Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理

目的探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的护理要点。方法回顾性分析Ommaya储液囊外引流治疗28例脑室出血患者的临床资料。结果 28例脑室出血患者无1例出现颅内感染,出院后随访6个月,预后良好16例,中残10例,重残1例,1例因肺部感染而死亡。结论充分的术前准备、密切的病情观察、及时发现和处理引流过程中出现的问题,是Ommaya储液囊外引流术护理的关键。     

高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的护理干预

目的:护理干预对高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的可行性、实效性。方法:对38例高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的患者进行术前、术后护理干预,包括做好心理护理,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,Ommaya囊的护理,预防并发症及功能锻炼。结果:本组患者脑室外引流时间8～22d,平均14d,出院后随访6～8个月。按GOS预后标准评价疗效,预后良好21例,中残9例,重残5例,死亡3例。结论:护理干预对高血压性脑室出血应用Ommaya储液囊的患者减少并发症,提高患者的生存率,降低致残率,提高生存质量起着重要的作用。     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流+脑室储液囊植入术后并发症的观察及护理

总结慢性硬膜下血肿钻孔引流 脑室储液囊植入术后并发症的观察及护理.术后主要并发症是继发性再出血、颅内积气、癫痫、Ommaya囊的排异反应、感染等,要严密观察病情,保持脑室引流管的通畅,注意引流液性质及量,做好Ommaya囊的局部护理,加强并发症观察及护理.本组16例有并发症的患者经治疗及护理均痊愈出院.     

Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水11例

目的探讨Ommaya储液囊置入术治疗脑室出血后继发性脑积水的临床疗效。方法11例患者经Om-maya储液囊置入术治疗后,无手术禁忌时再行脑室腹腔分流术。结果11例患者中,格拉斯哥预后评分（GOS）为V级5例,IV级6例,均未出现手术期及术后并发症（颅内感染、引流堵塞）。结论在分流前采用Ommaya储液囊置入术可以作为脑出血后继发性脑积水有效的治疗措施。     

储液囊埋植引流术在重度脑室内出血治疗中的应用

目的 探讨储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血的临床疗效.方法 对34例重度脑室内出血患者行一侧脑室外引流加一侧储液囊埋植皮下备用.常规脑室外引流5～7 d后拔管,再穿刺Ommaya囊继续外引流7～14 d.结果 34例患者中,28例充分得到引流至脑脊液澄清,无一例感染.结论 储液囊埋植引流是在常规脑室外引流治疗重度脑室内出血的基础上安全有效地改进,显著提高疗效.     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

脑室储液囊治疗10例新生儿脑室出血并脑积水的术后护理

报告了10例皮下埋置脑室储液囊(Ommaya囊)治疗新生儿脑室出血脑积水的术后护理.主要包括Ommaya囊局部护理和体位护理,观察有无感染、出血和管道堵塞等并发症,并做好家长出院指导.本组平均住院(34±7.3)d.3例在1个月内脑室停止增大,9例3～5个月后脑室逐步缩小,拔出Ommaya囊;1例术后并发颅内感染,于手术后第17天拔出Ommaya囊,改用药物治疗后好转出院.     

丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗。方法观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析。结果经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善。结论局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状。     

Ommaya储液囊联合脑室外引流治疗脑室内出血的护理体会

目的 总结对40例脑室内出血的患者采用ommaya储液囊联合脑室外引流治疗脑室内出血的护理体会。方法 对采取ommaya储液囊联合脑室引流手术方式的患者术前积极救治,缩短术前准备时间,术后给予严密观察其病情变化,加强脑室引流管及ommaya囊引流管的护理,并采取防止并发症的护理措施。结果 通过对ommaya储液囊联合脑室外引流的患者进行优质全程的精心护理,能有效的减少并发症的发生,提高治疗效果,改善患者的预后。     

7例脑室出血早产儿行脑室储液囊埋置术的术前护理与病情观察

总结了7例重度脑室出血合并脑积水的早产儿行脑室储液囊(Ommaya囊)埋置引流术的护理.主要护理措施为术前减少刺激,维持内环境稳定,防止血压波动,以避免加重出血;做好反复腰穿的配合,切实固定患儿体位,操作中密切观察病情;做好Ommaya囊埋置引流术术前头皮皮肤准备,给予家长心理支持.术后密切观察生命体征、瞳孔、意识和颅压,定时测量头围;正确护理Ommaya囊,妥善管理引流装置,控制每日引流量在10～20ml,防止颅压波动;停止持续引流后,每周2次经Ommaya囊放液治疗,每次8～15ml.告知患儿家长定期来院放液的重要性和皮肤观察与护理的方法.本组均存活,脑室逐渐缩小,智力正常,有2例存在轻度脑瘫.     

1例脑积水行脑室储液囊埋植术早产儿的术后护理

报道1例脑室内出血后致脑积水早产儿行脑室储液囊埋植术的术后护理经验。其护理要点包括:严格体位管理,给予低半卧位;密切观察病情,做好保暖预防低体温发生;配合医生做好反复穿刺放液,重视脑室储液囊护理;预防颅内感染、颅内出血并发症发生;做好出院指导。经积极治疗与护理,患儿病情好转,住院62 d后停止脑室储液囊穿刺放液,带囊出院。随访3个月后患儿脑室形态稳定予拔除脑室储液囊,其生长发育情况正常。     

引流调节支架在神经外科术后引流中的应用

<正>神经外科术后患者常需行引流治疗,常见有脑室外引流[1]、持续腰大池引流脑脊液(continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)[2]、Ommaya储液囊外引流[3]等。引流治疗期间,需根据患者病情及引流量调节引流速度,引流速度调节通过调整引流袋高度实现[4-6],传统调整引流袋高度的方法是利用输液架来代替引流调节支架,     

高血压丘脑出血破入脑室的外科治疗

目的探讨高血压丘脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法通过对46例高血压丘脑出血破入脑室分别采用脑室外引流术和／或丘脑血肿清除加腰蛛网膜下腔穿刺持续外引流脑脊液治疗。结果本组46例,治愈39例,死亡7例。结论高血压丘脑出血破入脑室应根据出血部位、多少、脑室内积血情况及有无脑积水选择合适的外科治疗,可以收到较好的结果。     

一侧侧脑室外引流联合对侧Ommaya囊灌注尿激酶治疗脑室出血的疗效观察

自发性脑室出血是临床常见的疾病,多为高血压所致,发病急,预后差,死亡率高［1］。自发性脑室出血内科保守治疗死亡率60%~100%［2］,外科主要采用侧脑室外引流及纤溶治疗。本科采用一侧侧脑室外引流联合对侧经Ommaya储液囊灌注尿激酶治疗脑室出血效果较好。报告如下。     

神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨神经内镜辅助脑室内血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法将本院70例丘脑出血破入脑室患者按照随机数表法分为观察组和对照组。观察组(n=35)采用神经内镜辅助脑室内血肿引流术清除血肿,对照组(n=35)采用脑室外引流清除血肿。观察2组患者血肿清除率、手术情况、置管时间、并发症发生率及预后情况。结果观察组血肿清除率显著优于对照组,手术时间显著长于对照组,术后引流管放置时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05);术后随访3个月,观察组预后优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论神经内镜辅助脑室内血肿引流手术治疗丘脑出血破入脑室,血肿清除率高,并发症及后遗症较少,较常规脑室外引流的治疗效果更佳。     

经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理

[目的]总结经皮穿刺扩张气管切开术后并发切口出血的护理。[方法]对采用经皮穿刺扩张气管切开术并发术后切口出血的7例病人的护理方法进行回顾性总结分析。[结果]术后并发切口出血的病人均无窒息及呼吸道梗阻情况发生。[结论]准确、有效的评估病人和正确的护理方法可以减少经皮穿刺扩张气管切开术的并发症,提高原发病的治愈率。     

脑室引流量标尺的研制与应用

<正>脑室引流术是神经外科的常用技术。脑积水、脑出血破入脑室的患者术后需要脑室引流1周左右,根据患者的颅内压及引流量,要随时调整脑室外引流管的高度[1],脑室引流袋悬挂的高度通常为引流袋内引流管顶点距离脑室穿刺点约15~20 cm,既可充分引流,又能维持正常颅内压[2]。引流护理质量直接关系到手术成败及术后并发症的发生,对治疗和挽救患者的生命起关键性的作用[3]。为了方便而准确地放置     

脑室储液囊穿刺外引流治疗重度高血压性脑室内出血的护理

总结25例脑室外引流后脑室储液囊穿刺外引流治疗重度高血压性脑室内出血的护理。认为护理重点为操作时严格无菌操作,确保引流通畅,严格控制引流速度,仔细观察引流液量、颜色及性质,防止针头和引流管脱落,并观察意识、瞳孔及生命体征变化。     

脑室内注射抗生素治疗颅内感染的观察和护理

[目的]总结开颅术后颅内感染病人行脑室外引流并抗生素脑室内注射的临床护理观察要点.[方法]分析2007年1月-2008年5月开颅术后颅内感染行脑室外引流手术病人资料,以意识、瞳孔、生命体征、引流液为主要观察指标,定时经引流管向脑室内注入抗生素,护理要点在于保持引流管通畅、调整好引流管高度、加强基础护理预防并发症.[结果]28例颅内感染病人,19例颅内感染得到了有效控制,其中14例拔除脑室外引流管并行脑室-腹腔分流手术,5例拔除脑室外引流管并行三脑室底造瘘加脉络丛烧灼术;4例带管出院,3例放弃治疗出院,2例死亡.[结论]掌握颅内感染病人行脑室内注射抗生素的观察和护理重点,能及时发现病情变化,减少并发症,缩短引流管留置时间.