鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

早期行鼓室内甲强龙注射或高压氧对全聋型突发性聋患者的疗效观察

目的探讨早期行鼓室内甲强龙注射或高压氧对全聋型突发性聋患者的疗效。方法将2017年8月~2019年4月期间确诊的全聋型突发性聋患者102例(102耳)随机分为三组,各组34例,根据治疗方案不同分为三组基础治疗组(金纳多+巴曲酶+泼尼松片)、高压氧组(基础治疗加高压氧治疗)、鼓室内激素注射组(基础治疗加鼓室内甲强龙注射)。三组均治疗一个月,比较三组的治疗效果。结果102例中,94例(94耳)完成所需的治疗和随访。鼓室内激素注射组(62.5%,20/32)和高压氧组(65.5%,19/29)有效率均明显高于基础治疗组(33.3%,11/33),差异有统计学意义(均为P<0.05);高压氧组与鼓室内激素注射组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后高压氧组(64±23.1 dB HL)、鼓室内激素注射组(66±26.5 dB HL)纯音平均听阈低于基础治疗组(79±20.6 dB HL),差异有统计学意义(均为P<0.05),高压氧组与鼓室内激素注射组治疗后纯音平均听阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全聋型突发性聋患者早期行鼓室内甲强龙注射或高压氧治疗,能提高疗效。     

鼓室内与静脉注射糖皮质激素治疗伴糖耐量异常突发性聋疗效比较

目的比较糖皮质激素鼓室内注射与静脉给药对伴糖耐量异常的突发性聋患者的疗效。方法采用随机数字法,将50例伴糖耐量异常的初治单侧突发性聋患者随机平均分为鼓室注射组(地塞米松鼓室内注射)和静脉给药组(地塞米松静脉滴注),两组患者均同期接受相同的改善微循环及营养神经药物治疗。治疗期间每隔3天对患者进行纯音听阈测试,比较两组患者疗效。结果所有患者在治疗过程中平均听阈均逐渐下降,治疗后15天时静脉注射组患者平均听阈由治疗前的85.4±5.6dB HL下降至48.2±4.9dB HL,鼓室给药组由84.8±5.6dB HL下降至31.7±4.6dB HL,鼓室注射组患者总有效率为84.00%(21/95),较静脉给药组(68.00%,17/25)高(P<0.05)。结论采用糖皮质激素鼓室内注射对伴糖耐量异常的突发性聋患者的疗效较静脉给药的疗效更好。     

全聋型突发性聋患者的预后及相关因素分析北大核心CSCD

目的分析全聋型突发性聋的临床特征及影响预后的因素,为该类型突聋的治疗及预后评估提供参考。方法回顾性分析2012年1月到2017年1月住院治疗的98例(98耳)全聋型突发性聋患者(250~8 000 Hz平均听阈94.94±8.30HL)的临床资料,根据疗效将患者分为有效组(34例)及无效组(64例),采用单因素及多因素分析的方法分析患者的性别、耳侧、年龄、病程、初诊听阈,是否伴发耳鸣、眩晕及耳闷胀感,是否有高血压、糖尿病史及鼓室注药、纤溶酶溶栓等多种因素对预后的影响。结果治疗后患者平均听阈为70.79±10.13dB HL,痊愈2耳、显效21耳、有效11耳,无效64耳,总有效率为34.69%(34/98),其中痊愈率、显效率及有效率分别为2.04%、21.43%和11.22%。多因素分析有效组和无效组上述各因素与疗效关系结果显示,初诊听阈越高,预后越差(P<0.05);伴发眩晕不利于患者的预后(P<0.05);给予鼓室注药及纤溶酶溶栓治疗有利于患者的预后(P<0.05)。结论全聋型突发性聋就诊时听力损失程度越轻、不伴发眩晕、鼓室注药及纤溶酶溶栓治疗的患者预后较好;积极治疗后,仍有好转甚至痊愈的可能。     

耳后注射甲强龙治疗难治性突发性聋疗效分析

目的探讨耳后注射甲强龙对难治性突发性聋的治疗效果。方法 45例经全身糖皮质激素治疗后未痊愈的全部频率下降的突发性聋患者,随机分为两组:对照组(23例)仅给予降低纤维蛋白原、改善微循环及营养神经等常规治疗,耳后组(22例)在此治疗基础上给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠20mg,隔日1次,共3次。结果给药后两周:耳后组及对照组总有效率分比为50%(11/22),30.4%(7/23);显效率分别为22.7%(5/22),0。耳后组气导平均听阈提高20.01±14.11dB,对照组提高10.47±8.53dB,两组之间有显著差异(P=0.0087);耳后组低频(250Hz,500Hz)气导平均听阈提高更显著,分别提高24.09±16.95dB;25.23±18.29dB;而对照组低频(250Hz,500Hz)分别提高10.43±9.87dB;11.52±9.46dB;两组之间有显著差异(P=0.0018,P=0.0027)。结论耳后注射甲强龙治疗难治性突发性聋,疗效显著,且对低频听力提高的效果更佳。     

耳后注射甲强龙对全聋型突发性聋疗效分析

目的：研究耳后注射甲强龙治疗全聋型突发性聋的疗效。方法回顾2011年至今收入我院耳鼻喉科的突发性聋病例,选取其中全聋型者45例,按照有无耳后注射甲强龙分为耳后注射组及非耳后注射组,分别比较两组治疗有效率及治疗前后各频率提高幅度。结果在125、250、500、1000、2000、4000、8000 Hz各频率,耳后注射组听力提高值依次为29.25±5.11 dB HL,32.75±5.07 dB HL,32.50±3.28 dB HL,28.75±3.50 dB HL,24.99±3.75 dB HL,20.99±3.75 dB HL,19.75±4.24 dB HL;非耳后注射组听力提高值依次为9.60±4.66 dB HL,14.80±4.69 dB HL,14.00±4.22 dB HL,12.80±3.67 dB HL,16.40±3.88 dB HL,11.40±3.88 dB HL,11.00±2.77 dB HL。两组比较125 Hz～1 kHz各频率听力提高值差异有统计学意义（P<0.05）。耳后注射组和非耳后注射组治疗有效率分别为80%和44%,差异有统计学意义（χ2=6.00,P=0.014<0.05）。结论耳后注射甲强龙治疗突发性聋安全有效,可显著提高全聋型突发性聋治疗有效率,而且对低中频听力的提高贡献明显。     

老年突发性聋64例临床观察

目的分析老年突发性聋患者的疗效。方法将126例突发性聋患者依据住院时实际年龄分为老年组(年龄≥60岁,64例64耳,其中单纯突聋组21例,突聋伴合并症组43例)和对照组(年龄<60岁,62例62耳),治疗前老年组平均听阈54.34±15.88 dB HL,对照组平均听阈53.81±14.43 dB HL,两组患者均采用金纳多30 ml静脉滴注,1次/天,治疗10天后复查听力,比较两组疗效。结果老年组总有效率为59.38%,对照组为75.81%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05)。老年组中单纯突聋组总有效率80.95%,突聋伴合并症组总有效率为48.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年突发性聋患者预后较差,与老年人血粘度增加及多合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等导致微循环障碍有关。     

耳后、鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突聋患者的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨耳后及鼓室注射地塞米松治疗伴2型糖尿病突发性聋患者的疗效。方法纳入符合入组标准的伴2型糖尿病突聋患者33例(55~76岁),分为耳后注射组(17例)和鼓室注射组(16例),分别于耳后乳突骨膜下和鼓室注射地塞米松5 mg,隔日一次,注射5次,两组同时应用同样的扩血管、营养神经药物及高压氧治疗,比较两组疗效,治疗后采用视觉模拟量表(VAS)评估耳鸣改善效果和疼痛程度评价。结果耳后注射组总有效率为76.4%(13/17),鼓室注射组为68.8%(11/16),两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。耳后注射组耳鸣VAS评分下降值(4.17±1.90分)高于鼓室注射组(2.68±1.28分),疼痛程度VAS评分(3.10±2.0分)低于鼓室注射组(5.89±2.34分),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松耳后注射和鼓室注射两种给药方式治疗突聋的总有效率相似,但耳后注射的疼痛反应小,对耳鸣的改善更好。     

连续鼓室注射糖皮质激素初始治疗突发性聋的效果分析

目的：探讨连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋初始治疗的疗效。方法将91例（91耳）突发性聋患者随机分为鼓室注射组42例（42耳）和口服组49例（49耳）,鼓室注射组采用甲强龙鼓室注射,每天一次,共7天;口服组采用口服强的松片,疗程14天,两组对象分别于治疗前及治疗后第1、2、4、8周测试纯音听阈,所有病例听力随访至少8周。结果在第1、2周,鼓室注射组纯音听阈均值分别为61．57±24．82、56．76±25．06 dBHL,而口服组分别为71．90±19．22、66．47±19．77 dBHL,差异均有统计学意义（均为 P＜0．05）;在第1、2、4周鼓室注射组（听力分别提高15．38±14．11、20．19±13．83、23．36±13．87 dB ,优于口服组（分别为6．18±8．07、11．57±9．16、17．88±11．76 dB ）（均为 P＜0．05）;在治疗第1周结束后,鼓室注射组痊愈6例（14．29％,6／42）,总有效14例（33．33％,14／42）,口服组痊愈1例（2．04％,1／49）,总有效3例（6．12％,3／49）,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;在第2周,鼓室注射组总有效率（52．38％,22／42）高于口服组（26．53％,13／49）（P＜0．05）,而在第4、8周,两组间痊愈、显效、有效及总有效差异均无统计学意义（均为 P＞0．05）。结论连续鼓室注射糖皮质激素作为突发性聋的初始治疗,可在较短时间内取得更好的听力改善。     

鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性聋的疗效观察

目的:观察鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性聋的疗效.方法:鼓膜穿刺注入地塞米松(5 g/L)或甲泼尼龙(40 g/L),每日注射1次,7 d为1个疗程.比较地塞米松和甲泼尼龙鼓室内注射前后4个频率(500、1000、2000、4000 Hz)气导纯音听阈均值(PTA),下降10 dB以上为有效.结果:47例突发性聋患者中,鼓室内注射地塞米松组(24例)前后PTA分别为(71.59±27.66)dB HL、(53.44±30.10)dB HL,经配对t检验差异有统计学意义(P<0.01),总有效率为67%.鼓室内注射甲泼尼龙组(23例)前后的PTA分别为(68.64±25.21)dB HL、(55.76±26.42)dB HL,经检验差异有统计学意义(P<0.01),总有效率为43%.经Fisher Exact检验,鼓室内注射地塞米松组和甲泼尼龙组的有效率差异无统计学意义(P>0.05).11例患者经过其他治疗(静脉类固醇药物、扩血管药物或高压氧治疗)后再应用鼓室内注射地塞米松治疗,仍然取得了较好的疗效(P<0.05);13例患者单纯应用鼓室内注射地塞米松治疗,PTA下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05).17例患者经过其他治疗再应用鼓室内注射甲泼尼龙治疗,仍然取得了较好的疗效(P<0.01),6例患者单纯应用鼓室内注射甲泼尼龙治疗,PTA虽有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).患者未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降.结论:鼓室内注射地塞米松或甲泼尼龙治疗突发性聋有效,两者之间的疗效比较无明显差异.推荐地塞米松作为鼓室内注射药物治疗突发性聋,并作为突发性聋的初始治疗.     

传导性聋的诊断及手术治疗的临床分析

目的 分析传导性聋的诊断和手术治疗的方法和疗效.方法 2000年1月～2006年11月间,36例(40耳)鼓膜完整的传导性聋患者,术前听力检查语言频率(0.5、1、2 kHz)平均气导听阈为59.7±16.5 dB HL,气骨导差平均为42.1±15.8 dB.根据听骨链的病变情况采用相应的鼓室成形术,Ib型10耳,IIIa型6耳,IIIb型11耳,IV型13耳.结果 根据鼓室探查所见,先天性听骨链畸形25耳(62.5%),砧镫关节松弛7耳(17.5%),鼓室硬化症6耳(15%),早期隐匿性胆脂瘤型中耳炎2耳(5%).以术后语言频率气骨导差缩小大于15 dB或气导听阈小于40 dB HL为手术有效标准,36耳有效,有效率为90%(36/40),术后语言频率听力与术前相比差异有统计学意义.结论 根据病史、体检、听力学检查、颞骨CT检查并结合术中探查的听骨链病变的类型以明确诊断,并采取相应的鼓室成形术治疗传导性聋,可取得良好的效果.     

鼓室内注射甲基强的松龙治疗难治性突聋的短期效果观察

目的 研究鼓室内注射甲基强的松龙治疗难治性突发性聋的临床疗效及其并发症.方法 选取2006年1月至2007年1月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院治疗的突发性聋患者30例,所有患者均为常规全身用药治疗两周无效,再接受鼓室注射治疗.采用耳内镜辅助下行鼓室内注射甲基强的松龙,每周一次,共三次.治疗结束后一个月复查纯音测听及鼓膜情况,分别比较治疗前后250、500、1 000、2 000、4 000 Hz的听阈,疗效评价采用平均听阈下降10 dB为有效.结果 30名患者中,9名有效,有效率30%.治疗后500、1 000、2 000 Hz的平均听阈下降明显,有统计学意义(P＜0.01).无鼓膜穿孔及眩晕、听力下降的病例.结论 鼓室内注射激素可作为突发性聋的挽救性治疗方法 .     

经典Wullstein Ⅲ型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的应用分析

目的：探讨经典Wullstein Ⅲ型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其术后听力效果。方法回顾性分析行开放式Ⅲ型鼓室成形术的患者34例（34耳）,患者均有听骨链破坏而镫骨结构完整,鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突直接连接,根据术中是否植入钛合金部分人工听骨（partial ossicular replacement prosthesis,PORP）分为两组, Wullstein Ⅲ型鼓室成形术（Ⅲ型组）11例和植入钛合金部分人工听骨（PORP组）23例。分别比较两组术后0.5、1、2和4 kHz的平均气导听阈、平均气骨导差的变化情况。结果Ⅲ型组患者术前平均气导听阈为46.59±16.60 dB HL,术后为34.89±10.34 dB HL,气导听阈提高11.70±19.30 dB HL;PORP组术前平均气导听阈为44.23±12.31 dB HL,术后为37.08±14.36 dB HL,提高7.14±14.39 dB HL;Ⅲ型组术前平均气骨导差（air-bone gap,ABG）为23.98±13.08 dB HL,术后为16.25±6.98 dB HL,缩小7.73±14.93 dB HL;PORP型组术前平均ABG为26.58±10.27 dB HL,术后为19.40±13.28 dB HL,缩小7.17±13.63 dB HL。两组患者在气导听阈提高值及ABG缩小的差异均无显著统计学意义（P＆gt;0.05）。结论开放式鼓室成形术中,如果鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突形成连接,可以予以保留,短期随访术后听力水平与植入PORP重建听骨链的效果相当,长期效果还需随访观察。     

耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义

目的 观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效.方法 胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳) (治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术.分别于术后1个月、3个月、1年及 3 年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析.结果 治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB.平均干耳时间24.25± 5.37天,治愈率100%.未发生外耳道狭窄.对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天.结论 乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意.     

鼓室联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋的近期疗效

目的 观察鼓室地塞米松灌注(ITD)联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋(SSNHL)的近期疗效,比较此方法与“单纯静脉地塞米松+传统治疗”方法的差别.方法 将住院患者按入院时间分为治疗A组(11例,11耳)、治疗B组(11例,13耳)、对照A组(11例,11耳)、对照B组(11例,13耳).签署同意书后,对照A组、B组给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液、高氧液(A组)/高压氧(B组)、活血化瘀类中药、维生素类等药物;治疗A组、B组在此基础上给予ITD.于ITD结束和一个疗程(10 d)结束当天或第2天复查纯音测听,记录检查结果并计算500 Hz、1 kHz、2kHz、4 kHz的纯音气导平均听阈(PTA),比较4个组治疗前后PTA及250 Hz、8 kHz纯音听阈的差异.以提高15dB HL为有效,比较各组有效率的差异,并观察ITD的并发症.结果 治疗A组治疗后PTA提高(25.73±6.07) dB HL(P ＜0.01);治疗B组治疗后PTA提高(24.15±4.86)dB HL(P ＜0.01);对照A组治疗后PTA提高(16.36±3.36) dB HL(P ＜0.01);对照B组治疗后PTA提高(19.46±6.01)dB HL(P＜0.01).4个组治疗前后PTA差异均有统计学意义.除治疗A组外,各组治疗前后250 Hz改善的差异均有统计学意义.除治疗B组外,各组治疗前后8 kHz改善差异均无统计学意义.对于250Hz和8kHz,治疗A组与对照A组、治疗B组与对照B组之间听力改善差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗A组有效9耳(81.8％),对照A组有效4耳(36.4％),两组有效率差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗B组有效8耳(61.5％),对照B组有效5耳(38.5％),两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗A组、B组22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染,无效但听力未见继续下降1例.注射过程中出现一过性眩晕5例、轻微水肿2例,余20例均未出现全身不良反应.结论 ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等治疗突发性耳聋方法有效,疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显,但并不是对每个患者都有效;安全易行,患者依从性高;低频听力提高较高频听力显著.两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别.     

尿毒症合并突发性聋患者的临床特征及预后

目的 分析尿毒症合并突发性聋(突聋)患者的临床特征及预后.方法 收集2015年1月-2019年12月在会理县人民医院治疗的尿毒症合并突聋患者29例(30耳),平均初诊听阈值为(62.33±13.68)dB HL;17耳(56.67％)伴耳鸣,8耳(26.67％)伴眩晕;9耳(30.00％)为平坦型,13耳(43.33％...     

鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效分析

目的观察鼓室置管灌注甲泼尼龙治疗突发性聋的听力疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月因常规治疗疗效欠佳行鼓室置管灌注甲泼尼龙的87例(87耳)突发性聋患者的听力疗效,均为单耳发病,其中全聋型67例,平坦型16例,低中频下降型2例,中高频下降型2例。发病至鼓室灌注的时间≤15天(A组)、16~30天(B组)和≥31天(C组)组分别为33、33和21例。结果 87例中总有效率为34.48%(30/87),A、B、C三组有效率分别66.67%(22/33),21.21%(7/33)和4.76%(1/21);三组平均PTA改善分别为18.53±13.54、5.92±15.18和3.69±7.00dB,A组疗效优于B组和C组(P<0.01)。不同听阈曲线类型突聋患者的有效率和PTA改善值之间差异无统计学意义,有效的30例中,1例为低中频下降型,其余29例均为全频听力下降(全聋型或平坦型),灌注前后0.25、0.5、1、2、4和8kHz平均听阈改善分别为35.17±18.15、35.38±15.90、31.28±19.74、21.31±17.34、14.97±16.00和13.80±16.35dB,低中频(0.25、0.5和1kHz)的听阈改善程度优于中高频(2、4和8kHz)(P<0.01)。结论常规治疗疗效不佳的突发性聋患者,尽早鼓室置管灌注甲泼尼龙可能会获得更好的听力恢复,且低中频的听力恢复效果优于中高频。     

耳廓全层整片软骨结合外嵌技术在Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术中的应用

目的 探讨耳廓全层整片软骨结合外嵌技术在II、Ⅲ型鼓室成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月～2018年12月在武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳廓全层整片软骨为移植材料采用外嵌法(将整片软骨置于纤维鼓环外侧,并将部分软骨片嵌顿于鼓切迹)行Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术的160例(165耳)患者的临床资料,年龄18～65岁,平均33.5±9.2岁;其中鼓室硬化98耳,上鼓室胆脂瘤47耳,粘连性中耳炎20耳。术中采用部分听骨赝复物(PORP)重建听力105耳,采用全听骨赝复物(TORP)重建听力60耳,术后随访12～36个月。分析患者术前、术后纯音听阈,耳内镜图像及并发症,观察部分患者术后颞骨CT显示的鼓室含气腔情况。结果 PORP组术前0.5～4 kHz平均气导听阈51.34±10.46 dB HL,平均气骨导差32.88±5.25 dB,术后一年平均气导听阈及气骨导差分别为30.24±8.66 dB HL、13.60±6.18 dB,术后均较术前显著降低(P<0.01);TORP组术前平均气导听阈54.85±9.48 dB HL,平均气骨导差34.59±6.85 dB,术后一...     

耳后注射联合鼓室注射甲强龙治疗糖尿病合并突发性聋近期疗效观察

目的探讨耳后注射联合鼓室注射甲强龙治疗糖尿病合并突发性聋的治疗效果。方法将86例(89耳)突发性聋合并糖尿病患者随机分成三组,治疗组—耳后注射联合鼓室注射甲强龙组29例(29耳),对照组1-单纯鼓室注射甲强龙组27例(30耳),对照组2-单纯耳后注射甲强龙组30例(30耳),分别观察其近期疗效。结果治疗组、对照组1、对照组2的治疗有效率分别为82.76%(24/29)、66.67%(20/30)、70.00%(21/30),治疗组分别与对照组1、对照组2之间比较,有效率差异有统计学意义(P值均0.05)。对照组1与对照组2之间比较,有效率差异无统计学意义(P值0.05)。结论鼓室注射和耳后注射均是治疗突发性聋的有效方法,联合应用效果更佳,值得临床推广应用。     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。