异长春花碱联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌

对曾接受多疗程化疗及局部放疗后仍复发转移的晚期乳腺癌患者,目前尚缺乏有效的二线化疗方案.近年来国内外报告异长春花碱的联合化疗对此类患者有较好的疗效.我科2002年1月到2006年1月使用国产异长春花碱联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌47例,现报告如下.     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期NSCLC的研究

目的观察异长春花碱(Vinorelbine,NVB)联合顺铂(Cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期、远期疗效和毒副反应。方法110例晚期NSCLC患者。化疗方案:NVB 25～30mg/m2,静注,第1、8天,DDP 50mg/m2,静滴,第2、3天;3～4周为1周期。结果NVB加DDP治疗NSCLC有效率为35.24%,临床受益率78.09%;初治与复治有效率分别为41.06%和18.52%, 差异有显著性意义(P<0.05),初治与复治的临床受益率差异无显著性意义(P>0.05);治疗后中位缓解期为20周;中位生存期为38周;一年生存率为32.73%。主要毒副反应Ⅲ-Ⅳ度恶心/呕吐发生率31.82%,Ⅲ-Ⅳ度白细胞抑制率32.73%,Ⅲ-Ⅳ度便秘发生率34.56%,静脉炎发生率50.91%。结论异长春花碱加顺铂治疗晚期NSCLC,有较好的近期疗效和远期疗效,恶心/ 呕吐和骨髓抑制和其它毒副反应可耐受,是治疗晚期NSCLC的一线化疗方案。     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌病人5年总生存率40%～70%.对于复发或有远处转移的晚期鼻咽癌病人,DDP 5-Fu是目前的标准化疗方案,有效率66%～83%,中位生存时间约11个月,有41%左右出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓毒性[1,2];近年来,人们尝试将一些新的化疗药如紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等与顺铂或卡铂联合治疗晚期鼻咽癌病人,有效率仍处于60%～88%的水平,中位生存期10.5～12.4个月,而骨髓毒性显著增加[3-5].异长春花碱抗瘤谱广,神经毒性小,应用方便.异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌少有报告,本文对2002年7月至2007年3月我科用异长春花碱联合顺铂治疗初治、复治晚期鼻咽癌的病例资料进行回顾性分析,探讨其在晚期鼻咽癌的应用价值,现报告如下.     

异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌23例疗效观察

目的 观察异长春花碱（NVB）加顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法 NVB DDP治疗晚期NSCLC23例，采用NVB25mg/m^2静注，第1、8天，DDP30mg/m^2静滴，第3、4、5天，每21天为一周期，连用2-3周期。结果 全组总有效率为43.5%；主要毒副反应是白细胞下降和局部静脉炎，白细胞下降占100.0%，其中Ⅲ、Ⅳ度占56.5%。静脉炎发生率为39.1%。结论 NVB DDP方案治疗NSCLC有较好疗效，毒副反应可以耐受，是一个较好的联合化疗方案。     

诺维本联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效观察

目的：观察诺维本(NVB)联合顺铂(DDP)方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效．方法：应用NVB(25mg／m^2 dl、8iv)加顺铂(DDP60～80mg／m^2 d1-3iv drip)治疗转移性乳腺癌30例，观察其疗效。结果：完全缓解(CR)4例(13．3％)．部分缓解11例(36．7％)．总有效率RR(CR PR)达50％；主要毒副作用为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。结论：NVB配合顺铂对转移性乳腺癌化疗疗效确切，且毒性可以耐受，可作为对蒽环类药物耐药后复发、转移性乳腺癌治疗的二线方案。     

NP方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的：观察异长春花碱（NVB）联合顺铂（DDP）治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法：选用异长春花碱（25mg/m^2 id1,8)加顺铂（50mg/m^2 iv drip.d2,3)治疗转移性乳腺癌32例。结果：取得CR2例，PR16例，总有效率（CR＋PR）达56．2％，主要毒副反应为白细胞减少，发生率84．7％，其中Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制占53．1％。结论：异长春花碱加 后方案对转移性乳腺癌疗效确定。     

国产异长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

①目的探讨国产异长春花碱与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。②方法治疗晚期非小细胞肺癌41例，异长春花碱剂量为25mg／m^2，静注，第1、8天；顺铂剂量为25mg／m^2，静滴，第2、3、4天；21天为1个周期，全部患均完成2个以上周期的化疗。③结果完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)17例，稳定(SD)8例，进展(PD)11例，总有效率(CR PR)为53．6％(22／41)。41例患的不良反应为恶心呕吐33例(80．5％)；白细胞下降34例(82．9％)，Ⅲ、Ⅳ度共占70．7％；血小板下降24例(58．5％)。Ⅲ、Ⅳ度占41．5％；血红蛋白下降14例(34．1％)，经粒细胞集落刺激因子等治疗后均能按时完成化疗；脱发14例(34．1％)；静脉炎19例(46．3％)；神经毒性2例(4．8％)；均无明显肝、肾功能异常及心电图异常。④结论国产异长春花碱与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌，疗效较好。毒性反应患可以耐受。     

异长春花碱联合顺铂氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察异长春花碱联合顺铂氟尿嘧啶对晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法收集我院晚期食管癌住院患者51例,给予异长春花碱NVB25mg/m2静点,d1,d5.氟尿嘧啶(5-FU)3000mg/m2,持续静脉输注120h,顺铂(DDP)12mg/m2静点。结果在51例晚期食管癌中,梗阻感减轻为80.3%,57%疼痛减轻.总有效率达58%。结论异长春花碱联合顺铂氟尿嘧啶可作为晚期食管癌救援治疗。     

去甲长春花碱联合顺铂治疗蒽环类化疗失败后的晚期乳腺癌

目的观察NVB联合DDP治疗用过蒽环类失败后的乳腺癌的疗效及毒副反应.方法采用NVB25 mg/m2d1·8,DDP80-100mg/m2,分3 d用(d1-3),每3周重复1次.结果有效率为50%(16/32),其中2例CR,14例PR.主要毒副反应是白细胞、血小板降低,其中Ⅲ、Ⅳ度发生率分别为28%和9.3%;静脉炎Ⅱ度以上发生率为25%.结论NVB联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,且对蒽环类治疗失败的患者亦有较好的疗效,毒副反应可耐受.     

诺维本联合顺铂二线治疗晚期乳腺癌

目的 探讨诺维本(长春瑞滨)联合顺铂方案治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法 73例蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者接受诺维本联合顺铂方案化疗.诺维本(法国Pierre Fabre公司产品)25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75～80 mg/m2,静脉滴注, 分割为2～5 d.3周为1个周期,每2个周期治疗结束2周后评价疗效.结果 71例均可评价近期疗效和不良反应,总有效率为63.4%(45/71),完全缓解4.2%(3/71),部分缓解59.2%(42/71),稳定32.4%(23/71),进展4.2%(3/71).既往放疗者疗效优于未放疗者(P=0.029),转移部位为单个者疗效优于多个者(P=0.005).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 诺维本联合顺铂方案是治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌安全有效的方案. Abstract： Objective To investigate the efficacy and security of vinorelbine combined with cisplatin in the treatment of advanced breast cancer patients resistant to antracyclines and/or taxanes.Methods Seventy-three patients with advanced breast cancer resistant to anthracyclines and/or taxanes received NP regimen:Vinorelbine(NVB 25 mg/m2,intravenous infusion, day 1,8) plus cisplatin(DDP 75-85 mg/m2,intravenous infusion in 2-5 days).Three weeks as one period of treatment.The evaluation was performed two weeks after every two periods of treatment. Results Seventy-one patients were evaluated for efficacy and toxicity of the therapy, the overall response was 63.4%(45/71),3 cases (4.2%) had complete response,42 cases(59.2%)had partial response,while 23 cases(32.4%) had stable disease and progressive disease were 3 cases(4.2%).The efficacy in patients who had received radiotherapy were more effective than those without radiotherapy(P=0.029).The efficacy in patients with single metastatic organ were more effective than those with multiple organs(P=0.005). The common toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reactions.Conclusions Vinorelbine combined with cisplatin are tolerable and effective in the treatment of advanced breast cancer with anthracycine and/or taxanes resistance.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察长春瑞滨联合顺铂（NP）治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 43例蒽环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗：长春瑞滨25 mg/m2 d1,8;顺铂20～25 mg/m2 d1～3;每21d为一个周期.患者最多接受6个周期化疗或至疾病进展.结果 43例患者共完成148个周期化疗,中位化疗周期3个周期,均可评价疗效和不良反应.其中完全缓解3例（7.0％）,部分缓解18例（41.9％）,稳定16例（37.2％）,进展6例（14.0％）,总缓解率为48.8％,肿瘤控制率为86.0％.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害及外周神经炎等,多为Ⅰ～Ⅱ级毒性反应,Ⅲ～Ⅳ级毒性反应有白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐.结论 NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,其不良反应可以耐受,可推荐作为耐药晚期乳腺癌的解救方案.     

诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析

目的:观察去甲长春花碱(NVB,诺维本)联合顺铂(NP方案)治疗转移性乳腺癌的近期疗效和毒副作用。方法:对38例转移性乳腺癌患者采用诺维本联合顺铂方案(NVB25mg/m2,静脉滴入,d1,d8;DDP30mg/m2,静脉滴入,d1～3,21d为一周期)治疗。38例患者均可疗效评价,化疗共95周期,中位数为2.5周期(2～4周期)。结果:38例转移性乳腺癌患者中总有效率(CR PR)为57.9%(22/38),其中CR4例,PR18例。中位缓解期6.8个月(1～17个月)。该方案的主要不良反应以骨髓抑制为主,白细胞减少的发生率为78.9%;其次为消化道反应;偶有静脉炎的发生。本组患者绝大多数采用深静脉给药方法(锁骨上静脉置管给药),故静脉炎的发生率低。无治疗相关死亡病例,耐受良好。结论:去甲长春花碱联合顺铂方案(NP方案)治疗转移性乳腺癌疗效较好,而且不良反应较轻,应用安全。     

以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌

目的评价以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法12例乳腺癌根治术后患者发生一处或多处转移,均有可评价客观指标,采用紫杉醇+表阿霉素方案或紫杉醇+顺铂方案化疗。具体为紫杉醇135mg/m2,第1天,静脉滴注3小时;表阿毒素60mg/m2第1天静脉推注或分2天静脉推注;顺铂80mg/m2分3天静脉滴注,并适量水化、利尿等。紫杉醇使用前12小时、6小时分别口服地塞米松20mg,且给药前30分钟予非那根25mg肌肉注射和西米替丁400mg静脉推注。表阿霉素在紫杉醇前使用,顺铂在紫杉醇后使用。结果本组12例CR1例、PR5例、NC2例、PD4例,总有效率50%。主要不良反应为骨髓抑制和脱发,其次为消化道反应和肌肉关节酸痛。结论以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌有效率较高,不良反应可耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：长春瑞滨30mg／m2，第一天和第8天静脉滴注；顺铂20mg／m2，1～5d静脉滴注，21d为1个周期，连用3个周期后评估结果。结果：共治疗的21例患者，其中CR1例，PR11例，总有效率为57．14％，主要不良反应为骨髓抑制，脱发及消化道反应。结论：长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌可获得较好疗效，不良反应可耐受，值得进一步推广。     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗乳腺癌术后复发转移的临床研究

目的 观察长春瑞滨联合顺铂方案治疗经蒽环类和(或)紫杉类药物术后辅助化疗的晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法 对26例曾接受蒽环类和(或)紫杉类方案辅助化疗的转移性乳腺癌患者,应用长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1和第8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天,每3周重复.每周期评价疗效同时记录不良反应.结果 全组26例病例中CR 1例(3.9%),PR 12例(46.2%),SD 9例(34.6%),PD 4例(15.3%),总有效率为50%.主要不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎最为常见.无治疗相关死亡.结论 长春瑞滨联合顺铂方案治疗蒽环类和(或)紫杉类方案辅助化疗后的转移性乳腺癌,疗效确切,多数患者耐受良好.     

吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值

目的观察吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法我院2008年8月至2012年10月期间收治因蒽环和紫杉类药物治疗失败的患者共48例,将其分为GP组和GX组,每组24例,两组临床资料差异无统计学意义。GP组:吉西他滨1000mg/m2,d1、8,顺铂25mg/m2d1~3,21d为一个周期;GX组:吉西他滨1000mg/m2,d1、8,卡培他滨2000mg/m2d1~14,21d为一个周期。吉西他滨静滴30min,卡培他滨分两次餐后30min温开水送服。结果 GP组患者的CR0例,PR8例,SD11例,PD5例,有效率为33.3%(8/24)。GX组患者的CR1例,PR9例,SD9例,PD5例,有效率为41.7%(10/24),其差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应。结论吉西他滨为主的两药联合方案对蒽环类和紫杉类耐药的复发转移乳腺癌有较好的疗效,不良反应可耐受,是临床值得推荐的治疗方案。     

多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌临床观察

目的：探讨研究多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌的治疗效果和毒副作用。方法：选取我院收治的经病理检查确诊的转移复发性乳腺癌47例患者,随机分为对照组和观察组,分别给予多烯紫杉醇联合顺铂治疗和（多烯紫杉醇联合顺铂）／（吉西他滨联合顺铂）序贯治疗,比较两组治疗效果和毒副作用情况。结果：对照组和观察组有效率分别为52．4％和69．2％,疾病控制率分别为85．7％和92．3％,观察组有效率和疾病控制率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）;患者化疗后主要不良反应为骨髓抑制,且两组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对两组进行为期3年的随访,对照组1年、2年和3年的生存率分别为66．7％、38．i％和19．0％,而观察组分别为84．6％、53．8％和26．9％,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多烯紫杉醇、吉西他滨联合顺铂序贯治疗转移复发性乳腺癌的临床效果较好,且毒副作用未见有加重,同时提高了患者的生存率,值得在临床推广。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法：培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂75 mg/m2,第1天,21 d为1个周期。所有病例均接受至少2个周期的化疗。结果：30例患者入组均可评价疗效,CR为0,PR为20.0%（6/30）,SD为46.7%（14/30）,PD为33.3%（10/30）,有效率为20.0%（6/30）,临床获益率为46.7%（14/30）。中位随访期10个月,中位TTP 7个月,中位OS 8.5个月,1年生存率为63.3%。主要不良反应为骨髓毒性,有6例（20.0%,6/30）发生了Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少;有4例（13.3%,4/30）发生了Ⅲ度血小板减少。结论：培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究。