1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及     

11例椎间盘镜下颈椎前后路手术病人的护理

报告了11例椎间盘镜下颈椎前后路手术病人的护理。术前做好心理护理,后路手术病人进行俯卧位适应性训练,前路手术病人进行气管、食管推移训练。术后严密观察意识、生命体征、四肢运动和感觉,观察有无出血、脑脊液漏、椎间隙感染等并发症,术后第1天即开始指导进行康复训练。本组2例术后出现脑脊液漏,1例切口血肿,经及时处理均于2周内痊愈。     

颈椎病手术护理

探讨脊髓型颈椎病手术病人的护理和体会。术前做好心理护理,颈椎后路手术病人进行俯卧位适应性训练,颈椎前路手术病人进行气管、食管推移训练。术后密切观察意识、生命体征、四肢运动和感觉,观察有无出血、脑脊液漏、椎间隙感染等并发症。术后指导进行康复训练。通过对临床52例患者的精心护理,证明手术前后的护理对颈椎手术具有重要作用,正确有效的护理对病人的愈合、减少术后并发症具有直接影响,本组病人无1例发生严重并发症。颈椎病手术的护理必须细致、严密,任一环节都不容有闪失,否则都会影响病人的康复。     

颈椎病手术护理

探讨脊髓型颈椎病手术病人的护理和体会.术前做好心理护理,颈椎后路手术病人进行俯卧位适应性训练,颈椎前路手术病人进行气管、食管推移训练.术后密切观察意识、生命体征、四肢运动和感觉,观察有无出血、脑脊液漏、椎间隙感染等并发症.术后指导进行康复训练.通过对临床52例患者的精心护理,证明手术前后的护理对颈椎手术具有重要作用.正确有效的护理对病人的愈合、减少术后并发症具有直接影响,本组病人无1例发生严重并发症.颈椎病手术的护理必须细致、严密,任一环节都不容有闪失,否则都会影响病人的康复.     

颈椎手术并发脑脊液漏的护理

脑脊液漏是颈椎术中、术后少见的并发症,文献报道颈椎前路手术后脑脊液漏的发生率为0.35%[1].因颈椎解剖结构特殊,处理与腰椎术后的脑脊液漏有不同之处,处理不当不但影响手术效果,严重者可引起化脓性脑膜炎,甚至危及生命.本院行颈椎手术并发脑脊液漏12例,经术中及术后积极处理,效果满意,现报告如下.     

1例肝叶切除术后乳糜漏合并多重感染病人的护理

<正>临床上针对肝脏疾病的外科治疗采用腹腔镜手术已经不在少数,腹腔镜手术具备创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势~([1]),即便是针对肝脏这种血运丰富的实质性器官,术后也鲜有并发症。即使术后发生并发症多以出血为主,鲜闻及乳糜漏~([2])。乳糜漏是颈部、腹部、肾脏等部位恶性肿瘤淋巴结清扫术后少见的并发症,多由于术中淋巴结清扫损伤淋巴导管的主干,中断了淋巴循环途径,且组织液压力或体腔内压力小于损伤部位的淋巴液压力~([3])。目前文献报道:以颈部手术术后并发乳     

一例全喉切除术后行脑脊液鼻漏修复术患者的护理

<正>硬脑膜和蛛网膜破裂引发的脑脊液从颅骨生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔并从鼻前孔或鼻咽部溢出称为脑脊液鼻漏~([1])。颅腔与外界相通形成漏孔。脑脊液漏若处理不当,可造成严重的颅内感染和颅内压改变,危及患者生命。我院2016年6月收治1例全喉切除术后脑脊液鼻漏患者。患者全喉切除术后偶有呛咳,机体耐受性及抵抗力降低,患感冒咳嗽后进行性加重,诱发颅内压增高,导致脑脊液鼻漏。行径鼻内镜修补术。     

1例预防性袢式回肠造口误将近端肠管闭合病人的观察及护理

<正>吻合口漏为直肠癌术后最严重的早期并发症之一,其发生率5%～22%~([1])。一旦出现,不仅影响病人术后住院时间和生活质量,而且吻合口漏可能增加局部复发率,降低总体生存率和无病生存率~([2])。而预防性造口病人术后吻合口漏发生率明     

1例垂体Rathke囊肿术后脑脊液鼻漏患者的围手术期护理

正脑脊液鼻漏是多种原因致脑膜破裂,脑脊液从颅骨生理或病理缝进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,其发生率为0.5%~9.0%,其中约1.5%~40%治疗难度较大~([1])。大部分患者会在卧床保守治疗后自愈,部分患者需手术修补,尽管经蝶窦入路脑脊液鼻漏修补术已经发展成熟,但反复发作的复杂脑脊液鼻漏在修补术后并发症     

脊髓型颈椎病前路手术早期并发症原因分析及防治对策

目的总结脊髓型颈椎病前路手术早期并发症,分析其发生原因,探讨防治措施。方法2000年6月至2005年6月采用颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病312例,统计术后2周内并发症的发生情况。结果312例脊髓型颈椎病患者,术后早期出现并发症41例,占13.1%。喉返神经或喉上神经损伤6例,脊髓损伤加重7例,脑脊液漏4例,颈部切口血肿1例,钢板松动2例,肺部感染4例,低钠血症13例,深静脉血栓2例,应激性溃疡2例。结论脊髓型颈椎病前路手术早期并发症较多,手术操作并发症可通过提高手术技能减少发生率;对其他并发症提高认识,积极防治,也可减少其发生率。     

1例产褥期垂体Rathke囊肿术后脑脊液鼻漏患者的护理

正Rathke囊肿为一种先天性疾病,是起源于垂体Rathke氏囊的良性上皮性囊肿,又称垂体胶样囊肿、垂体囊肿、上皮粘液囊肿、上皮样囊肿等~([1])。妊娠可以使囊肿快速生长,颅内压力增大,加重视力视野下降、头痛等神经症状。经鼻蝶窦入路显微神经外科手术是治疗本病的首选方法~([2]),但此种手术方法主要的并发症为脑脊液鼻漏,发生率为15%～30%~([3])。产褥期进行重大手术,会因母子分离、术后创伤,极易出现产后抑郁。本科于2018年7月17日收治1例产褥     

颈椎前路手术早期并发症的原因分析及护理对策

目的 分析颈椎前路手术并发症的原因，探讨相应的护理对策。方法 对颈椎前路手术给予充分准备，术后严密观察和精心护理。结果 88例手术患者：吞咽困难35例，脑脊液漏2例，喉返神经损伤1例，均在短时间内恢复，未留后遗症；4例呼吸困难患者中，2例在2周后呼吸平稳，1例吸痰窒息后成功解救，1例因呼吸肌麻痹死亡，成功率98．9％。结论 医生的精湛技术与护士的严密观察护理及熟练的技能紧密配合，能有效地预防和应对颈椎前路手术早期并发症的发生。     

神经外科患者术后颅内感染预防及护理的研究进展

<正>颅内感染(Intracranial infection,ICI)是神经外科颅脑术后严重并发症之一,直接影响患者的预后效果和康复质量。国外报道颅脑术后感染率为2%~9%~([1])。其国内发生率约为1.40%~3.71%~([2-3])。神经外科是医院感染的高发科室之一,由于患者病情重、侵入性操作多、手术复杂、住院时间长等原因,导致患者术后易发生颅内感染。针对术后发生的颅内感染的因素,临床干预手法较单一,但文献回顾发现,     

儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防

目的 探讨儿童闭合性脊柱裂术后早期常见并发症的预防.方法 2004年1月至2008年12月在我院住院治疗的先天性闭合性脊柱裂患儿109例,手术结束硬脊膜缝合完毕后观察局部有无脑脊液漏,大量生理盐水冲洗伤口以清除组织碎屑来预防术后切口感染;骶尾部手术采用横行切口以预防术后脑脊液漏及切口感染.结果 109例患者切口均一期愈合,患者术后均无切口感染、脑脊液漏等并发症.结论 熟练的外科技术、细致的手术操作能够减少和预防脊柱裂手术后并发症的发生.     

巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理

[目的]总结巨大型垂体腺瘤经蝶窦入路术后脑脊液鼻漏病人的观察与护理。[方法]对10例巨大型垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏病人给予脑脊液鼻漏观察与一系列护理。[结果]10例经蝶手术脑脊液鼻漏的病人经处理后9例痊愈,再发鼻漏1例。[结论]术后病人的宣教指导与病情观察是早期发现脑脊液鼻漏的关键,及时对症处理、做好腰大池引流管护理、避免颅内压增高、预防感染是护理工作的重点。     

二例侧颅底手术并发癫痫患者的术后护理

正侧颅底是指岩枕裂与眶下裂延长线之间的解剖区域,该延长线向内相较于鼻咽部,向外分别指向乳突尖及颧骨。外科手术是治疗侧颅底疾病的的主要方法,该区域上承颅脑,下接颈部,期间神经、血管丰富,起源于颅底本身的病变会上下发展,甚至破坏颅腔封闭环境,导致严重后果~([1])。脑脊液漏、脑水肿、后组颅神经麻痹失代偿、术后失语、急性肺水肿及肺部感染、腹壁皮下血肿均是其主要并发症~([2])。而癫痫是侧颅底极少发生的术后并发症,因此极有必要对此     

1例甲状腺癌患者颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理

正甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤1.5%~([1])。根治性手术即甲状腺切除+颈淋巴结清扫术是最有效的治疗手段,而乳糜漏是术后少见且严重的并发症,发生率约为1.0%～5.8%~([2]),若处置不当,可引起乳糜液大量丢失,导致患者术后电解质紊乱、低蛋白血症、贫血及淋巴细胞减少,严重者可致死亡~([3-4])。本研究针对我科发生的1例甲状腺癌切除行左颈部淋巴结清扫术术后并发乳糜漏的患者进     

1例老年病人股骨头置换术后切口感染合并神经症的护理

<正>股骨颈骨折临床发病率高,约占全部骨折的5%,且老年女性人群发病率高于男性~([1])。股骨颈骨折后容易出现一系列并发症,因此选择合适的手术时机和类型非常关键~([2])。目前,人工股骨头置换术(又称半髋关节置换术)在股骨颈骨折中应用广泛且效果满意,但假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后的灾难性并发症~([3]),若不及时进行规范有效护理将会导致髋部剧烈疼痛、运动受限、残疾甚至死亡~([4])。神经症~([5])是     

VSD技术在脑外伤术后脑脊液漏病人治疗中的应用观察

脑脊液漏是脑外伤术中感染和术后病人伤口愈合不佳导致的并发症之一,通常脑脊液漏病人都可出现头晕、恶心、失眠、眼花、复视、头痛等症状,如果不能及时进行治疗和护理则可能出现脑膜炎等严重的颅内感染,给病人的生命安全造成威胁。本研究采用VSD技术对脑脊液漏病人进行治疗,并加强效果观察。     

经蝶窦入路鞍区肿瘤切除术并发症的预防及护理

为减少蝶窦入路鞍区肿瘤切除术后出血、感染、尿崩、脑脊液漏及垂体功能低下等并发症,作者通过对我院近年来施行的321例垂体及周围颅底肿后经蝶窦显微手术切除术术后并发症的预防及护理,体会到:(1)术前做好病人心理护理,消除对手术的恐惧,掌握手术前后配合知识及做好常规准备是手术成功的前提(2)术后做好并发症的预防是手术成功的保证;(3)术后严密观察病情,及时发现并发症及配合医生作出准确处理是提高手术成功率和病人生活质量的重要环节。