PDCA循环管理在降低病房预约检查失约率中的应用

[目的]降低病房预约检查的失约率。[方法]采用PDCA循环管理,即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处置(action)进行质量改善。[结果]病房预约检查失约率由改善前的30.8%下降至改善后的8.6%。[结论]PDCA循环管理作为全面质量管理最基本的工作程序,可降低病房辅助检查失约率,从而提高医疗护理质量,提升满意度。     

中心静脉导管护理门诊预约诊疗服务实践与思考

[目的]在三级医院门诊量居高不下现况下,探索中心静脉导管护理门诊预约诊疗服务的最佳方式。[方法]借助医院HIS预约诊疗系统,实现中心静脉导管护理门诊多种预约方式,配合持续改进的专科护理门诊管理措施,护士主导的预约诊疗全程宣教措施等,比较中心静脉导管护理门诊在推进预约诊疗服务前后的运行效果。[结果]医院HIS系统中中心静脉导管护理门诊预约就诊率和门诊量数据显示,推进预约诊疗服务后,中心静脉导管护理门诊预约就诊率较同期显著提高,门诊量稳步增长。病人满意度调查显示,门诊诊疗秩序明显改善,病人对护士工作的满意率提高。[结论]中心静脉导管护理门诊推进预约诊疗服务,可提高护理工作效率、缩短病人诊疗等候时间、提高病人满意度。     

岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用

[目的]探讨岗位层级管理模式在医院人事改革眼科护理中的应用。[方法]实行层级岗位管理护理模式,进行岗位设置、护士配置。护理部统筹全院护士绩效考核分配,门诊、手术室结合量化考核,提高临床夜班护士系数等。眼科护士分N0-N5共6个层级别培训和考核,制定层级培训手册。护理质量管理实行科室护理单元自控、护士长交叉检查、护理部组织护理质量管理委员会下设的专业小组管理、项目小组管理、护理总值班督导、护理部主任行政业务督导等质控考核,考核结果与绩效挂钩。比较人事制度改革实施前后病人满意度、护士岗位工作满意度及护士对统筹绩效考核分配满意度。[结果]实施岗位层级管理模式后,各层级护士对岗位工作满意度由90.55%提高到98.42%,护士对统筹绩效考核分配满意度由91.33%提高到96.06%,病人满意度由91%提高到97%。自2013年始医院护理质量评价每年获市级评估"A级",无护理服务投诉,无护理差错事故,护士离职1人离职率2.8%,离岗率0。[结论]在人事制度改革中,眼科护理实行岗位层级管理模式,护理部统筹绩效分配,能有效地实现同工同酬,能保证护理质量及提高病人满意度,为病人提供持续科学的优质护理服务,有效减少护理差错及护理人才流失,不同程度地引导眼科护士走向临床岗位,满足临床病人需求。     

持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响

[目的]探讨骨科优质护理示范病房护理管理中实施全过程质量管理和持续质量改进的方法。[方法]对照等级医院评审标准护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理质量。强化骨科护理质量管理小组的职能,建立与实施骨科基础护理与专科护理质量指标体系,实施检查监督,分析讨论护理质量数据,制定整改措施,追踪效果。以 PDCA 循环方法持续改进优质护理服务：加强现场管理,督导责任制整体护理工作落实,培养责任护士临床思维;抓住重点,加强护理质量安全管理;以品管圈的管理方法改进质量;实施岗位管理,开展护理组长竞聘与绩效考核。[结果]2012年7月—2013年6月,基础护理与专科护理质量指标达标率由90%提高到97%,无非预期压疮、跌倒发生;护士职责审核评分由92分提高到95分;病人满意度由91.82%提高到98.85%;护士满意度由92.50%提高到97.65%。[结论]持续改进骨科优质护理服务示范病房工作,能提高骨科专科护理质量,提高病人满意度及护士满意度,使日常工作更科学、规范。     

HIS系统在综合性医院预约检查中的应用

[目的]探讨医院信息网络系统(HIS)在综合性医院预约检查中的应用效果。[方法]选择2015年1月—2017年12月接受新型诊疗检查预约服务(应用HIS系统)病人153 838例次作为观察组,其中预约螺旋CT 113 985例、核磁共振成像(MRI)34 049例、心脏彩超(UCG)5 804例。2012年1月—2014年12月在传统预约诊疗模式下接受诊疗检查病人113 694例次作为对照组,其中预约螺旋CT 76 381例、核磁共振成像30 994例、心脏彩超6 319例。比较两组病人预约检查时间、无效预约及病人满意度,以评价新型预约诊疗模式的效果。[结果]观察组病人预约螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查时间情况优于对照组(P0.05)。观察组病人预约螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查的无效预约分别占2.57%,3.24%,3.34%,低于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.874,19.596,7.535;P0.05)。观察组病人对螺旋CT、核磁共振成像、心脏彩超检查预约诊疗的满意度分别为96.12%,96.55%,93.56%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.36,6.21,4.37;P0.05)。[结论]在综合性医院预约检查中应用HIS系统可缩短病人诊疗检查的预约时间,减少无效预约、反复改约等现象,提高诊疗检查效率和病人满意度。     

网络预约平台在护理实验室开放中的应用初探

[目的]探讨网络预约平台在护理实验室开放管理中的应用效果。[方法]根据学生学习及实验室管理的需求建立网络预约平台,进行实验室的在线申请、实验用物借用等开放管理。运行1年后采用问卷调查学生及教师对网络预约平台使用情况的评价。[结果]91.9%的学生对网络预约平台表示非常满意或满意,83.1%的学生认为预约平台是实验室管理的一大进步,较传统手工登记预约模式更便捷,75.0%的学生认为可以较好满足其实验室开放需求,58.1%的学生认为促进了实验教学的巩固与完善。[结论]运用网络预约平台进行护理实验室开放管理,满足了护生对实验室开放的需求,克服了实验室开放传统预约管理模式的弊端,提高了预约效率,优化了实验教学资源,促进了实验室开放管理的信息化、智能化。     

综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索

目的 :优化门诊、住院患者的特殊检查预约流程,缩减患者特殊检查预约等待时间,提高患者满意度,同时积极整合医院资源,提高工作效率和效益。方法 :在公立综合性医院成立特殊检查集中预约中心,开发新的预约平台,集中预约门诊、住院患者的各项特殊检查项目。结果 :成立特殊检查集中预约中心后,特殊检查预约量明显上升(331 024人次VS 380 062人次),患者就诊时间节省显著(4 4198小时VS 3695小时),用人成本得到节省(7个岗位10人VS 5个岗位5人)。结论 :在综合性医院进行特殊检查集中预约服务优势明显,可有效节省患者特殊检查预约等待时间,减少医院成本,提高患者满意度。     

医院信息系统在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用

[目的]探讨医院信息系统（HIS）在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用。[方法]建立HIS系统,成立门诊预约诊疗服务中心,100％开放专家预约号源,增设预约专线电话3部和现场预约专窗5个;新增自助预约、挂号、查询、收费机和自助报告打印机;开展员工素质教育和争创“群众满意窗口”竞赛活动,转变服务理念,延长预约工作时间（增加中午连班,周六、周日及节假日均安排人员值班,接受现场或电话预约诊疗）;网络、电视24h达到有效预约,满足不同病人需求;与江苏省预约挂号平台、常州市数字电视频道联网,实行分时段预约及预约优先原则;制订完善各项规章制度,优化诊疗服务流程,科学规范信息化管理。[结果]门诊预约挂号流程简化、渠道增加、信息录入方式改变（原手工记录变电脑输入）,工作效率提高,病人预约例次大幅度上升;病人候诊时间缩短至15min,满意度明显提笥,诊疗、检查规范有序,促进医院快速发展。[结论]HIS系统的应用与不断完善是医院为病人提供优质诊疗服务、促进医院发展的有效途径。     

儿童医院门诊预约挂号迟到原因分析

[目的]调查分析三级甲等儿童医院门诊预约挂号迟到的原因。[方法]采用问卷调查法对预约挂号迟到患儿家属基本情况及迟到原因等进行调查分析。[结果]本次调查的总迟到率达10.5%,其中87.83%知道自己所挂号的就诊时段,但40.58%的患儿家属不知道需要提前候诊,46.09%患儿家属认为挂号后当天随时来看均可。[结论]迟到患儿家属主要原因还是预约就诊太随意,守时观念不强烈,缺乏医院预约就诊相关规定约束,医院宣传提示不够充分,导致迟到率居高不下,医院应根据情况加强预约诊疗宣传,做好预约提示指导,制定相关规定措施。     

目视管理在提高护理管理效能中的应用

[目的]探讨目视管理在提高护理管理效能中的作用。[方法]采用目视管理方法,实行护理规章制度、工作标准、操作流程的标准化与公开化,工作任务与完成情况的图表化,物品管理的定置化,不同护士着装区别化与挂牌制度,实现管理的标准化,尽可能地将管理者的要求和意图让大家看得见,从而推动自主管理。[结果]实施目视管理后,全院抢救物品和药品合格率由95.2%提高到99.8%,病区规范化管理达标率由89.7%提高到96.5%;护士对护理管理的满意度由90.2%提高到95.8%,对护理工作的满意度由80.6%提高到87.2%;全年护理差错由15起降至7起。[结论]目视管理使护理管理更加人性化、科学化、规范化,培养和提高护士自主管理能力,改善护理服务质量,提高管理效能。     

浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用

[目的]探讨"品管圈"活动在护理环节质量管理中的应用效果。[方法]将"品管圈"活动应用到护理环节质量检查中,将活动前后的结果进行比较。[结果]"品管圈"活动的开展使护理环节质量的检查缺陷明显减少,护理工作的环节质量得到了明显提高,病人满意度由90.5%提高到96.5%。[结论]将"品管圈"活动应用到护理环节质量管理中取得了较好的效果。     

公立医院托管民营医院体制下构建“本土性”磁性护理文化

[目的]探索"本土性"磁性护理文化在公立医院托管民营医院护理管理中的应用效果。[方法]借鉴磁性护理理念,在公立医院托管民营医院体制下构建并实施"本土性"磁性护理文化,即转变管理理念、提升护理质量、改革人事制度、优化绩效分配、注重护士专业发展、拓展护士角色、改善良好工作环境。统计2013年—2017年护士离职率,应用医务工作者职业幸福感调查问卷调查122名托管的民营医院与114名公立同级医院护士职业幸福感。[结果]经过3年应用,护士离职率下降(P0.05);我院和公立二级甲等医院护士职业幸福感总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]公立医院托管民营医院构建"本土性"磁性护理文化,能增加护士留职意愿,提高护士职业幸福感,对民营医院护理发展起积极作用。     

整体护理在PET-CT检查病人中的应用

[目的]探讨整体护理在PET-CT检查中的应用。[方法]对1 160例受检者进行预约以及检查全过程各个环节的整体护理,包括饮食、血糖控制、显像剂注射、体位摆放、心理等方面的护理干预。[结果]1 145例(98.7%)受检者检查过程顺利,1 150例(99.6%)PET-CT融合图像质量合格。[结论]整体护理的实施有利于PET-CT检查过程的顺利进行和图像质量的达标。     

产科门诊预约挂号流程优化与再造

[目的]优化产科门诊预约挂号流程。[方法]2014年1月—4月采用首迎负责制无缝隙预约挂号方法为13953例产科门诊就诊病人进行预约挂号,并对就诊病人进行满意度调查,运用医院管理信息系统(HIS)对门诊量进行统计。[结果]成功取号12175例(87.3%),取消预约者1025例(7.3%),预约成功未就诊者753例(5.4%),总诊疗人次和满意度呈现逐月增长趋势。[结论]流程优化与再造提高了病人的满意度,增加了门诊量和工作效率,进一步完善了产科门诊预约挂号服务平台。     

PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用

[目的]探讨PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用。[方法]对消毒供应室的外来器械采用计划、执行、检查、行动循环模式(PDCA cycle)进行系统管理。[结果]与传统管理方法相比,PDCA管理模式对消毒供应中心外来器械的管理质量有了较大的提高,器械验收率由68.9%提高到100.0%,器械去向明确率由82.3%提高到95.3%,器械遗失率由3.5%降到1.6%。[结论]PDCA管理模式可减少消毒供应中心外来器械的差错,降低外来器械医院感染的发生。     

决策树在临床护理单元护理绩效管理中的应用

[目的]探索护理绩效决策树分析流程的建立和实践,为护理绩效管理构建科学、便捷、公平、公正的评价方法。[方法]应用决策树分析方法对护理单元护理工作数量、质量、效率、业绩进行分类分析,为医院护理单元护理绩效评价与绩效奖金分配提供科学的分类依据与评价方法。[结果]从护理绩效决策树分析的客观性、适用性、公平性、接受性、效率性、总满意度对其应用的满意度进行调查分析,满意率均逐步提高,总满意度由77.42%提升到98.39%。[结论]护理绩效的决策树分析方法能有效提高护士对护理绩效评价的满意率,是护理单元护理绩效管理与绩效奖金分配行之有效的科学的评价方法。     

PDCA循环理论在MRI预约流程优化中的应用

[目的]探讨PDCA循环理论在缩短MRI预约等待时间中的应用效果。[方法]选取山西医科大学第一医院2017年7月—2018年6月进行MRI检查的病人为研究对象,通过多部门合作开展PDCA循环,分析目前MRI预约等待时间长的原因,并制定相应改进措施。[结果]流程优化后,MRI最长预约等待时间由98.52 h缩减为32.73 h;持续追踪8个月后,MRI预约检查时间仍在不断降低。[结论]运用PDCA循环理论进行流程优化可以缩短MRI预约等待时间,使医院资源利用最大化,不断优化服务质量。     

对急性白血病病人陪护者洗手依从性的干预研究

[目的]探讨急性白血病病人陪护者洗手依从性及医院感染情况.[方法]对急性白血病病人住院时的陪护者(103人次)洗手依从性进行护理干预.[结果]干预前后的洗手依从性由14.0%提高到71.7%,正确洗手率由2.3%提高到68.3%,急性白血病医院感染率由72.1%下降到53.3%.[结论]护理干预可以提高急性白血病病人陪护者洗手依从性,降低医院感染的发生率.     

持续质量改进在急诊护理质量管理中的运用

[目的]探讨持续质量改进在急诊护理质量管理中的应用。[方法]制定急诊护理管理标准,及时发现问题,分析原因,研究质量改进措施,切实解决问题。[结果]经过连续2年质量改进,提高了急诊护理质量,病人满意度由78%提高到96%,护士对病人情况知晓率由43%上升到92%,增强了责任心,杜绝了护理差错和事故的发生。[结论]在急诊科护理管理中引进持续质量改进,可有效地提高护理质量。     

质量管理小组在集中式预约检查中的应用效果

目的：探讨质量管理（ QC）小组活动在集中式预约检查的应用效果。方法成立QC小组，选定活动主题，分析影响预约检查准确率的各种因素并采取相应的措施，实施质量持续改进。结果实施活动后预约检查的准确率由92.09%提高到99.82%，显著高于活动前（P〈0.05）；医务人员和患者对于预约检查质量的满意度分别由90.6%、91.0%提高到98.4%、98.04%，前后比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过开展QC小组活动可提高预约检查的准确率，提高医务人员和患者对于预约检查质量的满意度。