第三趾主要血管神经的断层解剖观测

目的:为足趾再植及断层解剖学提供参考资料.方法:用30例(男18例,女12例)成人第三趾作组织切片,在显微镜下对趾跖侧固有动脉和神经的位置、管径进行观测.结果:趾跖腓侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别大于0.34 mm和0.20 mm,趾跖胫侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别大于0.63 mm和0.53 mm.结论:神经与同名动脉基本上位于同一区内伴行.     

第四趾主要动脉与神经断层的解剖观测

目的为断趾再植及断层解剖学提供断层参考资料。方法用30例成人第四趾（男16例、女14例）,经组织学处理切片,在显微镜下观测。结果趾跖腓侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别大于0.43 mm和0.65 mm,趾跖胫侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别为0.55 mm和0.58 mm。结论神经与同名动脉基本上位于同一区内伴行。     

拇趾屈肌腱及趾背腱膜的断面应用解剖

目的 :为解剖学及断趾再植提供拇趾屈肌腱和趾背腱膜的断面资料。方法 :用 2 4个福尔马林固定的成人拇趾 ,经组织学处理切片 ,用放大器进行观测。结果 :根据屈肌腱和趾背腱膜的形态 ,各分为三种类型。屈肌腱和趾背腱膜的截面积在 断面上最大 ,分别为 ( 1 6.5 0± 3.1 3) mm2和 ( 1 0 .32± 2 .5 0 ) mm2。结论 :对屈肌腱和趾背腱膜进行修复时 ,应注意它们不同断面的形态及面积变化。     

第三趾的断层应用解剖

目的观测第三趾的断层结构,为足趾断趾再植及断层解剖学提供参考资料.方法用30例成人第三趾经组织学处理切片,借助于显微镜进行观察.结果第三趾断层的截面积为142～152 mm2;软组织厚度跖侧的平均值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层分别为7.41 mm,7.15 mm,7.39 mm;趾骨截面积的平均值在26～37 mm2之间.结论跖侧软组织厚度明显大于其他侧别.     

第二、三趾末节复合瓣移植的应用解剖

在４０例足标本上对第二、第三趾末节的血管神经进行了观测。趾两侧有背胫、腓侧和跖胫、腓侧的血管、神经分布，而且跖胫、腓侧的动脉神经较背胫、腓侧的动脉神经粗大。第二趾胫侧趾底固有动脉、趾底国有神经外径分别为０．８±０．２ｍｍ、１．１±０．２ｍｍ，腓侧分别为０．７±０．１ｍｍ，０．９±０．２ｍｍ。第三趾胫侧趾底固有动脉、趾底固有神经外径分别为０．７±０．１ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ，腓侧分别为０．５±０．１ｍｍ、０．７±０．２ｍｍ。依据观测结果，本文认为趾底固有动脉、神经可作为趾末节移植的首选的血管神经蒂。     

小趾屈肌腱与趾背腱膜的断层解剖

目的为断趾再植及断层解剖学提供断层解剖学资料。方法经组织学处理切片,在显微镜下观测计算统计。结果根据屈肌腱和趾背腱膜的形态,各分为8种和4种类型;趾屈肌腱的平均厚度Ⅰ、Ⅱ断层分别为(1.01±0.29)mm、(0.83±0.27)mm;趾背腱膜平均厚度Ⅰ断层为(0.23±0.11)mm,Ⅱ断层为(0.30±0.14)mm。结论屈肌腱和趾背腱膜的面积由近到远逐渐变小。     

急诊游离第2足趾移植再造拇指临床观察及护理对策

2004年3月至2009年6月,我院采用急诊游离第2足趾移植再造拇指62例,全部成活,功能恢复良好,现报道如下。1临床资料1.1病例资料本组62例,男24例,女38例,年龄18~36岁。均为拇指毁损性损伤,但掌骨头关节面均存留。左手23例,右手39例。伤后至入院时间0.5~1h,伤后至手术时间1~3h。1.2治疗方法臂丛加连续硬膜外麻醉。仰卧位,上肢外展位,上下肢均采用气囊止血带,两部位手术同时进行。首先游离第2足趾,并对手部残端在臂丛麻醉下彻底清创;于大鱼际肌部创口内显露拇长屈肌腱和拇指两侧的指掌侧固有神经及拇长伸肌腱,于腕部鼻烟窝切口显露桡动脉、头静脉、和桡神经浅支。然后进行移植:切断血管蒂并完全游离第2足趾。用1.5mm克氏针固定第2趾骨与第1掌骨残端,足趾向掌侧面旋转15°,修复关节囊与软组织,用3~0肌腱吻合线KISS氏法缝接拇长伸肌腱与趾长伸肌腱及拇长屈肌腱与趾深屈肌腱,9~0无创伤线依次吻合大隐静脉与头静脉、足背静脉与桡动脉伴行静脉、足背动脉与桡动脉,8~0无创伤线将2根指神经分别与趾底神经吻合,在手背将趾背神经与桡神经分支缝合。术后伤口内放橡皮条引流。1.3结果本组患者平均住院16d。62例再...     

第2趾的断面观测

目的：为断面解剖及拇指再造提供第２趾的断面资料。方法;组织学处理切片,在放大器下测量。结果,第２趾栽面积由Ⅰ到Ⅲ断面逐步减少,其平均值在１３０－１５０ｍｍ＾２之间。趾骨截面积Ⅱ断面最大,Ⅰ断面最小,在２３－２５ｍｍ＾２之间。软组织厚度的平均值,跖侧最大约是６．７ｍｍ,胫侧、腓侧和背侧的平均值大致相等,均在２ｍｍ左右结论：跖侧软组织厚度明显大于其它侧别。     

趾腓侧皮瓣在拇指指腹缺损修饰性再造中的临床应用

目的：探讨应用趾腓侧皮瓣修饰性再造拇指指腹缺损的手术方法及操作技巧。方法：2009年1月至2014年1月,对22例22指拇指指腹缺损的患者,应用同侧趾腓侧皮瓣游离移植修饰性再造拇指指腹缺损,其中采用趾-指动脉和趾-指静脉吻合18例,跖背动脉-桡动脉深支和跖背静脉-手背静脉吻合4例,神经修复均为指-趾神经吻合,供区皮肤缺损采用同侧腹股沟全厚皮片游离移植。结果：术后22例趾腓侧皮瓣游离移植均获成功,伤口一期愈合,无皮瓣坏死。随访6～12个月（平均7．6个月）,皮瓣外形逼真,罗纹清晰,出汗、感觉恢复良好,两点分辨觉3．0～6．0 mm,平均4．2 mm。供区植皮完全成活,足部外形及功能无明显影响。结论：趾腓侧皮瓣是修饰性再造拇指指腹缺损的首选皮瓣,再造拇指指腹外形及功能接近正常。     

锤状趾和爪形趾的治疗

目的锤状趾畸形主要发生在矢状面.近节趾骨背屈,中节趾骨跖屈,远节趾骨可能背屈,也可能跖屈,跖骨头突向跖侧.近侧趾间关节背面受鞋面压迫、摩擦而形成胼胝,跖骨头下方及趾尖亦可形成胼胝.这些病损可造成局部疼痛,或继发滑囊炎使症状加重.锤状趾多影响单个足趾,常见于第二至三趾.病因包括:第二趾过长,鞋子过紧,拇趾外翻等.目的:讨论锤状趾和爪形趾的治疗.方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论年轻人或轻度畸形者可试用保守治疗,但疗效不甚满意.严重畸形需要手术矫正,包括:胼胝切除、肌腱平衡手术、各种截骨术、关节成形术及关节固定术.     

第4、5跖跗关节的应用解剖及临床意义

目的 通过测量第4、5跖跗关节的多个解剖学参数,了解具体结构,评估其活动能力.方法 对10个成人新鲜冰冻足部标本进行解剖测量第4、5跖跗关节的关节面直径、关节面夹角和第5跖骨倾斜角.结果 ①测得第4跖跗关节面远侧横径为(8.58±0.30)mm,纵径(12.89±0.52)mm,近侧横径为(8.65±0.29)mm,纵径(13.0±0.47)mm;第5跖跗关节面远侧横径(10.61±0.98)mm,纵径(12.22±0.46)mm,近侧横径(8.65±0.29)mm,纵径(13.0±0.47)mm;②第5跖骨倾斜角为51.5°±2.8°,骰骨两跖跗关节面所构成的夹角为147.2°±8.5°;③两关节为平面关节,第5跖跗关节面呈三角形,第4跖跗关节面呈长方形,纵轴较长.结论 第4、5跖跗关节为平面关节,在不同平面尤其矢状面具有一定的活动度,临床上需要尽可能保留此两关节的活动功能.     

拇趾的断面解剖

目的 为拇指再造提供拇（足）趾的解剖学资料。方法 经组织学处理切片,在显微镜下观测,结果 拇（足）趾截面积的平均值;Ⅰ断面最小为３５４．１４ｍｍ＾２,Ⅱ断面为３７１．６９ｍｍ＾２,Ⅲ断面为３９６．５２ｍｍ＾２。软组织厚度跖侧的平均值;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断面分别为８．６５ｍｍ、９．２５ｍｍ、９．３６ｍｍ。趾骨截面积Ⅰ断面的平均值为７７．７２ｍｍ＾２,Ⅱ断面为８５．３１ｍｍ＾２。结论：跖侧软组织厚度明显大于其     

咽鼓管骨部的应用解剖学

我们用100个成人分离颞骨和100个成人完整颅骨共200侧,观察测量了咽鼓管骨部及其相邻结构的距离,为咽鼓管成形术的手术途径提供解剖学基础。1、咽鼓管骨部长度平均值为8.65mm,直径平均值为3.0mm,鼓口纵径平均值为 3.79mm,横径平均值为3.58mm。峡口纵径平均值为2.54mm,横径平均值为2.39mm。上壁与鼓膜张肌半管相隔骨片,100例中,完整的有67例,只有1/3的23例,只有1/3的8例,只有2/3的2例。鼓膜张肌半管中部横径平均值为1.77mm。咽鼓管下壁厚度平均值前部为4.3mm,中部为4.45mm,后部为3.72mm。内侧壁(与颈动脉管水平段相隔骨壁)厚度平均值中部为0.91mm,峡口处为0.72mm。2、经颅中窝途径的事要标志间的关系是:鼓膜张肌半管前端与岩大神经沟距离平均值为2.39mm,鼓膜张肌半管与面神经膝部距离平均值为2.89mm。3、经软腭途径峡口与相邻结构距离的平均值是:峡口与蝶骨棘距离左侧为7.9mm,右侧为7.67mm。峡口与棘孔距离左侧为4.75mm,右侧为4.20mm。峡口与卵园孔距离左侧为5.07mm,右侧为5.16mm。峡口与颈动脉管外口距离左侧为5.90mm,右侧为6.01mm。4、经外耳道乳突途径,必须磨去部分外耳道内侧壁和部分乳突,才能通过外耳道见到鼓口,进一步见到峡口。     

针刀治疗臀上神经卡压症的手术入路研究

为研究针刀治疗臀上神经卡压症的手术入路 ,在 3 0侧成年尸体的臀区观测了臀上神经、血管出梨状肌上孔处的横径、纵径及距棘角线的距离及其相互关系 ;梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离 ,其上下延长线与棘交点至髂后上棘角线的距离。结果测得臀上神经出梨状肌上孔处横径为 3 .98± 1 .0 8mm ,纵径为 1 .3 8± 0 .42mm ,与棘角线的距离 47.0 7± 6.83mm ,测得梨状肌出盆处的宽度为 3 3 .0 3± 3 .0 6mm ,厚度为1 3 .68± 3 .5 7mm。据此讨论了形成臀上神经、血管卡压症的解剖学机制 ,并设计了较合理的针刀治疗此病症的手术入路 ,指出了术中应注意避免损伤的结构。     

第一跖背动脉逆行皮瓣修复第一跖趾关节处皮肤缺损

目的 带第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一跖趾关节掌侧皮肤缺损.方法 对14例第一跖趾关节掌侧皮肤缺损采用带第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 该皮瓣存活良好,足底负重及行走功能恢复满意.结论 用该皮瓣修复第一跖趾关节掌侧皮肤缺损具有操作简便,该皮瓣无需吻合血管,血供可靠,成活率高等优点.     

第二掌背动脉肌腱皮瓣逆行移位的临床应用

目的:介绍一种可以同时修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损的较好方法.方法:以第二掌背动脉为轴型血管,设计逆行岛状皮瓣,同时带示指固有伸肌腱,修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损.结果:8例皮瓣全部存活,其中7例随访3～38个月,皮瓣外形色泽好,两点辨别觉6～11mm,平均8.6 mm,肌腱缺损修复后功能恢复:良4例,可3例.结论:第二掌背动脉肌腱皮瓣操作简单、血供可靠,所带的肌腱有血液供应,能有效地防止肌腱粘连,且有第二掌背神经提供感觉,是修复示指或中指皮肤肌腱复合缺损的有效方法.     

壳聚糖薄膜早期预防肌腱粘连的实验研究

1材料与方法30只改良式雌性来亨鸡，随机分成实验组和对照组，各15R。壳果糖高分子生物膜（厚度0．2mm）为试验材料。3％成巴比妥钠静脉麻醉，止血带下子鸡的右足第3趾跖趾关节处作“L”形皮肤切口，切除浅肌随2cm，切除版鞘1．5cm，切断屈趾深肌腱，形成屈趾深肌腱断裂模型，用5／0无损伤尼龙线采用改良Kessler法缝合断裂的屈趾深肌腱。实验组在吻合口周围包上一壳聚精薄膜（长约2．0cm）。对照组吻合肌陵后直接缝合切口，术后石膏外固定。3周后每组随机取5只鸡，取吻合的肌腱进行肉眼和光镜观察。6周后将剩余鸡处死，踝上离断取标本行肉…     

拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指

目的 介绍用拇趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇、手指的新方法。方法 对13例手指缺如病人利用第一趾背动脉、第一跖底动脉与趾底固有动脉之间存在的相互吻合,在切取第二足趾的同时携带拇趾腓皮瓣,并将其嵌入第二足趾跖侧,消除第二足趾中段狭细的形态。结果 13例14个再造的拇、手指及携带的皮瓣全部成活,再造拇手、指外形非常满意,感觉恢复良好。结论 该方法是游离足趾移植再造形态更佳的手指的良好方法,且对拇趾供区的外形及功能无明显影响。     

腰神经后支卡压的应用解剖学研究

目的 :观测腰神经后支骨纤维孔与腰神经后支卡压的关系。方法 :在 2 0具成人尸体标本上 ,观察腰神经后支与腰神经后支骨纤维孔的解剖学关系 ;测量该孔的纵横径及其体表定位。结果 :腰神经后支先穿过腰神经后支骨纤维孔后再分为内侧支和外侧支等 ;该孔L3 的纵、横径为 5 6± 0 9mm、 3 4± 0 5mm ,而L5的纵、横径为 3 5± 0 3mm、 2 1± 0 2mm ;L4、5横突间韧带的厚度分别为 1 5± 0 7mm、 2 0± 0 8mm ;体表定位在相对应的各腰椎平面距后正中线外侧约 30～ 40mm处。结论 :腰神经后支骨纤维孔的结构特点是造成腰神经后支卡压的形态学基础 ,并为临床治疗腰背痛提供解剖学依据     

蝶鞍的X线观测及临床意义

目的 :为临床颅内占位性病变的诊断提供依据。方法 :随机选取成年头颅侧位 X线平片 ,对鞍背厚度 ,鞍结节形态及角度 ,蝶鞍形态、前后径及深径进行观测。结果 :鞍背厚度为 5 .0 9± 1.13mm;鞍结节形态常见型 93.5 % (2 46例 )、锐利型 1.2 %(3例 )、平坦型 1.2 % (3例 )、垂直型 2 .3% (6例 ) ,鞍结节角度 12 5 .6 4°± 11.97°;蝶鞍形态为椭圆形的占 88% (2 2 7例 ) ,圆形的占8.1% (2 1例 ) ,扁平形的占 3.9% (10例 ) ,蝶鞍前后径 11.7± 2 .31mm ,深径 9.5± 1.6 9mm。结论 :所测结果可作为国人正常 X线解剖数据标准