21世纪的急救医疗

一、日本急救医疗的历史日本的急救医疗体制是在战后伴随社会环境和疾病构成的变化而发展起来的。从 1 948年开始在消防法中就规定了 :把伤病员运送给医疗机构的业务由消防机关的急救队来完成。但是 ,真正的急救医疗体制是从 1 964年创建《急救医疗体制机构的告示制度》开始的。然而 ,以日本的社会变革和交通事故的增加为前提 ,1 967年开始筹建急救医疗中心 ,其后又接连不断地出台了假日、夜间诊疗所、《初期、二级、三级急救医疗体制机构制度》和具体措施 ,急救医疗体制逐渐得到充实。 1 989年设置了《急救医疗体制研讨会》 ,为了充实入院…     

回眸20世纪和展望21世纪

一、造血1.造血干细胞　在造血问题中 ,最成为问题的就是血液细胞的由来。关于血液细胞的由来 ,从 2 0世纪之初就存在一元论和多元论 ,在认为血液中存在的所有血液细胞是由一种造血干细胞产生的一元论和认为各系统血液细胞都具有各自的固有干细胞的多元论之间 ,连续进行过长期的争论。在日本血液学会中 ,主流是多元论 ,并一直否认形态学上不能鉴定的造血干细胞的存在。在动物水平明确证明造血干细胞存在的是加拿大的 Till和 Mc Culloch,他们在 196 1年 ,通过对照射小鼠进行骨髓移植后在脾脏中形成各血细胞系的集落 ,证明了多能造血干细胞…     

回眸20世纪和展望21世纪

18 96年ＲｉｖａＲｏｃｃｉ发明血压计和 1 90 6年Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ听诊法的应用 ,将无创性血压测定引入临床 ,从此 ,揭开了 2 0世纪高血压研究的序幕。 1 898年Ｔｉｇｅｒｓｔｅｄｔ、Ｂｅｒｇｍａｎ发现并命名了肾素 ,开始了对做为高血压原因物质最引入注目的肾素 血管紧张素系统 (ＲＡ系统 )的研究。故本世纪是为高血压研究奠定基础的世纪。有关高血压的病因、病理、治疗及预后的研究 ,其正式进展始于 2 0世纪 3 0年代后半期 ,特别是 50年代以后取得了显著进步。作者 1 950年毕业于医学部 ,可以说是与这一进步同步走到今天的。一、血压…     

面向21世纪的癌治疗

面向２１世纪的癌治疗１９９５年９月２０～２２日及１０月３～５日，在日本札幌、京都分别召开了第３３届日本癌治疗学会及第５４届日本癌学会．两会的主题是“面向２１世纪的癌治疗──建立临床肿瘤医制反”．会长内野纯一（北大教授）指出，为了攻克癌症，当务之急是在...     

小儿外科20世纪的进步与21世纪的展望

日本的小儿外科 2 0世纪中叶才起步 ,与欧美各国相比 ,晚了数十年。但在战后的半个世纪内 ,却取得了划时代的进步。现在 ,已经可以与欧美的先进国家并驾齐驱。给小儿外科带来如此长足进步的 ,不光是手术技术的进步 ,以人工呼吸机为中心的呼吸管理及麻醉 ,包括中心静脉营养的营养管理法的显著发展 ,也给小儿外科的发展带来很大的影响。其次 ,出生前诊断的进步 ,也带来了很大影响。在现阶段 ,新生儿期的外科疾病 ,几乎都能在出生前诊断。诊断出的有疾病的胎儿 ,由产科、新生儿科、小儿外科、麻醉科共同制定周密的治疗方案 ,并按计划地分娩。因…     

21世纪脑神经外科展望

众所周知,美国议会决定把从1990年起的10年命名为“脑的十年”(the Decade of the Brain),布什总统也在决议上署了名。这意味着强调了“只有脑才是人的本质,而健全的脑才是全医学的目标”。美国AANS会长David Kelly在1990年新闻通讯上阐述了脑神经外科在“脑的十年”的很多领域起主导作用。与这种乐观的看法相反,也有人预测在这十年进而在21世纪,以手术治疗为主体的全外科系统将会衰退。但作者反对此意见。认为只有能够施行手术的医生,才有资格进行疾病的治疗。预计21世纪能够进行和完成的领域有: ①脑神经外科高技术专业化程度增高。神经影像学的进步不单单限于诊断疾病,甚至能显示对应病变的手术入路。神经导向技术精度也进一步增高并普     

21世纪の病気

21世纪を目の前にして,悲观论,乐观论ぃずれにせよ,未来の予测谈议がさかんでぁろ。现在もつとも话题をとび,将来の医疗供给体制をもふくめ,异口同音に关心の的になつているのが,きたるべき高龄化社会への对应である。,したがつて,ての社会特有の病はガン,血管の病气,炎症の生さ残り,ウイルス病,それに老化,痴呆である。     

面向21世纪的癌战略

癌治疗的现状与展望专辑──面向２１世纪的癌战略磨伊正羲等本专辑系造自《临床成人病》１９９５年第２５卷第５期，特集《癌治疗现状将来》共７篇文章；从征服癌症是今后．医学界肩负的责任和义务谈起，重点介绍了近年来胃癌、大肠癌及乳癌的诊断，治疗。对攻克癌症的临...     

21世纪的整形外科和基础研究

以石膏为治疗手段而展开的整形外科,由于采用了外科技术而得到很大进展,可以说20世纪的整形外科就是运动系统外科。但尽管如此,整形外科仍保持着其独立性,原因在于运动系统疾病的治疗需要其专业知识,简单的说就是根据病变部位及病变情况而分别使用适当的固定、运动、负重?..     

21世纪造血干细胞移植展望

一、造血干细胞移植现状对造血系统不可逆损害和造血系统肿瘤,同种造血干细胞移植正在广泛进行着。按其适应证,移植自身造血干细胞的自家造血干细胞移植和移植他人造血干细胞的同种造血干细胞移植都正在进行。还有在同种造血干细胞移植无适合血缘者供体时,可通过骨髓库检索非血缘者供体来实施。关于通过骨髓库进行非     

回眸20世纪和展望21世纪 十二、神经病学

在日本规范的神经病学始于１９５０年代，此后则发展飞速。各大学有了神经内科，培养出许多专家，对神经科疾病也有了更深入的了解。本文主要以在日本发现的神经疾病为重点，进行回顾性对照分析。 一、Ｄｕｃｈｅｎｎｅ型肌营养不良（ＤＭＤ） 本病的近代研究是从能测定血清肌酸激酶（ＣＫ）开始的，通过测定血清ＣＫ来诊断和判断疾病进展情况，既很容易发现基因携带者，还可能对许多疾病做出鉴别诊断，这是江桥、杉田等的功绩。用ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ ｃｌｏ－ｎｉｎｇ法已初步分离出ＤＭＤ的致病基因，命名为ｄｙｓｔｒｏ—ｐｈｉｎ，其…     

回眸20世纪和展望21世纪 三、心血管疾病

本文的题目是 2 0世纪的回顾 ,但把各个领域的10 0年都回顾很难做到。作者只好在本教研室及身边其他见闻中选有兴趣的内容 ,因此各项参考文献也加入个人想法。另外 ,先天性心脏病及瓣膜病的外科治疗 ,高血压、动脉硬化的展望则有待专述。一、冠状动脉疾病1.冠状动脉病变的诊断　冠状动脉疾病是缺血性心脏病 ,即靠检查出心肌缺血确定诊断的疾病 ,为此心电图作为唯一的诊断技术时代一直延续到本世纪后期 ,并持续很长时间。 1975年铊心肌显像法确立 ,用同位素检出心肌灌注障碍 ,不是通过电现象诊断心肌缺血 ,而是直接通过可视图像确诊成为可能…     

回眸20世纪和展望21世纪 二、血液学

一、造血1.造血干细胞在造血问题中,最成为问题的就是血液细胞的由来.关于血液细胞的由来,从20世纪之初就存在一元论和多元论,在认为血液中存在的所有血液细胞是由一种造血干细胞产生的一元论和认为各系统血液细胞都具有各自的固有干细胞的多元论之间,连续进行过长期的争论.在日本血液学会中,主流是多元论,并一直否认形态学上不能鉴定的造血干细胞的存在.     

回眸20世纪和展望21世纪 十、高血压学

1896年Riva Rocci发明血压计和1906年Korot koff听诊法的应用,将无创性血压测定引入临床,从此,揭开了20世纪高血压研究的序幕.1898年Tigerstedt、Bergman发现并命名了肾素,开始了对做为高血压原因物质最引入注目的肾素-血管紧张素系统(RA系统)的研究.故本世纪是为高血压研究奠定基础的世纪.     

回眸20世纪和展望21世纪 六、消化道内镜

一、胃内摄像胃内摄像 ,即于胃内插入超小型摄影装置作胃粘膜表面之摄像 ,并依影像进行诊断的技术。此曾被认为是日本所发明 ,但实际上早在 1 898年德国Ｌａｎｇｅ和Ｍｅｌｔｚｉｎｇ既已研制最早的胃摄像装置并发表了论文。Ｌａｎｇｅ与Ｍｅｌｔｚｉｎｇ的装置 ,和后来的日本装置之去掉前端旋轴者大致相同。限于当时的技术条件 ,自然不可能拍出理想的图像 ,于是只好放弃。直到 1 92 9年 ,奥地利Ｐｏｒｇｅｓ和Ｈｅｉｌｐｅｒｎ发明同时能拍 8组照片的针穴式胃摄像装置 ,称做“Ｇａｓｔｒｏｐｈｏｔｏｒ”。此设备和技术 ,一时风靡欧美 ,但…     

回眸20世纪和展望21世纪 五、肝脏病学

一、肝脏的病理生理与功能肝脏的研究 ,必须围绕两个映入视线的病理生理改变———黄疸和肝硬化。就是说 ,要研究为什么肝有损害会出现黄疸 ;要检视为什么肝硬化尸体呈现变硬而且缩小。对于黄疸 ,远自Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ时代就有 4种认识 ,其第 3位的黄疸可能指的便是现在的甲型肝炎。经验上 ,战乱之年必有黄疸流行。然而病毒探索却是未曾考虑。稻田、井户二人 (1 91 6)早年曾致力于Ｗｅｉｌ病的黄疸出血型钩端螺旋体分离并获成功。关于黄疸的指标 ,ｖａｎｄｅｎＢｅｒｇｈ(1 91 6)发明的偶氮反应开创了胆红素定量检查方法 ,堪称肝功能…     

回眸20世纪和展望21世纪 四、肾脏病学

二十世纪的科学进步 ,为人类做出了很大的贡献。医学也出现新的动向 ,随着包括分子遗传学在内的分子生物学的进步 ,发生了很大的变化。本已形成的一些分支的医学 ,统一成了分子生物学 ,它具有基础医学和临床医学的双向型 ,并已成为一综合学科。肾脏病学也不例外 ,在分子生物学方面有分子肾脏学 ,肾脏对机体调节作用方面为防治肾脏病学。如回顾日本肾脏病学发展 ,谁都可想到马杉复三博士在 1 931年做的实验肾炎 ,即“马杉肾炎”。这个研究的伟大之处在于有力地推动了以后世界上肾脏病学的进展。“人类创造科学 ,科学创造历史” ,对于科学研究…     

回眸20世纪和展望21世纪十一、糖尿病学

一、2 0世纪糖尿病学的进步糖尿病研究领域的进步对医学的贡献 ,可列举出众多优异的成果 ,而 2 0世纪糖尿病学中以下几项应加以特殊记录。1 自Ｍｉｎｋｏｗｓｋｉ切除胰腺诱发糖尿病 ( 1 889)开始探索胰腺的抗糖尿病因子 ,至Ｂａｎｔｉｎｇ和Ｂｅｓｔ提取出胰岛素 ( 1 92 1 ) ,从而明确了原因不明的糖尿病是由于胰岛素不足而引起。此后糖尿病最主要的死因 ,糖尿病昏迷明显减少 ,延长了糠尿病人的寿命 ,这被誉为近代医学的革命性胜利。尔后通过胰岛素的纯化、制成了作用时间不等的各种类型胰岛素制剂。基因工程学方法制造胰岛素之后 ,解除了…     

回眸20世纪和展望21世纪十三、感染病

一、前言现时认为 ,感染病 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ)乃由宿主、病原体和环境三因素的相关关系而促成。这在如今已是常识。然而 ,在作者还是学生和年轻医生的时代 (1 95 0～ 1 960 ) ,还受的是感染病系由宿主、病原体二因素相关关系所构成的教育。这一事实说明 ,2 0世纪后半叶确是感染病的概念发生巨大转变的年代。1 2 0世纪新发现的病原体　由于电镜的发明和免疫学的发展与利用 ,发现了在 2 0世纪早期尚不能得以揭示的病毒。诸如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、ＲＳＶ和鼻病毒等新的呼吸道病原性病毒就是 2 0世纪所发现 ,而…     

日本癌协会发表21世纪工作指南

日本癌协会于九月二十二日在大津市召开癌预防全国会议 ,会上发表了该协会的工作目标—— 2 1世纪癌预防运动 ( 2 1世纪工作指南 )。指南中的重要目标有三 :1规劝人们戒烟 ( 10年后吸烟人减少一半 ) ;2推广检诊 (加强利用 MRI、CT的检诊 ) ;3加强对患者及治愈者的护理 (注重患者及治愈者的生活质量 )。译自 :日本医事新报 No3938:80 ,2 0 0 0年 10月 7日 .日本癌协会发表21世纪工作指南@郝素彬