弹性成像及超声造影在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用进展

近年来我国乳腺癌发病率和死亡率逐年上升,严重威胁女性的生命健康.对于乳腺癌的治疗除根治性切除术外,新辅助化疗也是其重要的治疗方案.而新辅助化疗疗效的评估,X线及二维超声为常规的影像学检查但准确率不高,弹性成像及超声造影是近些年发展起来的无创、可重复性高的新技术,通过获取腺体组织及病灶的硬度及微血管灌注,为乳腺癌新辅助化...     

超声弹性成像与扩散加权成像对乳腺癌新辅助化疗疗效的早期预测价值比较

目的 分析超声弹性成像(UE)与扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)的早期预测价值.方法 研究对象为2016年8月至2018年3月拟在我院接受TEC方案进行NAC治疗的37例(48个病灶)局部进展期乳腺癌患者,分析其NAC前、NAC4个周期时的UE、DWI资料,分别计算NAC 4个周期时病灶最大弹性值(E...     

超声弹性成像与超声造影在乳腺癌新辅助化疗效果评估中的应用效果观察

目的 针对临床收治实施乳腺癌新辅助化疗患者,探究经超声造影和超声弹性成像诊断后临床价值。 方法 本次研 究随机挑选 1 年内(2019 年 01 月至 2020 年 01 月)到院治疗的乳腺癌患者共 60 例进行研究,同时这 60 例乳腺癌患者全部实 施乳腺癌新辅助化疗。在进行化疗这一段时间内对患者进行超声造影检查以及超声弹性成像检查,分别比较 2 中检查发生病理 结果以及成像诊断结果,从而确定 2 种诊断方式在乳腺癌新辅助化疗患者中存在价值。 结果 60 例患者化疗治疗后 3 例原病灶 彻底消失,41 例化疗后乳腺癌弹性评显著降低,16 例无明显变化,将超声弹性成像病理评价结果以及诊断符合率相对比有可比 性(P>0.05);将超声造影病理评价结果以及诊断符合率相对比有可比性(P>0.05);超声造影与超声弹性成像评估化疗疗效准确 率、特异度和灵敏度对比有可比性(P>0.05)。 结论 针对临床收治实施乳腺癌新辅助化疗患者,通过采用超声造影和超声弹性成 像进行评估,具有极高的准确性和灵敏度。然而,这 2 种检查方式的内容以及评价方向存在一定差异,通过结合超声造影和超声 弹性成像检查最终结果,可显著提升乳腺癌新辅助化疗治疗效果的评估准确性。     

磁共振评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

近年来,乳腺癌发病率逐年增长,成为危害妇女健康和生命的恶性肿瘤之首.新辅助化疗（neoadjuvant systemic chemotherapy,NST）是指在手术前给予全身的化疗药物治疗,现正成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方法.早期准确地对乳腺癌NST治疗效果进行评价,避免不敏感化疗药物多疗程使用和敏感药物的疗程不足,是临床医生关注的焦点.磁共振成像技术以软组织分辨力高,具有动态对比成像（dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）、灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI）和波谱成像（MR spectroscopy,MRS）多种成像技术应用等优点,正被用于评价乳腺癌新辅助化疗的治疗效果.现就其研究进展进行综述.     

多参数半定量超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨多参数半定量超声评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法选择2017年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科接受NAC治疗后手术的35例乳腺癌患者为研究对象,NAC前后行常规灰阶、彩色多普勒超声结合弹性成像超声检查,采用灰阶病灶大小变化评分、彩色多普勒评分及弹性评分系统评估NAC疗效。以术前和术后病理为参考标准。结果 NAC后,病灶大小较NAC前缩小,彩色多普勒评分及弹性评分降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。多参数半定量超声评估NAC疗效的灵敏度、特异度分别为88. 89%、87. 50%,其受试者工作特征曲线下最大面积为0. 953。多参数半定量超声评估结果与病理学分级存在负相关(r=-0. 729,P <0. 001)。结论多参数半定量超声可准确评估乳腺癌患者NAC后疗效。     

应用彩色多普勒超声评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对行新辅助化疗的141例乳腺癌患者化疗前后的乳腺癌癌肿的声像图指标改变进行观察,并总结与新辅助化疗疗效相关的乳腺癌癌肿的声像图指标。结果依据彩色多普勒超声对本组乳腺癌新辅助化疗疗效进行评价,与临床、病理学疗效评价符合率达80.85％,具有明显的统计学意义（P〈0.01）。在PR组,新辅助化疗前后癌肿内血流类型具有显著性差异（P〈0.01）;而在SD＋PD组,新辅助化疗前后癌肿内血流类型不具有显著性差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上具有较高的应用价值。     

彩色多普勒对乳腺癌新辅助化疗疗效评价分析

目的：分析彩色多普勒对乳腺癌新辅助化疗疗效。方法随机选取我院乳腺癌患者180例,采取新辅助化疗疗法,利用彩色多普勒观察新辅助化疗前后原发灶、血流分布、动力学参数及二维超声等多项指标,并评价临床疗效。结果180例患者新辅助化疗前原发病灶平均体积12.85±4.26cm3,化疗后原发病灶平均体积4.18±1.52cm3,二者差异有统计学意义（P 〈0.05）;新辅助化疗后,血流分级类型有显著变化（P 〈0.05）。结论彩色多普勒能客观评价乳腺癌新辅助化疗的疗效,值得临床推广。     

多模态超声评估乳腺癌新辅助化疗的价值

目的：探讨多模态超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值,建立评估乳腺癌新辅助化疗的多因素Logistic回归模型。方法：回顾性分析54例乳腺癌新辅助化疗患者的常规超声、弹性超声及超声造影的图像特征。用单因素和多因素Logistic分析影响新辅助化疗疗效的因素。绘制各因素受试者工作曲线（receiver operating characterisric,ROC）,计算ROC曲线下面积及准确度等评价指标。结果：新辅助化疗后肿瘤最长径缩小率、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期峰值流速（peak systole velocity,PSV）、应变率比值（strain ratio,SR）、弹性评分、峰值强度（peak intensity,PI）和曲线下面积（area under curve,AUC）是影响新辅助化疗疗效的因素（P < 0.05）,多因素Logistic回归模型显示肿瘤最长径缩小率,PI和SR是乳腺癌新辅助化疗的危险因素。多因素回归模型ROC曲线下面积是0.95,准确度、灵敏度和特异度分别为90.74%、93.94%、85.71%,较单因素模型有较高的准确性。结论：多模态超声的多因素回归模型能较好地评估新辅助化疗疗效,提高诊断符合率。     

磁共振成像对评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值探讨

目的研究磁共振成像(MRI)在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法选取梅州市人民医院2015年8月‐2018年1月收治的乳腺癌患者50例,分别在其进行新辅助化疗前和化疗后3个月时进行MRI检查,记录并比较两次检查的各项指标。结果治疗后,患者病灶直径和体积均明显变小(P 0.05),且表观弥散系数(ADC)值明显增高(P 0.05),时间-信号强度曲线(TIC)类型有由Ⅲ型向Ⅰ型转变的趋势。结论磁共振成像(MRI)可以显示乳腺癌病灶的直径、体积以及ADC和TIC类型,为评估乳腺癌新辅助化疗疗效提供具体有效的依据,值得临床推广。     

乳腺癌的新辅助化疗疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌的作用和近期疗效。方法:对2005年10月至2007年3月我院收治的79例Ⅱa~Ⅳ期乳腺癌进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果:新辅助化疗后全组79例原发病灶中临床CR 2例,PR 49例,共51例有效,有效率64.5%,腋窝淋巴结肿大43例,临床CR 19例,PR 6例,共25例有效,有效率58%。结论:新辅助化疗可使乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,为手术切除创造有利条件,提高根治性手术和保乳手术的成功率。     

乳腺癌新辅助化疗的若干进展

自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。现就乳腺癌新辅助化疗的影像学监测、化疗前后肿瘤细胞分子生物学的改变、化疗后前哨淋巴结活检、雌激素和孕激素受体对新辅助化疗的意义等方面进行综述。     

乳腺超声造影、彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的对比观察

目的探讨乳腺超声造影、彩色多普勒超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效。方法选取2016年10月～2017年9月在我院行新辅助化疗的乳腺癌患者86例为研究对象,分别使用彩色多普勒超声对治疗前后的多项指标进行记录,并选取32例患者进行超声造影检查,记录造影时间、峰值等相关参数。对比患者治疗前后的多项指标及疗效评价。结果新辅助化疗后患者的病灶最大直径低于化疗前,差异有统计学意义(P0.05)。新辅助化疗后的形态规则、边界清晰、内部回声均匀、周边声带存在,均优于化疗前,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后的至肿瘤时间、达峰时间均高于化疗前,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后的达峰强度低于化疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论多普勒超声可检测乳腺癌的多项指标,超声造影实现乳腺癌的动态监测,依据多个指标的变化对新辅助化疗的治疗效果进行评估。     

弥散加权成像对鼻咽癌新辅助化疗早期疗效评估的价值

目的 探讨弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在评估及预测鼻咽癌新辅助化疗早期疗效的价值。方法 选取2018年9月～2020年12月于福建省肿瘤医院就诊的鼻咽癌患者70例为研究对象,根据新辅助化疗方案将其分为吉西他滨联合铂类药物（gemcitabine combined with platinum drugs,GEM）组（35例）和紫杉醇联合铂类药物（paclitaxel combined with platinum drugs,PTX）组（35例）,测量患者治疗前、化疗第4天（D4）、化疗第1周期末（D21）和化疗第2周期末（D42）的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,并比较两组间ADC及其变化值的差异。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各参数对新辅助化疗早期疗效的预测效能。结果 D21和D42时,GEM组患者的治疗有效率显著高于PTX组（P<0.05）;治疗前,GEM组患者的ADC显著小于PTX组（P=0.02）,D4时,GEM组患者ΔADC及%ADC均显著大于PTX组（均P<0.05）,化疗第2周期结束,GEM组内有效组患者D4、D21时的ADC、ΔADC、%ADC均显著大于非有效组（均P<0.05）,PTX组内有效组患者D4时的ΔADC、%ADC,D21时的ADC、ΔADC、%ADC均显著大于非有效组（均P<0.05）。ROC曲线结果显示,GEM组和PTX组中D4时的%ADC曲线下面积分别为0.760、0.756,敏感度分别为80.0%、92.7%,特异性分别为75.0%、66.7%。结论 DWI对早期评估和预测鼻咽癌新辅助化疗疗效具有较高的临床价值。     

乳腺浸润性癌声脉冲辐射力成像特征分析

目的 探讨乳腺浸润性癌的声脉冲辐射力成像的特征.方法 回顾性分析40例乳腺浸润性癌患者共计42个病灶的声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)上的特征.结果 42个乳腺浸润性癌病灶VTQ检测,横向剪切波速度(SWV)范围为1.34 ～9.00 m/s,平均(6.28±2.95) m/s,相同深度处周围乳腺组织SWV范围为0.93～2.11 m/s,平均(1.29±0.24)m/s,两者差异有统计学意义(t=10.93,P=0.00).乳腺浸润性癌与相同深度周邻乳腺组织的SWV的比值范围为0.95 ～9.68,平均(4.98±2.54).乳腺浸润性癌病灶VTI分级共6级,其中1级0个、2级3个、3级5个、4级17个、5级15个、6级2个.VTI图像分级4～6级占80.95％ (34/42).结论 VTQ和VTI能定量及定性的反映乳腺浸润性癌病灶的硬度,对乳腺浸润性癌的诊断可以提供数据参考.     

术前ET与CEF新辅助化疗方案治疗乳腺癌的临床观察

目的 比较两种不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应.方法 46例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者随机分为ET组和CEF组,每组23例,分别用ET、CEF化疗方案治疗,3周为1个周期.所有患者完成3周期新辅助化疗后评价疗效.结果 乳腺癌总有效率(OR)ET组为87.0%(20/23),CEF组为61.0%(14/23).两组之间有显著性差异(P＜0.05).主要不良反应恶心、呕吐、厌食、脱发两组相似,ET组骨髓抑制并伴有关节肌肉疼痛及神经毒性.结论 两组新辅助化疗方案对乳腺癌的原发肿瘤均有效,不良反应均可耐受.ET组疗效及不良反应均高于CEF组.     

乳腺癌新辅助化疗CEF方案疗效观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗CEF方案的疗效及不良反应。方法接受CEF方案新辅助化疗的38例经病理证实的乳腺癌患者,给予术前化疗2~4个周期。每周期用药:CTX(环磷酰胺)600mg/m2,第1d,EPI(表阿霉素)60mg/m2,第1d,5-FU(5-氟尿嘧啶)500mg/m2,第1、8d。用药后3d复查血象,若白细胞轻中度偏低则应用利血生、升白胺及维生素B4等口服;若白细胞重度低下,则应用集落刺激因子等升白治疗。化疗期间出现的头晕、恶心、呕吐等不良反应可给予对症治疗。21d为周期间隔期。结果CR(完全缓解)7例,占18%,其中属于临床Ⅰ期5例,临床Ⅱ期2例。PR(部分缓解)20例,占53%,其中临床Ⅰ期3例,临床Ⅱ期8例,9例属于临床Ⅲ期以下。总有效率(CR PR)为71%。11例均属晚期经过2个周期化疗后观察疗效不满意即中转手术治疗。结论乳腺癌新辅助化疗CEF方案疗效肯定,对早期癌效果理想,晚期病例在化疗期间应认真观察病情变化,若疗效不满意应果断中转手术治疗。CEF方案化疗的不良反应症状轻微,经过对症治疗后病人可以耐受。     

乳腺癌新辅助化疗近期疗效分析

目的探讨不同化疗方案治疗乳腺癌的近期效果。方法以海口市第三人民医院2011年1月~2012年12月收治的80例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为A组和B组,A组以多西他赛+表阿霉素(TE)方案治疗,B组以多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺(TEC)方案治疗,观察两组的近期疗效。结果 A组总有效率为82.5%,B组总有效率为87.5%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0,46,P0.05)。A组中白细胞减少率和血小板减少率分别为50.0%和10.0%,均明显低于B组中白细胞减少率和血小板减少率(77.5%和30.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.14~7,25,P0.05);A组和B组中胃肠道反应、口腔黏膜反应和肝功能损害以及心脏毒性的发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.16~0.51,P0.05)。结论采用TE和TEC化疗方案治疗乳腺癌的近期效果比较相似,但是TE方案在白细胞减少和血小板减少方面优于TEC化疗方案,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响。方法:应用电镜观察20例新辅助化疗组和20例对照组乳腺癌细胞超微结构的变化。结果:新辅助化疗组肿瘤细胞超微结构示有不同程度的细胞毒性损伤,新辅助化疗组和对照组线粒体数量、粗面内质网数量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗可使乳腺癌细胞线粒体损伤数量减少,形态发生改变;使粗面内质网脱颗粒,受损减少。