非创伤性横纹肌溶解病急性肾功能衰竭1例

患者男 ,2 9岁 ,未婚 ,长期酗酒 ,每日4两至 1斤不等。平素体健。曾有海洛因吸食史 1年余 ,已于 2年前戒掉。去年6月 7日晚 ,患者与朋友于酒店饮酒 (自饮约 1斤洋酒 )后 ,神志模糊 ,自行返家后入睡 ,6月 8日晨起出现无尿 ,双下肢瘫痪。即就诊于外院 ,当时导尿 ,未见有尿液引出。查血ＢＵＮ >35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 463μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ 2 2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 1 0Ｕ/Ｌ。查血肌酸激酶及其同工酶明显高于正常 (机器测不出 ) ,给予血液透析治疗 ,3ｄ后尿量逐渐增多 ,但双下肢瘫痪。臀大肌核磁共振示 :横纹肌坏死。肾组织活检示 :急性肾小管坏…     

海洛因依赖致横纹肌溶解急性肾功能衰竭1例

患者男，32岁，未婚，因吸食海洛因昏迷无尿7天入院。3年前开始间断吸海洛因，7天前吸海洛因后突发昏迷，12小时后被他人发现急送当地医院。入院查体发现左额面部挫伤，左下肢肿胀，压痛，无尿，肾功示BUN25．42mmol／L，Cr 590umol／L，作头部Cr，骨盆下肢X片未见异常。B超示双肾皮质回音增强，皮髓质分界不清。左下肢血管彩超见动脉血流速度减     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归。方法回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析。结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例。所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗。12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200μmol/L左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭。结论①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要。②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关。③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关。④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗。     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭一例并文献复习

目的 探讨横纹肌溶解综合征(RM)及其导致急性肾功能衰竭(ARF)的病因、发病机制及临床治疗方法.方法 对1例RM患者的临床资料结合文献加以分析总结.结果 此例患者因大量饮酒导致长时间昏睡,从而使局部肌肉受到长时间压迫而诱发RM,通过大量补液治疗低血容量休克,碱化尿液、血液透析治疗ARF,本例患者痊愈.结论 本例RM患者有急性酒精中毒及骨骼肌长时间受压而致局部肌肉发生缺血再灌注损伤这两个诱因,而早期诊断和积极纠正低血容量休克、适时应用碱化尿液、血液滤过的治疗方法是此例患者获得良好疗效的关键.     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

过量运动中致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭1例的护理

横纹肌溶解症(RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血最后从尿中排出,其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌内注入感。RM导致急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为20%～33%,而且RM在急性肾功能衰竭的发病原因中大约占     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析

创伤引起急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的死亡率较高 ,特别是创伤引起横纹肌溶解致ＡＲＦ的抢救成功率更低。本文对其 4例致ＡＲＦ进行总结 ,并复习文献 ,以提高对本病的认识 ,提高抢救成功率。一、临床资料我院收治ＡＲＦ共 10 5例 ,病死率为45 %。其中 4例为横纹肌溶解致ＡＲＦ ,2例治愈 ,2例死亡。所有患者入院后均行血液透析及内科综合治疗。例 1为严重鞭打伤 ,其余均为挤压伤综合征 ,例 2～ 4均行肌肉筋膜切开减张术后出现肌肉坏死 ,例 2行截肢术 ,例 1、 2治愈。例 3、 4由于患者或其家属不同意行截肢术 ,抢救无效而死亡 ,见表1。表 1　 4…     

血液滤过联合血液灌流抢救横纹肌溶解综合征并急性肾功能衰竭6例

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（MB）和肌酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶进入外周血的一组I临床和实验室综合征。RM并发急性肾功能衰竭（ARF）较常见且病死率高。临床上创伤、炎症、代谢紊乱等多种原因均可导致横纹肌溶解,严重时可产生MB尿,进而发生肾小管阻塞坏死。其预后与早期的诊断和及时治疗至关重要。最近本院连续治疗6例横纹肌溶解引起的ARF,报道如下。     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭5例

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭５例徐辉朱旭光非创伤性横纹肌溶解症（ＮＲＭＬ）多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等所致，对此国内外已有较多的报道，但因急性一氧化碳（ＣＯ）中毒导致ＮＲＭＬ，尤其并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），却...     

横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭

病史摘要患者,女,19岁。因少尿5d,伴心悸、呼吸困难转至我院。患者2d前因左下肢海绵状血管瘤在当地医院行血管硬化剂治疗(含有锂,鱼肝油酸钠等药物),治疗当天局部疼痛较剧烈,无发热。第4天出现恶心、呕吐,并在家中突然昏倒,同时伴胸闷、心悸、呼吸困难及尿量减少,当地医院诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS),当时呼吸30～40次/分,心率130次/分(无奔马律),血压120/80mmHg,肝肿大,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。给予呋塞米(速尿)和毛花苷丙(西地兰)治疗效果不佳,心电图示室性早搏,V1、VR、V4、V5导联呈QR波型,伴心肌酶谱增高,疑…     

病毒性脑炎并横纹肌溶解与急性肾功能衰竭1例

患者,男,24岁,因智能下降4周、发作性意识丧失、肢体抽搐2周余于2012年4月9日入院。患者2012年3月12日无明显诱因出现反应较正常迟钝,懒言少语,注意力不集中,夜间梦多,睡眠质量较差,伴疲乏无力、头昏,但日常生活可自理,可坚持工作;3月17日无明显诱因出现非喷射性呕吐,周身剧烈酸痛,急至当地医院就诊行电解质、肾功能检查,提示     

1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临     

横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

一例过量运动致横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损,使细胞膜的完整性改变,细胞内物质如蛋白、离子、酶等物质释放入血,最后从尿中排出。其主要临床特征是:血清磷酸肌酸激酶(CPK)升高,血和尿中的肌红蛋白阳性,伴肌痛、肌紧张和肌肉注水感。RM致急性肾功能衰竭(     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（myoglobin，Mb）、肌酸磷酸激酶（serum creatine phosphokinases，CPK）和乳酸脱氢酶（L-lactate dehydrogenese，LDH）进入外周血的一组临床和实验室综合征。早在1881年Fleche就首先报道了由于肌肉受压迫所致的RM，但未受重视。二次世界大战中因为外伤出现了大量的RM，那时称之为挤压综合症。以后报道逐渐增多，并出现了许多非外伤因素，如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解症NRM。随着对BM的认识，发现其最重要的并发症是急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。1996年有报道RM在ARF中的产生率为20％-33％，且RM在ABF的发病原因中占10％～15％。最近的报道中，因RM引起ABF的发生率为4％-33％，在美国由于RM引起的ABF占5％-7％。随着人们对RM所致ARF的认识，就其病因、发病机制、临床特征及诊治手段的研究现取得了一定成果，现将其最新进展综述如下：     

一例武装越野致横纹肌溶解及急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞急性破坏和溶解,从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白(Mb)尿性肾损伤等一系列病变的综合征。肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分,正常情况下仅极少量进入血液,每克横纹肌含肌红蛋白4mg。当肌肉损伤严重,肌红蛋白大量释放,血浆浓度超过15mg/L时,超出血浆的结合能力,肌红     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭患者的护理

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年以来第二军医大学长征医院收治的7例RM致ARF患者的临床资料,并总结其护理方法。结果所有患者均于发病48～72h内接受透析治疗。通过治疗与护理,所有患者各项肾功能指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院。结论加强晚夜间血液透析(hemodialysis,HD)的护理,对ARF患者的治疗具有一定的必要性与积极意义。     

感染致非创伤性横纹肌溶解症并急性肾衰2例分析

由感染导致的非创伤性横纹肌溶解症引起的急性肾衰临床较少见，属特殊类型的急性肾衰，作者遇到2例，现报导如下。