减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理

[目的]研究适合于减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理,制定针刺伤临床路径防治应急预案。[方法]回顾性分析本院急诊儿科护士发生针刺伤的环节因素,制定临床路径管理。1年后再次对该科护士针刺伤的情况进行分析。[结果]实施临床路径管理后针刺伤的发生率减少,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床路径在急诊儿科护士针刺伤中的应用管理,具有规范注射、采血、输液、拔针、选择安全医疗器械等护理行为,减少护士发生针刺伤的发生。     

特性要因图分析法在针刺伤职业暴露防护管理中的应用

[目的]了解护理人员发生针刺伤职业暴露的方式和分布人群,找出问题的根本原因,及时采取有效的整改措施,减少护理人员接触侵入性治疗操作针刺伤职业暴露的发生。[方法]对2013年1月—12月护理人员发生职业暴露的方式、人群进行统计,运用特性要因图分析法从人员、材料、操作方法、培训方面彻底追查原因,采取改进措施,改进后比较整改效果。[结果]护理人员的职业暴露方式从实施前31例次到实施特性要因图分析法后19例次,下降率38.7%,针刺伤发生从25例次下降到17例次,下降率32.0%;发生针刺伤最多的护士例次从12例次下降到6例次,下降率50.0%。[结论]运用特性要因图分析针刺伤职业暴露的根本原因,能够帮助发现问题的症结,并找出根本性的解决方案。     

1+3管理模式在降低血液科住院患者未按时服药率中的应用

目的 降低血液科住院患者口服药未按时服药率,保证患者用药安全.方法 运用1+3 管理模式(发现1 个问题后,寻找1 个问题的根本原因,提出1 套整改方案或流程,分享一群人)分析血液科住院患者口服药未按时服用问题,从而降低患者的未按时服药率.结果 血液科住院患者口服药未按时服药率从实施1+3 管理模式前的1.29%降低到实施后的0.44%.结论 1+3 管理模式基于问题现状,找出问题的根本原因,提出整改并优化流程,可以提高护理管理效能,保证患者用药安全.     

护理专案改善在预防护理人员针刺伤事件中的应用

[目的]探讨护理专案改善活动在预防护理人员针刺伤中的应用效果。[方法]成立专案小组,制定专案改善方案,按步骤实施,比较2015年、2016年护理人员针刺伤事件发生率。[结果]通过护理专案改善活动,2016年护理人员发生针刺伤7件,护理人员针刺伤发生率为0.37%,比2015年下降100%,超出目标值12.9%。[结论]护理专案改善活动的实施提高了护理人员对职业防护的认识,解决了科室造成针刺伤的根本原因,有效降低了护理人员针刺伤发生率。     

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度,应用"三现原则"调查事件经过,应用根本原因分析法(RCA)查找末端原因,应用"5W1H"制定改进措施,应用"四位一体"管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加;护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强;护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力,营造了良好的护理质量管理文化,促进了护理质量的全面提升。     

应用1+3管理模式降低肿瘤患者再次化疗延期率

总结1+3管理模式(即发现1个问题后,寻找1个问题的根本原因、提出1套整改方案、分享一群人)在降低肿瘤患者再次化疗延期率中的效果.针对肿瘤患者化疗延期这一问题,寻找问题的根本原因为:发生化疗不良反应,患者对化疗及时性、重要性认识不到位,对化疗不良反应的认识程度低.提出整改方案:加强门诊随访复查,实施化疗不良反应预防措施,做好化疗及时性及化疗不良反应认识的宣教,包括制定巩固化疗依从性评估表,完善宣教内容及对象,完善出院流程等;分享改进成果.通过实践,肿瘤患者再次化疗延期率由原来的69.1%降低到21.1%,减少了治疗风险,提高了治疗依从性.     

连续性无缝隙排班+层级管理模式在新型冠状病毒流行期间隔离病房的实践效果

[目的]探讨在新型冠状病毒疫情时期,连续性无缝隙排班+层级管理模式隔离病房的实践效果。[方法]对支援病区的96名护理人员进行连续性无缝隙排班+层级管理模式,分为8组,每组12人,每班4 h,做到N1~N4搭配。采用知觉压力量表(Chinese 14-item CPSS)和我院自行设计量表统计连续性无缝隙排班+层级管理模式实施1周后护士的工作压力、不良事件发生率、护患满意度、护理人员感染率,并与实施前1周采取该隔离病房传统责任制排班模式的相关数据进行对比统计分析。[结果]连续性无缝隙排班+层级管理模式实施后,护士的工作压力、不良事件发生率、护理人员感染率均低于传统责任制排班模式,护患满意度高于传统责任制排班模式。[结论]连续性无缝隙排班+层级管理模式能有效应对新型冠状病毒疫情期隔离病房病人得不到及时治疗、护理人员焦虑、护理人员感染率高的突出问题。     

根因分析法在标本分析前质量管理中的应用

[目的]探讨根因分析法在标本分析前质量管理中的应用。[方法]成立根因分析(RCA)小组,采用根本原因分析法探寻标本分析前质量管理中存在的问题,寻找不合格标本出现的根本原因,制订并实施改进措施,加强标本分析前质量的管理和持续改进。[结果]应用根本原因分析法后标本分析前缺陷的发生率由之前的1.688%降低到之后的0.71%。[结论]根本原因分析法可有效降低标本分析前缺陷的发生率,是标本分析前质量管理的有效方法。     

"1+3"模式在预防患者跌倒管理中的应用体会

总结"1+3"模式在预防患者跌倒管理中的应用体会.针对住院患者发生跌倒这一问题,寻找问题的根本原因、提出整改方案,分享一群人,通过实践,降低了住院患者跌倒发生率,为高危跌倒患者提供安全保障,提高了安全护理质量.     

追踪方法学在儿内科病区药物管理中的应用

[目的]探讨追踪方法学在儿科病区药物管理中的应用效果。[方法]采用追踪方法学基本理论对儿内科6个病区的口服药、注射用药、抢救用药等进行管理,观察实施追踪检查法前后1年儿内科发生的用药差错、护士配制静脉用药的时间。[结果]实施后儿内科用药差错发生率降低、护士配制静脉用药时间明显减少,与实施前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]追踪方法学应用于儿科药物管理中,能减少用药差错,提高护士工作效率。     

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度,应用＂三现原则＂调查事件经过,应用根本原因分析法（RCA）查找末端原因,应用＂5W1H＂制定改进措施,应用＂四位一体＂管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加;护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强;护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力,营造了良好的护理质量管理文化,促进了护理质量的全面提升。     

多学科参与皮肤管理模式在重症监护室病人中的应用

[目的]探讨多学科参与模式在重症监护室(ICU)病人皮肤管理中的应用。[方法]2014年科室成立皮肤质量管理小组,调查科室皮肤管理中存在的问题,通过加强培训,制定科室皮肤管理规范,正确识别高危病人,连续动态进行皮肤评估,对高危病人早期采取干预措施,采用多学科参与皮肤管理模式,评价皮肤管理的效果,并将其与2013年皮肤管理效果进行比较。[结果]采用多学科参与皮肤管理模式后,病人皮肤问题发生率较前一年下降3.2%(P0.05),其中压疮发生率下降0.6%,皮肤湿疹发生率下降1.2%;护士对皮肤护理相关知识掌握达标率由多学科参与皮肤管理模式实施前30.8%提高到实施后75.9%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]多学科参与皮肤管理模式能够提高ICU病人皮肤管理效果,提高ICU护理质量。     

PDCA循环法在降低急诊护士针刺伤中的应用

目的 运用PDCA循环管理模式,防范急诊护士针刺伤职业暴露发生.方法 选取2017年-2018年度急诊护士(包括急诊轮科护士120名)为研究对象,对照组采取回顾性分析法,实验组采用PDCA循环管理进行临床工作,指导护士分析针刺伤的影响因素,并积极寻找预防对策,针对发生针刺伤职业暴露的情况进行分析,通过PDCA循环管理模式的实施,起到降低急诊护士针刺伤职业暴露发生率的作用.结果 实验组针刺伤发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA工具运用在降低急诊护士针刺伤中的作用是明显的,在执行的过程中,要持续予以改进,不断提升质量.     

“品管圈”及5S管理模式在产科病区的管理应用

[目的]探讨"品管圈"及5S管理模式在产科病房的应用效果及价值。[方法]建立"品管圈",通过现况调查及整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seikeetsu)和素养(shit-suke)的5S管理方式,进行要因分析、拟定对策,运用PDCA循环的原则进行对策的实施和效果确认、标准化处置等。[结果]实施品管圈活动后,病房5S管理达标率从72.37%上升至90.82%(P0.01);品管圈活动后病人的满意度由整改前的94.74%上升到99.05%(P0.05)。[结论]实行"品管圈"活动及5S管理模式可提高产科病房达标率和满意度,有助于提高护士工作的主动性和解决临床问题的能力。     

加强细节管理 确保儿科输液安全

[目的]探讨细节管理在提高儿科静脉输液治疗安全中的作用。[方法]总结2007年5月—2009年12月期间输液环节存在的各种问题,2010年开始在提高护士安全意识、医嘱提取、液体质量、更换液体等各个环节加强细节管理,统一标准和要求。[结果]实施细节管理后,儿科输液更加标准化,精细化,提高了输液各环节的安全。输液相关的不良事件由实施前的5起降低到实施后的1起。[结论]加强细节管理可确保儿科输液安全。     

护士针刺伤的调查研究及预防

[目的]了解临床护士针刺伤及针刺伤预防情况。[方法]采用问卷调查法,对我院120名临床护士进行调查。[结果]被调查护士对针刺伤预防知识及安全操作行为认知程度不高,在过去的6个月内有112人(441次)发生过针刺伤,人均刺伤3.7次。[结论]临床护士防护意识淡薄,针刺伤发生率高,应规范护理操作,加强职业防护知识教育,建立健全针刺伤的报告制度。     

规范化管理模式下的新生儿低血糖管理方案实践及改善效果

目的:以规范化管理模式为指导,探讨对新生儿低血糖管理方案改善实践效果。方法:以便利抽样法选取730例2018年1月—2019年6月改进低血糖管理方案后出生于医院产科的新生儿作为观察组,予以低血糖管理方案改善模式,选取532例改进低血糖管理方案前的新生儿作为对照组,予以常规护理,比较两组新生儿低血糖发生率及因低血糖转儿科率,护士血糖管理知识和操作能力及其他效果。结果:观察组新生儿出生后30 min、60 min低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无一例新生儿因低血糖转儿科,而对照组因此转儿科率为1.04%。设立血糖监测流程及质量标准使护士血糖监测缺陷率降低,使因人为缘故造成的血糖监测不当情况的发生率明显下降。结论:规范化管理模式使新生儿低血糖鉴定标准和喂养方式具有规范性,可提升护士血糖管理知识和操作能力,从而使产科护理质量得以提高。     

PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用

[目的]评价PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用效果。[方法]对胃镜风险管理中的岗位管理、消毒隔离、护理安全、器械仪器、技能培训实施PDCA循环管理模式,对存在的问题进行总结并提出改进措施,加强护理人员培训及督导考核,进行持续改进。对实施PDCA循环管理模式前后1年各风险指标评分、病人的满意度及护理差错和投诉率进行比较。[结果]实施PDCA循环管理模式后各风险指标评分、病人的满意度均高于实施前,{JP3护理差错及投诉率低于实施前,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]PDCA循环管理模式可以有效提高胃镜检查中的风险管理效果,提高病人的满意度,减少护理差错和投诉事件的发生。     

护士床边工作制模式下实施PDCA管理方法效果研究

[目的]落实护士床边工作制,实施PDCA管理,建立相应的质量评价标准,不断地持续改进。[方法]选择两个病区,设一个病区为对照组,采用传统的管理模式;另一个病区为实验组,利用PDCA循环持续改进。[结果]实验组病人护理成效、护士工作满意度较对照组高,护理不良事件发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]利用PDCA循环持续改进护士床边工作制,利于管理和监控。     

运用质量管理工具分析护理不良事件 降低护士用药错误发生率

[目的]提高医疗质量,有针对性地控制护理不良事件的发生,降低护士用药错误的发生率。[方法]分析医院2009年—2012年62起护理不良事件,应用柏拉图法确定需要优先解决的护理质量问题,为降低护士用药错误的发生率,应用根因分析方法画出鱼骨图,分析发生用药错误的根本原因,制定改进计划,实施改进措施。[结果]通过对低年资护士加强培训,修订查对制度和交接制度以及减少药品库存等方法,护士用药错误发生率由0.03%下降至2013年的0.01%(P0.05)。[结论]恰当地运用质量管理工具,分析护理不良事件发生的原因,有针对性地实施改进措施,可有效地降低护士用药错误的发生率。