胸部物理治疗在肺移植手术患者呼吸功能护理中的应用

目的探讨胸部物理治疗在肺移植手术患者中的应用效果。方法对11例肺移植手术患者实施胸部物理治疗,内容包括:深呼吸、有效咳嗽、胸部扣击、体位引流、机械吸引等。结果胸部物理治疗后,患者呼吸功能改善有效9例,占81.9%;2例死亡。结论胸部物理治疗可有效减轻术后肺部感染、肺不张等并发症,对促进患者早日康复具有积极的作用。     

胸部物理治疗在婴幼儿肺炎中的应用进展

婴幼儿肺炎时采用胸部物理包括雾化吸入、体位引流、叩击、震颤、咳嗽、吸痰等治疗,可有效清除气道分泌物,改善通气,降低呼吸道感染的发病率,但关于其安全性,还需要将来进一步的研究证实,本研究就胸部物理治疗的原理、作用及安全性作一综述。     

肺切除病人胸部物理治疗前吗啡镇痛的临床意义

肺切除术手术创伤大,且由于胸腔引流管的刺激．伤口疼痛严重。传统术后应用度冷丁止痛行胸部物理治疗,包括改变体位、拍背震动、腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽等,效果不佳。我院自1997年12月开展了硬膜外腔注入鸣啡镇痛液(含吗啡6mg、甲氧氯普胺30mg、新斯的明5mg)用于肺切除术后病人胸部物理治疗前镇痛,收到很好的效果,也缩短了术后平均住院天数。     

量化肺部物理治疗在肺移植术后病人中的应用

[目的]探讨量化肺部物理治疗在肺移植病人中的应用效果。[方法]选择入住心肺重症监护室(XICU)肺移植术后病人31例。在肺部物理治疗的基础上加强、精确化肺部物理治疗的步骤和方法,采用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法、持续加温湿化氧疗等物理护理方法,观察病人动脉血气分析计算氧合指数、入住XICU时间。[结果]通过量化的肺部护理方法后肺移植病人入住XICU时间为3 d～25 d,有效控制了肺部感染。[结论]量化肺部物理治疗是肺移植病人肺部护理的有效护理方法之一。     

ECMO辅助肺移植围术期的护理配合

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)辅助肺移植手术的护理配合经验。方法对45例终末期肺病伴肺动脉高压的患者进行充分的术前准备,在肺移植术中应用了ECMO辅助转流,其中单肺移植21例,双肺移植24例。所有患者行右侧股动静脉置管ECMO辅助转流。转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200s,ECMO流量控制在1.8～2.5L/(m2.min)。术中严密细致地做好各项监测及护理配合。受者术后在氧合和血流动力学平稳后撤除ECMO。结果所有受者手术过程顺利,41例在移植术后顺利撤除ECMO;4例术后继续使用ECMO支持。结论ECMO可安全有效地用于肺移植术中的呼吸循环辅助,提高肺移植手术的成功率。充分的术前准备、术中全面的监测、娴熟的手术配合和合理的供肺保存是手术成功的关键因素之一,台上、台下严格的无菌技术操作,消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。     

1例PRA100％肺移植病人围术期血浆置换的护理

<正>肺移植是目前国际上治疗终末期肺部疾病的最佳有效手段。移植前需进行ABO血型、群体反应性抗体(PRA)等检查,以判断病人是否适合做移植。PRA是指群体反应性抗HLAIg G抗体,是各种组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标,与移植排斥反应和存活率密切相关。国内研究发现,PRA水平与急性排斥反应的发生呈正向平行关系,即PRA水平高的病人移植后更易发生严重的早期急性排斥反应[1]。本例病人肺移     

胸肺物理治疗的临床应用现状及护理

介绍了胸肺物理治疗的方法、应用及护理,指出胸肺物理治疗技术发展日趋成熟、方法形式多样,护士应提高胸肺物理治疗的能力,为病人提供高质量的胸肺物理治疗,使病人受益。     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗（CPT）在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张（51例阻塞性肺不张，40例压迫性肺不张）患儿，将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组（CPT组）和对照组，对照组进行常规治疗，CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗，观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短（P〈0．01）；阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短（P〈0．01），而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异（P〉0．05），肺部听诊改善时间低于对照组（P〈0．05）。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中，可促使胸部X线片和听诊结果改善，从而减少呼吸道并发症，缩短住院时间。     

心脏术后病人早期行胸部物理治疗的临床观察

为了探讨早期行胸部物理治疗对心脏术后病人血气及心功能的影响,选择４１例病人做自对照观察。在拔除气管插管后１０ｍｉｎ行雾化吸入,随后叩背,排痰,结果：治疗结束后３０ｍｉｎ与治疗前相比,动脉短暂发压,氧饱和度明显升高,二氧化碳分压明显下降,而心率,血压只在治疗结束时有轻微的改变,治疗后３０ｍｉｎ与治疗前相比无差异。     

肺移植围术期处理

肺移植术（LTX）是治疗终末期肺疾病的一种有益选择。由于我国供体肺紧缺以及大量终末期肺疾病患者没能及时进行肺移植评估,导致这些患者需要在重症医学科（ICU）内行生命支持的同时进行LTX等待及评估;而且这些患者的术后并发症也较多。这样ICU医生对肺移植受体围术期评估和支持能力面临着巨大的挑战。本文就在ICU内LTX受体的围术期管理,包括术前评估,术后并发症以及体外膜氧合（ECMO）技术的应用,根据国外的文献结合本中心的经验进行综述。     

胸部物理治疗在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病,其临床特点为慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、进行性呼吸困难等,在我国内地城市人口占主要死因的第4位,农村居第1位[1].近年来相关指南[2]提出COPD是一种可预防和可治疗的疾病,但COPD的治疗选择仍然有限,而胸部物理治疗(Chest PhysioTherapy,CPT)的方法在COPD中的作用越来越被重视且被肯定.通过胸部物理治疗不仅可以清除气道分泌物,还可以增强胸廓的活动,协调各种呼吸肌的功能,增加肺活量和吸氧量,改善气道闭塞,减轻呼吸困难,并通过影响神经、循环、消化等系统的功能,改善全身状况.临床上胸部物理治疗方法、种类多样,但效果不一,本文主要从气道净化技术、呼吸肌和骨骼肌的功能锻炼三方面,对适宜COPD患者进行现代胸部物理治疗,以期缓解症状,延缓疾病进展.综述如下.     

胸部物理治疗在新生儿机械通气中的应用

目的:探讨胸部物理治疗(CPT)在新生儿机械通气中的应用效果。方法:将48例机械通气患儿随机分为观察组和对照组各24例,对照组给予常规治疗及吸痰,观察组在常规治疗基础上进行系统、完整地胸部物理治疗。结果:观察组机械通气时间及住院天数较对照组短(P<0.05),肺部并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对机械通气患儿应用胸部物理治疗可有效减少肺部并发症,促进炎症吸收,缩短患儿病程。     

ECMO在肺动脉高压肺移植病人围术期的护理

终末期肺病需要行肺移植的病人常伴有肺动脉高压。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)能在进行呼吸支持治疗时保证病人的氧合,并能提供血流动力学支持。我院2006年7月—2009年7月对30例特发性肺动脉高压及终末期肺病伴继发性肺动脉高压病人实施了ECMO辅助下     

2例体外膜肺氧合辅助下心肺移植病人围术期护理

总结2例体外膜肺氧合(ECMO)辅助下心肺移植手术的护理要点,包括心肺移植病人及家属术前心理护理、术前用物及流程准备、手术配合、术中用药管理及围术期ECMO护理等要点。     

胸部物理治疗在小儿肺炎和肺不张中的临床应用

[目的]探讨胸部物理治疗(CPT)在小儿肺炎、肺不张中的应用效果。[方法]选择60例肺炎、91例肺不张(51例阻塞性肺不张,40例压迫性肺不张)患儿,将肺炎组和肺不张组分别设物理治疗组(CPT组)和对照组,对照组进行常规治疗,CPT组在常规治疗基础上加用CPT治疗,观察两组胸部X线片改善、肺部听诊改善等指标。[结果]肺炎患儿的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善和住院天数较对照组短(P<0.01);阻塞性肺不张的CPT组胸片痊愈、肺部听诊改善较对照组短(P<0.01),而压迫性肺不张CPT组胸片改善与对照组无差异(P>0.05),肺部听诊改善时间低于对照组(P<0.05)。[结论]CPT用于小儿肺炎、肺不张治疗中,可促使胸部X线片和听诊结果改善,从而减少呼吸道并发症,缩短住院时间。     

肺移植患者围术期输血的影响因素分析

目的本文通过分析肺移植患者围术期的实验室检查、手术和出凝血情况,找出肺移植患者围术期输血的独立危险因素,为临床预测用血和合理备血提供依据。方法回顾性分析我院2017年7月～2020年7月完成的260例肺移植患者的临床资料。根据患者围术期是否输注异体血,将患者分为无输血组(n=46)和输血组(n=214),对两组患者的临床资料、实验室检查情况进行比较。统计患者的基本信息、手术情况、术前和术后实验指标及体外膜肺氧合相关信息,进行单因素和二元Logistic回归分析,确定影响输血的危险因素。结果两组患者临床资料单因素分析在病程7年(P0.05)、ASAⅣ级(P0.01)、双肺移植(P0.001)、供体冷缺血时间340 min(P0.05)、肺移植手术时长250 min(P0.001)、术中出血量400 mL(P0.001)、术前Hb降低(P0.05)、术前Hct降低(P0.05)、术前PT15 s(P0.05)、术后PT15 s(P0.05)、术后PTA80%(P0.05)、术后APTT43.5 s(P0.001)方面的差异具有统计学意义。把单因素分析中P0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,结果显示,术后第一次APTT43.5 s、双肺移植、术中出血量400 mL、使用ECMO、病程年7年是肺移植患者围术期输血的独立危险因素。结论术后第一次APTT43.5 s、双肺移植、术中出血量400 mL、围术期使用ECMO循环支持、病程超过7年会增加肺移植患者输血风险。充分评估手术方式,改善术前凝血功能和血红蛋白水平,有助于临床科学合理备血。     

自护模式在肺移植病人围手术期的应用

围手术期护理是围绕手术前后这一特定时期，针对手术对病人造成的心理，生理、功能紊乱所采取的各种护理措施。在这一特定时期，通过评估病人的自护需要、自护能力和基本条件因素，确定自护不足，制定具体方案，鼓励病人及其家属共同参与护理活动．增强病人自护能力，成为恢复和促进健康的主体。Crem的自护模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力     

胸部物理治疗在婴幼儿肺炎中的护理体会

目的 探讨胸部物理治疗在要幼儿肺炎中的作用.方法 包括体位变换、雾化吸入、叩击胸背部、体位引流、吸痰.结果 促进痰液排出.保持气道通畅,使患儿舒适.结论 胸部物理治疗促进要幼儿肺炎患儿的排痰,值得临床上推广.     

左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗体会

目的总结1例左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗的体会。方法为1例慢性呼吸衰竭患者施行同种异体左肺移植术＋同期右肺减容积术。结果患者术后48h脱离呼吸机。但于第3天和第4天因左、右侧胸腔先后出现活动性出血而分别行剖胸止血。第6天出现急性排斥反应，激素冲击后缓解。第14天因移植肺细菌感染加重予加强抗感染治疗。第20天并发术后器官精神综合征。第30天移植肺继发真菌感染，经伏立康唑治疗后好转。第60天发现左主支气管吻合口狭窄，行射频消融治疗。结论正确的围术期处理是肺移植患者长期存活的关键，重点是防治移植肺早期失功能和围术期的感染。