胃肠道间质瘤超声表现一例

患者女，63岁。因上腹部饱胀不适1年余。无腹痛、恶心、呕吐。无明显消瘦等。查体：腹部无明显压痛，未扪及明显包块，无腹水征。超声检查：紧贴肝左叶后方可见一5．6cm×5．2cm×4．8cm的实质性低回声团块，包膜清楚，呈类圆形，内部回声不均匀，呈疏松蜂窝结构，团块后方回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）显示团块内无明显血流信号。超声造影：由肘静脉注入造影剂声诺维2．4ml后显示团块内部造影剂充填晚于肝实质动脉相，团块内部为少血供型（图2）。超声提示：肝左叶后方实质性占位病变，     

肾细胞癌超声表现分析

目的 分析肾细胞癌（RCC）的超声表现及特征，评价超声对其的诊断价值。方法对2004年1月～11月经手术病理证实的25例肾细胞癌患者的超声声像图进行分析。结果肾细胞癌超声表现多为边界较清的均匀低回声及等回声团块，小肾癌（43cm）可表现为高回声或等高回声。肿块周边及内部血流信号多丰富，可测及低阻血流信号。结论随着超声新技术的应用，超声是早期发现肾细胞癌的较有效方法。     

儿童后肾腺瘤影像学表现一例

患儿男，3岁，以“外院超声检查发现左肾占位4 d”入院，查体：生长发育正常，皮肤黏膜未见苍白，全腹平软，未及压痛，全腹未及明显包块。双肾区未及叩痛，输尿管径路未及压痛点，耻骨上未及膀胱。常规二维超声检查示（图1）：左肾中下部等回声区，向肾外突起，大小：上下径21 mm，前后径19 mm，左右径17 mm，形态规则，边界清晰，未见明显包膜回声，彩色多普勒血流成像示：肿块内未见明显血流信号。超声造影示（图2）：注射造影剂7 s后左肾肿块开始出现增强，较皮质晚（注射造影剂5 s后）；注射造影剂14 s后肿块增强强度达峰值，较皮质稍晚（注射造影剂13 s后），峰值强度与皮质相仿，峰值持续时间短，注射造影剂15 s后即开始廓清。肿块下部见无灌注区，大小为3．5 mm ×13．0 mm。声辐射力脉冲弹性成像检查示（图3，4）：肿块灰阶亮度较肾皮质高，剪切波速度（1．80 m／s）较肾皮质（2．71 m／s）低，提
　　示质软。超声检查提示：左肾实质性肿块，结合超声造影考虑低度恶性肿瘤可能，不除外肾母细胞瘤。 CT增强扫描示（图5）：左肾下极外侧缘见一直径约2．0 cm的类圆形囊实性病灶，边界清晰，内部密度欠均匀，增强扫描病灶中度不均匀强化，同侧肾前筋膜未见增厚，肾盂未见明显扩张积液；腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑恶性可能性大，肾母细胞瘤可能。 MRI增强扫描示（图6）：左肾下极外侧缘圆形混杂信号影，T1WI低信号，T2WI、短时间反转恢复序列高信号，与肾皮质同步强化，考虑为肾肿瘤，肾母细胞瘤不除外。血生化检查：神经元特异性烯醇化酶正常（14．84 mg／L）；血常规、凝血功能、肝功能正常，肌酐水平轻度降低，中性粒细胞比例轻度降低，C反应蛋白水平轻度升高（9 ng／L），铁蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原水平等正常，乙肝（－），丙肝（－）。     

睾丸内胚窦瘤超声表现1例

患者男,29岁,1年前无意中触摸发现左睾丸肿胀,无触痛等不适症状,当时未作任何处置。查体未见异常。超声检查采用HPImagePoint彩超仪,探头频率10MHz。超声显示:左侧睾丸稍增大,于睾丸下极可测及一2.0cm×2.0cm×1.9cm以等回声为主的混合回声肿块。肿块内部可见片样低回声区及不规则无回声区,肿块周边见低回声晕及侧方声影,肿块后方声衰不明显。彩色多普勒血流显像:肿块内部及周边可测及丰富血流信号(图1);频谱显示为高阻力动脉血流,收缩期峰值速度为17.8cm/s,阻力指数为0.84。后腹膜、肾门及腹股沟区探测未见肿大淋巴结回声。超声提示:左…     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例

患者女,44岁。因急性下腹部疼痛3h入院。查体:左下腹压痛,并可扪及鹅蛋大小肿块,质硬,可推动。超声检查:于左下腹子宫左上方测及8.1cm×4.7cm×5.0cm低回声椭圆形团块,边界清晰,包膜完整,内部回声分布均匀。彩色多普勒血流显像:肿瘤周边及内部未见明显的血流信号。右侧卵巢及子宫形态正常。盆腔内可见1.2cm不规则无回声区。超声提示:①左下腹肿块,左侧附件纤维瘤可能,不排除肿瘤扭转;②盆腔少量积液(血性?)(图1)。经治疗症状缓解,择期手术。术中发现左侧卵巢外侧8.5cm×5.0cm×5.0cm的肿瘤,包膜光滑,蒂长;行单纯肿瘤摘除术,保留卵巢。术中盆…     

幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断:     

超声诊断肾细胞瘤1例

患者男,38岁,因左腰部轻微疼痛来院就诊。外科检查：体温37屯,脉搏70次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,腹部无肌紧张及压痛,左肾叩击疼（＋）。彩色多普勒超声检查示：左肾上极可探及一大小约4．3cm×4．5cm的低回声区,呈圆形,有良好的球体感,包膜完整,后方回声增强,部分向肾外突起（图1）。CDFI示：肿瘤周边彩色血流信号丰富,肿瘤内部有散在点状血流信号,显示为动脉亦流频谱。     

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%（18/24）。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为（14.42±4.06）s,达峰时间为（21.63±5.01）s,开始消退时间（31.29±6.80）s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%（20/24）。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。     

肾嗜酸细胞瘤超声表现一例

患者男,70岁,左腰部胀痛2年余,无发热及肉眼血尿。查体:左肾区轻度叩痛,其余阴性。实验室检查示:血常规、尿常规+沉渣、肾功能等均未见异常。腹部超声检查示:左肾体积增大,外形异常,于中下极探及孤立实性中等偏高回声团块,大小为7.5cm×6.9cm×6.5cm,边界清楚,类圆形,似有包膜,局部外凸,内回声不均,中心部可见星形低回声区(图1);彩色多普勒血流成像示:团块周边见血流信号绕行,中心部低回声区未见明显血流信号,其余内部可见短条     

超声显像诊断肾细胞癌34例分析

目的分析肾细胞癌(RCC)的超声表现及特征,评价超声对其的诊断价值。方法对34例经手术病理证实的肾细胞癌患者的超声声像图进行回顾性分析。结果肾细胞癌超声表现多为边界较清晰的均匀低回声及等回声团块,小肾癌(直径≤3 cm)可表现为高回声或等回声,肿块周边及内部血流信号丰富,可测及低阻血流信号。结论超声对肾细胞癌有很高的诊断价值,是早期发现肾细胞癌的首选检查方法。     

左肾血管平滑肌脂肪瘤伴瘤内假性动脉瘤形成1例

患者,女,62岁。以左上腹肿块来院就诊。查体:左上腹触及12cm×10cm大小肿块,质中、活动度差,深压痛。无外伤及介入穿刺诊疗史。超声检查:左肾大小约 15．4cm×13．5cm×8．7cm;形态失常,活动度差,上极皮质厚1．0cm,回声欠均匀,肾盂、肾盏未见分离,中下极见一10．8cm×10．4cm×6．8cm高回声团块,形似球体,边界尚清,内部呈囊实性回声,实质部回声强弱相间呈典型“洋葱征”。肿块后上部见4．7cm×3．0cm×2．7cm不规则囊     

彩色多普勒超声诊断急性肾梗死3例

患者1，男。48岁,因反复左腰部疼痛10d入院。查体：左肾区明显叩击痛,查尿常规见红细胞。超声检查：双肾大小形态正常，包膜光滑，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见分散。彩色多普勒血流屁像（CDFI）示右肾血流充盈良好，直达被膜下；左肾下极充盈尚可。中上极实质回声略低，未测及明显血流信号（图1），双侧输尿管未见明显扩张。     

肾肉瘤样癌超声表现一例

患者男，79岁。因反复右腹部疼痛3个月余入院。查体：右上腹部可见小片皮下淤点，右侧腹部压痛及右肾区压痛（＋），叩痛（＋），未伴肉眼血尿。常规超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）：右肾后方可见一巨大低回声团，大小约11．3CIn×10．1cm，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀。肿块内部血流信号不丰富，周边可探及条索状血流信号。     

超声诊断肾包膜巨大血肿1例

患者男,46岁,腰痛1d入院。体格检查：左肾区饱满,叩痛（＋）。急诊超声检查：左肾区上部可见大小约13．7cm×9．3cm囊性回声,其内可见高回声纤细分隔,边界清晰,且延肾外侧边缘向下延伸至肾脏中下部。延伸部分外侧边界规整,内侧与肾实质分界欠清晰,异常回声整体呈“蝌蚪状”,该异常回声下部可见部分肾脏组织影像,大小约6．9cm×4．8cm。彩色多普勒血流显像：可见稀疏血流信号,双侧肾盂输尿管未见扩张,膀胱充盈良好,未见明显异常影像,见图1。超声提示：左肾区异常回声,肾被膜下血肿可能性大。     

腹膜后神经纤维瘤超声表现一例

患者男,39岁,常规健康体检.超声检查显示:位于左肾后下方可见一混合回声团块,大小90 mm×84 mm×86 mm,边界清楚,形状呈圆形,其内见实质回声及多条分隔,并可见增强钙化灶伴声影(图1).彩色多普勒血流成像显示:实质回声内见较丰富动脉血流信号,峰值流速为63 cm/s,舒张末期流速为22 cm/s,阻力指数为0.63(图2).超声检查提示为左侧后腹膜占位.CT检查显示:左腰肌前方见较大类圆形团块影,病灶密度不均,内见多发斑片、大片状液化坏死区及条片状钙化,增强后呈动脉期见团块周边丰富的血管影强化,病灶大部分边界清楚,后下缘与腰大肌分界不清,腰大肌局部肿胀,左肾向上外方移位,左输尿管受压,左输尿管大部与肿块分界不清(图3).CT检查提示为左侧后腹膜占位,考虑肿块来自间叶组织可能性大.手术探查:左侧后腹膜90 mm×100 mm×90 mm包块,与左肾输尿管紧密粘连,予包块及左肾输尿管切除.病理诊断:腹膜后神经纤维瘤.     

超声诊断输尿管下段囊肿合并肿瘤1例

患者男,58岁,因间断性无痛性全程肉眼血尿2个月就诊。查体:腹部平软,未触及局限性包块。双肾区无叩击痛,双侧输尿管区无压痛。超声检查:左肾12.2cm×5.0cm×5.4cm,轮廓规整,皮质呈低回声,分布均匀,肾盂肾盏分离,最大宽度约2.5cm,内为无回声区。左输尿管全程扩张,上段、中段内径约1.2cm,于输尿管膀胱壁内段可见局限性扩张,最宽内径约4.0cm,并向膀胱内突出,局部扩张的输尿管内可显示一大小约3.9cm×5.1cm的实性略低回声团块,基底宽大,外形欠规则,与输尿管壁分界不清晰(图1)。彩色多普勒血流显像:低回声团块内可见较丰富的血流信号,呈棒状分布,…     

腹内型隐睾恶变超声表现1例

患者男，54岁。因右下腹酸胀、隐痛1年来院检查。超声检查：右下腹探及大小约13．2cm×6．8cm×7．0cm类椭圆形实质性低回声肿块，边界清，表面稍呈分叶状，内部回声欠均匀，未见明显液性无回声。CDFI：肿块周边及内部血流信号较丰富，PW测得Vp为0．52m／s，RI：0．61（图1）。询问病史，除自出生后右侧阴囊内空虚（一直未予重视）外，无其它异常。超声诊断：右下腹实质性肿块，     

肾嗜酸细胞瘤超声表现1例

患者男 ,39岁。因“左腰区间歇性疼痛 2 0d ,加重 5d”入院。查体 :血压 1 6/ 1 2kPa ,左肾区轻叩痛。彩色多普勒超声显示 :右肾无异常 ,左肾上极测及大小约 4 .5cm× 4 .0cm× 4 .9cm实性低回声团块 ,向肾外突出 ,边界清晰 ,形态尚规则 ,内部回声不均匀 ,团块内似可显示不规则低回声区 ,并可测及一带状稍高回声区 (图 1 )。超声诊断 :左肾实性占位 ,左肾嗜酸细胞瘤可能。CT扫描 :于左肾中上部偏外肾实质内见大小约 4 .3cm× 4 .3cm× 3 .0cm低密度灶 ,平均CT值 2 0Hu,局部向肾外膨隆 ,增强扫描病灶有强化 ,其内可见不规则低密度不强化区…     

高频超声诊断双侧多睾症1例

病例 男,25岁,无任何不适症状,因婚检就诊于我院超声科.超声检查见右侧睾丸大小约3.0 cm×2.6 cm×1.9 cm,左睾丸大小约3.3 cm×2.8 cm×2.2 cm,右侧阴囊内下极侧可见大小约1.4 cm× 1.0 cm× 1.0 cm与睾丸回声一致、边界规整的椭圆形团块;左侧阴囊下极侧亦可见类似的回声,大小约1.4 cm×1.4 cm×1.2 cm,双侧睾丸及双侧阴囊下极的团块内部回声均匀,内部均可见短带状彩色血流信号.超声诊断为双侧重复睾丸（图1）.