《慢性病学杂志》心肺预防康复栏目约稿函

尊敬的各位同道:中国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例已经达到86.6%,心脑血管疾病是第一大致死病因。因此,加强对心血管疾病的防控是改善我国慢病流行病学现状的重要突破口。心血管预防康复体系通过疾病管理模型和行为干预理论,将心血管多种防治措施有机整合,转变'医生主导的诊疗模式'为'医生和患者合作诊疗模式'。     

《慢性病学杂志》心肺预防康复栏目约稿函

尊敬的各位同道:中国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例已经达到86.6%,心脑血管疾病是第一大致死病因。因此,加强对心血管疾病的防控是改善我国慢病流行病学现状的重要突破口。心血管预防康复体系通过疾病管理模型和行为干预理论,将心血管多种防治措施有机整合,转变“医生主导的诊疗模式”为“医生和患者合作诊疗模式”,为每位患者提供全面和个体化的监测、治疗、指导和随访策略,从而实现持续改善患者的不健康生活方式(包括缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、吸烟、精神应激等)。     

心血管专科医生吸烟状况与诊疗行为关系

目的探讨心血管专科医生的吸烟状况与临床诊疗之间的关系。方法横断面调查514名心血管专科医生的吸烟状况及相应的诊疗行为,分析两者之间的相关关系。结果参与调查医生的经常吸烟率8.9%,偶尔吸烟率12.3%,戒烟率4.1%及从不吸烟率74.7%,其中吸烟者以男性为主。经常吸烟医生相对其他医生,对患者询问吸烟史及处方戒烟的OR值分别为0.35(95%CI:0.17~0.73)和0.45(95%CI:0.25~0.83),差异有统计学意义。结论降低心血管专科医生的吸烟率,有助于发挥医生对吸烟患者的控烟作用。     

北京某医院医患双方对MDT诊疗模式的认知调查

目的 调查医患双方对MDT诊疗模式的认知情况,为有效开展MDT诊疗服务提供依据.方法 对2019年4-6月门诊患者和医生进行随机问卷调查.结果 收集患者问卷211 7份,医生问卷11 7份.不同年龄、不同文化程度患者对MDT诊疗模式的知晓率、参与率及主动参与意愿不同(p＜0.001).患者最希望改进的就医环节是挂号(5...     

“1850血脂达标工程项目”启动

本刊讯（记者王俊聪）调查显示，中国血脂异常人群庞大，18岁以上血瞻异常人群达到2亿，面临床进行降脂治疗的患者的达标率仅34％。为增强患者对疾病自我管理的意识和能力，同时进一步提高医生对血脂异常的管理及诊疗水平，由中国健康教育中心指导、北京力生心血管健康基金会主办的“全民心血管健康行动”发起了“l850血脂达标工程项目”，该项目由阿斯利康投资（中国）有限公司赞助。     

医政谈话在构建医患和谐保障医疗安全中的作用

医政谈话是指医政管理工作者根据医疗质量管理原则,促进医生与患者之间的沟通并体现在临床诊疗服务活动中,无论在对疾病的了解,还是疾病诊断和治疗方案的确定以及医疗费用的产生等方面,达到医患之间的有效沟通,使医患之间在诊疗疾病、促进健康的共同目标下,达到协调一致、相互配合的良好氛围,强化医生对患者的责任心和患者对医生的信任度,为提供有效的临床服务、构建医患和谐、保障医疗安全奠定了基础。     

三种多学科协作诊疗模式的构建研究

“以患者为中心,以疾病为链条”,推行多学科协作诊疗模式,是国家对医院医疗服务模式的要求。基于MDT诊疗模式及团队建设,提出3种MDT诊疗模式:基于单一病种MDT诊疗模式,基于多种疾病MDT综合诊疗模式,基于微创手术ERAS-MDT诊疗模式。并以某院为例,阐述了3种MDT诊疗模式的构建方式与应用效果     

高血压病管理基本技能

高血压病管理核心是将患者的血压控制在正常范围内。大量流行病学调查显示：高血压病规范化治疗可最大限度地降低心血管发病和死亡的危险性,以减少并发症,提高生活质量。社区医生掌握高血压病管理的基本技能是控制高血压的有效途径,也是高血压综合防治的适宜模式。     

加强医患沟通 和谐医患关系

医患沟通基本含义是医生和患者之间的信息交流与沟通。良好的医患沟通是在医疗和保健过程中,医患双方围绕疾病、诊疗、健康等相关因素,以医方为主导,各具特征的全方位信息的多途径交流。良好的医患沟通能科学指引患者诊疗疾病,使医患双方达成共识并建立合作关系,达到维护     

小病也应关注诊疗

当医生时间久了,很多千篇一律的小病似乎有些引不起医生的兴趣。医生在熟悉了基本典型病历的诊疗后,总是在关注一些疑难杂症,关注疑难杂症是很有道理的,这可以让医生的诊疗水平得到提高。然而,我今天想说的是,平时的小病诊疗也要重视,因为大部分患者的疾病都是小病、常见病。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的了解广州市社会医疗保险"按平均定额付费"方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;"按平均定额付费"对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强。结论"按平均定额付费"能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足。     

影响医生诊疗行为的多因素logistic回归分析

目的探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响。方法从嘉祥县各医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响。结果患者自行处方、隐瞒病史、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价、加入医疗保险和患者自身的经济状况有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展。结论应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,采取措施限制患者因素的负面效应,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化。     

开通在线医疗服务会影响医生的线下服务量及诊疗收入吗?——基于PSM-DID模型的实证研究

以互联网医疗服务平台好大夫在线作为线上数据源，结合线下某三甲综合医院的医生绩效数据，研究医生提供线上医疗服务对线下诊疗量及诊疗收入的影响。以样本医院在好大夫在线上开通个人主页的医生为处理组，以未开通个人主页的医生为对照组，采用倾向匹配法对观测个体进行匹配，采用倍差法验证开通在线医疗服务对医生线下诊疗量及诊疗收入的净效应。研究表明：开通在线医疗服务对增加医生的年诊疗患者数和年诊疗收入有显著影响。由此，行业管理部门应有序引导医生行为，通过创新在线医疗服务模式，促进传统医疗服务体系健康发展。     

分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型。其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展。     

医生，你学会倾听了吗

《爱丁堡宣言》指出：“患者理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是仅仅满足于治疗某些疾病。”在与患者的交流过程中，医生的倾听技巧对患者不仅是一种诊疗手段，还是医生人性化服务的表现。然而令人遗憾的是，     

高血压病住院患者死亡原因调查

[目的]了解高血压患者的死亡原因. [方法]对2002年1月～2008年12月住院并死亡的高血压患者166例的临床资料进行回顾性调查. [结果]高血压患者死亡率随人口老龄化呈增长趋势;高血压并发症死因首位为脑卒中,男性脑卒中病死率明显高于女性;高血压Ⅱ～Ⅲ级特别是Ⅲ级死亡率随血压升高骤然增多;合并症越多,死亡率越高;高血压靶器官损害以脑血管疾病居首位,其次为心血管疾病及肾脏损害;统计学处理差异有统计学意义.[结论]高血压病死因首位为脑卒中.血压水平越高、合并症越多,死亡率越高,靶器官损害以脏血管疾病为主.在高血压诊疗活动中及时有效控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素,提倡健康生活理念是降低高血压死亡率的最经济有效的手段.     

上海市妇女诊疗服务现状分析

目的调查与分析上海市妇女诊疗服务质量现状,为提高我国妇女诊疗服务质量水平提供依据和参考。方法以妇女诊疗服务质量的提高为切入点,结合以患者为中心(PCC)的诊疗模式,运用利物浦医生诊疗乳务评价量表(LCSAS)量表,对上海市第一妇幼保健院妇科、产科、乳腺科患者进行匿名问卷调查。结果女性患者对医生诊疗服务的评分不高;在"注重女性隐私,检查过程中温和有礼"、"非语言表达体现尊重女性"、"让患者完整叙述病情"3个因素中得分最低;缺乏系统详尽的妇女诊疗服务流程规划和规范。结论当前妇女诊疗服务质量还有很大的提升空间;关注女性患者的生理与心理特殊性,建立以患者为核心的服务观念,提高患者就诊满意度;规划制定满足女性诊疗服务期望的品质管理流程,创建完整的妇女就诊服务管理机制。     

签约制度怎么落到实处

正患者之所以不愿意去基层看病,问题在医生。基层医生(家庭医生或全科医生)问题是改变现有的医疗服务模式的"牛鼻子"。要实现强基层的目标,把家庭医生签约制度落到实处,现有的政策和体制必须做出改变。当基层医生的积极性不高,业务水平不提高的情况下,患者是不会情愿去基层看病的,没有基层医生的积极性,分级诊疗就是一句空话,家庭医生签约也会流于形式。如何改革现有医疗服务模式?首先是多管齐下推动分级诊疗,利     

图书馆涉介重大疑难疾病"信息诊疗"服务的分析与展望

医院图书馆利用丰富的馆藏资源和便利的网络信息为一些重大疑难疾病患者提供“信息诊疗”服务已成为近年来“一切以病人为中心”的重要课题。由于来医院就诊治疗的患者其学历、年龄、职业、居住地、家庭经济基础等及所掌握的医学常识多少的不同，对于身患一般性疾病的患者来说，常常是“听医生的”，开点药、打个针完事。然而，对于一些重大的、特殊的、疑难性的以及危及生命的疾病，不同的患者有各自不同的需求。从日常许多咨询电话可以确认。医院图书馆涉介重大疑难疾病，为患者提供“信息诊疗”服务是患者们迫切需求的。因此。充分利用馆藏资源和便利的网络信息，独立或配合主治医师涉足介入患者重大疑难疾病的“信息诊疗”就显得非常及时、重要，就能给诊疗中的病人及家属亲人般的感受。文章就“信息诊疗”涉介患者重大疑难疾病服务作一阐述，以帮助患者及家属认识了解“信息诊疗”，不断提高其生存及生活质量，共享现代医学科学资源成果，同时求索和探讨、完善图书馆的“信息诊疗”服务。