手部按摩对局部麻醉下椎体后凸成形术术中病人疼痛、焦虑和满意度的影响

[目的]探讨手部按摩对局部麻醉下行椎体后凸成形术术中病人焦虑、疼痛及满意度的影响。[方法]选取110例局部麻醉下行腰椎后凸成形术病人随机分为对照组和按摩组,对照组给予常规护理,按摩组在常规护理的基础上行术中手部按摩,观察两组病人术中焦虑、疼痛及满意度情况。[结果]按摩组病人术中焦虑评分及疼痛持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]手部按摩应用于局部麻醉下行椎体后凸成形术术中病人中,能有效缓解病人术中焦虑,缩短疼痛持续时间。     

球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体骨折患者疼痛及功能恢复的影响

目的研究球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体骨折患者疼痛及功能恢复的影响。方法将收治的骨质疏松性椎体骨折患者104例依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗。结果对比两组手术前后疼痛、伤椎Cobb角变化及功能恢复情况。术后3d及3个月,观察组VAS评分及ODI指数均低于对照组,伤椎前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨水泥渗漏总发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用球囊扩张椎体后凸成形术治疗对疼痛缓解及椎体功能恢复价值更高,能保障更高的安全性,降低病痛,利于预后。     

编织袋椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的护理

目的总结13例因椎体病理性骨折行编织袋椎体后凸成形术患者的护理经验。方法做好围手术期术前准备、术后病情观察和护理、抗骨质疏松综合护理以及指导患者康复锻炼。结果本组患者均顺利度过围手术期,术后48h内自行下地负重行走,日常生活质量明显改善,无护理并发症发生。结论围术期积极有效的护理干预,能使患者更好地配合治疗,提高患者的生活质量。     

椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的护理

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗老年性椎体骨质疏松性骨折患者的术前、术后护理.方法 选择本院2009年10月～2011年1月收治的16例椎行椎体后凸成形术的老年骨质疏松椎体压缩性骨折的患者,术前加强心理护理,术后予合适的体位护理及功能锻炼,对比观察患者术前、术后的疼痛及生活能力.结果 术后第2天患者VAS评分较术前明显降低,Barthel指数较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).15例患者术后第2天即感腰背痛完全缓解,1例患者术后第5天感腰痛缓解,术后随访均无并发症发生.结论 术前的充分准备、术后的精心护理与细致观察是经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折成功和患者功能恢复的重要保障.     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较

目的对比分析经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择收治的77例骨质疏松性椎体骨折患者,根据随机原则分为观察组39例与对照组38例,观察组采用椎体后凸成形术治疗,对照组采用经皮椎体成形术治疗。结果全部患者均顺利完成手术,对两组手术时间、X线暴露时间及骨水泥注射量进行比较发现,观察组明显高于对照组,具有显著性差异(P0.05),两组术后Cobb角及椎体压缩率比较无显著性差异(P0.05),术后两组ODI评分比较,无显著性差异(P0.05),但两组上述指标与术前比较,均具有显著性差异(P0.05),两组术后骨水泥渗漏情况无显著性差异(P0.05),且均未对周围神经产生压迫症状。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效基本一致,但椎体后凸成形术在手术时间、X线暴露时间及骨水泥注入量方面高于经皮椎体成形术。     

椎体后凸成形术的护理体会

骨质疏松性椎体压缩骨折常见于老年患者,引起的疼痛及脊柱后凸畸形可使肺活量下降、食欲减退、失眠、活动量减少,从而导致进一步的骨量丢失。而骨量的丢失又使椎体的强度进一步下降,使其更易发生骨折,结果形成恶性循环,使老年人的生活质量明显下降。以往多采用保守治疗,包括卧床休息、局部止痛等,但疗效不佳。1994年,美国Mark Reiley[1]等设计了通过球囊扩张来纠正后凸畸形的技术,称为球囊扩张椎体后凸成形术(Kyphoplasty KP),于1998年得到FDA批准应用于临床。苏州大学附属第一医院自2002年5月至今,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗30例…     

经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的手术配合

骨质疏松脊柱压缩性骨折(OVCFs)是骨质疏松(OP)患者最常见也是比较严重的并发症之一,以胸腰椎压缩性骨折多见。对急性OVCFs的治疗,传统的方法主要包括卧床休息、药物治疗、支具外固定、抗骨质疏松药等。而抗炎药和麻醉药可以引起严重的胃肠道反应和神经错乱[1]。另外长期卧床可     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗脊柱多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）系血液系统的一种恶性肿瘤,主要以老年人多见,MM主要损害骨质,造成溶骨,若脊柱受到侵害时,常表现为腰背部疼痛,且大多数患者疼痛剧烈,难以忍受。目前多发性骨髓瘤的治疗大多数以内科化疗为主,随着外科技术的不断发展,微创治疗的日益兴盛,经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术的日渐成熟,现已应用于治疗脊柱多发性骨髓瘤上,且有不少成功的案例,现综述如下。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折

对我院2009年4月~2016年12月收治的92例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为经皮椎体成形术组(n=46)和经皮椎体后凸成形术组(n=46)两组,对两组患者的手术时间、骨水泥注入量、伤椎高度及骨水泥渗漏情况、VAS评分、Cobb角、ADL评分进行统计分析。结果经皮椎体后凸成形术组患者的手术时间显著长于经皮椎体成形术组(P0.05),骨水泥注入量显著多于经皮椎体成形术组(P0.05),伤椎高度显著高于经皮椎体成形术组(P0.05),骨水泥渗漏率30.4%(14/46)显著低于经皮椎体成形术组60.9%(28/46)(P0.05),VAS评分、Cobb角、ADL评分均显著低于经皮椎体成形术组(P0.05)。经皮椎体后凸成形术较经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折更能有效降低患者的疼痛评分、后凸角度,提升患者的生活质量。     

手部按摩护理对白内障手术患者疼痛与心理焦虑的影响

目的探讨白内障手术前手部按摩护理对患者焦虑心理和疼痛的影响。方法选择2018年1月-2019年6月在我院接受白内障手术治疗的160例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。观察组于术前接受15 min的手部按摩护理,对照组行常规护理;采用视觉模拟量表(VAS)和斯皮尔伯格状态特质焦虑量表(STAI)比较两组患者的疼痛以及焦虑程度差异。结果观察组的VAS疼痛评分在按摩后为(4.2±0.5)分、手术后(1.2±0.2)分均显著低于对照组的(7.5±1.2)分(F=47.974,P=0.000)、(8.0±1.5)分(F=172.914,P=0.000);平均呼吸频率、脉搏、收缩压和舒张压在两个时间点观察组均低于对照组,其中术前的脉搏、收缩压与舒张压及术后的舒张压组间差异具有统计学意义(P0.05);STAI-S得分观察组手部按摩之后为(46.5±1.7)分,术后为(45.3±1.5)分的显著低于对照组的(57.9±1.1)分(F=95.093,P=0.001)、(50.6±1.3)分(F=21.388,P=0.010)。在两个时间点STAI-T评分两组患者间差异均无统计学意义(P0.05)。结论白内障眼科手术之前手部按摩护理干预能够降低患者的焦虑心理,积极影响其生命体征,同时缓解患者的疼痛,提高了整体的诊疗舒适度。     

球囊扩张椎体后凸成形术56例报告

椎体病变造成的背部疼痛困扰着众多患者，其中大部分患者是因与骨质疏松相关的椎体压缩性骨折造成的，还有部分病例源于椎体的良、恶性肿瘤。对这一类患者，在手术对象选择合适的前提下，常规手术方法仍然不可避免地有手术创伤大、术后恢复慢的缺点。近10年来，随着影像学的发展，三维成像检查，包括影像引导下的介入诊断和治疗技术，微创脊柱外科（Minimally lnvasive Spine Surgery）技术有了飞速的发展，经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty、PV）就是一个突出的代表。我院自2003年1月～2005年12月应用球囊后凸成形术治疗VCF共56例（院内54例，院外2例），现报道如下。     

椎体后凸成形术的围手术期护理

目的初步探讨椎体后凸成形术的围手术期护理要点。方法对15例椎体后凸成形术患者术前进行了心理护理、术前准备，术后进行了病情监测、饮食护理、功能锻炼指导等。结果本组均顺利完成手术，手术疗效显著，住院期间均无护理并发症发生。结论椎体后凸成形术前，术后的精心护理是使患者顺利接受手术的重要保证。     

协同护理对肿瘤性椎体压缩性骨折病人经皮穿刺椎体后凸成形术治疗的影响

[目的]探讨协同护理对经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗肿瘤性椎体压缩性骨折(VCF)病人的影响。[方法]将采用PKP治疗的46例(68个椎体)肿瘤性VCF病人随机分为观察组和对照组,对照组病人进行常规护理,观察组病人进行协同护理,比较两组病人的并发症和不良反应、疼痛程度和功能情况、椎体高度及Cobb角变化。[结果]观察组病人骨水泥渗漏和骨水泥栓塞等并发症和不良反应均少于对照组;观察组病人视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较对照组显著降低(P0.05);观察组病人椎体前缘及中线高度均比对照组高(P0.05),而观察组Cobb角则较对照组小(P0.05)。[结论]PKP治疗中应用协同护理可减少肿瘤性VCF病人的骨栓塞和骨水泥渗漏等并发症,促进病人康复。     

椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的手术配合

椎体后凸成形术（PKP）是治疗椎体压缩性骨折的一种微创骨科手术,既能恢复压缩椎体的强度和硬度,又可部分恢复压缩椎体的高度,矫正后凸畸形,并且充气后使椎体的内压力降低,使骨水泥注入更加完全^[1]。PKP具有手术创伤小、快捷、安全性高等特点。2006年6月至2007年12月,本院骨科应用该项技术治疗椎体压缩性骨折55例,效果满意。现将手术配合报告如下。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究

目的:探讨经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及并发症的防治策略.方法:单纯性骨质疏松性压缩性椎体骨折患者37例(60个椎体).随机分为经皮椎体成形术组18例25个椎体,椎体后凸成型术组19例35个椎体.比较2组手术前1 d,手术后1 d,1周,4周,8周,12周和24周测定疼痛视觉模拟评分和患者满意程度.测定后凸矫正率,观察骨水泥渗漏率.结果:2组疼痛视觉模拟评分均较手术前明显下降(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,1周,4周.经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组的满意率比较差异无统计学意义(P>0.05).后凸畸形矫正率,经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组分别为(65.50±3.15)%和(67.83±4.24)%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).骨水泥渗漏率经皮椎体成形术组为44.00%,椎体后凸成型术组为14.29%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗原理相同、疗效无明显差异;经皮椎体成形术操作相对简单,费用低廉.但骨水泥渗漏发生率较高;椎体后凸成型术可降低骨水泥渗漏的风险,但费用较高.椎体骨折时间较短时(<3个月)宜优先选择椎体后凸成型术,骨折时间较长时优先选择经皮椎体成形术.     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后伤椎相邻椎体骨折的影响因素

目的:探讨影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后发生伤椎相邻椎体骨折的临床因素.方法:对212例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性研究.应用Logistic回归多因素分析.结果:仅5个指标影响术后发生相邻椎体骨折,根据标准化回归系数,影响力大小依次是术后Cobb角(b’=-1.255)、术后椎体高度(b’=1.089)、性别(b’=1.018)、骨水泥注射量(b’=-0.908)、抗骨质疏松治疗(b’=0.688).结论:术后Cobb角、术后椎体高度、性别、骨水泥注射量、抗骨质疏松治疗显著影响术后伤椎相邻椎体骨折.     

经皮椎体成形术和后凸椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的效果评价

目的 探讨对患有骨质疏松性压缩骨折的患者采用经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术进行治疗的临床疗效.方法 随机抽取2004年12月至2008年12月在我院就诊的患有骨质疏松性压缩骨折的确诊患者86例,将其随机分为A组37例和B组49例,A组采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,B组采用经皮后凸椎体成形术(PKP)进行治疗.对2组患者治疗前后的疼痛程度和Cobb角矫正情况进行比较分析.结果 2组患者手术前后的VAS评分和Cobb角的改变情况自身比较差异均有统计学意义;2组患者治疗后的VAS评分无显著差异;B组患者的Cobb角改善程度明显优于A组患者.骨水泥渗漏是患者术中最容易出现的并发症.结论 对于患有骨质疏松性压缩骨折的患者来说,2种术式均可以减轻患者的疼痛程度,但PKP对畸形的矫正率更高,是对该类患者进行治疗的一种有效和更好的方法.     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。方法本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP（24例,37椎体）、PKP（18例,29椎体）治疗。分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分（VAS）对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。结果42例手术均成功完成。无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善（P〈0．05）,术后6月评分较术后1周评分无统计学差异（P〉0．05）。PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异（P〉0．05）。术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善（P〈0．05）,并且PKP组较PVP组更明显（P〈0．05）。并发症的发生率PVP组为20．8％（5例出现椎体周围骨水泥渗漏）;PKP组为11．1％（2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式。     

老年病人经皮椎体后凸成形术合并症与术中并发症的护理管理

[目的]总结老年病人经皮椎体后凸成形术合并症与术中并发症的护理管理。[方法]回顾性分析70例骨质疏松性椎体压缩骨折的老年病人合并症及手术并发症的护理管理。[结果]病人均顺利完成手术,手术效果满意;术前合并症得到有效控制,术中并发症得到及时处理,无严重并发症及死亡病例。[结论]老年病人经皮椎体后凸成形术,只要严格手术适应症,积极治疗合并症,对术中可能发生的并发症采取干预措施,就可降低手术并发症的发生率及危险性。