为1.5 ml/h。比较两组术中吗啡及利多卡因用量、术中及术后心率和平均动脉压变化、手术时间和术中出血量及术后早期焦虑分量表评分和患者满意度等。结果与对照组比较,右美托咪定组在用药后5 min、10 min、30 min、手术结束时和术后6 h心率均显著降低(P0.05),术中吗啡及利多卡因用量均减少(P0.05),术后6 h状态焦虑分量表评分显著降低,患者满意度显著增加(P0.05)。两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定自控镇静有助于维持血流动力学稳定,减少腰硬联合麻醉下全子宫切除术中麻醉药品用量,改善术后早期焦虑状态。     

腹腔镜子宫肌瘤摘除术麻醉中应用右美托咪定效果评估

正右美托咪定是一种高选择性的ɑ2-肾上腺素能受体激动剂,可以抑制去甲肾上腺素的释放和交感神经活性,产生镇静、镇痛及抗交感作用,以维持气腹建立后的血流动力学稳定[1,2]。通过对长春市妇产医院拟行全麻下腹腔镜子宫肌瘤摘除术120例患者,观察和分析选用右美托咪定两种不同麻醉的给药方式对患者围气腹期血流动力学、不良反应及麻     

丙泊酚及右美托咪定用于妇产科手术麻醉的镇静效果比较

选取我院2013年3月~2014年3月收治的妇科手术患者93例,分为右美托咪定组50例和丙泊酚组43例,比较给药前后两组患者的Ramsay镇静评分与不良反应。结果右美托咪定组的Ramsay镇静评分显著高于丙泊酚组,不良反应相对较少,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。妇科手术中应用右美托咪定实施麻醉能够稳定血流动力学,镇静效果良好,安全性高,值得推广。     

盐酸右美托咪定对老年椎管内麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响

目的探讨老年椎管内麻醉手术患者应用盐酸右美托咪定对麻醉苏醒期的影响。方法选择2015年6月至2017年6月接受椎管内麻醉手术的80例患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组40例。观察组切皮前给予泵注0. 5μg/kg盐酸右美托咪定,术中泵注剂量维持在0. 4μg/(kg·h),对照组予以泵注等量的生理氯化钠溶液。比较两组术前术后认知功能、用药前与用药30 min后血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况。结果观察组术后简易智能状态量表评分高于对照组,平均动脉压、心率等指标水平低于对照组,血氧饱和度水平略高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组麻醉苏醒期躁动发生情况少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论盐酸右美托咪定用于老年椎管内麻醉手术可有效减少麻醉对认知功能的损伤,维持血流动力学稳定,减少躁动,有利于促进术后康复。     

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者脑血流动力学与氧代谢的影响

目的 探讨右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者脑血流动力学与氧代谢的影响.方法 选择颅内动脉瘤夹闭术患者共64例,随机分为研究组和对照组,每组各32例.研究组麻醉诱导前给右美托咪定;对照组则给予等量生理盐水,诱导及麻醉方法同研究组.观察不用时间点平均动脉压（MAP）和心率及麻醉前、插管时、动脉瘤夹闭时脑氧代谢率（CMRO2）、脑血流量（CBF）、颅内压（ICP）变化,并观察两组复苏情况.结果 研究组插管时、插管后15 min、动脉瘤夹闭时、拔管时的MAP、心率均显著低于对照组（P均＜0.05）.研究组插管时、动脉瘤夹闭时的CMRO2较对照组显著升高[（34.2±5.0）％与（27.1±4.2）％,（33.9±4.3）％与（26.5±3.6）％;P均＜0.05],CBF较对照组显著降低[（53.5±8.8）ml/（100 g·min）与（67.3±11.2） ml/（100 g· min）,（56.8±9.2） ml/（100 g· min）与（67.3±11.2）ml/（100 g·min）,P均＜0.05],ICP较对照组亦显著降低[（136.6±12.1） mmH2O与（168.3±15.8）mmH2O,（138.5±14.5）mmH2O与（170.4±12.1）mmH2O,P均＜0.05].研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间早于对照组[（7.35±1.12）h与（9.27±1.45）h,（12.98±3.76）h与（14.89±4.88） h;t值分别为10.92、9.23,P均＜0.01],Steward评分显著高于对照组[（5.12±0.33）分与（3.98±0.28）分;t =5.55、P＜0.05].结论 右美托咪定可稳定颅内动脉瘤夹闭术患者围术期血流动力学,提高脑氧摄取率,提高复苏效能,值得临床应用推广.     

术中予以右美托咪定、丙泊酚对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响

目的探讨脑幕上肿瘤手术患者术中予以右美托咪定、丙泊酚对其麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法选取2015年9月至2018年11月38例脑幕上肿瘤手术患者作为研究对象,依据麻醉方案将其均分为研究组与对照组,每组19例。两组脑幕上肿瘤患者均予以外科手术治疗,研究组在诱导前输注0.5μg/kg右美托咪定,对照组给予等量无菌生理氯化钠溶液,研究组予以右美托咪定维持麻醉,对照组予以丙泊酚维持麻醉,观察气管插管前(T1)、插管时(T2)、硬脑膜切开时(T3)、拔管时(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况。结果两组脑幕上肿瘤患者T1时HR、MAP比较,差异未见统计学意义(P0.05);T2、T3、T4时对照组MAP均较之前显著下降,而上述各时间点对照组HR则较之前显著上升(P0.05);研究组T2、T3、T4时HR及MAP均较之前无明显变化(P0.05);两组T2、T3、T4时HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论脑幕上肿瘤手术中予以右美托咪定能够维持患者麻醉苏醒期血流动力学稳定,有利于保障患者麻醉有效性及安全性,对确保手术疗效及预后也具有重要价值。