心肌损伤标志物与重症急性胰腺炎预后的临床研究

目的探讨肌钙蛋白I等心肌损伤血清标志物对重症胰腺炎患者预后的影响。方法48例本院收治的重症急性胰腺炎患者,检测其入院48h内的肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等心肌损伤标志物,用彩色多普勒测定左室射血分数(EF),同时对所有患者进行APACHEⅡ评分,计算入选患者病死率。按患者血清肌钙蛋白I定性结果分组,用单因素方差分析比较cTnI阳性组和阴性组CKMB、LDH1、EF、APACHEⅡ评分的差别。用卡方检验比较两组心衰发生率和病死率,并计算OR值。结果cTnI阳性组的CKMB、LDH1较阴性组高,但差异没有显著性;APACHEⅡ评分、心衰发生率和死亡率明显高于阴性组,cTnI对SAP患者心衰和死亡的OR分别为4.350和5.850,EF值低于阴性组,P<0.05。结论cTnI作为心肌损伤的敏感且特异的指标,能较好地反映急性重症胰腺炎患者心血管功能的走向,对患者的疾病进展程度和临床预后方面有较佳的预测能力。     

依达拉奉对急性重症胰腺炎大鼠心肌损伤保护作用的研究

目的:探讨依达拉奉对急性胰腺炎大鼠心脏损伤的保护作用及其机制。方法:经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立急性重症胰腺炎大鼠模型,将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、急性重症胰腺炎组(SAP组)及依达拉奉治疗组(Edaravone组),术后12h测定各组大鼠血浆中CK-MB、CTnT、LDH1的变化及心肌组织中MDA含量与SOD、GsH-PX活性。结果:SAP组大鼠血浆CTnT、CK-MB和LDH1较sham组明显升高(P<0.01),而依达拉奉干预组心肌酶学检测虽有不同程度升高,但较SAP组低(P<0.01);与Sham组相比,SAP组大鼠心肌肝组织中MDA增加,SOD活性及GSH-PX活力显著降低(P<0.01),而依达拉奉干预可提高心肌组织中SOD与GSH-PX活性、减少MDA的生成。结论:依达拉奉可以减轻重症胰腺炎诱发的心肌损伤,抗氧化损伤是其作用机制之一。     

生物标志物对急性胰腺炎严重程度的早期预测

急性胰腺炎是全球范围内三大消化道疾病之一,根据其严重程度可分为轻度急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重度急性胰腺炎。中、重度急性胰腺炎病情重、进展迅速、病死率高。早期识别急性胰腺炎严重程度并尽早加强护理与治疗,可改变患者病程、住院时间及病死率。生物标志物具有标本容易获取、检测重复性好、稳定性高等优点,寻找有效的早期评估急性胰腺炎病情的生物标志物有助于胰腺炎的诊疗。本文就生物标志物对急性胰腺炎严重程度的早期预测研究进展做一综述。     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎３０８例４８ｈ同各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

巯基物质对大鼠急性坏死性胰腺炎合并心肌损伤的保护作用

目的 探讨巯基物质(硫普罗宁)在急性坏死性胰腺炎时对胰腺和心肌细胞的保护作用。方法 将大鼠随机分为3组：A组急性坏死性胰腺炎生理盐水组，B组为急性坏死性胰腺炎巯基物质(硫普罗宁)处理组，C组为正常对照组。各组动物模型分别在诱发急性坏死性胰腺炎后4、6、12、24h处死。检测淀粉酶、C反应蛋白、胰腺组织内巯基和丙二醛的含量；观察光镜下胰腺组织的形态学改变与电镜下心肌形态学改变。结果 (1)A、B两组淀粉酶、C反应蛋白均明显高于C组，B组明显低于A组。(2)A、B两组胰腺组织巯基含量均明显低于C组，B组高于A组；A、B两组胰腺组织丙二醛含量明显高于C组，B组明显低于A组。(3)A、B两组胰腺均发生病变，但B组较A组轻且腹水量明显减少。(4)A、B两组心肌组织电镜下均有改变，其中B组明显较A组轻。结论 ANP时胰腺组织内巯基物质减少，丙二醛(MDA)含量增加明显；外源性巯基物质(硫普罗宁)，可使ANP时胰腺炎症减轻，是参与胰腺细胞和心肌细胞保护的重要物质。     

急性胰腺炎严重程度的评估与预后预测的价值

分析急性胰腺炎308例48h内各项生理、临床及实验室指标。建立新的综合评分系统 ,考察该系统早期诊断及预后预测的效果。     

超声对急性胰腺炎严重程度的判断

目的 通过将胰腺炎（AP）病人的超声检查结果与临床、实验室检查的对比研究评价超声对胰腺炎严重程度的判定价值。方法 本文总结了84例急性胰腺炎病人,按检查结果将其分为三组,A组：胰腺超声显像正常,周围无渗出：B组;胰腺表面不光,内部回声不均匀;C组：在B组的基础上伴有周围渗出。结果 三组病人在临床表现及实验室检查结果等方面存在不同程度的差异。在84例病人中,根据Ranson诊断标准判断出重症胰腺炎22例,其中19（86%）例位于C组。结论 此研究显示超声检查对急性胰腺炎病人病情程度的判断有很大帮助。     

超声心动图心功能评估对急性胰腺炎患者严重程度的预测价值

目的:探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）严重程度的预测效果。方法:前瞻性收集2018年6月至2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的急性胰腺炎患者临床资料。根据2012年亚特兰大国际会议修订后的亚特兰大分类,将患者分为轻症急性胰腺炎（mild ...     

胸腔积液对急性重症胰腺炎的早期预测价值

急性重症胰腺炎（SAP）诊断标准众多,至今仍缺乏较敏感、便于临床应用的单项指标来评估急性胰腺炎（AP）的严再程度。如何准确及时诊断SAP对指导治疗具有十分重要的意义。本文回顾研究了胸腔积液与SAP及并发症的相关关系,着重探讨胸腔积液可否成为SAP一个组成部分、胸腔积液能否作为SAP的一个早期诊断指标。     

急性胰腺炎的心肌损害22例临床分析

本文就我院1995年1月～1998年4月收治的96例急性胰腺炎中出现心肌损害表现的22例临床资料进行分析,旨在引起临床对该病所致心肌损害应予足够的重视。 1 临床资料 1.1 诊断标准:本组22例均符合急性胰腺炎诊断标准的住院病例。心脏表现可除外其它心脏疾病所致者,控制原发病后心脏表现消失或好转为依据。男13例,女9例,年龄21～68岁,平均41.6±     

重症急性胰腺炎预测的早期相关因素分析

回顾性分析收治的轻症急性胰腺36例,重症急性胰腺炎32例患者入院24h内的生化检查和内科临床检查资料,采用卡方检验及Logistic回归分析对两组资料进行分析。将两组有统计学意义的观察指标进行Logistic回归分析,得出动脉血氧分压、血清白蛋白、血钙、肌酐、心率是急性胰腺炎病情严重程度预测的相关因素。动脉血氧分压、血钙、血清白蛋白、肌酐、心率是重症胰腺炎预测的早期独立因素。     

无创呼吸机对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征治疗失败的危险因素预测

目的:探讨无创呼吸机对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗失败的危险因素,分析危险因素对治疗失败的预测价值。方法:收集2019年5月—2022年5月急诊重症病房(EICU)收治的SAP合并ARDS患者的临床资料,根据无创呼吸机治疗成功与否将患者分为失败组与成功组。收集患者基本资料、实验室检查结果、并发症发生人数及危重症相关评分等。采用二元logistic回归分析SAP合并ARDS患者无创呼吸机治疗失败的独立危险因素,运用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素的预测价值。结果:符合纳入标准病例227例,失败组82例,成功组145例。失败组性别比、年龄、BMI、基础疾病史、吸烟史、大量饮酒史、胆道疾病、高甘油三酯血症、轻中重度ARDS、ICU住院天数、心率、MAP、PaO2/FiO2、HbA1c、Alb、RANSON评分、BISAP评分、镇静药物、血液净化与成功组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间APACHEⅡ评分、CTSI评分、CRP、IL-6、腹腔压力、ACS比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析显示,CTSI评分、IL-6、腹腔压力是治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-6较另外2个因素更具有预测价值,其截断值为110.45 pg/mL,灵敏度和特异度分别为0.683、0.317,曲线下面积(AUC)为0.841(95%CI:0.787~0.895,P=0.001)。结论:CTSI评分、IL-6、腹腔压力是SAP合并ARDS患者无创呼吸机治疗失败的独立危险因素,其中IL-6对于SAP合并ARDS患者无创呼吸机治疗失败具有预测价值。     

急性胰腺炎床边指数评分对疾病程度及预后的预测价值

目的与急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）传统评分系统进行比较,探讨急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）评分对疾病程度及预后的预测价值。方法 202例AP患者分别行BISAP、急性生理和慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）及Ranson评分,比较分析3种评分系统预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的价值。结果 202例AP患者,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）103例,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）99例;SAP患者发生局部并发症62例,器官功能衰竭60例,23例二类并发症均存在;BISAP评分预测SAP的AUC为0.881（95%CI：0.836-0.927）,最佳cutoff值为2,其预测SAP敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.89%、71.84%、75.21%和87.06%;预测SAP患者局部并发症的AUC为0.715（95%CI：0.644-0.785）,最佳cutoff值为3,预测SAP局部并发症的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.42%、75.00%、57.83%和88.24%;预测SAP患者器官功能衰竭的AUC为0.884（95%CI：0.837-0.931）,最佳cutoff值为3,预测SAP患者器官功能衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.67%、85.21%、68.66%和89.63%。BISAP评分预测AP严重程度、局部并发症、器官功能衰竭的能力与APACHEⅡ和Ranson评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 BISAP评分对AP严重程度及预后预测价值与传统评分相同,但构成简单,主观偏倚小,可动态监测变化。     

反应心肌损伤的分子标记物

临床上缺血性心脏病尤其是急性心肌梗死（AMI）病人是高危人群。长期以来，人们希望寻找一些更为敏感、特异、客观的检查方法以尽早明确AMI的诊断。当心肌损伤坏死时，由于细胞肿胀，多种酶体、蛋白质及其分解产物，大量释放进入血流。因此，血或尿中有关酶的活性或某些蛋白质及其分解产物的含量变化，可以反映心肌坏死的演变过程。在急性心肌梗死新的诊断标准中AHA／ECS将心脏损伤的生化指标放在更加突出的位置。因此正确认识心脏损伤的生化指标具有重要的临床意义。     

NLR与CRP对急性甘油三酯血症性胰腺炎病情严重程度的预测价值

目的 探讨NLR与CRP对急性高甘油三脂血症性胰腺炎(AHTGP)病情严重程度的预测价值.方法 选取2020年1月至2021年9月皖南医学院弋矶山医院急诊内科收治的94例AHTGP患者,依据其病情严重程度分为MAP组47例,MSAP组30例,SAP组17例.分析AHTGP患者病情严重程度的影响因素及NLR与CRP对其预...     

急性胰腺炎相关血清学指标及评分系统综述北大核心CSCD

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急性胰腺炎症性疾病,大约有15%~25%的AP会发展为重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),由于胰腺和胰腺外坏死的发展、随后的感染和多器官功能障碍,SAP的死亡率在10%~35%[1-3],并仍明显升高。因此如何在接诊时及时预测和判断AP的严重程度更有助于识别并发症和死亡风险增加的患者,这对于急诊科医师极为重要,从而尽早将其分诊至监护病房进行精细治疗。     

早期动脉血乳酸对急性胰腺炎患者的临床预测价值

目的:评价早期动脉血乳酸对急性胰腺炎患者的预测价值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2014-08—2016-08期间收治的112例急性胰腺患者的临床资料,分析患者早期动脉血乳酸与各临床参数的关系及与APACHEⅡ评分的相关性;使用早期动脉血乳酸水平制作ROC曲线,评估其对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果:在是否出现呼吸机支持、连续肾脏替代治疗(CRRT)支持、血管活性药物使用及感染性胰腺坏死、手术干预等临床参数方面,与未出现组相比,出现组患者早期动脉血乳酸水平明显升高,其差异均有统计学意义(均P0.05);相关性分析显示早期动脉血乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.561,P0.05);以早期动脉血乳酸水平绘制ROC曲线来预测急性胰腺炎患者的感染性胰腺坏死和器官功能不全,其ROC曲线下面积分别为0.833(95%CI:0.723～0.896,P0.05)和0.787(95%CI:0.754～0.885,P0.05)。结论:早期动脉血乳酸可以作为急性胰腺炎患者预后的一个简单、有效、便宜的预警指标。     

老年重症急性胰腺炎的病因及严重程度的早期评估

目的 探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的病因构成及相关l临床特点,并利用4种评分方法对其严重程度进行早期评估.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2006-01～2011-12 112例SAP患者,收集所有年龄≥60岁的54例患者作为老年组,并随机选取同期58例年龄<60岁的病例作为非老年组(对照组),分别观察其病因构成及相关临床特点,根据不同评分标准评估其病情的严重程度.结果 老年组病因以胆源性和特发性急性胰腺炎为主,而对照组以胆源性和高脂血症性为主.老年组合并高血压、冠心病、脑梗死、胆总管结石、胆结石的比率多于非老年组(P均<0.05);而非老年组合并妊娠、高血脂的比率多于老年组(P均<0.05).老年组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Ranson、严重程度床边指数(BISAP)3种评分均明显高于非老年组(P均<0.05),但CT严重指数评分(CTSI)两组比较差异无统计学意义(P>0.05).老年组中出现ALI/ARDS、MODS、肾功能不全与非老年组比较差异有统计学意义(P均<0.05),而出现其他如消化道出血、胰腺假性囊肿、腹腔高压征局部并发症两组比较差异无统计学意义(P<0.05).老年组死亡率高于非老年组(P<0.05).结论 老年SAP病因以胆源性和特发性SAP为主,全身并发症发生率和死亡风险高于非老年组,而局部并发症发生率与非老年组无明显差异.     

C反应蛋白检测在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估中的意义

目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）检测对急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死的评估意义。方法选取2012年9月至2013年9月该院收治的95例急性胰腺炎患者,分为轻型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组,检测两组患者入院第1、3、5、7天血清 CRP 水平,分析血清 CRP 水平检测对预测 SAP 的意义。根据有无胰腺坏死分为胰腺坏死组和非坏死组,对比两组患者血清 CRP 水平,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清 CRP 水平预测胰腺坏死的灵敏度与特异度。结果第1、3、5、7日, SAP 组血清 CRP 水平均高于 MAP 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。胰腺坏死组患者血清 CRP 水平在各时间段均高于无坏死组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。随着 CRP 水平的升高,CRP 预测 SAP 的灵敏度和特异度均逐渐增加。当 CRP≥150 mg／L,灵敏度为92．9％,特异度为91．0％。第3日血清 CRP 预测胰腺坏死的灵敏度较高,为95．4％。结论急性炎症反应期 CRP 测定在急性胰腺炎严重程度及胰腺坏死评估方面具有重要临床意义。     

儿童急性胰腺炎合并心肌损害的临床分析

目的分析儿童急性胰腺炎合并心肌损害的原因和临床表现。方法收集我院2004年4月至2010年9月收治108例儿童急性胰腺炎患儿,对其临床、生化、影像学及其治疗进行分析。结果 108例儿童急性胰腺炎患者中合并心肌损害患儿52例,其中心肌酶谱异常者31例,心电图异常者36例,其心电图异常者心肌酶谱明显增高,患儿血淀粉酶持续增高者,其心电图和心肌酶谱改变越重。结论急性胰腺炎可并发全身炎症反应综合征及胰腺外多器官损害,其中以心肌损害最为常见。