免疫治疗联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T、B淋巴细胞及调节性T细胞水平的影响

【目的】探讨免疫联合化疗对多发性骨髓瘤（MM）患者外周血T、B淋巴细胞及调节性T细胞（Tregs）水平的影响。【方法】本院收治的MM患者60例,采用数字随机对照表分为两组,每组各30例;对照组给予DC-CIK免疫治疗＋化疗,对照组仅给予化疗,评估两组临床疗效,观察两组T淋巴细胞、Tregs水平、B细胞、浆细胞比例水平变化;随访1年,比较两组复发率。【结果】观察组治疗有效率为53．33％（i6／30）显著高于对照组26．67％（8／30）,1年复发率为6．67％（2／30）显著低于对照组30．0％（9／30）,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后CD4＋T淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋T淋巴比值显著高于对照组,CD8＋T淋巴细胞比例显著低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25 high Tregs显著低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后B细胞比例高于对照组,浆细胞比例低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】DCcIK免疫治疗＋化疗能够改善MM患者免疫功能紊乱症状,降低浆细胞比例,提高临床疗效。     

椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究

【目的】评价用盐酸利多卡因注射液及醋酸曲安奈德悬浊液作星状神经节阻滞治疗头颈、肩、上肢、胸背部带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性。【方法】选取79例带状疱疹后遗神经痛患者，采用随机、对照的临床研究方法，试验组（42例）受单次星状神经节阻滞，对照组（37例）口服西米替丁片，消炎痛片、多塞平片治疗，在治疗始及治疗后2个月内对患者的观察指标进行评估。【结果】试验组第d1、d7、d14、d20、d50有效率分别为100％、97．62％、97．62％、97．62％、95．24％，各时间段疗效比较差异无显著性（χ^2=2．0488，P〉0．05）；对照组第d1、d7、d14、d20、d60有效率分别为24．32％、64．86％、59．46％、43．24％、40．54％，各时间段疗效比较差异有显著性（χ^2=11．9955，P〈0．05）。两组间在各时间段疗效比较有明显差异（P〈0．01）。【结论】星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好，安全性高。     

星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效

【目的】探讨星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹的临床疗效。【方法】55例头面部带状疱疹患者随机分为两组,治疗组（n=28,A组）和对照组（n=27,B组）,治疗组采用星状神经节阻滞,联合曲马多、加巴喷丁等药物治疗,对照组采用经典药物治疗。采用VAS评分评估两组患者治疗前后疼痛程度变化。【结果】治疗前,治疗组VAS平均为7．68±0．32,对照组为7．53±0．27;治疗五周后,治疗组VAS平均为2．42土0．26,对照组3．60±0．34。治疗前、后,A组和B组同组内各时间点的VAS分别随时问变化而减少,且两两比较差异均具有显著性（P〈0．05）。治疗后二周起A、B组组间VAs比较,差异均具有显著性（P〈0．05）。【结论】星状神经节阻滞联合药物治疗头面部带状疱疹有效、安全,值得临床推广应用。     

乌苯美司片联合改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的疗效观察

【目的】观察鸟苯美司片联合改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效、不良反应及对免疫功能的影响。【方法】将30例难治性AML患者分为治疗组与对照组各15例,两组患者均给予改良FLAG方案（由氟达拉滨、阿糖胞苷与粒细胞集落刺激因子组成）化疗,治疗组在治疗开始时给予乌苯美司30mg每日清晨顿服或每次10mg,3次／日,连用8周。比较两组患者治疗后的疗效。【结果】治疗组完全缓解率（CR）为60％,明显高于对照组（40％）,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组总有效率（0R）为73．3％;高于对照组的60％,但差异无显著性（P〉0．05）。治疗组粒细胞缺乏发生率、发热持续时间及粒细胞缺乏持续时间均低于对照组,且差异均有显著性（P〈0．05）。治疗组T淋巴细胞（CD3＋）,T辅助、诱导淋巴细胞（CD3＋、CD4＋）,NK细胞（CDl6＋、CD56＋）水平较用药前有所提高,而对照组均较化疗前下降,两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】乌苯美司片能提高化疗药物对难治性AML的疗效,提高患者免疫功能,减轻化疗不良反应,改善化疗患者的生活质量。     

水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin）]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组（43例）采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组（44例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为46．5％和31．8％（P〉0．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．7％和61．4％（P〈0．05）。治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4／CD8比值明显提高（P〈0．05）,对照组明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

丹参（冻干）粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛疗效观察

【目的】观察丹参（冻干）粉针加阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效。【方法】将92例患者随机分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和治疗组各30例、31例和31例,对照组Ⅰ和对照组Ⅱ在常规治疗的基础上分别使用丹参（冻干）粉针注射液和阿魏酸钠注射液,治疗组在常规治疗的基础上应用丹参（冻干）注射液加阿魏酸钠注射液,疗程均为2周。【结果】对照组Ⅰ、对照组Ⅱ、治疗组的症状缓解总有效率分别为80％、81％、94％,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,治疗组总有效率显著高于两对照组（P〈0．05）;心电图改变总有效率分别为54％、55％、74％,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,治疗组总有效率显著高于两对照组（P〈0．05）;血液流变学各项指标各组应用后均显著优于治疗前（P〈0．05）,两对照组之间差异无显著性（P〉0．05）,即治疗组较两对照组有更显著的改善（P（8）0．05）。【结论】丹参（冻干）粉针联合阿魏酸钠治疗冠心病心绞痛较单用一种药物治疗疗效显著。     

扁桃体摘除术对IgA肾病患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数及病情的影响

【目的】观察扁桃体摘除对IgA肾病（IgAN）患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数的影响。【方法】研究对象包括37例IgAN病人（A组）及37例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）,10例正常人（C组）。对A、B两组实施扁桃体摘除术,观察手术前及摘除后1、3个月外周血CD4^＋CD23^＋细胞比例。收集IgAN病人的尿液,检测24h尿蛋白,尿红细胞。【结果】A组CD4^＋CD25^＋细胞数显著低于B、C两组（P均〈0．05）,后两组之间无显著差异（P〉0．05）;A组术后1个月为1．32％±0．313％,3月为3．01％±0．310％,术后1个月与B组及C组有明显差剐（P均〈0．05）,术后3个月与B组及C组无显著差别（P均〉0．05）。A组术后1个月及3个月,血尿及蛋白尿均较术前明显减少;随着血尿、蛋白尿逐渐减少而外周血CD4^＋CD25^＋细胞数逐渐恢复正常水平。【结论】扁桃体切除术可改善IgAN患者免疫功能。     

不同临床类型抽动障碍患儿免疫功能的比较研究

【目的】比较不同临床类型抽动障碍（TD）患儿的免疫功能改变及差异。【方法】选择2013年6月至2016年8月于本院儿科门诊就诊的TD患儿作为研究对象,根据临床类型将TD患儿分为短暂性抽动障碍（TTD）组、慢性抽动障碍（CTD）组、Tburette综合征（TS）组,以健康儿童为对照组,每组各40例,比较四组儿童外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平的差异。【结果】TS组、CTD组CD8＋细胞百分比高于TTD组、对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;TS组、CTD组外周血CD4＋细胞百分比、CD4＋／CD8＋比值和血清IgG水平低于TTD组、对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;TS组和CTD组之间、TTD组和对照组之间上述指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;CD3＋细胞百分比、血清IgA、血清IgM四组间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】TS和CTD患儿存在细胞免疫紊乱和体液免疫水平低下,免疫功能异常可能是TD的发病机制之一,不同类型TD免疫功能改变可能存在差异。     

培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效

【目的】观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。【方法】二线晚期NSCLC患者120例,根据治疗方案不同分为两组,各60例。对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗,观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗,比较两组临床疗效。【结果】治疗21d后,观察组疗效率为60．0％（36／60）,显著高于对照组的45．0％（27／60）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组疾病进展时间（TTP）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗后KPS评分显著高于对照组（P〈0．05）;观察组毒副作用发生率为18,3％（11／60）,显著低于对照组的35．3％（23／60）（P〈0．05）。【结论】与吉西他滨联合顺铂化疗相比较,二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想,值得推广应用。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效

【目的】观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）＋奥沙利铂（L-OHP）（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果。【方法】86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组,各43例,两组均接受FOLFOX4一线化疗方案,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果,毒副反应,生存率。并采用结直肠癌生活质量评价表（EORTC QLC-CR37）评定患者治疗前后生活质量的改善情况。【结果】①观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05）;②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）;③随访2年,观察组总生存率高于对照组（P〈0．05）;④治疗后3、6、12、24个月,两组生活质量评分均降低（P〈0．05）,观察组评分降低幅度均高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者,总有效率高,同时可提高患者两年生存率,优化其生活质量。     

恶性肿瘤T细胞亚群检测的临床意义探讨

【目的】分析恶性肿瘤患者的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值水平，探讨检测T细胞亚群与恶性肿瘤发展及预后的关系。【方法】采用APAAP法检测研究组223例恶性肿瘤治疗前、后T细胞亚群水平，设正常对照组220例进行对比分析。【结果】研究组恶性肿瘤患者CD3^＋、CD4^＋T细胞、CD4／CD8比值明显低于正常对照组（P〈0．01），而CD8^＋水平两组之间差异无显著性（P〉0．05）。恶性肿瘤各疾病组患者治疗后CD3^＋、CD4^＋T细胞及CD4^＋／CD8^＋比值均比治疗前明显增高（均P〈0．01）。【结论】T细胞亚群活性检测能反映恶性肿瘤患者的机体免疫状况，对其观察疾病的发展及预后有一定的临床意义。     

异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效比较

【目的】比较异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效。【方法】回顾性分析了临床诊断为异位妊娠并采用保守治疗的患者98例,其中一组治疗方案为MTX＋米非司酮＋中药,为观察组（A组,50例）,另一组为MTX＋米非司酮,为对照组（B组,48例）,以最后手术为保守治疗失败,对两种保守治疗方案进行疗效分析。【结果】A组与B组治疗1周后妊娠包块直径比较[（3．75±1．21）vs（3．69±1．44）cm]差异无显著性（P〉0．05）,治疗1周血pHCG下降〉15％者例数比较[41（82％）vs33（68．75％）]差异也无显著性（P〉0．05）;治疗4周后,A组治愈率达94．00％,明显高于B组75％（P〈0．05）,而中转开腹手术者例数（3例）明显少于B组（12例）（P〈0．05）。【结论】MTX＋米非司酮＋中药联合应用可提高异位妊娠保守治疗的成功率。     

莫西沙星治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎

【目的】探讨莫西沙星对老年糖尿病合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床疗效。[方法]60例老年糖尿病合并CAP患者随机分为试验组对照组,每组30例,试验组采用莫西沙星治疗,对照组采用头孢呋辛治疗。观察并比较两组治疗效果和不良反应。【结果】治疗组的有效率（痊愈＋显效）为90．00％,对照组为66．67％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组共分离细菌34株,细菌清除率分别为88．89％和50．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,适合在临床应用。     

硼酸湿敷加氦氖激光照射治疗带状疱疹效果观察

目的：探讨带状疱疹有效的治疗方法。方法：将68例住院患者随机分成两组：对照组：常规治疗＋硼酸湿敷,实验组常规治疗＋硼酸湿敷＋氦氖激光照射,观察两组止疱、结痂、止痛时间。结果：实验组止疱、结痂、止痛时间、住院天数分别为（1．5±0．5）、（3．1±2．8）、（2．6±0．9）、（7．2±2．3）d,总有效率100％,两组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论：硼酸湿敷加氦氖激光照射可有效治疗带状疱疹。     

窄谱中波紫外线照射联合药物治疗预防老年带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的评价窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合药物治疗在预防老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）中的临床疗效。方法将80例老年带状疱疹随机分为常规组和联合组,常规组给予阿昔洛韦缓释片0．2g,3次／d,维生素B1、维生素B12口服,内服泼泥松15～30mg,1次／d,局部外用阿昔洛韦软膏。联合组给予常规药物治疗的同时再联合NB-UVB照射,隔日1次,观察并记录2组的疼痛评分及疗效。结果治疗后3个月常规组和联合组平均积分分别为63．29分和15．43分,2组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。联合组神经痛发生率以降低与常规组相比较差异有显著性（P〈0．01）。结论窄谱中波紫外线照射联合药物预防老年带状疱疹后遗神经痛的治疗效果满意,在临床上可广泛应用。     

LCP结合MIPPO技术治疗老年胫骨远端骨折30例临床观察

【目的】探讨锁定加压钢板（LCP）结合经皮微创钢板内固定（MIPP0）治疗老年（〉65岁）胫骨远端骨折的临床疗效。【方法】将60例胫骨远端骨折老年患者随机分为两组,腰硬联合麻醉下行手术治疗,观察组采取LCP结合MIPP0治疗,术中根据骨折类型不同、骨折线长度选择适宜LCP,并根据生理弧度给予预弯,选择内踝向上作切口,置入钢板,透视对位良好后,螺钉固定。对照组给予开放内固定治疗,比较两组疗效。【结果】观察组术中出血量、手术时间等相关指标均低于对照组（P〈0．05）。观察组踝关节功能优良率优于对照组（93．3％VS70．0％,P〈0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（3．3％v820．0％,P〈0．05）。【结论】老年胫骨远端骨折患者应用LCP结合MIPPO治疗可取的满意疗效,且应用安全,值得临床推广。     

丹参川穹嗪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效

【目的】观察丹参川穹嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。【方法】将72例稳定性心绞痛患者随机分两组：对照组36例,采用常规治疗;治疗组36例,在常规治疗的基础上加用丹参川穹嗪注射液,疗程14d,比较两组临床症状的缓解及化验指标的改善情况。【结果】治疗组与对照组总有效率分别为91．6％和66．7％（P〈0．05）;两组心电图总有效率分别为75％和55．6％,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组治疗后血浆内皮素较对照组明显下降（P〈0．05）。【结论】丹参川穹嗪注射液能有效地改善稳定性心绞痛的临床症状,改善血管内皮功能。     

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

【目的】观察右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果。【方法】本院行无痛纤维结肠镜检查的患者100例,根据麻醉方案不同分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果及安全性。【结果】观察组手术时间、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组丙泊酚使用剂量显著少于对照组（P〈0．05）;两组术前视觉模拟评分（VAS）相比较差异无显著性（P〉0．05）;观察组术后0．5h、4h及8hVAS评分显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为8．0％（4／50）,低于对照组的24．0％（12／50）（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚联合舒芬太尼麻醉相比,无痛纤维结肠镜检查中采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果更为理想,安全性较高,值得推广应用。     

胸腺肽辅助治疗复治肺结核的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响

【目的】观察胸腺肽对复治肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】对本院2006年6月～2009年8月156例复治肺结核患者随机分为两组各78例,治疗组除抗结核治疗外,加用胸腺肽8周,对照组仅接受抗结核治疗,比较两组痰菌转阴情况、肺结核病灶X线变化及T淋巴细胞亚群的变化。【结果】治疗后1、3个月治疗组和对照组痰菌阴转率分别为37．2％、12．8％和70．5％、51．3％,差异有显著性（P〈0．01）。治疗结束时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92．3％、80．8％（P〈0．05）。在病灶吸收方面,治疗组和对照组治疗有效率分别为96．2、76．9％（P〈0．01）。T淋巴细胞亚群测定;治疗组CD3、CD4及CD4／CD8治疗后3个月及疗程结束时与治疗前比较均有提高（P〈0．05）,治疗组治疗3个月和疗程结束时CD4、CD4／CD8较对照组提高（P〈0．05）。无严重不良反应发生。【结论】胸腺肽能加快复治肺结核痰菌阴转及病灶吸收,促进患者免疫功能恢复,提高治愈率,无严重不良反应。