我国全科医师教育培训与能力评估方法探讨

目前我国社区全科医师仍存在年龄偏大、知识结构老化、学历和职称偏低等情况,难以适应社区卫生服务发展的需要。当前的全科医师教育培训对象主要为两大类,社区卫生服务中心的在岗全科医师和毕业后专科医师培训中的全科专业医师。在开展教育培训工作时,应充分考虑学员的背景与需求,以美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)六项核心能力为目标,以学习金字塔和能力金字塔为两大理论支柱,科学运用各项教学、评估方法,建立和倡导整合式教学-评估体系,将医学理论知识学习、临床实践技能教学、临床能力考核评估三者有机结合,注重全科医师的能力培养,整合运用多种教学方法提升培训品质,同时对全科医师进行全方位、多面向的能力评估,明确培训效果。     

从英国帝国理工学院的医学教育思考我校医学混合式教学改革

混合式教学改革是我国教学改革中的一项重要举措，目前已在各大院校开展，其教学本质是加强学生的自学能力，加强师生互动，教学形式分为线上学习和课堂教学两大部分，国外也有一些类似教学理念和模式。本文参考英国帝国理工学院附属汉默史密斯医院在医学教育阶段、教学手段、考核方式等方面的经验，结合我校混合式教学改革项目的开展情况，就我校医学混合式教学改革提出一些思考。     

正确认识和发挥附属医院的教育职能是提高教育质量的重要保证

正确认识和发挥附属医院的教育职能是教育管理和医院管理中的一个十分重要的课题，是提高医学教育质量的重要保证。附属医院的教学任务主要包括四个方面：本、专科学生的临床教学及实习；研究生，特别是临床医学研究生的教学及课题研究；住院医师规范化培养；多种形式的短训、进修和继续医学教育。本、专科生的教学是医学基础教育，研究生培养和住院医生培训是毕业后医学教育，因此，附属医院是参与了医学基础教育、毕业后医学教育直至继续医学教育这样一个医学教育统一体系的全过程。无疑，附属医院的教学医疗科研水平，在很大程度上决定了…     

医学硕士研究生对专科医师规范化培训认识的调查研究

目的：专科医师规范化培训自开展以来得到了各医院的高度重视并取得了一定的效果,调查旨在研究广东省医学研究生对专科医师培训的了解程度以及其影响因素,以便于提升培训工作绩效。方法：对312个样本进行问卷调查并用SAS系统进行数据分析。结果：调查显示,学生对培训工作的了解程度整体有所提高,但仍处于较低的水平。医学硕士研究生对专科医师培训的了解程度和毕业后的地域选择是学生毕业后选择参加培训、读博或直接就业的重要因素。结论：通过加强培训基地的建设、提高对毕业后医学教育意义的认识、加强社会及舆论参与,增强培训工作的宣传引导,促进毕业后医学教育的良性发展,建立有发展后劲的医师的育人机制。     

住院医师培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是以学生在完成本科生医学教育阶段后为发展各种能力为目标的毕业后医学教育阶段,是医学生接受实际诊疗活动的初始阶段。作为毕业后医学教育的重要形式,住院医师培训工作越来越受到重视。但是,目前我国的住院医师培训在制度设计上和具体实施中还存在着较多的问题。     

加强毕业后教育及继续医学教育促进中医人才培养

医学教育的全过程－－医学院教育、毕业后教育及继续医学教育的体系已被广大卫生技术人员普遍接受。我院是全国示范中医院之一,在住院医院规范化培训、主治医师培训方面取得了一些经验。从组织措施上加以保证、深化住院医师临床专业技能培养、实行导师师和加强轮转学习这３方面及从多种途径全面提高住院医师的业务能力,从全面贯彻继续医学教育精神、通过考核促进培训制度完善等全面提高主治医师的业务能力。本文全面分析了我院毕业后教育和继续医学教育的实行情况,并提出了几个值得注重的问题。     

医联体内知识共享的互动形式及保障机制研究

目的　探讨医联体内知识共享的互动形式及保障机制,为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。方法　于2017-02-28在“周康航新”医联体内4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名,在上海市浦东新区周浦医院（周浦医院）选取管理人员2名、专科医生1名、医学拓展部人员1名。对12名受访者进行焦点访谈,主要内容为医联体内机构间进行知识共享的互动形式及保障措施。结果　医联体内机构间进行知识互动的形式可分为直接互动（全科医生/专科医生线下到周浦医院/社区卫生服务中心交流、线上信息平台的知识存储和共享）和间接互动（诊疗咨询、转诊）两种。医联体内知识共享的保障措施,除保持现有的对全科医生的临床技能考核、荣誉和物质奖励外;还需增加对专科医生的考核和激励,同时通过联谊等措施以加强全科医生团队与专科医生间的情感联系。结论　教学查房有助于提升全科医生和专科医生的临床诊疗能力、带教能力,是医联体内各级医疗机构均认可的知识共享形式。需增加对专科医生的考核和激励,并加强专科医生与全科医生团队的感情交流,以保障知识共享的实施。     

从英式医学教育得到的启示——亲历英、泰、新三国医学教育之体会

根据参与英国、泰国和新加坡医学教育的亲身经历,对这三个国家的医学教育和毕业后培训体系进行了介绍和比较,分析了英式医学教育及其对医师临床思维和操作能力培训的特点,并针对我国医学教育现况提出了思考与建议.     

新疆麻醉专业住院医师培训现状及规范化培养方案

医学教育是个连续过程，即由医学基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育3个不同阶段组成。住院医师规范化培训是毕业后医学教育阶段的主要组成部分，是培养高水平医学专业人才的重要手段和必经途径。住院医师规范培训越来越为人们所重视。住院医师培训是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，从而学习到某一医学专科医生所必需的知识、技能和态度，从而达到独立工作的水准。[第一段]     

全科视域下住院医师循证医学培训的价值导向

循证医学以现有的研究实证为支撑,强调将决策最佳化。在全科医学住院医师规范化培训中融入循证医学教育,有利于提高资源利用效率,提升诊疗服务水平,并从宏观上推动全科医学建设。循证医学教育包括观念的引导和技术的培训,应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标开展教学工作。     

基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式的探索

在全面推行分级诊疗的背景下,基层医院儿科资源不足和诊疗能力落后的问题成为制约儿童疾病分级诊疗制度落实的关键。为解决这一难点,浙江省探索并构建了集培训提升、继续教育、实践输出为一体的基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式。在培训提升阶段,包括基层医师培训、理论考核和浙江省儿科联盟认证。在继续教育阶段,包括移动端教学资源库和线上定期答疑。在实践输出阶段,包括儿童疾病分级诊疗和公益科普讲座。自2018年至2021年,共开展7期培训班,培训学员1 418人,通过考核327人,最终53人完成浙江省儿科联盟认证并被纳入浙江省儿童疾病分级诊疗体系。联盟新成员将分级诊疗覆盖范围从24个区县32个机构扩充至38个区县73个医疗机构。联盟成员完成科普讲座40场,观众累计13 233人次。基层医师儿科诊疗三阶段标准化培养模式通过多形式、标准化、延续性的方式持续同质化,提升了基层医师的综合能力,也为各地基层医师培养和分级诊疗建设提供了参考。     

北京市部分二级及以上医院妇产科医师继续医学教育现状分析

目的 本研究通过对2018年、2023年北京市部分二级及以上综合医院的妇产科医师2次继续医学教育的参与情况进行调查和分析,为今后完善妇产科医师继续医学教育规范培训提供参考依据。方法 采用问卷调查法,分别对164名北京市妇产科医师进行问卷调查及访谈研究,了解继续医学教育完成情况、不完成的原因、希望完成途径及希望继续医学教育的内容、方式等方面。采用SPSS 26.0软件进行数据统计学分析,组间率的比较采用卡方检验。结果 因疫情影响,2023年调查中有79名（48.17%）、76名（46.34%）医师通过线上或线上为主方式完成继续医学教育,且对继续医学教育满意度较2018年显著提高（P<0.05）;49名（29.88%）、69名（42.07%）医师认为线上教育优于或等同于传统医学继续医学教育。时间地点灵活、节约经费是线上教育模式的主要优点;无论任何时候“希望提高自身业务水平”均是妇产科医师参与继续医学教育的主要目的（124名 vs.127名,75.61% vs. 77.44%）;“专业操作技术”和“专业领域新进展”是其最感兴趣的内容。结论 妇产科医师需加强继续医学教育的意识,相关部门应建立规范化体系、有效的监督和管理机制,采取灵活的教育形式和方式,特别是借助互联网便利优势,网络线上教学方式能够达到相同的教学效果,提高满意度。     

新时代临床医学本科教育“课程思政、专业思政”的对策研究

立德树人是高校教育的根本任务,医学教育更应如此。近年来,医德问题常成为公众关注的焦点。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低,也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。重庆医科大学从2018年开始探索如何在临床医学专业本科人才培养中落实"课程思政""专业思政"。本文通过部分实例,探讨了如何将"思政"融入理论教学的教材、教学大纲及课程设计,如何在临床示教、技能培训、入科教育、教学查房等实践教学活动中加强医学职业道德、职业态度和职业价值观的培育,以及如何在学生管理、教学团队建设及师生考核标准中强化"思政",形成与理论教学、实践教学互相补充、互相促进的临床医学专业"课程思政、专业思政"育人体系,希望能为其他医学院校提供参考。     

国内外输血医学教育的比较及启示

本文阐述了国内外输血医学教育的主要做法和发展现状。国外输血医学教育具有学科建设起步早,输血医学教育体系完整;输血专业人才培养模式成熟,职业技能认证体系完整;输血医学教学设置灵活多样等特点。借鉴国外成熟的经验和做法,我国应在加快出台输血医学教育相关的国家政策;建立合理的输血专业医学生的培养模式;加强输血从业人员的继续教育工作等方面积极尝试。     

医学遗传科住院医师规范化培训的实践

2014年起我国将临床医学遗传学住院医师培训纳入临床医师培训序列中。我国临床遗传医师的规范化培训起步较晚,整体而言临床遗传医师培训和资质认定体系尚处在发展完善之中。我院在《医学遗传科培训细则》的基础上,建立了医学遗传学医师培训的基本体系;并结合导师制,探索适用于医学遗传专业的网络教学、多学科疑难病例会诊讨论、阳性病例报告分析会、文献报告会等多种形式的教学实践。经过4年的探索、实践,该方案可较快提升住院医师的理论知识、职业素养、临床实践技能,以及科研能力在内的综合能力。     

基于学员需求建立的"导师制"培养模式在医学检验进修教育中的实践

进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施"导师制"模式,实现导师与进修学员"一对一"模式因材施教。研究实践表明进修生"导师制"可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。     

儿科影像学移动互联网远程教学的现状和对策

由于专业地位和培养渠道的限制,我国儿科影像人才培养严重不足,儿科影像医生集中于儿童专科医院,基层医疗机构儿科影像知识和人才奇缺,不利于分级诊疗制度的建设。大型远程医疗和基于移动互联网的在线医疗成为医疗会诊和教学的主流平台,为儿科影像远程教学提供了良机,有望成为培养儿科影像人才的利器。对文献、手机应用市场软件和成本效益的分析显示,目前大型远程医疗建设周期长、建设和维护成本高,且易受地域和环境制约,用于县级以下医院的远程教学尚待时日;利用手机终端和移动互联网则十分便利,是当下实现儿科影像学远程教学的极佳选择,有望破解儿科影像人才培养和技能传播的难题。     

社区卫生技术人员继续医学教育必修课培训效果评估及需求探析

目的 了解北京市社区技术卫生人员继续医学教育必修课培训项目开展现状,征询社区技术卫生人员对培训课程内容、培训师资和培训方式等方面的参培需求并对培训项目将来的发展提出对策建议。 方法 根据北京市社区卫生技术人员继续医学教育必修课培训项目的历年基线资料及关键知情人访谈结果,编制调查问卷,采取分层随机抽样方法,从北京市的16个区中分层抽取6个区,在每个区各抽取10家社区卫生服务中心,按比例分层抽取共计1 410名参培学员进行问卷调查。 结果 参培学员对培训项目所包含课程的实用性和必要性较为认可,满意度较高,在培训形式方面更倾向于网上授课,亟须通过培训增强实践操作技能、专业基础知识和临床思维方法,同时对卫生政策解读、实时政治和医学人文等课程有更多期待。 结论 北京市继续医学教育必修课培训对于社区卫生技术人员的服务能力及服务理念起到了极大的推动作用,但仍需引导参培学员的合理预期,激发其内生动力,调动学员的学习主动性;政策引导与技术应用并举,妥善处理工学矛盾,不断提高参培学员学习的便利性;注重以需求为导向,线上线下培训并行,创建必修课教学新模式;强化教学管理,完善考核评价体系。以期不断契合参培学员的学习需求,进一步促进北京市社区卫生技术人员继续医学教育必修课培训项目的健康可持续发展。      

基于网络医学资源的微创外科继续教育模式探讨

继续教育是微创外科医师培养体系的重要组成部分。网络继续教育具有学习自由度高、无地域限制及资源丰富等优点。微创外科中心近年来充分利用网络继续教育的优势,结合微创外科可视化特点,开展微创外科学网络继续教育,为微创外科医师培养提供了新型模式。     

河北省医学教育现状分析与未来发展的战略思考和建议

对河北省高、中等医学教育现状进行系统分析归纳,目前存在的主要问题有（：1）培养规模与需求不相匹配,供求矛盾突出;（2）学历结构不合理,与社会卫生服务人才需求不相适应;（3）专业结构和布局不合理,人才过剩与短缺并存;（4）部分学校办学条件不足,人才培养质量缺乏保障;（5）人才培养内涵缺乏新意,课程设置和教学内容亟需深化改革。为此,对河北省医学教育未来发展提出以下建议：（1）进一步完善高、中等医学院校的基础教育和包括在岗的毕业后教育、继续教育在内的连续统一的医学教育体系;（2）进一步提高教育教学质量,加快医学人才培养模式创新;（3）进一步调整教育规模和学历层次结构,优化医学教育的整体发展;（4）进一步优化专业结构和布局,主动适应社会卫生服务需求;（5）进一步深化教学改革,构建核心课程模式和综合性课程模式课程的设置,精心培养适应未来社会发展的医学人才;（6）进一步加大对医学教育质量的督导和检查力度,完善教育评估制度,逐步形成科学的医学教育质量评价体系;（7）采取有力措施,大力改善学校办学条件,提高办学能力;（8）继续加强对农村、社区医药卫生人才的培养,为全面提高居民健康水平提供人才保障;（9）加强行政主管部门对医学教育业务指导,确保医学教育健康发展。