屈膝屈髋侧卧位对后腹腔镜上尿路手术患者的影响

目的探讨屈膝屈髋侧卧位对后腹腔镜上尿路手术患者的影响。方法选取我院2017年2月至2018年12月诊断上尿路疾病需进行后腹腔镜手术治疗患者124例,随机将患者等分为对照组和观察组,对照组采用传统90°肾侧卧位进行后腹腔镜上尿路手术,观察组采用屈膝屈髋侧卧位进行手术,比较两组患者局部皮肤受压情况及体位摆放前后的血压、心率和血氧饱和度(SPO 2)的变化情况,比较两种体位对手术医师舒适度的影响,包括身体不适部位、手术疲劳度。结果观察组患者体位并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者体位摆放前的血压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),体位摆放后观察组患者心率低于对照组(P<0.05),两组血压和血氧饱和度(SPO 2)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术医师肌肉疲劳程度、身体部位不适程度轻于对照组(P<0.05)。结论屈膝屈髋手术侧卧位应用于后腹腔镜上尿路手术,护士和手术团队操作方便,患者体位安全舒适,减少患者体位并发症的发生率,稳定心率。手术医师在良好的人体工程学姿势下进行手术操作,能有效减轻术者的肌肉疲劳度,加快手术速度、缩短手术时间,使患者受益,达到医患双赢的效果。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察

目的观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组,选取2003年1月~2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗,对照组患者采取传统的手术方法(开放性根治性手术)治疗,探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现,观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组,而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者,且两组患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗,不仅治疗效果明显,而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率,患者痛苦小,值得应用。     

后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床应用价值

目的 探讨后腹腔镜技术与开放手术在上尿路疾病治疗中应用价值.方法 选取该院收治的上尿路疾病患者300例,其中后腹腔镜组150例(A组),开放手术组150例(B组).回顾性分析两组病人的临床资料,就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较.结果 所有病人手术均较成功,与开放手术组相比,后腹腔镜组出血量、术后排气时间、术后住院日均明显减少,差异具有显著性(P＜0.01).结论 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病,与开放手术具有相同的效果,且具有出血少、损伤小、痛苦少、康复快等优点,临床中可进一步推广应用.     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗上尿路尿路上皮癌疗效观察

目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切手术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效.方法 2006年1月至2009年7月收治的15例上尿路尿路上皮癌患者,先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,然后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术.结果 15例手术均获成功,手术时间120～180 rmin,平均150 min.术中出血100～400 ml,平均200 ml.肠道功能恢复时间为24～48 h,3～4 d内可拔除引流管.导尿管留置7～10 d,拔尿管时开始行表柔吡星膀胱灌注.随访1～40个月,平均10个月,均生存,1例患者腹膜后淋巴结转移.结论 后腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌,安全、有效,且创伤小、患者恢复快.     

后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人的护理

后腹膜入路的腹腔镜手术具有可避免既往经腹手术后可能存在的腹膜粘连、腹腔内脏器损伤、肠道并发症少等优点[1]。自2010年起我院泌尿外科采用后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人54例,取得良好效果。现将护理总结如下。     

小切口腹腔镜辅助上尿路手术24例报告

2003年4月至2006年2月,我们采用在小切口基础上,导入腹腔镜,在腹腔镜辅助下完成上尿路手术24例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1)临床资料:本组24例,年龄16岁至83岁,平均46岁,男19例,女5例,输尿管上段结石行输尿管切开取石10例,肾结石行肾盂切开或肾实质切开取石5例,肾癌根治性切除术1例,巨大肾囊肿去顶术4例,重度肾积水或萎缩性无功能肾切除术4例。2)手术方法:24例患者均行连续硬膜外麻。输尿管上段结石的一般以结石为中心,作腰部斜切口长约3~4cm,其余上尿路手术行经十二肋尖切口长约3~6 cm,根据手术的难易等情况选择切断肌肉或分离…     

后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病的临床效果及手术技巧。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病136例,其中肾囊肿去顶减压术68例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤2例,神经纤维瘤2例,无功能皮脂腺瘤2例,皮质增生1例),单纯性肾切除术15例,肾癌根治性肾切除术8例,肾盂癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术12例。结果 134例获得成功,转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,清理腹膜后脂肪为手术提供了较好的视野及空间,通过腰大肌及膈肌脚寻找输尿管及肾动脉方法可靠。     

经腹膜后与经腹腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析

目的探讨经腹膜后与经腹腹腔镜治疗对上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性。方法选择我院2017年3月～2018年3月我院收治的上尿路尿路上皮癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。治疗方法的不同随机分为两组,对照组(40例,行经腹膜后治疗经腹腹腔镜治疗),观察组(40例,行经腹腹腔镜治疗经腹膜后与经腹与经腹腹腔镜治疗),对两组的治疗效果比较两组手术相关指标及术后3个月生活质量评分进行收集和分析,随访观察术后膀胱转移、远处转移情况。结果观察组患者的手术时间、与术中出血量、及住院时间明显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,);术后3个月,同时观察组患者术后3个月生活质量评分明显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,而两组患者术后3个月随访膀胱转移、远处转移情况无明显对比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,使用经腹腹腔镜治疗能够取得明显更佳的临床治疗效果,安全性高,有效减少术后出血、尿崩、肺部感染及伤口感染等并发症,提高生理功能、社会功能、精神健康等生活质量,有效缩减住院天数、术中出血量及手术耗时,有较高应用价值,适用于临床大量的推广和使用。     

外科腹腔镜手术体位的研究进展

综述了腹腔镜手术体位摆放的原则,外科范围内不同脏器行腹腔镜手术时其特殊体位的进展和这些特殊体位易致的并发症以及防护措施.     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

平卧位干预结合时间护理对妇科腹腔镜手术患者的干预效果

目的 探讨平卧位干预结合时间护理对妇科腹腔镜手术患者的干预效果。方法 将115例妇科腹腔镜手术患者根据分层区组随机法分为对照组（58例）和观察组（57例）。对照组接受常规护理,观察组接受平卧位干预结合时间护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的疼痛率低于对照组（P<0.05）。护理后24、48 h,两组的舒张压、收缩压均较护理前升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。护理后2、5 d,两组的SAS、SDS评分均较护理前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 平卧位干预结合时间护理应用于妇科腹腔镜手术患者中,可减轻非切口疼痛程度,稳定血压,缓解术后负性情绪,降低并发症发生率。     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。     

风险护理与集束化护理在腹腔镜妇科手术患者中的应用价值

目的 探讨对腹腔镜妇科手术患者实施风险护理与集束化护理的临床价值。方法 选择2021年8月-2022年2月100例妇科患者,均在本院行腹腔镜手术治疗。根据随机数字表法将患者分为参考组、护理组,均50例。参考组实施基础性护理模式,将风险管理、集束化护理联合应用于护理组。借助量表评价两组患者心理弹性水平,统计两组临床指标、术后康复指标,比较并发症发生情况。结果 护理组护理后心理弹性量表评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组手术时间、术后首次下床时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于参考组,术中出血量低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组并发症发生率略低于参考组,但两组差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 风险护理与集束化护理能够提升腹腔镜妇科手术患者心理弹性水平,提高手术效率并促进术后康复进程,有利于避免此类手术并发症的发生,确保其治疗安全性。     

舒芬太尼复合右美托咪定在妇科腔镜手术术后的镇痛效果

目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月于内蒙古医科大学附属医院行妇科腔镜手术患者90例,随机分为3组,各30例;Ⅰ组采用舒芬太尼1．5μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅱ组采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅲ组术后镇痛采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋右美托咪定1．0 g／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL。通过视觉模拟评分法（VSA）及镇痛泵按压次数、有效按压次数及术后不良反应对3组患者镇痛效果进行评定。结果根据3组患者术后V S A评分,Ⅰ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果明显优于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而Ⅰ、Ⅲ组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ组镇痛泵按压次数高于Ⅰ、Ⅲ组,有效按压次数低于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组按压有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;Ⅰ组胃肠道反应的发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅲ组心动过缓发生率明显高于其他两组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低舒芬太尼使用剂量,但不影响其药效,并且可减少术后恶心呕吐等胃肠道反应,安全有效,是临床切实可行的方法。     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期腹腔镜下行妇科手术患者52例,ASA I~II,按照随机数字表法分为A组与B组各26例。A组在麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg复合地塞米松10mg和昂丹司琼4 mg;B组在麻醉诱导前静脉注射相同容量的生理盐水。观察两组苏醒时间以及拔管后即刻、拔管后1、2、3、8h的收缩压(SBP)、心率(HR)、镇痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、镇静评分(Ramsay评分法)和不良反应,记录两组患者术后24 h内追加镇痛药的情况。结果 A组拔管后各时点的VAS评分明显低于B组(P<0.05),恶心呕吐的发生率及术后24 h内追加镇痛药的患者明显少于B组(P<0.05)。两组Ramsay评分、苏醒时间、SBP、HR的变化和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前用于妇科腹腔镜手术,具有良好的镇痛效果,不良反应发生率低,不影响全麻苏醒时间,安全性高。     

腹腔镜联合手术

目的 探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 回顾分析212例腹腔镜联合手术的临床资料。结果 212例腹腔镜联合手术中，2例中转，1例术后胆漏，1例再手术，其余208例均获成功并顺利恢复。结论 腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病，使患者能够充分享受到微创外科手术的优越性，值得进一步开展普及。     

快速康复外科理念在腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念用于腹腔镜卵巢囊肿切除术饮食管理的效果。[方法]将60例行腹腔镜卵巢囊肿切除病人随机分为对照组和观察组各30例。对照组应用传统的禁食、禁饮方法,观察组应用快速康复外科理念禁食、禁饮方法,比较两组病人术前口渴与饥饿感、术中呕吐及术后腹胀、口渴、饥饿发生率,肛门排气时间、输液量及住院时间的差异。[结果]两组病人术中呕吐、术后腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人术前与术后口渴、饥饿感发生率低于对照组;术后肛门排气时间、术后输液量、住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在腹腔镜卵巢囊肿切除病人护理中应用快速康复外科理念缩短了术前禁食、禁饮时间,病人术后能早期进食进饮,增加营养,加快了病人康复速度,缩短了住院时间。