半导体激光定位仪辅助CT引导三叉神经穿刺的效果观察

目的 探讨半导体激光定位仪对CT引导穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛的辅助作用.方法 将67例原发性三叉神经痛患者随机分组:对照组(35例)在CT定位下经皮卵圆孔穿刺行三叉神经射频热凝术,研究组(32例)应用半导体激光定位仪辅助CT定位穿刺进行射频热凝术,比较两组患者的首次穿刺成功率、疼痛治疗效果及并发症等.结果 对照组和研究组首次穿刺成功率分别为54%(19/35)和78%(25/32),首次穿刺成功率间差别有统计学意义(P＜0.05).对照组术后优良28例,好转4例,无效3例;研究组术后优良26例,好转3例,无效3例,两组治疗效果间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现严重的治疗相关并发症.结论 应用半导体激光定位仪可提高三叉神经穿刺的成功率,操作方便、使用安全,具有较高的临床应用价值.     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛

目的观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法22例顽固性腹部癌痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,在治疗后第一周、二周、一个月、半年随访,患者的疼痛评分,生活质量,疼痛缓解率均明显改善,大多患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中治疗后未发生严重并发症。结论CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性腹部癌痛疗效确切,安全性高。     

CT引导弯针穿刺在腹腔神经丛阻滞术中的临床应用

目的:评价CT引导下弯针穿刺技术在腹腔神经丛阻滞止痛中的应用价值.方法:32例晚期癌症患者,其中13例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并融合成团.所有病例均为顽固性上腹部疼痛,采用麻醉类止痛药治疗及放射治疗,止痛效果均不佳.应用CT引导下弯针穿刺腹腔神经丛阻滞方法进行治疗.结果:治疗后即刻、2周、4周、8周、12周、16周的止痛有效率分别为100%、100%、96.9%、90.6%、87.5%、84.4%.肿大淋巴结均有明显坏死缩小.结论:联合应用双侧膈脚前、后阻滞及穿入淋巴结内阻滞疗法可取得较好的止痛效果,弯针穿刺技术使阻滞止痛更加简便.     

超声内镜引导腹腔神经丛毁损治疗胰腺癌疼痛

胰腺癌患者的数量正不断增多,其预后差,5年生存率低于30%.因此,改善其生活质量是临床首先要考虑的问题,其中癌性疼痛仍是棘手的问题.70%～80%的胰腺癌患者在首次确诊时即伴有疼痛,随着疾病的进展,疼痛发生率可上升至90%[1-2].     

腹腔神经丛毁损术的研究现状及进展

腹腔神经丛毁损术用于解除或缓解上腹部恶性肿瘤晚期顽固性疼痛有较好的疗效。近年来,在穿刺途径和毁损手段等方面都有了新的进展,疗效亦有了提高,本文介绍后入路椎间盘法、后入路膈脚法、后入路经皮连续腹腔神经丛毁损法等穿刺径路及具体操作。     

超声引导下腹腔神经丛毁损治疗癌性上腹痛的效果

目的:观察超声引导下腹腔神经丛毁损(CPN)治疗前、后镇痛的效果、及血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)整体含量及与疼痛度的相关关系。方法:对49例经三阶梯药物镇痛后仍未缓解的顽固上腹痛病患,在超声引导下行CPN,观察不良反应,统计CPN治疗前和治疗后1 d、3 d、1周、1个月病患疼痛度,通过视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛度,并采集治疗前及治疗后72 h空腹静脉血,用ELISA法测定IL-1β及TNF-α含量。结果:(1)治疗后49例病患VAS评分显著低于治疗前(P<0.001);(2)治疗后病患血浆IL-1β、TNF-α含量均显著低于治疗前(P<0.001);(3)治疗前及治疗后72 h,病患血浆IL-1β、TNF-α含量与VAS评分之间呈正相关(r=0.750、r=0.748,P<0.001);(4)治疗期间未出现严重并发症。仅有5例出现穿刺部位疼痛,24 h后缓解;13例出现腹泻;10例发生恶心、呕吐;8例出现术后低血压。结论:超声引导下CPN便利、安全、有效,近期镇痛效果好,可成为介入治疗上腹部癌痛的手段。患者血浆IL-1β...     

内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术缓解胰腺癌所致癌性腹痛的效果

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)缓解胰腺癌所致癌性腹痛的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月安岳县人民医院收治的100例胰腺癌伴明显癌痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用CT-CPN治疗,观察组患者采用EUS-CPN治疗。评价两组患者胰腺癌痛控制的临床效果,记录两组患者手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解度,并对围术期间患者的不良反应发生情况进行统计。结果术后1 d、1周、1个月、2个月,两组患者的VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周、1个月、2个月的疼痛缓解率分别为54.0%(27/50)、76.0%(38/50)、100.0%(50/50)、100.0%(50/50),均高于对照组[34.0%(17/50)、52.0%(26/50)、68.0%(34/50)、76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月后,观察组患者停用镇痛药物的比例高于对照组[72.0%(36/50)比24.0(12/50)],而总并发症发生率低于对照组[18.0%(9/50)比38.0%(19/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS-CPN对晚期胰腺癌所致癌性腹痛的疗效确切,可显著缓解癌痛,提高患者的生活质量,虽然术后易出现血压下降、腹泻等并发症,但经积极处理后均可很快恢复,可作为缓解胰腺癌痛较为安全、有效的方法。     

腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果

目的 探讨腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛的临床效果.方法 采取80例晚期胰头癌患者为研究对象,随机分类为A组和B组,各40例,所有患者均给予姑息减黄方法进行处理,在此基础上给予A组患者腹腔神经丛穿刺,将20 mL无水酒精注入.B组采取腹腔神经丛非毁损的姑息治疗.对比2组患者的手术成功率、并发症发生率、疼痛缓解率、疼痛复发率等.结果 A 组所有患者手术均成功穿刺,手术成功率100.0%;无1 例患者出现严重并发症;A 组疼痛缓解率为95.0%,明显高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);A 组疼痛复发率为12.5%,明显低于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔神经丛毁损术治疗晚期胰头癌疼痛有着较好的临床效果,能降低患者疼痛复发率,安全性高,值得深入研究和推广.     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术的方法及应用进展

腹腔神经丛阻滞是治疗上腹部癌性疼痛有效而安全的手段。在CT的引导下,定位准确、并发症少、疼痛缓解率高,具有广阔的临床应用前景,本文对近几年来腹腔神经丛阻滞术的方法及应用发展予以综述。     

CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞治疗胃癌晚期疼痛的疗效研究

目的 观察CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞对胃癌晚期疼痛的临床疗效.方法 选取23例晚期胃癌伴有上腹部或腰背部疼痛患者,在CT引导下经皮穿刺行腹腔神经丛无水乙醇毁损性阻滞.观察并随访术前,术后第2周,术后第1、2、4、6个月患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)并评估疗效,记录随访期间吗啡摄入量.结果 23例患者术后第2周临床治愈16例,显效3例,有效3例,无效1例,且术后不同时间患者的疗效间差异无统计学意义(P>0.05).术后第2周～第6个月患者的疼痛VAS及吗啡摄入量均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);且术后第2周～第6个月患者的疼痛VAS及吗啡摄入量呈逐渐增加趋势.结论 CT引导经皮穿刺腹腔神经丛阻滞可用于治疗胃癌晚期癌痛;但随着疼痛的复发,患者需要增加镇痛药物使用量.     

CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛的研究

目的 研究提高腹腔神经丛穿刺的成功率,增强晚期癌痛的治疗效果,减少并发症.方法 选择上腹部脏器晚期癌痛患者86例,随机分为A、B两组,A组64例,采用CT引导下腹主动脉旁腹腔神经丛毁损,B组22例,采用CT引导下膈脚后间隙腹腔神经丛毁损.比较两组的治疗效果及并发症.结果 两组治疗1周后,A组有效率100%,优良率90.6%;B组有效率95.5 %,优良率81.8%.治疗后1个月进行随访,A组有效率92.2%,优良率82.8%;B组有效率90.9%,优良率77.3%.两组优良率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗中严重并发症发生率,A组O%,B组27.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后一般并发症发生率,A组65.6%.B组68.2%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛,较膈脚后间隙毁损,定位准确、穿刺容易、成功率高、疗效确切、并发症少.     

开放式磁共振导引下腹腔神经丛阻滞毁损术的应用

目的：介绍开放式磁共振导引下进行腹腔神经丛阻滞术的方法步骤及对其安全性、有效性的评价。方法：在严格按照手术室要求装置的MR手术室内,采用ipath200介入操作光学导引系统结合Phillips公司0.23T开放式MR成像仪,对12例中晚期恶性肿瘤（胰腺癌4例,肝癌4例,食管癌2例,胃癌1例,肾癌1例）伴严重顽固性上腹部疼痛的患者行腹腔神经丛阻滞术,其中对5例伴有腹膜后淋巴结广泛转移的患者采用经皮穿入淋巴结内阻滞术及化疗粒子置入术。并分别于术前、术后当天及术后1～2月对疼痛程度进行评价。结果：所有患者均成功准确地穿刺至靶点,无严重并发症发生。MR实时、准确地监控了阻滞毁损药物的弥散范围和程度。11例患者疼痛明显缓解,仅1例患者无效。结论：介入磁共振引导下腹腔神经丛阻滞术是一种安全、有效的方法,同时可进行化疗粒子置入术,具有止痛和治疗的双重效果。     

CT引导下行肺穿刺活检术的护理

肺部肿瘤仅靠影像学检查难以做出定性诊断.近年来,在CT引导下行肺穿刺活检术,以其定位准确、安全性好,痛苦小,并发症少,成功率高等优点,在临床上的应用越来越多.我院2003年1月至12月在CT引导下行肺穿刺活检术78例,均获成功.使肺癌患者获得早期的诊断和治疗.     

CT引导下行肺穿刺活检术的护理

肺部肿瘤仅靠影像学检查难以做出定性诊断。近年来 ,在CT引导下行肺穿刺活检术 ,以其定位准确、安全性好 ,痛苦小 ,并发症少 ,成功率高等优点 ,在临床上的应用越来越多。我院 2 0 0 3年 1月至 12月在 CT引导下行肺穿刺活检术 78例 ,均获成功。使肺癌患者获得早期的诊断和治疗。1　临床资料78例门诊患者 ,男 5 1例 ,女 2 7例 ,年龄 2 6岁～ 75岁。穿刺均获成功。其中 71例抽出组织液、组织或血液 ,7例抽出脓性液体。病理检查结果 :腺癌 31例 ,鳞癌 2 8例 ,小细胞未分化癌 10例 ,少量可疑癌细胞 6例 ,炎症病变 3例。术后无气胸、出血和感染等并发症。2　术前准备2 .1　物品准备　 1全身 CT扫描机进行训机。 2穿刺活检包 ,其中包括孔巾 ,5 0 ml、5 ml注射器各 1副 ,无菌纱布 ,无菌棉捧及无菌手套 ,一次性肺穿刺活检针 1套 ,并备胶布、标本瓶、载玻片等。 32 %利多卡因 5 ml,安而碘 ,生理盐水 ,组织标本固定液 (10 %甲醛 )。2 .2　患者准备　 1术前向患者及其家属讲明肺穿刺的诊断价值和方法 ,可能发生的并发症及配合注意事项 ,并由患者...     

CT下腹腔神经丛阻滞法

腹腔神经丛阻滞(celiac plexus block)在治疗腹腔脏器特别是上腹部癌性疼痛占有重要位置。多年来虽此法一直在临床应用,但有效率在75%～94%左右。其主要原因是该神经丛位于上腹腔后进针较深,且与周围大血管、重要脏器等关系密切,致使穿刺较困难。为此,近     

腹腔神经丛毁损术联合电针治疗顽固胰腺癌疼痛的疗效观察

目的评估腹腔丛毁损术联合电针用于顽固性胰腺癌疼痛患者的镇痛效果。方法 2015年6月～2018年12月纳入本院37例胰腺癌患者,采用随机数字法分为两组:腹腔神经丛毁损联合电针组(Ⅰ组,n=19)和腹腔神经丛毁损组(Ⅱ组,n=18),Ⅰ组:取穴、配穴,应用2 Hz和100 Hz交替进行疏密(DD)波,隔日1次,治疗3周,Ⅱ组:单纯腹腔神经丛毁损治疗。两组患者术后均口服吗啡控释片。观察术后1、2、3周VAS评分及QOL、吗啡控释片用量及电针相关并发症等情况。结果在电针治疗后1、2、3周时VAS评分明显低于Ⅱ组,Ⅰ组生活质量QOL评分较Ⅱ组明显升高(P0.05)。此外,Ⅰ组吗啡用量较Ⅱ组明显降低(P0.05)。结论腹腔神经毁损联合电针射频治疗,可以辅助减轻胰腺癌疼痛,同时又能提高患者的生活质量。     

CT引导腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌性疼痛

目的:探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的安全性及应用价值。方法:选择19例上腹部顽固性癌痛的患者,在CT导引下实施经后路腹腔动脉层面腹腔神经丛阻滞。结果:介入治疗后完全缓解11例,无需继续使用止痛药物,部分缓解7例,患者仅口服或肌内注射曲马多即能止痛,有效率为94.7%。本组无一例有严重并发症。结论:CT导引下行腹腔神经丛阻滞定位精确,并发症少,对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的镇痛方法。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛的疗效观察

目的观察CT引导下腹腔神经丛阻滞术对胰腺癌合并重度腹痛的镇痛效果及不良反应。方法 40例伴重度腹痛的胰腺癌患者应用随机数字表分为2组：药物治疗组（药物组）20例,予硫酸吗啡缓释片10mg口服,每日2次,根据镇痛效果逐步调整剂量至30mg,每日2次;介入治疗组（介入组）20例,在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇15～20ml行损毁治疗。治疗后评价疼痛缓解度和不良反应。结果疼痛缓解度：药物组完全缓解（CR）1例,明显缓解（PR）11例,轻度缓解（MR）5例;介入组CR 17例,PR 2例,MR 1例,明显缓解率介入组（95.0%）高于药物组（60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。介入组不良反应发生率（25.0%）明显低于药物组（90.0%）,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论 CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌合并重度腹痛疗效确切、安全性高。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹疼痛的疗效

目的 观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果。方法25例药物难治性腹部疼痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇损毁治疗,并且将腹腔神经丛毁损镇痛效果与口服镇痛药的疗效进行比较。结果 治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,术后VAS从8.3±1.8显著降低到3.5±1.7,有效率达到88%, 有些患者出现一过性副作用。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性、药物难治性上腹疼痛疗效确切,安全性高。