自体血回输的研究进展

正近年来,随着医疗技术水平的不断提升,各种高难度复杂手术相继开展,临床血液及血制品的用量不断攀升,血源短缺问题日益严重,制约了一系列手术的开展,严重影响了相应患者的救治~([1-2])。异体输血来源有限,且存在费用昂贵、不良反应发生率高、易传播传染性疾病的缺点,临床应用越来越谨慎~([3-6])。因此,自体血回输(autologous blood transfusion)逐渐成为目前临床输血研究的热点。自体血     

自体肝血回输15例

本文报告肝血自体回输15例,年龄6～65岁,平均24岁。自体肝血回输量为200～2200ml,平均933ml。回输肝血后,有3例出现一过性蛋白尿、血尿和管型尿,另有1例出现轻度一过性肾功能损害,均未经特殊处理而在短期内自愈。15例全部治愈出院。本文讨论了肝血回输应遵循的原则及优点,并介绍了回输的方法和注意事项。     

外伤性肝破裂内出血自体回输体会

1985～1999年笔者在14例外伤性肝破裂手术救治中采用自体血回输技术,报告如下.     

回输未处理自体血的争议

回收和回输自体血是节约用血的重要措施.回收自体血有两种方法:①简单的回收系统它是术中和术后最古老、最简单的自体血回输方法,包括心胸和整形外科术野和术后引流血的吸引收集,经过简单过滤(＜170μm滤器、抗凝剂(枸橼酸)与血之比1:7),然后再经40μm滤器回输给患者.这种方法称为未处理自体血回输(Autotransfusion of unprocessed blood,AUB).②洗血细胞机系统是将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞,然后回输给患者.AUB是否安全有效?它有何优缺点、是否值得推广?     

术中血液自体回输的研究近况

本文主要介绍术中自体输血的装置、优点、危险性、循环血液学变化及主要适应证、禁忌证和并发症。     

新型自体T细胞回输治疗晚期实体肿瘤的安全性及疗效分析

目的： 探讨采用程序性死亡因子-1（programmed cell death-1，PD-1）单克隆抗体、白细胞介素2（IL-2）及IL-15诱导制备的新型自体T细胞免疫治疗晚期实体肿瘤的疗效及安全性。方法： 前瞻性入组2018年3月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的进行单独新型自体T细胞治疗及新型自体T细胞治疗联合标准治疗的晚期实体肿瘤患者10例，进行Ⅰ期临床研究。主要观察指标为安全性，即治疗相关不良反应的发生率和严重程度；次要观察指标为有效性，包括生活质量评分、无进展生存期等，并分析治疗后患者免疫状态变化。结果： 10例患者中包括肝细胞肝癌3例、肠道肿瘤5例、胰腺癌1例和肺癌1例。细胞治疗后28 d内，未发生与治疗有关的严重不良事件。生活质量调查问卷显示，细胞治疗后，患者生活质量改善。其中，躯体功能、总体健康状况、疲倦改善较明显（P<0.05）。3例单用新型T细胞治疗的患者均短期内出现疾病进展；联合治疗患者的疾病控制率为71.4%。联合治疗无效患者的外周血调节性T细胞（Treg）处于较高水平，治疗后28 d高于治疗有效患者（P=0.03）。结论： 新型自体T细胞治疗实体肿瘤安全可靠，具有一定的抗肿瘤作用，联合标准治疗可显示良好的疗效，值得进一步扩大研究。     

骨科手术患者自体血回输的临床研究

目的探讨在骨科手术中采用自体血回输的临床效果。方法将择期行骨科手术患者随机分为自体血回输组和异体输血组,比较两组患者术前和术后24h血常规、凝血状态、术中出血量、异体输血量、术后24h引流量及输血相关并发症等情况。结果两组术中出血量和术后24h引流量的差异无显著性,自体血回输组异体血输用量显著少于异体输血组,术后24h两组患者血常规和凝血状态的差异无显著性。结论术中自体血回输能明显减少异体血输入量,是骨科大手术安全补充失血的方法。     

双膝关节置换术后自体血回输的护理

双膝关节置换术异体输血费用较高，同时存在潜在危害。我们通过自体血回输2例，效果满意，护理体会如下。     

人工关节置换术后自体引流血回输的护理

17例人工关节置换术后患者采用一次性自体血液回输器对术后切口引流液进行回输。结果 :平均引流量约2 0 0～ 130 0ml,术后平均回输血量约 5 30ml,无 1例发生并发症及不良反应 ,术后均未输同种异体血。讨论 :此方法具有节约血资源 ;避免输同种异体血感染其他疾病的危险 ;减少患者医疗费用 ;操作简便等优点 ,值得推广。     

心脏直视术后大量回输自体血1例

1978年国外已有人开始在心脏直视手术中使用简单回收装置 ,安全回输未经洗涤的胸腔引流血 ,这减少了输库血5 0 %。 2 0世纪 80年代 ,艾滋病的传播使得自体输血受到越来越广泛的重视。笔者近期成功实施 1例心脏直视术后大量回输自体血 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男性 ,5 7岁 ,于 2 0 0 2年 6月因阵发性胸痛 4年 ,行PTCA +Stent术 4个月 ,再发胸痛 2个月入院。心电图示窦律 ,心率 6 6次 /min ,Ⅰo 房室传导阻滞 ;冠状动脉造影示冠脉病变累及回旋支 ,左前降支 ,左前降支原支架再狭窄。治疗经过 :入院后第 2天行冠状动脉旁路移植术 ,当天心…     

96例自体腹腔血回输的护理

急危重症病人 ,手术中常规输血以维持有效循环血量。而大量异体输血 ,输血反应的发生率约为 1%～ 10 % [1] ,严重的输血反应可致死 ,而术中自体腹腔血回输可减少输血反应及并发症。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月应用自行制作的自体腹腔血回输装置 ,对 96例急危重症手术病人的腹腔血回吸收集并输入病人静脉[2 ] ,现回顾总结报告如下。1　临床资料　　急危重症手术病人 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 8岁～68岁 ,平均 5 5岁。其中 ,脾破裂 43例 ,宫外孕输卵管妊娠破裂2 8例 ,宫外孕卵巢妊娠破裂 10例 ,肝浅表血管破裂 8例 ,肝破裂伴…     

关节置换术后自体引流血回输的治疗评价

目的：观察人工关节置换术后自体引流血回输的治疗效果。方法：选择５１例４６佣全髋关节置换术,１４个全膝关节表面置换术患者分别随机分成自体引流血回输组和输库存血对照组,收集有关数据统计分析。结果：自体引流力丰总输血量４８．１％,输自体引流血无发热及其他输血并发症。结论：自体引流血另输安全有效,可节约血源,减少输异体血的潜在危险。     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞回输对肾细胞癌根治术后患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)回输对中早期肾细胞癌根治术后患者T淋巴细胞亚群的影响。方法肾细胞癌T_(1-2)N_0M_0肾癌患者30例,经肾癌根治手术治疗后随机分为自体CIK回输治疗组(C组)和观察组(G组)各15例;C组接受2个疗程的CIK细胞治疗,观察组不接受任何治疗,动态监测观察组及自体CIK细胞回输治疗前,1、2个疗程,3、6个月各时间节点T淋巴亚群数值。结果 C组及G组患者在接肾细胞癌根治术后与治疗前外周血CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+比较,差异无显著性(P>0.05),C组自体CIK细胞回输治疗后1、2个疗程,3、6个月的外周血CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+与G组各时点比较,差异有显著性(P<0.05)。结论术后T_1~T_2肾细胞癌患者经自体CIK细胞回输治疗后,T淋巴细胞亚群紊乱纠正。     

术中自体血液回收与回输的应用研究

目的探讨自体血液回收技术在血液保护中的作用。方法运用ZITI-2000型血液回收机回收与回输自体血116例,监测术前及术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）的变化,测定红细胞悬液的Hct,记录每例回收血量、回输血量和异体输血率。结果①平均每例回收血3379m l,回输血液1235m l,异体输血率为25.8%。②回输后HR、MAP、SpO2、Hb、Hct显著上升（P〈0.01）,PLT无显著变化。③回输红细胞悬液Hct为0.41～0.49。结论自体血液回收技术是一种安全、可靠的血液保护技术,可显著节约血源和减少异体输血。     

3L袋截流夹用于三腔二囊管压迫止血

一次性使用静脉营养输液袋（临床也称3L袋）的截流夹,在输液完毕后一同被废弃。有报道,将截流夹回收后用于关夹吸痰管、鼻饲管效果好。我科自2007年3月至今,将3L袋截流夹回收消毒处理后,用于三腔二囊管两气囊阻断气流压迫止血,经多次临床验证后,无一漏气,效果好。     

25例骨科手术后自体引流血回输的观察

为了探讨骨科手术后自体引流血回输的有效性及安全性。采用自体血回收器 ,进行自体引流血回输并观察回输时间、回输血量、回输血后不良反应、缺血、缺氧情况和血常规等指标。实验结果表明 :2 5例回输血均为术后12h以内 ,回输血量 35 0～ 16 0 0ml(平均 6 75ml)。其中 1例发生一过性高热 ,2例出现一过性头晕 ,未见其他并发症。提示 :自体引流血回输是一种安全、有效、简单易行、节约血源的好方法     

封闭三腔导尿管冲洗腔方法的改进

<正>尿潴留,前列腺增生等患者,术后需留置三腔导尿管并进行持续膀胱冲洗,当导尿管引流出清凉尿液后,需停止持续膀胱冲洗,护士往往采用止血钳夹闭冲洗腔或无菌纱布包裹尾     

自体血液回输对脊柱手术病人血常规的影响

目的 :探讨脊柱前路手术中自体血液回输对血常规的影响 ,评估其临床应用的安全性。方法 :脊柱前路手术患者 4 5例分为两组 ,Ⅰ组 :自体血液回输组 (n =2 7) ,Ⅱ组 :非自体血液回输组 (n =18)。对两组病人术前、术后第1天、第 7天的血常规进行观测。结果 :两组术后血常规变化规律一致 ;分别比较术前、术后第 1天、第 7天两组间血常规 ,均无显著性差异。组内白细胞 (WBC)计数、中性粒细胞含量 (neut% )在术后有一过性显著增高 (自体血液回输组为P <0 .0 1,异体血输入组为P <0 .0 5 ) ,术后第 7天两组均恢复正常 (P >0 .0 5 )。红细胞 (RBC)计数、血红蛋白含量 (Hgb)、红细胞比积 (Hct)均较术前有显著降低 (P <0 .0 5 )。未发现应用自体血液回输出现并发症。结论 :自体血液回输仅对血小板有破坏、清除 ,对其他血液成分无明显影响。     

自体血液回输提高脊柱手术用血安全性的研究

目的探讨术中自体血液回收回输在脊柱外科手术中的安全性和效果。方法选择腰椎内固定手术患者112例,将患者按病案号尾数奇偶性分为两组,奇数为观察组57例,偶数为对照组55例。观察组用血液回收机在术中进行血液回收回输,患者术中血细胞比容（Hct）〈30％时输自体血;对照组当血细胞比容（Hct）〈30％时输库存血。观察两组患者术前、术后血色素Hb和血球压积Hct对照比较,观察两组患者术中自体血回输量、输库血量、失血量、及代血浆用量的对照比较。结果两组患者术前、术后血色素Hb和血球压积Hct以及失血量比较差异无统计学意义（t分别为1．61,1．26,0．25,0．31;P〉0．05）,而术中自体血回输量、输库血量及代血浆用量比较,差异有统计学意义（t分别为5．68,7．18,1．92,3．29;P〈0．05）。结论自体血液回收回输技术可减少或不用库存血,既解决了节约用血,又减少了输血后并发症,提高了输血的安全性,是脊柱手术中安全用血的最佳选择。     

两种自体腹水回输容器使用效果的观察

为了改进自体腹水回输操作方法并比较一次性使用静脉营养输液袋及大塜生理盐水瓶做腹水回输操作方法的优缺点,对1998年2月至8月住院的肝硬化顽固性腹水应用一次性静脉营养袋回输腹水的50例次(实验组)进行观察,并与以往用大塜生理盐水瓶回输腹水的50例次(对照组)进行比较。结果显示实验组的操作方法减少了操作的中间环节,提高了工作效率,减轻了患者的经济负担,降低了副反应的发生率。因此是一种简便、可靠、经济的操作方法。