280例围绝经期宫颈病变临床分析

目的分析围绝经期妇女宫颈病变的临床类型,减少漏诊及过度诊断、过度治疗。方法选取2010年4月-2014年4月在该院门诊就诊的280例围绝经期妇女为研究讨象,均进行常规查体及妇科检查,行宫颈液基细胞学检查及人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测及阴道镜检查。部分行宫颈活检和/或宫颈管搔刮术,病理检查,行病因学分析。结果良性疾病255例,占91.07%,良性病变中依次是炎症,湿疣,息肉,CINⅠ;宫颈癌及癌前病变(CINⅡ及以上病变)25例,占8.93%。结论围绝经期宫颈病变大部分是妇科良性疾病,以炎症居多,部分宫颈癌表现隐匿,类炎症表现。围绝经期宫颈癌筛查中单纯液基细胞学(LCT)检查漏诊风险大,建议同时行HPV及阴道镜检查,必要时宫颈活检及宫颈管搔刮术。     

阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术在宫颈病变诊断中的价值

目的:评价阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术在宫颈病变诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析因宫颈病变行阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术,再行手术治疗(宫颈锥切、全子宫切除、宫颈癌根治术)的患者35例,采用自身对照法,对比研究活检结合颈管搔刮术与术后病理检查结果。结果:术后病理与阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术的病理结果完全符合者28例(80%),不符合者7例(20%),不符合者中2例术后病理变重,5例术后病理变轻。结论:阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术弥补了单纯阴道镜下宫颈活检的不足,以其更小的创伤、可重复性、准确性高不失为诊断宫颈病变的重要手段,亦可作为一种有效的术后随访手段。     

黄冈市行电子阴道镜筛查宫颈癌前病变2913例临床分析

目的:探讨电子阴道镜(阴道镜)检查在宫颈癌前筛查中的价值。方法:2009年3月～2010年12月对黄冈市妇幼保健院2 913例患者进行阴道镜检查,并与组织病理学检查结果对照。结果:2 913例电子阴道镜检查中,行阴道镜下活检2 753例,行宫颈管搔刮160例。活检中病理学检查诊断为宫颈炎2 441例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ204例,CINⅡ46例,CINⅢ35例,宫颈癌27例,诊断正确率为92.5%。宫颈管搔刮送病检诊断为宫颈炎144例,宫颈管腺细胞病变8例,CINⅠ4例,CINⅡ2例,CINⅢ2例,宫颈癌0例,CIN的漏诊率为5.0%。结论:采用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查方便安全、准确、可靠的检查方法。对临床分析阴道镜观察满意而TCT提示异常者应该配合宫颈管搔刮术,以增加宫颈管内病变的检出率。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析

目的将LEEP刀锥切术(LEEP)后病理检查作为金标准,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性及宫颈癌漏诊情况,并分析可能导致宫颈癌漏诊的相关因素。方法回顾性分析2012年1月-2019年9月该院经阴道镜宫颈活检确诊为CIN的124例患者的临床资料,全部患者在接受阴道镜宫颈活检后均接受LEEP刀锥切术治疗,并将LEEP术后病理诊断结果作为金标准,分析阴道镜宫颈活检对CIN的诊断准确性,并观察LEEP术后检出宫颈癌情况,观察阴道镜宫颈活检对宫颈癌的漏诊情况,经单因素与多因素分析找出可能导致漏诊的相关因素。结果经一致性检验结果显示,阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断与LEEP术后病理检查结果Kappa值为0.563,提示阴道镜下宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断与LEEP手术有一定的一致性,但一致性一般。全部124例经阴道镜宫颈活检为CIN的患者,经LEEP手术术后病理检出26例宫颈癌患者,宫颈癌漏诊率为20.97%。多因素Logistic回归分析结果显示,宫颈病变面积小、未行宫颈管搔刮术(ECC)、阴道镜图像不满意均可能是导致阴道镜宫颈活检宫颈癌漏诊的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论相较于LEEP术后病理检查,阴道镜宫颈活检用于宫颈癌前病变诊断的准确性较差,对宫颈癌的漏诊率高,这可能与患者病变面积小、检查前未行ECC、阴道镜图像满意度不佳等因素有关。若CIN患者病变面积小或阴道镜图像满意度不佳,应及时给予其ECC检查,以减少宫颈癌的漏诊。     

宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的临床诊断价值分析

目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值。方法:选取2010年1月~2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例。行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性。同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系。结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术最终病理诊断符合者71例(63.39%),不符合者41例(36.61%),其中诊断过度者18例(16.07%),诊断不足者23例(23.54%)。两种检测方法在CIN-I的检测中存在统计学差异,P<0.05。宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P<0.05。结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足。     

电子阴道镜筛查宫颈病变的临床价值

目的探讨电子阴道镜对宫颈病变的临床使用价值。方法对2007年1月～2008年12月2701例患者因宫颈疾病进行电子阴道镜检查,发现异常阴道镜图像1584例,并由阴道镜指引下在异常区域行宫颈多点活检,以病理诊断为最后诊断。结果经病理确诊:慢性宫颈炎及宫颈内膜炎有638例,占40.28%;不典型增生及原位癌有904例,占57.07%;宫颈癌38例,占2.4%;宫颈平滑肌瘤4例,占0.25%;合并尖锐湿疣127例,占8.02%;合并疱疹病毒1例,占0.06%。结论电子阴道镜检查可早期发现宫颈癌前病变,并可避免因盲目活检造成的创伤和漏诊,是筛查宫颈癌较方便、经济、无创、可重复、准确可靠的检查方法。     

液基细胞学在子宫颈病变筛查中的临床应用

目的:评价液基细胞学在宫颈癌前期病变筛查中的价值。方法:对8407例门诊患者行宫颈/阴道细胞学检查,其中538例异常细胞学进行阴道镜检查及宫颈多点活体组织检查(活检),必要时行宫颈管诊断性刮宫(诊刮)术或LEEP术,送病理检查(病检)。结果:8407例宫颈/阴道细胞学涂片中,检出WNL7605例,占90.46%,检出ASC以上异常802例,占9.54%,其中非典型鳞状细胞(ASC)515例,占6.12%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)152例,占1.81%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)95例,占1.13%,非典型腺细胞(AGC)40例,占0.48%。对其中538例行病理学检查:检出ClNⅡ、ClNⅢ128例,宫颈癌6例。结论:液基细胞学为一种准确、简便的宫颈病变筛查方法,能够早期发现宫颈癌前期病变及宫颈癌,应大力推广。     

阴道镜下宫颈活检556例病理分析

目的:探讨阴道镜下宫颈定位活检对宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断价值。方法:对556例细胞学阳性或临床可疑宫颈病变者经阴道镜下对可疑区域行宫颈多点活检,依病理结果作为诊断标准。结果:活检病理发现CIN214例,占38.49%;浸润癌5例,占0.9%;宫颈炎症337例,占60.61%。除宫颈炎症外,宫颈病变的检出率为39.39%。宫颈光滑者也存在不同程度的癌前病变,其检出率36.73%。结论:阴道镜下宫颈定位活检可提高宫颈病变的检出率,是及早发现宫颈癌前病变及宫颈癌的有效方法。     

性交后出血与宫颈病变的关系

目的：探讨性交后出血与宫颈病变的关系。方法：对2010年1月－2011年12月在本院就诊的165例性交后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行宫颈细胞学及阴道镜检查,其中宫颈细胞学结果异常71例,阴道镜异常图像52例;125例行宫颈活检或宫颈管搔刮,组织病理结果正常24例,炎症33例,宫颈息肉20例,CINI10例,高级别CIN（≥CINn）25例,宫颈癌13例。结论：性交后出血大多为良性病变,但也潜在发生高级别CIN和宫颈癌等严重病变的风险。     

电子阴道镜普查宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变的应用研究

目的:应用电子阴道镜对早期宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)进行大规模的普查,了解该地区宫颈癌及CIN的发病情况并制定防治对策。方法:通过妇科检查初筛、阴道镜检查并在异常阴道镜图像区取活检及病理诊断的3级检查方法,对广西省鹿寨县20~70岁有性生活且自愿要求检查的妇女进行了免费普查。结果:参加检查的人数为120875人,约占全县总人口的24.76%;经阴道镜检查的人数为58023人,占妇科检查人数的48%;妇科疾病患病率为81%;阴道镜下做宫颈活检2094例,病理报告CIN病变231例,占宫颈活检人数的11.03%。结论:阴道镜普查CIN及早期宫颈癌是一种非常重要的辅助诊断方法。     

子宫颈活检联合电子阴道镜检诊断宫颈病变结果分析

目的:探讨应用电子阴道镜检查联合宫颈活检在早期发现子宫颈病变的临床意义。方法:2005年1月~2007年1月间在该院妇科门诊采用电子阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以子宫颈活检组织学检查为标准,对结果进行对比分析。结果:阴道镜筛查253例,采用RCI评分进行评比,得分2分及以上者均在阴道镜下进行宫颈活检,病检结果显示:宫颈鳞癌2例(占0.79%),宫颈上皮内瘤样病变(CIN)42例:其中CINⅠ22例(占8.70%),CINⅡ10例(占3.95%),CINⅢ5例(占1.98%),慢性宫颈炎7例(占2.77%),阴道镜诊断CIN及宫颈癌总检出率为15.42%。结论:采用电子阴道镜联合宫颈活检能提高早期诊断宫颈病变的准确性,可避免盲目活检的漏诊。     

阴道镜配合病理活检对宫颈病变筛查的结果分析

目的:评价电子阴道镜及宫颈病理活检对宫颈病变的诊断价值。方法:应用电子阴道镜结合病理活检对宫颈病变进行筛查,以病理结果为诊断标准,对结果进行分析。结果:电子阴道镜检查10 577例,1 300例在电子阴道镜下取活检,病理结果显示:宫颈癌31例,C IN 162例,宫颈炎性病变1 106例,阴道镜诊断宫颈癌及C IN的符合率分别为96.88%和95.29%。结论:电子阴道镜检查配合病理活检能及时发现宫颈早期病变,提高宫颈病变的早期诊断率。     

三阶梯诊治程序诊断宫颈疾病效果分析

目的分析评价细胞学、阴道镜及宫颈活检三阶梯诊治程序对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断效果。方法采用宫颈细胞涂片和阴道镜检查及宫颈组织病理学对1226例患者进行检查。结果宫颈涂片细胞学敏感度为65.99%,阴道镜检查敏感度为83.67%。结论宫颈涂片细胞学检查为宫颈病变筛查的初步方法,阴道镜检查为辅助诊断宫颈病变的重要方法,在阴道镜下进行组织病理学组检查,达到确诊CIN及宫颈癌的目的,对及早发现宫颈癌及其他宫颈疾病检查有重要意义。     

2010年六合区农村妇女宫颈癌普查资料分析

目的:通过分析2010年宫颈癌资料,发现六合区妇女宫颈癌的发病率,为进一步降低宫颈癌病死率提供依据.方法:对部分乡镇35～ 59周岁的育龄妇女进行宫颈癌普查,通过宫颈刮片巴氏染色筛查宫颈可疑病变,阴道镜进一步检查,宫颈组织活检确诊宫颈癌前病变及宫颈癌,发现宫颈异常个案进行随访.结果:全年共检查21 500例,宫颈刮片21 500例,阴道镜检查2 415例,活检214例；共发现宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 67例,宫颈癌7例.结论:宫颈刮片和阴道镜检查可以发现CIN和宫颈癌,降低宫颈癌的病死率.     

宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断及病理分级中的应用价值

目的探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及病理分级中的应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月于高州市妇幼保健院妇科门诊因白带异常、阴道不规则流血、接触性出血等症状就诊并行液基细胞学检查显示异常的68例可疑CIN患者,行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术,以LEEP术后病理诊断结果为金标准,探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术在CIN诊断及病理分级中的应用价值。结果阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊3例,漏诊17例,诊断准确度为63.24%,灵敏度为71.67%,特异度为62.50%。68例患者均成功完成LEEP和病理活检。43例确诊为CIN的患者病理诊断分级为CINⅠ级13例(30.23%),CINⅡ级19例(44.19%),CINⅢ级11例(25.58%)。阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术病理分级诊断准确率为63.24%,对CINⅠ级的诊断准确率(65.00%)显著低于CINⅡ级(76.00%)和CINⅢ级(73.33%)(均P0.05)。病例分级ASC-H及以上、HPV阳性是阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊宫颈CIN的影响因素。结论阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术诊断CIN存在一定误诊、漏诊,对CIN患者病理分级尤其是CINⅠ级诊断准确率偏低,进一步联合应用LEEP有助于诊断CIN。     

阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合 LEEP术对 CIN诊治价值的分析

目的：探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（ LEEP）在宫颈上皮内瘤变（ CIN）中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查（ TCT）检测异常的108例患者为研究对象,行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮,并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中,意义不明确的不典型鳞状细胞（ ASC-US）28例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）22例,低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）32例,高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）20例,鳞状细胞癌（SCC）6例;与阴道镜活检诊断符合70例,符合率为64．81％。阴道镜下活检诊断,CINⅠ级16例,CINⅡ级12例,CINⅢ级10例,鳞状细胞癌6例,原位癌2例,浸润癌1例,颈管腺癌1例,与 LEEP 手术病理诊断符合60例,符合率为83．33％。 LEEP 术后治愈68例（100．00％）,复发3例（4．41％）,并发症发生率2例（2．94％）。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率,阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素。方法:回顾性分析经阴道镜下活检确诊的118例CIN患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),以术后病理为金标准,观察CIN的准确性,分析漏诊相关因素。结果:1118例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为85.59%,病理级别上升23例(19.49%),其中漏诊浸润癌17例(14.41%);2年龄≥50岁、细胞学检测HSIL、阴道镜病理CINⅠ级、阴道镜图像不满意、活检标本1个、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率高(均P0.05),细胞学检测HSIL、阴道镜图像质量、活检标本个数、宫颈病变面积是影响阴道镜下活检漏诊宫颈癌的关键因素(P0.05)。结论:阴道镜对宫颈病变具有直观性,但对CIN的诊断尚不够准确,强化对宫颈细胞学的鉴别,提高阴道镜的操作技能,改进图像质量,尤其是多点取活检是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

阴道镜在宫颈病诊断中的应用及价值

目的通过阴道镜检查图像分析及定位活检结果,探讨阴道镜对宫颈病的诊断价值及应用。方法对3798例宫颈病变患者进行阴道镜检查,评价阴道镜检查的诊断效能,同时计算疾病构成比。结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感性89.0%,特异性55.6%,符合率72.6%,阳性预测值79.3%,宫颈病变阴道镜检查疾病构成比中,子宫颈上皮内瘤变(CIN)占56.0%,子宫颈癌占3.1%。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,对早期发现宫颈癌及癌前病变有重要价值,在就诊患者中CIN的疾病构成比很高,要积极对就诊患者进行规范的宫颈防癌检查,以防CIN和子宫颈癌漏诊。     

阴道镜下活检诊断宫颈疾病513例分析

目的:探讨阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断价值。方法:对2006年4月~2009年12月来青田县妇幼保健所妇科门诊行阴道镜检查发现异常图像的患者行宫颈活组织病理检查的结果进行分析。结果:513例患者行阴道镜下活检,其中病理诊断慢性宫颈炎340例(66.28%);CIN147例(28.65%),其中CINⅠ59例(11.50%),CINⅡ39例(7.60%),CINⅢ49例(9.55%);宫颈癌14例(2.73%);宫颈湿疣12例(2.34%)。结论:近年来宫颈癌及宫颈癌前病变的发生有上升趋势,且好发年龄趋向年轻化。阴道镜检查宜作为宫颈防癌检查的常规检查手段,采用阴道镜下定点活检能显著提高CIN和宫颈癌的早期诊断率,是筛查CIN及宫颈癌安全、经济、有效的方法。     

宫颈癌前病变、宫颈癌筛查方法及临床分析

目的探讨宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜宫颈多点活检病理诊断筛查宫颈癌前病变、宫颈癌的价值和相关因素。方法我院自2005年10月对有2年以上性生活史,年龄在20~68岁已婚妇女采用传统宫颈涂片细胞学检查,对初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断。结果共筛查2800例,宫颈涂片细胞学检查异常者382例,占13.6%,经阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断CIN56例,占2%,宫颈癌7例,占0.25%,63例CIN和宫颈癌患者中宫颈涂片细胞学检查异常者50例占79.4%,宫颈涂片细胞学检查正常者13例,占20.6%,细胞学检查异常者CIN、宫颈癌的检出率明显增高,差异有非常显著性(p<0.01)。早婚早育者21例,占33.3%,孕3产3以上者29例,占40%,在30~49岁年龄段发病率高于其他年龄段,有显著性差异(p<0.05)。结论宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜检查是宫颈癌前病变、宫颈癌筛查的重要手段,早婚早育、多产是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的高危因素,且发病率呈年轻化倾向。