集束化干预在神经重症病人压疮预防中的应用

[目的]探讨集束化干预措施在神经重症病人压疮预防中的应用效果.[方法]选取2012年1月-2015年12月在我院神经重症监护室住院的压疮高危病人1 102例.将2012年1月-2013年12月按照常规护理实施压疮预防的542例为对照组,2014年1月-2015年12月实施集束化干预措施的560为观察组,观察两组病人院内获得性压疮发生情况及严重程度.[结果]观察组病人医院获得性压疮发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]集束化干预策略可降低神经重症病人院内获得性压疮发生率.     

风险管理在重症监护室血管活性药使用中的效果分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)血管活性药使用过程中的风险管理方法与干预措施。[方法]将2014年1月—2014年12月重症监护室收治的160例病人作为对照组,将2015年1月—2015年12月重症监护室收治的162例病人作为观察组,对照组实施血管活性药常规护理,观察组在常规护理的基础上实施风险管理,即成立血管活性药风险管理小组、规范血管活性药专项知识培训考核内容、完善安全警示标识、实施护士主导型的目标血压管理、选用双腔深静脉导管并加强注射泵的安全管理等干预措施,比较两组目标血压达成率、血管活性药相关护理风险事件发生率、护士血管活性药专项理论知识及操作技能水平。[结果]观察组目标血压达成率、护士血管活性药专项理论知识及操作技能水平均高于对照组(P0.05);观察组血管活性药相关护理风险事件发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]血管活性药物在ICU广泛使用,加强护士血管活性药的风险管理可减少血管活性药相关护理风险事件的发生,确保病人安全。     

延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响

[目的]探讨延续性护理对临时血液透析导管发生导管相关血行感染的影响。[方法]选择2014年1月—2015年12月留置临时血液透析导管病人233例为研究对象,2014年1月—2014年12月110例病人对照组,2015年1月—2015年12月123例病人为干预组,对照组采用传统护理方式,干预组采用延续性护理模式。比较两组导管相关血行感染的发生率。[结果]对照组发生导管相关血行感染9例,发生率为8.18%,干预组发生导管相关血行感染2例,发生率为0.84%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]延续性护理可以降低临时血液透析导管相关血行感染的发生率。     

集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用

[目的]探讨集束化护理干预对预防脑卒中病人相关性肺炎(SAP)的影响。[方法]将2014年1月—2014年8月神经内科重症监护病房收治的急、重症脑卒中病人312例为观察组,实施集束干预策略,采用包括环境管理、呼吸道管理、体位管理、口腔护理、加强营养支持、避免反流误吸等措施;选择2013年5月—2013年12月同病房收治的急、重症脑卒中病人306例作为对照组,给予常规护理;比较两组病人住院期间脑卒中相关性肺炎的发生率。[结果]观察组脑卒中相关性肺炎及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]集束化护理干预对预防脑卒中病人相关性肺炎具有明显的效果。     

HFMEA在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用效果。[方法]选择2014年7月1日—2017年7月1日呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)的气管插管病人为研究对象,同时制定相关防范措施并从2016年1月1日开始实施,选择2014年7月1日—2015年12月31日施行经口插管术的330例病人作为对照组,选择2016年1月1日—2017年7月1日行经口气管插管术的350例病人作为观察组,对照组给予基础护理配合,观察组给予HFMEA方法。比较两组病人意外拔管发生率、夜间高危时段意外拔管发生率以及护理满意度。[结果]观察组病人意外拔管发生率为2.00%(7/350),夜间高危时段发生率为0.57%(2/350),对照组意外拔管发生率为8.79%(29/330),夜间高危时段发生率为3.03%(10/330),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意度为95.43%,对照组为79.09%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过采取HFMEA相应的防范措施,指导临床医护人员使用有效的临床干预,可有效控制气管插管非计划性拔管的高危因素出现,减少气管插管非计划性拔管事件的发生。     

集束化护理预防神经外科病人发生压疮的效果观察

[目的]观察集束化护理在神经外科病人压疮预防中的应用效果。[方法]将2015年1月—2015年12月神经外科收治的150例病人作为观察组,将2014年1月—2014年12月神经外科收治的140例病人作为对照组,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组压疮相关知识掌握率、压疮发生率、压疮大小及护理满意度。[结果]观察组、对照组病人压疮相关知识掌握率分别为80.00%和57.14%,护理满意度分别为98.67%和87.14%,压疮发生率分别为1.33%和5.00%,压疮面积分别为2.17cm~2±0.34cm~2和4.86cm~2±0.51cm~2,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]实施集束化护理能够提高病人及家属压疮相关知识掌握程度,降低压疮发生率,提高护理满意程度。     

专科护理小组在体外循环术后危重病人压疮管理中的应用

[目的]探讨伤口(造口)专科护理小组在体外循环术后危重病人压疮管理中的应用。[方法]选择2015年1月—2015年12月心脏体外循环病人576例为观察组,2014年1月—2014年12月难免压疮病人693例作为对照组,对照组采用常规护理,观察组采用伤口(造口)专科护理小组进行皮肤压疮管理。比较两组病人压疮发生情况。[结果]观察组病人压疮发生率低于对照组(P0.05),但两组已发生压疮程度比较,差异无统计学意义(P=0.270)。[结论]在医院伤口(造口)专科护理小组的培训指导下皮肤联络员运用所学的知识对体外循环术后危重病人进行管理,可有效降低体外循环术后危重病人压疮的发生率。     

PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用

[目的]探讨PDCA管理模式在预防脑出血病人跌倒中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2016年12月收治的88例脑出血病人作为观察组,选择2015年1月—2015年12月收治的88例脑出血病人作为对照组,对照组采取常规护理干预措施,观察组在常规护理基础上采用PDCA循环法预防跌倒事件。比较两组病人跌倒的发生率以及对护理服务的满意度。[结果]观察组病人跌倒发生率为1.14%,低于对照组的9.09%(P0.05);观察组病人对护理服务的总满意率为98.86%,高于对照组的88.64%(P0.05)。[结论]PDCA管理模式可预防脑出血病人跌倒事件的发生,提高病人的满意度。     

微信公众平台在肿瘤病人输液港延续护理中的应用

[目的]探讨微信公众平台在肿瘤病人植入式静脉输液港延续护理中的应用效果。[方法]选取2014年1月—2015年6月在我院植入输液港的80例病人作为对照组,采用常规出院指导方法;选取2015年7月—2016年12月植入输液港的100例病人作为观察组,通过微信公众平台对病人进行延续护理,比较两组病人护理效果。[结果]观察组病人输液港按时维护率(98.00%)、输液港知识知晓率(96.00%)、病人满意度(98.00%)均高于对照组(77.50%,70.00%,81.25%),输液港相关并发症发生率(1.00%)低于对照组(17.50%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将微信公众平台用于肿瘤病人输液港延续护理,可以提高护理质量,减少并发症的发生。     

医护技一体化管理预防呼吸机相关性事件的研究

[目的]探讨医护技一体化管理预防机械通气病人呼吸机相关性事件(VAE)的效果。[方法]回顾性分析2015年1月1日—2015年12月31日某三级甲等医院急诊ICU(EICU)和神经科ICU(NICU)两个病区196例有创机械通气病人在常规管理模式下VAE发生情况,作为对照组。对2016年1月—12月此两个病区208例有创机械通气病人采用医护技一体化管理(观察组)。观察两组有创机械通气病人发生VAE的情况。[结果]与对照组相比,观察组采用医护技一体化管理后,VAE例次发生率显著降低(38.25%比27.80%,P=0.000)。[结论]实施医护技一体化管理比常规管理模式能更有效地降低VAE发生率。     

医学仿真模型健康教育对肠造口病人自我护理的影响

[目的]探讨医学仿真模型健康教育对肠造口病人自我护理的影响。[方法]采用历史对照方法对本科于2014年1月—2014年12月收治的107例肠造口病人分为对照组,于2015年1月—2015年12月收治的111例肠造口病人分为观察组,对照组病人采用常规健康指导进行护理,观察组病人在此基础上采用医学仿真模型的健康教育方式进行护理,以电话回访形式和造口门诊就诊形式观察两组病人术后自我护理能力效果及造口并发症发生率。[结果]观察组的自我护理能力显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P0.05)。[结论]采用医学仿真模型对肠造口病人进行健康教育,能有效提升造口病人自我护理能力,减少造口并发症,改善病人的生活质量。     

食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察

[目的]观察协同化营养支持护理服务链在食管癌放疗病人中的应用效果。[方法]选择2014年1月—2014年12月收治的53例食管癌放疗病人作为对照组,选择2015年1月—2015年12月收治的53例食管癌放疗病人作为观察组,对照组病人实施常规营养支持护理,观察组病人接受协同化营养护理服务链干预,干预后对两组病人的营养情况、不良反应缓解率及生活质量进行比较。[结果]观察组病人的营养评价指标均显著优于对照组,生活质量评分中的整体健康状态、功能领域评分显著高于对照组,症状领域评分显著低于对照组,放疗后不良反应缓解率显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]将协同化营养支持护理服务链应用于食管癌放疗病人的营养支持护理实践中,能显著提高营养支持效果,降低放疗后不良反应程度,提高生活质量。     

恒温调奶器在脑卒中病人肠内营养加温方式中的应用

[目的]探讨肠内营养液不同加温方式对脑卒中病人的影响。[方法]将2016年12月—2017年2月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为对照组,2017年3月—2017年5月收治40例脑卒中鼻饲肠内营养病人设为观察组,观察两组病人肠内营养期间喂养不耐受的发生率及加温时间。[结果]对照组病人喂养不耐受的发生率(37.5%)显著高于观察组(6.25%),差异有统计学意义;两组加温时间比较,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]使用恒温调奶器加温减少脑卒中病人肠内营养喂养不耐受的发生,降低护理工作量。     

微信公众平台在肿瘤病人输液港延续护理中的应用

[目的]探讨微信公众平台在肿瘤病人植入式静脉输液港延续护理中的应用效果。[方法]选取2014年1月—2015年6月在我院植入输液港的80例病人作为对照组,采用常规出院指导方法;选取2015年7月—2016年12月植入输液港的100例病人作为观察组,通过微信公众平台对病人进行延续护理,比较两组病人护理效果。[结果]观察组病人输液港按时维护率(98.00%)、输液港知识知晓率(96.00%)、病人满意度(98.00%)均高于对照组(77.50%,70.00%,81.25%),输液港相关并发症发生率(1.00%)低于对照组(17.50%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]将微信公众平台用于肿瘤病人输液港延续护理,可以提高护理质量,减少并发症的发生。     

护理风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果

[目的]探讨护理风险管理在无痛胃镜检查中的应用效果。[方法]选择2013年12月—2014年11月在内镜室接受无痛胃镜检查病人80例为对照组,2014年12月—2015年12月在内镜室接受无痛胃镜检查病人80例为观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理风险管理。比较两组病人的护理质量控制评分、病人对护理工作的满意度、检查后的不良反应发生率以及医务人员职业暴露发生率。[结果]观察组实施护理风险管理后护理质量控制评分高于对照组,病人总满意度高于对照组,不良反应发生率(6.25%)低于对照组(17.5%),医务人员职业暴露发生率(13.75%)低于对照组(28.75%)。[结论]加强胃镜室的护理风险管理可有效减少护理风险事件的发生,保证病人和医务人员的安全,提高护理质量,防止差错事故的发生,提升病人满意度。     

六西格玛管理降低机械通气病人气管导管堵塞发生率的应用研究

[目的]探索预防人工气道行机械通气病人气道堵塞更优的方法。[方法]将2014年1月—2015年6月入住我院重症医学科(ICU)行机械通气病人230例作为对照组,将2015年7月—2016年12月入住ICU行机械通气病人230例作为观察组。对照组给予常规气道护理,观察组运用六西格玛(6Sigma)管理方法对气管导管堵塞情况进行定义、测量、分析、改进、控制5个步骤的管理,寻找气管导管堵塞的真因,并借助因果图、改进模式等工具,制定留置气管导管病人关键的护理干预措施,改进护理操作流程。两组病人均随机采用人工气道护理质量考评表评价各100次,记录项目执行准确率,并统计导管堵塞率。[结果]观察组气管导管堵塞发生率(3.6%)明显低于对照组(10.9%,P0.05)。[结论]将六西格玛管理法应用于人工气道护理中,有效地降低了气管导管堵塞发生率。     

细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响

[目的]探讨细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响。[方法]选取2012年1月—2013年10月收治的30例采用常规护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为对照组,选取2014年1月—2015年10月收治的30例采用细节护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为观察组,比较两组的并发症、沟通情况、焦虑以及进行侵入性操作时的应激反应。[结果]观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组的沟通效果优于对照组、焦虑程度低于对照组及侵入性操作时的血压、心率、呼吸频率小于对照组(均P0.05)。[结论]细节护理能够减少腹主动脉瘤重症监护期间的并发症,降低焦虑情绪,提高护理质量。     

集束化护理措施对ICU血液净化病人并发症及预后的影响

[目的]探讨集束化护理措施对重症监护室(ICU)血液净化病人并发症及预后的影响。[方法]选取2015年1月—2016年12月ICU收治的120例行血液净化的病人,根据病人入院时间将其分为观察组(n=60,2015年1月—2015年12月)及对照组(n=60,2016年1月—2016年12月),对照组给予血液净化常规性护理,观察组在常规性护理基础上应用集束化护理。比较两组病人预后情况及并发症发生情况。[结果]观察组病人治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)低于对照组,病人血液净化时间、住ICU时间、住院时间短于对照组(P0.05);观察组低血压、导管滑脱、血路导管感染、血管狭窄、穿刺部位渗血等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]集束化护理措施能有效降低ICU血液净化病人并发症,有利于病人预后。     

加速康复护理干预对腰椎间盘突出症病人的影响

[目的]观察加速康复护理对腰椎间盘突出症病人的影响。[方法]选取2014年1月—2014年12月收治的38例腰椎间盘突出症病人为对照组,选取2015年1月—2015年12月收治的38例腰椎间盘突出症病人为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用加速康复护理干预,比较两组病人下床时间、术后疼痛、心理状态、自理能力、遵医行为以及术后并发症情况。[结果]观察组病人下床时间明显短于对照组(P0.05),JOA下腰痛评分低于对照组(P0.05);观察组病人心理状态、自理能力、遵医行为方面评分均优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]加速康复护理干预应用于腰椎间盘突出症病人可提高临床疗效,改善病人生活质量,缓解病人焦虑和抑郁状态。     

无隙衔接护理在膀胱灌注化疗病人中的应用

[目的]探讨无隙衔接护理在膀胱灌注化疗病人中的应用效果。[方法]选择院内院外无隙衔接护理实施前(2015年1月—2015年12月)和实施后(2016年1月—2016年12月)接受术后膀胱灌注化疗病人各30例为研究对象,实施前病人设为对照组,实施后病人设为观察组,对照组病人给予膀胱灌注化疗常规护理,观察组病人给予无隙衔接护理。比较两组病人干预后膀胱灌注化疗依从率、膀胱灌注相关并发症发生率。[结果]观察组病人干预后膀胱灌注化疗依从率高于对照组,膀胱灌注相关并发症(尿道狭窄、化学性膀胱炎)发生率低于对照组。[结论]膀胱灌注化疗病人应用无隙衔接护理可提高病人灌注化疗依从率,降低膀胱灌注相关并发症发生率。