张继泽治疗慢性结肠炎的经验

介绍张继泽教授治疗慢性结肠炎(脾虚肝郁型)的临床经验。认为慢性结肠炎多见脾虚肝郁证,辨证需区分挟湿热或挟寒湿;同时强调自我调摄作用。     

肝郁脾虚证与脑-肠肽相关性的研究进展

肝郁脾虚证是临床中常见的一种证候类型,既有肝郁情志不舒的表现,又有脾虚消化功能不好的表现。而脑-肠肽不仅对胃肠道有调控作用,还可以参与情绪的调节,这与肝郁脾虚证发生的机制颇为符合。目前发现的脑-肠肽有10多种,本文就其中几种与肝郁脾虚证最为密切的脑-肠肽进行展开综述,来探讨脑-肠肽与肝郁脾虚证之间的关系。     

基于因子分析和聚类分析的酒精性肝硬化中医证型研究

目的 探索酒精性肝硬化（AC）中医证型分布规律。方法 采用回顾性研究方法,收集整理323例AC患者中医四诊信息,进行描述性统计。运用因子分析和聚类分析结合的方法提取27项主要证候条目并进行非线性降维研究。结果 通过因子分析提取11个公因子,结合中医证素辨证结果、专业知识和临床实践归为4种证型,依次为脾虚湿盛兼瘀热证108例（33.44%）、肝郁脾虚兼血瘀证86例（26.62%）、脾肾阳虚证70例（21.67%）、肝胆湿热兼血瘀证59例（18.27%）。肝功能Child-Pugh A级以脾虚湿盛兼瘀热证居多,肝功能Child-Pugh B级以脾虚湿盛兼瘀热证和肝郁脾虚兼血瘀证为主,肝功能Child-Pugh C级以肝郁脾虚兼血瘀证和脾肾阳虚证为主。结论 AC基本中医证型为脾虚湿盛兼瘀热证、肝郁脾虚兼血瘀证、脾肾阳虚证、肝胆湿热兼血瘀证,肝功能Child-Pugh分级不同的患者中医证型分布规律亦不同。     

血脂灵胶囊提取工艺的研究

目的探讨血脂灵胶囊提取工艺中提取溶剂的用量。方法以90％乙醇、70％乙醇和水溶媒的用量为考察因素，以制何首乌、决明子的有效成分大黄素含量和中药复方提取中干膏得率为提取工艺的指标。结果提取工艺中的最佳提取溶剂的用量为：加8倍量90％乙醇提取制何首乌和泽泻、10倍量70％乙醇提取决明子和山楂和选择加8倍量水进行煎煮。结论本试验建立了血脂灵胶囊提取的新工艺，该工艺简便易行，经济实用，节约生产成本，提高生产效率。     

血脂灵胶囊提取工艺的研究

目的探讨血脂灵胶囊提取工艺中提取溶剂的用量。方法以90％乙醇、70％乙醇和水溶媒的用量为考察因素，以制何首乌、决明子的有效成分大黄素含量和中药复方提取中干膏得率为提取工艺的指标。结果提取工艺中的最佳提取溶剂的用量为：加8倍量90％乙醇提取制何首乌和泽泻、10倍量70％乙醇提取决明子和山楂和选择加8倍量水进行煎煮。结论本试验建立了血脂灵胶囊提取的新工艺，该工艺简便易行，经济实用，节约生产成本，提高生产效率。     

蔡小平治疗原发性肝癌经验

蔡小平教授根据原发性肝癌肝郁脾虚为本、瘀毒内结为标的基本病机,临证时以疏肝健脾化瘀解毒为治疗大法,创立了调肝散结方,在辨病的基础上进行辨证施治,随证加减.蔡教授提出,肝癌临床常见证型为肝郁脾虚证、瘀毒内结证、湿热内蕴证和肝肾阴虚证.肝郁脾虚证常用调肝散结基础方、逍遥散、六君子汤交替使用;瘀毒内结证属瘀阳毒者药用调肝散结...     

对脂肪肝中医证型及治疗的探讨

目的:通过对脂肪肝患者临床症状、体征、舌象、脉象的观察进一步探讨中医证型及治疗.方法:参照1992年中国中医药学会肝病专业技术委员会制订的脂肪肝辨证标准,按照临床症状、体征及舌象、脉象情况分别进行观察,记录120例B超诊断为脂肪肝患者的临床症状、体征、舌象、脉象,得出各个症状及各个证型所占得比例.结果:脂肪肝的患者临床以胁肋发胀,腹胀,纳呆,便溏,身倦乏力,尿黄,舌暗,舌淡,苔黄腻或苔白腻,脉弦等症状、体征为多见,既有肝郁脾虚之证,又见痰瘀阻络之证.结论:多数脂肪肝患者属肝郁脾虚挟痰挟瘀证型,故我们在应用疏肝健脾、活血祛痰中药治疗时会收到满意的疗效.     

多囊卵巢综合征中医证型分布规律及血清性激素、糖代谢特点的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证型分布规律及血清性激素、糖代谢特点。方法:回顾性分析321例PCOS患者的血清性激素及糖代谢水平,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG),游离雄激素指数(FAI),空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS),稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:321例PCOS患者辨证分为脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、肾虚血瘀证和痰瘀互结证,其构成比分别为33.33%、28.04%、12.46%、26.17%。PCOS患者肾虚肝郁证、肾虚血瘀证LH显著高于脾虚痰湿证、痰瘀互结证(P0.05);肾虚肝郁证LH/FSH高于脾虚痰湿证、痰瘀互证组(P0.05);脾虚痰湿证、痰瘀互结证T、FAI高于肾虚肝郁证(P0.05);脾虚痰湿证、痰瘀互结证SHBG低于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证(P0.05);PCOS患者脾虚痰湿证、痰瘀互结证FPG、FINS、HOMA-IR显著高于肾虚肝郁证、肾虚血瘀证(P0.05)。结论:不同证型PCOS患者表现出血清性激素及糖代谢特点的差异,脾虚痰湿证、痰瘀互结证以糖代谢异常为特点,肾虚肝郁证、肾虚血瘀证以LH水平升高为特点。     

病毒性肝炎患者中医证型分布及其与疾病预后的关系探讨

目的:探讨病毒性肝炎证侯分布规律及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析住院的552例病毒性肝炎证侯分布规律及其与疾病预后的关系。结果:1)病毒性肝炎患者中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见;2)552例病毒性肝炎患者痊愈158例,好转386例,仅5例未愈(肝胆湿热证3例、脾虚湿困证和气虚瘀黄证各1例),3例死亡,总体预后良好;3)肝肾阴虚证及脾阳虚证组痊愈者多,其他证型组好转者多,不同中医证型组间疾病预后差异比较有统计学意义(P=0.012);4)肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾气虚证、肝肾阴虚证及脾阳虚证预后最好(总有效率均为100.00%),其次是肝胆湿热证、脾虚湿困证(总有效率分别为98.87%、97.06%),气虚瘀黄证预后相对差一些(总有效率为93.33%)但不同中医证型组总有效率比较无统计学意义(P=0.151)。结论:四川地区病毒性肝炎中医证型以肝胆湿热证最多见,其次是肝郁脾虚证、肝络瘀阻证、脾虚湿困证、气虚瘀黄证,其余证型少见;不同中医证型与疾病预后间可能存在一些关联。     

多囊卵巢综合征患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平间的关系分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者中医证型分布与性激素及胰岛素抵抗水平的关系。方法：选取本院126例PCOS患者,予以中医辨证分型,检测其血清性激素[孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E₂）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）及睾酮（T）]与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析PCOS中医证型与血清性激素、HOMA-IR的关系。结果：126例患者中,痰瘀互结证47例（37.31%）,脾虚痰湿证42例（33.33%）,肾虚肝郁证23例（18.25%）,肾虚血瘀证14例（11.11%）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者体重指数（BMI）明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）,痰瘀互结证患者腰臀比明显大于肾虚肝郁证与肾虚血瘀证患者（P<0.05）;肾虚肝郁证、肾虚血瘀证患者P水平、HOMA-IR明显低于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）,PRL明显高于痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者（P<0.05）;肾虚血瘀证患者FSH水平明显高于痰瘀互结证患者（P<0.05）;痰瘀互结证、脾虚痰湿证患者LH水平明显低于肾虚血瘀...     

昆藻调脂胶囊对不同证型脂肪肝的临床观察

目的:观察昆藻调脂胶囊对不同证型脂肪肝的临床疗效。方法:将128例病例按中医辨证分为痰湿瘀阻组、肝郁脾虚组、肝肾不足组、湿热内蕴组四组,每组(各32例)均服昆藻调脂胶囊,疗程均为3个月。服药前后均空腹查肝功能、血脂、肝脏B超常规探查。结果:昆藻调脂胶囊对四组均有改善肝功能、改善脂肪肝B超影像、降低血脂等作用,其中疗效以痰湿瘀阻组为最佳(P<0.01)。结论:昆藻调脂胶囊治疗不同证型的脂肪肝均有效,对痰湿瘀阻组疗效更优于其他证型组。     

原发性肝癌中医证型分布及生存期差异研究

目的探讨原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）中医证型分布以及各证型生存期差异。方法选择151例2007年5月-2009年3月在广东省中医院肿瘤科住院的PLC患者,进行中医辨证分型,统计患者生存期,采用Kaplan-Meier法计算患者的平均生存期及中位生存期,比较各证型生存期差异。结果PLC患者中医证型比例由高至低分别为湿瘀互结证（43．0％,65／151）、肝郁脾虚证（34．4％,52／151）、气滞血瘀证（9．3％,14／151）、湿热蕴结证（8．6％,13／151）及肝肾阴虚证（4．6％,7／151）。PLC患者各证型中位生存期由长至短分别为：肝郁脾虚证（14．77个月）、气滞血瘀证（6．13个月）、湿热蕴结证（5．27个月）、湿瘀互结证（4．78个月）、肝肾阴虚证（0．80个月）;各证型平均生存期由长至短分别为：肝郁脾虚证（12．40个月）、气滞血瘀证（8．84个月）、湿瘀互结证（6．99个月）、湿热蕴结证（7．08个月）、肝肾阴虚证（0．72个月）,不同证型间的生存期差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝郁脾虚证及湿瘀互结证是PLC最常见的证型;肝郁脾虚证与湿瘀互结证、湿热蕴结证及肝肾阴虚证的生存期有差异,湿瘀互结证与肝肾阴虚证亦有差异;肝郁脾虚证是预后最好的证型,而肝肾阴虚证预后最差。     

五灵丸治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

本文观察五灵丸治疗慢性乙型肝炎及其不同证型的疗效。经30例观察显示,总有效率为96.7％,其中以肝郁脾虚型效果最好,有效率100％。该药有明显改善症状及改善肝功、降低转氨酶作用。     

脂肪肝中医证候分类研究中多元统计方法的应用

目的：为如何选用多元统计方法用于中医证候分类研究提供参考。方法：通过2次因子分析提取脂肪肝的基本证型,利用因子得分揭示基本证型的组合规律,结合聚类分析归纳出脂肪肝常见的复合证型。结果：脂肪肝的基本证型为肝肾不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、脾虚、脾虚湿阻、湿热内蕴、血瘀、痰湿内阻;基本证型组合形式以1～4个多见,病机较简单时,脾虚湿阻型最常见,病机较复杂时,肝肾不足型最常见;有13.6%的患者表现为无症状型,5.8%的患者表现为不可分类型,其余患者被聚为五型,分别为脾虚痰瘀互结11.5%、肝肾阴虚18.5%、脾虚痰湿中阻32.0%、脾虚湿热内蕴10.2%和肝郁脾虚湿阻8.3%。结论：将因子分析和聚类分析等多种多元统计方法合理地结合应用,能对中医证候进行比较客观地分类。     

慢性结肠炎体表结肠电与辨证分型的关系

本研究将慢性结肠炎辨证分为脾胃虚弱型(20例)、脾虚肝郁型(17例)、脾虚湿热型(9例),分别检测其体表结肠电并与正常人组对照。发现脾胃虚弱型结肠电活动量低下,进餐负荷更为明显;脾虚肝郁型空腹结肠电偏亢;三型进餐后结肠电活动量均明显低于正常人;三型之间体表结肠电活动量的关系是脾虚肝郁型>脾虚湿热型>脾胃虚弱型。这些特点与指标有助于加深对中医证候诊断及脾虚证与脾虚兼挟证的定量分度研究。     

加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗的干预作用

目的:观察和分析加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)脾虚挟瘀浊证患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗(PEW)的干预作用.方法:CAPD脾虚挟瘀浊证患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,每组3例患者退出观察,实际完成60例.两组均予CAPD和常规对症治疗,观察组服用加味参苓白术散颗粒(1剂/d,分早晚2...     

达泰胶囊对肝郁脾虚小鼠作用的实验研究

目的:研究达泰胶囊对肝郁脾虚小鼠的影响及其作用机制。方法:通过整体动物实验,研究分析达泰胶囊对肝郁脾虚小鼠作用及其作用机制。结果:达泰胶囊可改善CCL4引起的肝郁脾虚小鼠的活动情况,增加进食量,减轻体重的下降,并可降低CCL4引起的谷丙转氨酶升高。提示:达泰胶囊可改善四氯化碳引起的肝郁脾虚小鼠的脾虚症状,并有保肝降酶的作用。     

舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱肝郁脾虚证临床研究

目的:观察舒肝解郁胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱肝都脾虚证的疗效以及对血清多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:纳入66例神经衰弱肝郁脾虚证患者,随机分为对照组和治疗组.2组患者均接受氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组加予舒肝解郁胶囊治疗.2组均连续治疗12周.比较2组治疗前及治疗12周后的90项...     

糖瘀康颗粒对糖尿病阴虚血瘀证模型大鼠的治疗作用

目的建立糖尿病阴虚血瘀证大鼠模型并观察糖瘀康颗粒的药效作用。方法以高糖高脂饲料饲养SD大鼠,同时喂饲甲状腺素,再尾静脉注射低剂量四氧嘧啶(ALX)35mg/kg,以复制糖尿病阴虚血瘀证大鼠模型。用降糖降脂、活血化瘀、生化免疫等指标观察糖瘀康的药效。结果所建模型具有糖尿病症状和阴虚血瘀中医证候。糖瘀康能改善模型大鼠多饮、多食和阴虚血瘀状况,具有降糖降脂、活血化瘀及提高免疫力等作用。结论糖尿病阴虚血瘀证大鼠模型造模成功。糖瘀康对模型大鼠具有防治作用。     

逍遥散对肝郁脾虚证大鼠TXB_2、6-Keto-PGF_1α影响的观察

目的:探查逍遥散对肝郁脾虚证大鼠TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响。方法:建立肝郁脾虚证大鼠模型,用逍遥散加以治疗,测定其治疗前后血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的水平及TXB2/6-Keto-PGF1α比值。结果:灌胃治疗8d后,肝郁脾虚证模型逍遥散治疗组与肝郁脾虚证模型自然恢复组相比,TXB2及TXB2/6-Keto-PGF1α比值明显降低(P<0.01)。结论:逍遥散可调节肝郁脾虚证TSA2和PGI2之间的平衡,从而有效改善肝郁脾虚证大鼠血流不畅的状况。