银离子抗菌敷料对感染性压疮患者临床应用效果研究

目的通过对银离子抗菌敷料对感染性压疮患者临床治疗研究,分析其效果,以期为寻找有效治疗方案提供理论依据。方法选择2014年10月-2016年10月于医院进行治疗的感染性压疮患者68例,并根据治疗所用敷料的不同,将其分为试验组和对照组,每组各34例;试验组患者接受银离子抗菌敷料护理方案治疗,而对照组则接受传统纱布敷料护理方案治疗;详细记录两组患者压疮伤口感染控制时间,分别记录治疗前、首次治疗第二天和末次治疗第二天的患者伤口愈合情况,两组患者换药次数和换药费用,评估患者的临床疗效。结果试验组伤口控制时间为(14.02±1.95)d,短于对照组的(25.31±2.43)d(P<0.05);试验组患者在末次治疗后第二天PUSH评分为(5.03±1.21)分,低于对照组的(10.56±3.69)分(P<0.05);试验组换药次数少于对照组(P<0.05);试验组患者压疮伤口感染得到有效控制的比例为100.00%,高于对照组的73.47%(P<0.05)。结论与传统纱布敷料相比,银离子抗菌敷料可更快地控制伤口感染情况,更好地改善伤口愈合情况,且换药次数少,临床疗效好。     

两种会阴消毒方法的临床对比

会阴侧切术是一种防止会阴严重裂伤，缩短第二产程．避免产后盆底组织松驰，是目前产科最常用的一种手术方法，约占分娩总数的38．08。由于会阴切口的愈合与消毒方法及用品的不同，而效果不一，我院自1998年开始应用碘伏擦洗会阴．后由于洁悠神的问世，使会阴伤口愈合及产妇感     

小角度会阴侧切对会阴侧切口预后影响的Meta分析

目的分析小角度会阴侧切对初产妇会阴侧切口撕裂伤、短期疼痛及愈合的影响。方法计算机检索Embase、The Cochrane Library、Web of science、维普数据库、万方数据库和中国知网,搜集初产妇分娩时采用小角度会阴侧切的随机对照研究。检索日期为建库至2018年5月。进行文献质量评价后,采用Rev Man5. 3软件对Ⅲ°、Ⅳ°撕裂伤发生率,短期疼痛发生率和切口甲级愈合率进行数据分析。结果共纳入10篇文献,均为随机对照研究,包括3136例患者。Meta分析结果显示:小角度会阴侧切组(15°～30°)会阴Ⅲ°和Ⅳ°撕裂伤发生率与常规组(45°,会阴高度膨隆时60°～70°)相比,差异没有统计学意义[OR=0. 20,95%CI(0. 13,0. 32),P0. 05];小角度侧切组产后侧切口短期疼痛发生率明显低于常规组[OR=0. 25,95%CI(0. 21,0. 31),P0. 05];小角度会阴侧切组产后侧切口甲级愈合率明显高与常规组[OR=3. 20,95%CI(2. 40,4. 27),P0. 05]。结论基于Meta分析结果,小角度会阴侧切不会增加会阴Ⅲ°、Ⅳ°撕裂伤的风险,可以降低产后侧切口短期疼痛发生率及提高侧切口甲级愈合率。鉴于纳入研究在数量及质量上的局限性,结论尚需更多临床多中心、大样本随机对照试验进一步验证。     

会阴切口皮内缝合的效果

我院采用皮内缝合法缝合会阴切口效果满意，报道如下。     

改良小切口会阴侧切术患者的临床观察与分析

目的探讨改良小切口会阴侧切术的临床效果。方法本文对接受住院分娩的初产妇行改良小切口会阴侧切术,并与传统会阴侧切术进行比较。结果观察组术后疼痛程度明显弱于对照组（P〈0．05）。观察组会阴伤口Ⅰ期愈合率和Ⅱ期愈合率高于对照组,但无统计学差异（P〉0．05）。观察组与对照组平均住院时间相比平均缩短1．3d（P〈0．05）。观察组平均产时出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论改良小切口会阴侧切术不仅损伤小、出血少、缝合快、降低产妇会阴伤口撕裂伤率、减轻产妇痛苦、缩短产后住院时间,值得临床推广使用。     

济安舒能对会阴侧切愈合影响的临床观察

会阴侧切是为了避免会阴及盆底组织严重裂伤、缩短第二产程、加速分娩常用的产科手术。会阴侧切伤口在愈合过程中出现的主要问题是感染和疼痛，有资料报道会阴侧切的感染率为10％，会阴切口疼痛率为37％。济安舒能是一种高分子聚合物，具有保护创面及抗菌的功能，为评价其对会阴侧切伤口愈合的影响，我们对此进行了观察，现报告如下。     

银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察

目的 观察新型保湿银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的治疗效果,为控制伤口的感染,促进伤口愈合提供参考.方法 2009年5月-2011年12月将42例(58处)Ⅲ、Ⅳ期压疮伴感染的患者随机分为两组,试验组21例(28处)伤口采用银离子抗菌敷料包扎伤口,对照组21例(30处)采用聚维酮碘纱布覆盖伤口;两组伤口均采用伤口床准备、生理盐水冲洗伤口、局部减压、定时翻身、皮肤护理、全身使用抗菌药物、营养支持等压疮整体护理干预,比较两组压疮的感染控制率、换药次数、压疮的清创时间与愈合指数(PUSH计分)等.结果 两组伤口治疗3周后PUSH分值评分,试验组为(7.34±2.51)分、对照组为(10.26±2.09)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);3周内换药次数比较,试验组为(9.02±1.13)次,对照组为(15.22±2.32)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验组创面愈合16处、显效9处、有效2处,总有效率96.43％;对照组愈合3处、显效8处、有效10处,总有效率为70.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面清创时间试验组为(15.12±2.05)d,对照组为(23.24±8.18)d;局部症状消退时间试验组为(5.34±2.13)d,对照组为(9.15±3.12)d;两组创面清创时间与局部症状消退时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而全身SIRS表现消退时间,试验组为(15.24±3.12)d,对照组为(15.37±2.48)d,两组比较差异无统计学意义.结论 试验组伤口清创时间、局部感染症状控制时间短于对照组,愈合速度快于对照组,换药次数少于对照组,试验组伤口愈合率高于对照组,因此,新型保湿银离子抗菌敷料对压疮感染性伤口感染的控制优于传统聚维酮碘纱布,缩短压疮伤口的清刨时间与愈合时间,减少换药次数,减轻护理工作量,使用方便,安全,能促进伤口愈合.     

慢性伤口感染病原菌分布与银离子抗菌敷料应用的研究

目的研究慢性伤口感染常见病原菌分布,并观察银离子抗菌敷料的治疗效果,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2013年4月-2015年8月就诊的2 890例慢性伤口感染患者为研究对象,伤口包括:手术切口、外伤、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、压疮等常见伤口;运用BACTEC MGI 960系统进行菌种鉴定,分析病原菌种类及其耐药率,观察银离子抗菌敷料3周内的治疗效果。结果从2 890份标本中分离出病原菌1 846株,检出阳性率为63.88%,革兰阴性杆菌943株占51.08%,革兰阳性球菌835株占45.23%,真菌68株占3.69%;在治疗3周后,慢性伤口愈合1 480例愈合率为80.17%,随访期8周,慢性伤口愈合1 611例愈合率87.27%,愈合时间(6.1±2.5)周;与治疗前对比,治疗后的伤口面积、疼痛评分均明显降低(P0.05),且随着治疗时间的延长,两者均显著改善(P0.05)。结论慢性伤口感染率较高,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染为主,经银离子抗菌敷料治疗后疗效明显。     

会阴切口感染原因分析及预防措施

目的 分析产妇会阴侧切术后切口感染的相关危险因素,为术后切口感染的防治提供理论依据.方法 回顾性分析2009年1月-2012年10月产科顺产分娩产妇的临床资料3070例,其中行会阴侧切术产妇1214例,统计分析术后切口感染的发生率及其医院感染的相关危险因素.结果 行会阴侧切术的1214例产妇中发现术后切口感染42例,感染率为3.5％;会阴侧切术后切口感染的发生与产妇的年龄和分娩次数无显著的相关性,但会阴侧切术后切口感染的产妇体重指数(BMI)、检查次数、助产率、产程分别为(28.8±4.3)、(3.2±1.4)次、45.2％、(13.6±3.4)h,显著高于非切口感染产妇的(24.6±3.8)、(1.8±0.9)次、16.35％和(11.2±3.2)h,而切口感染产妇的血红蛋白水平和自然分娩率分别为(102.7±12.1)g/L和54.8％,显著低于非切口感染产妇的(116.4±12.8)g/L和83.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇BMI、血红蛋白水平、检查次数、助产率和产程是会阴侧切术后切口感染的危险因素,做好相关因素的防护有助于减少会阴侧切术后切口感染的发生率.     

糖尿病足病原菌及银离子敷料干预效果

目的 探究糖尿病足病原菌分布特点及银离子敷料临床干预的治疗效果。方法 收集2020年1月-12月达州市中心医院内分泌科糖尿病足患者病例信息,将糖尿病足伴微生物检测阳性患者共68例,按随机数字表分为对照组和干预组各34例。对糖尿病足创口处的表面分泌物进行病原菌感染分析,并利用银离子敷料干预治疗,通过特定指标分析临床干预治疗效果。结果 68例糖尿病足患者的创口分泌物病原菌培养结果均为阳性,从中分离出98株病原菌,其中包括革兰阴性菌59株、革兰阳性菌36株、真菌3株,各占60.20%、36.73%、3.06%。敷料干预后两组伤口病原菌阳性率随干预时间延长下降,以20 d时最显著,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者20 d干预,发现干预组总有效率为94.12%,对照组总有效率61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究中糖尿病足病原菌分布主要以革兰阴性菌为主,采用银离子敷料干预能够有效改善细菌感染及创面愈合情况,对于临床治疗糖尿病足部溃疡感染具有重要意义。     

15例会阴切口愈合不良原因的分析及护理

目的 探讨会阴切口愈合不良的原因、处理措施与护理,减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担.方法 回顾分析自2007年1月～2008年12月我院住院发生会阴切口愈合不良15例产妇的临床资料.结果 均在会阴侧切术后3 d左右发现会阴切口感染化脓或裂开,1例会阴切口全层裂开的产妇伤口分泌物检查无找到细菌即采用传统缝合法再次缝合,术后5 d拆线,伤口Ⅱ/甲愈合出院,14例感染的清创后切口＜2.5 cm×2 cm×1 cm的产妇,经过抗炎和局部换药治疗,加强营养,渡过急性炎症后,采用期待疗法和定期随访相结合的方法 ,均在产后8～12 d切口完全愈合.结论 会阴切口愈合不良有多种原因,提高助产士的手术技巧,应用期待疗法加定期随访的方法 ,会阴切口愈合效果满意.     

会阴侧切伤口愈合的影响因素及预防

会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术.随着社会的进步,医学模式的转变及围产医学的发展,人们的优生优育意识不断提高,为了减少新生儿并发症的发生,提高人口素质,初产妇的会阴切开率大幅度上升,随之伴发的并发症和后遗症也明显增加.如何提高切口的愈合率,减轻产妇痛苦和经济负担,本人通过对在我科施行会阴侧切缝合术产妇的伤口愈合情况的观察,认为导致伤口愈合不佳的原因主要有以下几点:……     

糖尿病孕妇分娩会阴切口感染相关因素分析

目的分析妊娠期糖尿病孕妇分娩后会阴切口感染的相关危险因素,并提出针对性的预防措施。方法选取2015年1月-2016年12月于医院阴道分娩并行会阴侧切术的253例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,回顾性调查并详细记录产妇年龄、孕周、体质量指数、第二产程、术后住院时间、切口长度、血糖控制情况、术前是否有生殖道感染、是否有胎膜早破等基本情况,同时采集感染产妇的切口分泌物标本进行病原菌分离培养,并对引发产妇切口感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 253例妊娠期糖尿病孕妇行会阴侧切术后,有19例产妇发生术后切口感染,感染率为7.51%;对相关的危险因素采用单因素和多因素logistic回归分析发现,产妇年龄>35岁,体质量指数(BMI)>28kg/m2、第二产程>8h、术后住院时间>5d、切口长度>3cm、血糖控制不达标、术前存在生殖道感染、胎膜早破是造成妊娠期糖尿病孕妇产后会阴切口感染的独立危险因素;感染产妇切口分泌物中共分离出病原菌19株,其中革兰阳性菌13株,革兰阴性菌5株,真菌1株。结论妊娠期糖尿病孕妇分娩后会阴切口感染病原菌以革兰阳性菌为主,引起切口感染的因素较多,医务工作者应当熟悉妊娠糖尿病孕妇产后切口感染的相关危险因素,做好感染的预防和治疗,避免或者减少感染的发生,提高妊娠糖尿病产妇产后的生活质量。     

银离子抗菌凝胶和纳米银烧烫伤贴敷料在重型天疱疮患者中的应用效果

目的 观察银离子抗菌凝胶、纳米银烧烫伤贴敷料应用于重型天疱疮中的临床效果,为促进患者创面愈合、改善预后提供依据。方法 40例重型天疱疮患者随机分为两组各20例,对照组给予高锰酸钾浸浴法干预,观察组给予银离子抗菌凝胶、纳米银烧烫伤贴敷料干预,观察两组患者干预14天后的创面愈合情况、疼痛程度、细菌清除率。结果 干预14天后,观察组的创面愈合率(85.00%)和干预效果(90.00%)均高于对照组(50.00%、60.00%),差异有统计学意义(χ²=5.584、4.800,均P<0.05);观察组VAS平均得分为(3.45±1.03)分,对照组为(4.62±1.25)分,2组差异有统计学意义(t=12.535,P<0.001);观察组细菌清除率(85.00%)高于对照组(55.00%),治疗起效时间、住院时间、住院费用,均短/少于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 将银离子抗菌凝胶、纳米银烧烫伤贴敷料用于重型天疱疮患者中,可提高细菌清除率,加快创面愈合,减轻疼痛,干预效果佳。     

妇产科会阴切口愈合不良的原因与护理措施分析

目的对应用综合护理模式对会阴切口愈合不良的妇产科患者实施护理的临床效果进行研究。方法抽取78例会阴切口愈合不良的妇产科患者,随机分为对照组和观察组,平均每组39例。对照组患者接受常规手术切口护理,观察组患者则是接受综合护理,而后对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者切口愈合效果明显优于对照组;切口愈合时间和住院治疗总时间明显短于对照组;对护理服务满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对会阴切口愈合不良的妇产科患者实施护理的临床效果非常明显。     

碘伏冲洗会阴侧切口预防感染临床观察

0.5％碘伏用于会阴消毒已广泛应用,但用于切口冲洗以预防感染尚未见报道,现就我院应用0.5％碘伏冲洗切口以预防切口感染的效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2001年1月-2002年1月间,将1 220例行会阴侧切术的产妇,随机分为0.5％碘伏组420例)、甲硝唑(Metronidazole)组(400例)及对照组(400例),进行临床观察。3     

不同护理干预措施对会阴侧切伤口的影响

目的探讨促进侧切会阴伤口愈合的最佳护理方法.方法将160例自然分娩,行会阴侧切术的产妇分成A、B两组,每组各80例.A组在会阴侧切伤口护理常规的基础上加用0.1%利凡诺持续湿敷和红外线照射.B组术后按一般会阴侧切护理常规.结果A组术后1～3d内会阴切口灼热痛、水肿少于且轻于B组,拆线时发现会阴硬结数明显少于B组(x2=22.26,P＜0.01).结论应用0.1%利凡诺持续湿敷会阴伤口和红外线照射,能阻挡微生物的侵袭,抑制细菌繁殖,促进组织的吸收,软化硬结,从而减少产妇术后不适及痛苦,利于切口愈合.     

会阴侧切切口愈合不良的影响因素分析

目的探讨影响会阴侧切切口愈合的危险因素，为控制切口愈合不良提供依据。方法回顾性分析60例会阴侧切切口愈合不良（切口感染、裂开、脂肪液化）和120例愈合良好产妇的临床资料，对可能影响切口感染的因素进行比较，并进行统计学分析。结果切口愈合不良发生率为2．55％；其中切口感染26例、脂肪液化11例、裂开23例，影响切口愈合不良的相关因素：合并基础疾病、体重指数高、胎膜早破、阴检肛查次数多、夏季、产程长（P〈0．05）；与年龄、孕周、孕产次、预防应用抗生素无关（P〉0．05）。结论切口愈合不良在会阴侧切术后较常见，与多种因素有关，针对影响高危因素，应制订有效的预防措施，以减少术后感染的发生。     

会阴侧切切口愈合不良的影响因素分析

目的 探讨影响会阴侧切切口愈合的危险因素,为控制切口愈合不良提供依据.方法 回顾性分析60例会阴侧切切口愈合不良(切口感染、裂开、脂肪液化)和120例愈合良好产妇的临床资料,对可能影响切口感染的因素进行比较,并进行统计学分析.结果 切口愈合不良发生率为2.55%;其中切口感染26例、脂肪液化11例、裂开23例,影响切口愈合不良的相关因素:合并基础疾病、体重指数高、胎膜早破、阴检肛查次数多、夏季、产程长(P<0.05);与年龄、孕周、孕产次、预防应用抗生素无关(P>0.05).结论 切口愈合不良在会阴侧切术后较常见,与多种因素有关,针对影响高危因素,应制订有效的预防措施,以减少术后感染的发生.     

野生仙人掌外敷治疗会阴侧切伤口愈合不良的效果分析

目的分析野生仙人掌外敷治疗会阴侧切伤口愈合不良的效果.方法将该院产科2010年1月—2012年1月顺产后发生会阴侧切伤口愈合不良的100名产妇随机分为两组,实验组采用野生仙人掌外敷伤口;对照组采用高锰酸钾溶液坐浴(传统方法),观察一周内,两周内两组干预方法的疗效,安全性.结果一周内实验组的有效率为86%,对照组的有效率为32%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两周内实验组的有效率为100%,对照组的有效率为68%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论用野生仙人掌外敷治疗会阴侧切伤口愈合不良,效果明显优于传统方法,且安全性好,使用方便.