高温超导心磁图对冠心病诊断价值的初步探讨

目的初步探讨高温超导心磁图仪（HT—MCG）在冠心病（CHD）诊断中的临床应用价值。方法应用北京大学物理学院自主开发研制的四通道HT—MCG,分别对53例冠心病患者（冠状动脉造影显示至少一支冠状动脉主要分支狭窄≥70％）和31例非冠心病患者（冠状动脉造影检查无狭窄）进行心磁图检查。定量指标为：平均分级（ACTM）和异常磁图比率（RAM）。结果CHD组的ACTM（3．04±1．09）显著高于对照组（1．45±1．15）（P〈0．05）。CHD组的RAM为（67．83±24．65）％,对照组的RAM为（33．06±21．71）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。53例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者为44例（83．O％）,ECG出现心肌缺血改变（异常Q波及ST—T段改变）的患者24例（45．3％）,超声心动图检出节段性室壁运动异常的患者21例（39．6％）,HT-MCG对冠心病诊断的阳性率显著高于ECG及UCG（P〈O．05）。结论高温超导心磁图对冠心病具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

心磁图对冠心病患者的诊断价值

目的 探讨心磁图法对冠心病(CHD)患者的诊断价值,并与心电图(ECG)及超声心动图(UCG)作一比较。方法 应用非屏蔽室内的德国SQUID公司的7通道心磁图仪(MCG7),分别检测82例CHD患者(冠状动脉造影至少有一支血管狭窄≥70％)和116例健康人的心磁图和电流密度分布图,分析两个定量指标:①R-max/T-max比值:即电流密度分布图中R波与T波的最大电流密度矢量值的比值。②R值:异常的心磁图所占的百分比。结果 CHD组的R-max/T-max比值(6.17±4.01)显著高于健康对照组(3.73±1.41)(P<0.001);CHD组的R值为(67.27±28.75)％,对照组为(34.96±19.09)％,两组比较差异有显著性(P<0.001)。82例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者有67例(81.7％),ECG出现缺血改变(异常Q波及ST-T改变)的患者有37例(45.1％),超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者有34例(41.5％),心磁图对冠心病诊断的阳性率显著高于心电图及超声心动图(P<0.001)。结论 具有精细数据分析的心磁图对冠心病患者具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

心磁图对常规心电图正常冠心病的诊断价值的初步探讨

目的　检出心电图正常的慢性心肌缺血患者在临床上有重要意义。本研究用心磁图仪MCG7(德国MAGSCAN公司 )在非屏蔽环境中进行诊断指标的筛选并评价其应用价值。方法　对心电图正常的 4 8例经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉病变≥ 70 %的患者 (病例组 )及 4 8例健康人作对照 (对照组 )用MCG7在非屏蔽环境中进行检测。用Magwin2 1及Magwin2 5软件包重建电流密度分布图 ,分析从自J点后 6 0ms始至T波终点以每 12ms重建 1份的所有电流密度分布图中计算得到的复合心室激动指数 (CVEI)、正常图数占总图数的百分比 (NNM)、严重异常的图数占总图数的百分比 (NAM)及所有图的平均分级 (MCLA)。选取上述参数中在两组比较有统计学显著性差异者作为诊断参考指标进行评价。结果　CVEI、NNM及MCLA在两组间差异有统计学意义 ,分别取 0、70 %及 1 2为CVEI、NNM及MCLA的值截断点作诊断指标 (分别 <0、<70 %及≥ 1 2为异常 ) ,灵敏度分别为 72 9%、6 0 4 %及 5 8 3% ,特异度分别为 72 9%、6 0 4 %及 6 2 5 % ,诊断准确度分别为 72 9%、6 0 4 %及 6 0 4 %。将上述三个诊断指标联合应用 ,无论如何组合 ,总的敏感性与特异性均不如CVEI。结论　心磁图可作为检出体表心电图正常的慢性心肌缺血患者的无创     

老年冠心病患者介入治疗前后的心磁图变化

目的探讨心磁图对老年冠心病患者的诊断及介入治疗后的随访价值。方法应用德国SQUID7通道非屏蔽心磁图仪,因胸闷入院进行冠状动脉造影的老年患者90例,分为对照组(44例,冠状动脉病变<50%)和冠心病组(46例,至少1支冠状动脉病变≥70%)。冠心病组患者31例按时完成3次检测。选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图,以每幅图分级的平均数(ACTM)、异常电流分布图占所有电流密度分布图的比率(RAM)作为判断标准。结果冠心病组ACTM(3.04±0.64vs2.72±0.82,P<0.05)和RAM[(65.28±31.50)%vs(50.84±36.26)%,P<0.05]明显高于对照组。支架治疗后24~72hACTM、RAM较介入治疗前有所改善,但差异无显著性意义;介入治疗后1个月ACTM、RAM改善明显,差异有显著性意义。结论心磁图是一种无创性的、敏感性较高的筛选冠心病的新方法。同时是一种随访治疗效果和预后的简易方法。     

心磁图和心电图早期诊断冠心病的真实性指标比较

目的 比较心磁图（MCG）和心电图(ECG)对急性胸痛患者早期诊断冠心病的敏感度和特异度。方法 入选287例急性胸痛患者,先后给患者做MCG和ECG,然后均接受冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为标准诊断方法(金标准),比较MCG和ECG诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果 MCG诊断冠心病的灵敏度和特异度分别为88.9%和73.2%,ECG诊断冠心病的灵敏度和特异度为53.2%和55.7%。结论 在急性胸痛患者早期诊断过程中,MCG诊断的灵敏度和特异度均显著高于ECG。     

心磁图在冠心病和心律失常中的研究进展

心磁图(MCG)是心肌活动产生电磁场变化的检测分析技术,在心脏疾病的诊断、风险分级、疗效评估等方面有潜在优势,特别是冠心病及心律失常方面。然而由于操作耗时、技术操作复杂、成本高等原因,现阶段MCG仍难以像心电图一样普及使用。本文就国内外MCG的发展现状及其在成人心律失常和冠心病领域的研究作综述。     

冠心病患者的心磁图分析及应用

目的:探讨心磁图法在冠心病(CHD)的诊断及支架置入术后随访中的临床应用价值.方法:127例CHD患者(冠状动脉造影至少有1支血管狭窄≥70%)在冠状动脉造影术前接受心磁图检查,并随访其中57例行支架置入术的CHD患者,术后72 h以及1个月时分别进行心磁图检查;116例健康人作为对照组,分析两个定量指标:①复合心室激动指数(CVEI):分为异常值域(-100～0)及正常值域(1～100);②M值:心室复极期所有电流密度图的平均分级.结果:CHD组的CVEI[(-51.01±46.79)%]和M值(3.01±0.60)显著高于对照组[CVEI:(24.23±51.42)%;M值:2.50±0.47,P＜0.01].57例行支架术后72 h的CVEI(-43.95±49.82)、M值(2.99±0.60)与术前相比[CVEI:(-46.77±51.62)%;M值:3.00±0.58]无统计学意义(P＞0.05);术后1个月时CVEI[(-21.21±60.95)%]、M值(2.77±0.60)较术前有显著改善(P＜0.01).结论:心磁图对CHD患者具有较高的诊断价值,是冠状动脉支架置入术后随访的一项很有前途的无创性检查方法.     

心磁图对冠心病心肌缺血与高血压心室肥厚的诊断价值

目的 探讨心磁图（MCG）在诊断冠心病心肌缺血及高血压左心室肥厚中的作用.方法 ①冠状动脉造影（CAG）的104例患者,分为CAG阳性的冠心病组及CAG阴性的非冠心病对照组,对照观察MCG与核素心肌灌注显像（MPI）在诊断冠心病中的应用价值.②收集所有同时行超声心动图（UCG）、CAG及MCG检查患者共205例,以UCG检查为诊断标准将患者分为左心室肥厚组（93例,室壁厚度≥12 mm）和对照组（112例,CAG阴性,室壁厚度〈12 mm）.确定QRS波最大磁通量（R1）、QRS波最小磁通量（R2）、QRS波最大磁通量与QRS波最小磁通量的差值（R1-R2）在左心室肥厚的诊断标准,并观察MCG在诊断左心室肥厚中的作用.结果 ①以CAG作为诊断冠心病的金标准,MCG7项参数中任意2项以上阳性,诊断冠心病的敏感性为81.25%,特异性为59.72%,任意3项以上阳性,诊断冠心病的敏感性为65.63%,特异性为69.44%.MPI诊断冠心病的敏感性为75.00%,特异性为79.20%.②确定R1、R2及R1-R2诊断左室肥厚的标准为〉18.5pT,〈-10pT及〉28pT,三项参数诊断高血压左心室肥厚的敏感性分别为58.82%、55.88%、55.88%,特异性分别为68.75%、80.36%、71.43%.MCG 7项复极参数中任意3项以上阳性,诊断左心室肥厚的敏感性为64.71%,特异性为69.64%.结论 ①心磁图与核素心肌灌注显像相似,在冠心病心肌缺血的诊断中具有较好的临床应用价值,MCG绝对无创,更易于临床推广应用.②心磁图在高血压左心室肥厚的诊断中具有较好临床应用前景.     

心磁图的临床应用

心磁图是对心脏产生的电磁场变化 (即磁场强度或磁感应强度 )的时间函数的记录。自 196 2年Baule与McFee成功记录出人体心脏磁场 (心磁 )后 ,对生物磁场的研究才逐渐发展起来。记录并分析心脏电磁活动有助于了解人体的生理及病理生理状态 ,在临床上有助于疾病的诊断以及治疗监测。一、心磁的检测1.生物磁场的来源 :生物磁场来源于天然生物电流产生的磁场、由躯体组织产生的感应磁场、侵入人体的铁磁物质产生的剩余磁场。2 .心磁的检测 :心磁的检测记录主要通过梯度仪与超导量子干涉仪 (Squid)来完成。心电在心脏传播的方向主要有两个 :一…     

心电图正常或呈非特异性改变的冠心病患者心磁图分析

目的探讨心磁图(Magnetocardiography,MCG)对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变的冠心病患者的诊断价值并筛选实用的诊断指标。方法采用德国Magscan公司生产无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(averageclassificationoftotalmaps,ACTM)、异常心磁图所占百分比(ratioofabnormalmaps,RAM)、复合心室激动指数(complexventricularexcitationindex,CVEI)以及R波与T波的最大磁场值比值(Rmax/Tmax)四个分析指标,比较冠心病组(n=140,冠状动脉造影提示至少一支冠状动脉狭窄≥70%)与对照组(n=82例,冠状动脉造影显示冠状动脉完全正常)的MCG结果。结果冠心病组异常磁图的比例达到62%,多数电流密度图无明显双极对称结构,而对照组异常磁图的比例为35%,电流密度图有明显双极对称结构。冠心病组平均分级(2.62±0.98)显著高于对照组(2.29±0.90)。冠心病组的CVEI值位于异常区域(-100~0)内,而对照组CVEI值位于正常区域内(0~100)。Rmax/Tmax的比值在冠心病组高于对照组(6.41±3.29比4.10±2.00)。上述指标两组间差异均有统计学意义(P≤0.05)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,RAM、CVEI及Rmax/Tmax的诊断价值相对较高,敏感性分别为67.1%,65.9%及64.3%。特异性分别为65.1%,68.3%及68.3%。结论MCG对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变者的慢性心肌缺血患者有独特的诊断价值,有利于冠心病的早期诊断。     

高温超导量子干涉器在不稳定性心绞痛诊断中的初步研究

目的探讨高温超导量子干涉器(HT-MCG)技术对不稳定性心绞痛(UAP)患者诊断的效果及可行性。方法应用四通道HT-MCG心磁图仪,分别对60例经冠状动脉造影术(CAG)诊断明确的UAP患者(UAP组)和58例CAG无明显狭窄患者(对照组)进行检查。选择心脏复极过程,以每12ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图,以每幅图平均分级(ACTM)、异常电流分布图占所有异常心磁图比值(RAM)作为观察指标。结果 UAP组的ACTM和RAM显著高于对照组[(3.12±0.84)级vs(1.56±0.92)级,(69.43±25.58)%vs(37.14±20.75)%],差异有统计学意义(P<0.05)。HT-MCG心磁图对UAP诊断敏感性显著高于心电图和超声心动图(81.7%vs 66.7%和45.0%)。结论 HT-MCG心磁图作为一种无创诊断方法对UAP具有较好的诊断价值,诊断的敏感性优于常规心电图及超声心动图检查。     

心磁图在冠心病患者经皮腔内冠状动脉成型术后随访中的应用

目的探讨心磁图法在冠心病患者经皮穿刺腔内冠状动脉成型术(PTCA)后随访中的临床应用。方法应用德国SQUID公司的7通道心磁图仪,分别检测55例冠心病患者(冠脉造影至少有1支血管狭窄≥50%)在PTCA术前、术后24h、术后1个月和50例健康人的心磁图,比较PTCA术前、术后不同时刻病理性电流区域存在的强度和时间,并分析定量指标异常磁图比(RAM)STT间期中严重异常的心磁图占总磁图数的百分比。结果冠心病组PTCA术前的RAM为(7200±2688)%,对照组为(3922±2531)%,两组差异有显著性(P<0001)。PTCA术前的RAM(7200±2688)%和PTCA术后24h的RAM(6782±2996)%比较差异无显著性(P>005),PTCA术后1月时的RAM(5052±3175)%较PTCA术前有显著改善(P<001)。结论心磁图是PTCA术后效果监测的很有价值的一种无创性随访方法。     

冠状动脉病变早期临床诊断的多因素分析

目的 :评估各种方法对冠心病早期诊断的价值 ,探索早期冠心病的独立预报因子。方法 :收集 46例经冠状动脉造影确定的冠心病患者症状、静息心电图和常规临床检查等相关信息进行统计学分析。结果 :冠状动脉造影 2 1例正常 （正常组 ） ,2 5例出现冠状动脉狭窄 （冠心病组 ） ,平均狭窄程度为 （46± 15 ） %。比较两组的一般情况、临床症状、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、负荷心电图、放射线及心脏超声等项目 ,各项指标无显著差异 ,L ogistic回归显示这些因素对冠心病的早期诊断无预测意义。结论 :冠心病患者的早期病变以临床常规各项方法难以准确检测和预报 ,冠状动脉造影是确诊冠心病者早期病变的最佳方法。     

运动试验变时性与冠心病相关性的研究

目的以运动试验中实达心率与年龄预测心率的比值作为变时性的一项指标,探讨其对冠心病的诊断价值。方法104例临床疑诊冠心病患者行冠脉造影、平板运动试验,得出冠心病组、对照组运动试验中变时性功能指标参考值,根据数据绘制受试者工作特性(ROC)曲线,采用配对ROC曲线下面积Z检验研究运动试验中变时性指标对冠心病的诊断效能。结果①冠心病组、对照组变时性指标有显著性差异(p<0.001);②变时性指标诊断冠心病的敏感性为63.8%,特异性为71.9%;③与传统ST段对冠心病的诊断效能相比无显著性差异(p>0.05);④将两种指标进行序列试验可以提高诊断准确率,序列试验联合特异性为86.0%,平行试验联合敏感性为87.2%。结论变时性功能可作为判断冠心病的指标,与传统的ST段指标联合应用可提高冠心病的检出率。     

64层螺旋CT血管成像与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

目的评价64层螺旋CT在冠状动脉造影方面的诊断价值。方法58例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,分别对左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其分支的重建图像行影像学评价,所有患者均行常规选择性冠状动脉造影检查作为对照。结果58例患者共757(87.0%)节段的冠状动脉(血管直径≥1.5 mm)成像,638节段(84.3%)可用于多层螺旋CT和冠状动脉造影定量分析。冠状动脉造影共发现狭窄101节段,多层螺旋CT发现狭窄104节段,多层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的敏感性为86.1%,特异性为96.8%。结论64层螺旋CT冠状动脉造影可作为诊断冠状动脉病变的一种无创筛选方法。     

TV2≥TV5对冠心病的诊断价值

为验证Tv_1≥Tv_5诊断冠心病的价值,对136例冠脉造影病人的常规心电图进行分析,并与以造影显示冠脉狭窄≥75％为诊断冠心病的标准作对照。结果显示:Tv_2≥Tv_3诊断冠心病的敏感度为77.2％,特异度为61.2％,准确度为75.7％,阳性预测值为95.0％。显示这一标准比Tv_1≥Tv_5更有诊断价值,且Tv_1和Tv_2均≥Tv_5对严重冠心病诊断特异度更高,有重要诊断价值。     

冠心病危险因素对症状不典型冠心病诊断的价值

目的探讨冠心病危险因素在症状不典型的可疑冠心病临床诊断中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为金标准,对430例临床诊断可疑冠心病患者的主要冠心病危险因素(年龄、性别、糖尿病、血脂异常及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果430例患者症状不典型的可疑冠心病的临床诊断符合率为51.9%。无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅为13.3%,伴1~5个危险因素时诊断符合率分别为29.1%、55.3%、62.7%、69.2%和100.0%。患者年龄越大,符合率越高,误诊越少。男性、有糖尿病史、血脂异常患者符合率显著增高(P<0.01)。高血压史对诊断符合率无明显影响(P>0.05)。结论冠心病整体危险因素评估对症状不典型可疑冠心病的临床诊断有重要参考价值。