19个发展中国家口服避孕药的停用状况和停药后果

<正>口服避孕药是仅次于宫内节育器的第二大广泛使用的避孕方法,已知全球范围内停用口服避孕药的比率很高。本文关注的是在19个中、低收入国家中由于不满意而停用口服避孕药的情况,以及妇女停用避孕药后是否成功换用了其他避孕方法。作者研究了停用口服避孕药的可能性与妇女文化程度和     

只含孕激素口服避孕药大样本前瞻性研究的发现

英国于1977年普及使用只含孕激素口服避孕片(POPs)后,1983年约29万妇女服用该药,以往较少在大量人群中研究此药的效果。本文报告了牛津计划生育协会(FPA)对避孕药物研究的最新发现,收集1968至1974在英格兰、苏格兰不同地区17家计生诊所中年龄25～39岁使用口服避孕药、隔膜及宫内避孕器者,在继续应用的17032名已婚白种妇女的随访内容,记录避孕过程的一切细致变化及发生变化的理由和全部妊娠的结局。结果:至1984年底参加研究者使用各种不同类型只含孕激素药丸(POPs)共3303妇女年。总失败率为0.9%妇女年妊娠。按服用者年龄,服用时     

我国长效口服避孕药的系统评估

目的:评估复方炔诺孕酮和复方左炔诺孕酮两种长效口服避孕药的有效性、安全性和可接受性。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(中国计划生育学杂志, 2005年1期17页)。结果:一项随机对照临床试验的结果显示,复方左炔诺孕酮的失败率(校正Pearl指数:1 1 /100妇女年)显著低于复方炔诺孕酮(2 3 /100妇女年) (P<0 05),复方左炔诺孕酮和复方炔诺孕酮1年续用率分别为82 05 /100妇女和73 62 /100妇女,副反应和月经紊乱是两种长效药停用的主要原因;其他研究提示,复方炔诺孕酮的1年失败率2 0 /100妇女,恶心、头昏和白带增多等副反应发生率超过50%,且白带增多不随服药周期的增加而减少,其它副反应,如恶心、头昏、头痛和经量改变等随使用周期的延长而减少;部分研究的临床和实验室检测结果显示,复方左炔诺孕酮和复方炔诺孕酮对血压、血脂和肝功能等指标有影响。结论:已有的数据表明长效口服避孕药的有效性低于其它长效激素类避孕方法和短效口服避孕药。长效口服避孕药中雌激素含量是目前使用的短效口服药中1个月炔雌醇合计量的4 8倍,基于现有资料和已被证实的长期使用高剂量雌激素的危险性,建议临床不提倡使用长效口服避孕药。     

我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议

本文将“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估”的各项报告中的数据和项目执行过程中国内外专家就此得出的结论和建议总结如下。     

口服避孕药和肿瘤

美国自1960年开始应用复合型口服避孕药(OC)。现在世界上约有5500万(其中美国约800～1000万)妇女使用OC。显然,对这样广泛应用的药物必须权衡其利弊。对OC和人类肿瘤的关系的评价存在一些问题:①通常没有合适的动物模型;②肿瘤一般有较长的潜伏期,从接触致癌剂到发生肿瘤约需15年;③年轻妇女恶性肿瘤发生率低;④肿瘤有多种病源学影响如遗传、文化、地理、环境等。每一种甾体避孕药在临床应用前先要进行几种动物试验,这些动物试验的结果仅提供某一种动物的致癌证据,从一种动物结论推论到另一种动物是不确切的。动物实验的结论不能完全推论到人。人群的主要研究方法包括各种流行病学研究,常用方法为:①病例报告(肿瘤登记);②发病率和转归;③病例对照研究;④定群研究。     

我国短效口服避孕药安全性系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相避孕片的安全性。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志,2005年1期17页)。结果:共检索到83篇相关文献,入选20篇。与服药前相比,国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对妇女脂代谢的某些指标有影响。与IUD相比,1号片可升高妇女的舒张压。上述脂代谢和血压的改变均无临床意义。0、1号片可能增加心血管意外的风险,但这些影响都较小。结论:国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对使用者的脂代谢和血压改变有影响,0、1号片可能增加脑血管意外风险,考虑到心血管意外在年轻健康妇女(≤35岁)中发病率很低,且被评估的短效口服药的雌激素剂量≤35μg/片,故认为被评估的短效口服避孕药对年轻健康使用者心血管疾病的绝对风险很小。     

口服避孕药和心肌梗塞

口服避孕药(OC)曾在60年代被认为和心肌梗塞(MI)的发生有关,但是,目前所用OC中雌、孕激素剂量已大为减少,孕激素种     

我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述

20 0 0年中共中央国务院作出关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定 ,我国计划生育工作者大力推进以技术服务为重点的优质服务 ,着重做了两个方面的工作 :一是完善相关法律法规体系 ,加强技术服务能力建设 ;二是健全科学研究体系 ,完善科研布局 ,通过适当的科研项目引进新的理念和科学研究方法 ,借以加强基层技术服务能力 ,改进服务方法 ,提高服务质量。在国家人口计生委科技司的大力支持下 ,经世界卫生组织生殖健康与研究部批准 ,上海市计划生育科研所承担了“中国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估项目”。该项目组根据循证医学的原则 ,在我国计划生育领域首次采用国际公认的“系统评估”(systematicreview)方法 ,依据可以搜集到的文献 ,对我国常用口服避孕药和宫内节育器的安全性、有效性、副反应、可接受性等进行了评估。现将该项目组的 10篇研究成果分期发表于本刊 ,供相关领域的科研工作者和技术人员学习、研究、参考。读者在阅读、研究这一组文章时 ,请首先注意虚心学习体会该项目研究所遵循的循证医学原则和采用的系统评估方法 ;其次要注意作者收集到的原始文献的数量、质量、立论、数据以及作者对文献的取舍 ;三要结合自己的专业知识、临床经验和国际相关文献报道 ,对可能的疑点进     

宫内节育器与口服避孕药临床效果评估

目的评估宫内节育器与口服避孕药的临床效果。方法选取本校附院2010年8月—2012年8月要求避孕的122例妇女,分为口服避孕药组和宫内节育器组,每组61例。其中口服避孕药组服用复方炔雌醚片30例,服用去氧孕烯炔雌醇片31例;宫内节育器组使用母体乐31例,30例吉尼环。结果宫内节育器组的意外怀孕、不良反应率均明显高于口服避孕药组(P<0.05),具有统计学意义。     

四种低剂量雌激素口服避孕药对代谢影响的随机前瞻性研究

含合成雌孕激素的复合型口服避孕药已广泛应用了一代人。虽然商品制剂仅使用二种雌激素(乙炔雌二醇[EE]和 Mestranol),但是试用的孕激素至少有14种。对口服避孕药使用者的大量流行病学调查提示,该药所引起的一些不良临床影响与雌激素的剂量有关,而其他方面则与孕激素剂量有关。为了生产安全易被采用的制剂,厂家推荐了一系列低剂量口服避孕药配方,其中特别注意雌激素成分。这些新配方中的大多数含有每日剂量30μg或35μg 乙炔雌二醇。近来流行病学的证据可以说明,低剂量配方确实可以减少口服避孕药引起的一些罕见但是严重的副作用的发生率。本研究试图比     

常用口服避孕药及宫内节育器效果评估

目的:评估口服避孕药及宫内节育器(IUD)的综合效果,探讨最合适的避孕措施。方法:将研究对象随机分为两组各200例,评估分析两组的避孕效果、不良反应及非希望妊娠停用情况。结果:口服避孕药组珍珠指数0.62,不良反应发生率7.0%,非希望妊娠停用率4.5%;IUD组珍珠指数2.63,不良反应发生率13.5%,非希望妊娠停用率9.0%。结论:口服避孕药及宫内节育器各有利弊,整体评估口服避孕药优于IUD;同类不同品种效果也存在较大差异,口服避孕药以优思明、IUD以吉妮环的临床效果最佳。     

口服避孕药和胆囊疾病

957,1982(英文)] 分析胆囊疾病报告频率是皇家普通医师学会组织的大规模调查口服避孕药的一部分。本文报告系至1979年12月的累积研究资料。23,000名使用口服避孕药的妇女(使用者),以人数相同的从未用过口服避孕药的妇女作对照,由联合王国1,400名普通医师进行连续观察。两组     

垂体腺瘤和口服避孕药

本文由四个医疗中心收集的病例进行对照性研究,其目的在于确定口服避孕药(OCs)是否增加分泌催乳素垂体腺瘤发生的危险。近十几年来,由于免疫学和生物学的应用,改进了测定人类外周血催乳素浓度的方法,在许多闭经和溢乳的妇女中已被证明垂体氨基酸复合物是升高的,而且藉助于放射线技术也比较容易识别这些妇女是否有分泌催乳案的垂体腺瘤存在。血液中雌激素浓度之增加,可为内源性或外源性因素引起。内源性雌激素浓度升高和垂体腺瘤发生的关系已由人类在整个妊娠期间垂体肥大所证     

口服避孕药和中风的危险性

中风是由于脑血管出血所致又称出血性中风,或脑血管梗塞所致即缺血性或血栓性中风。据有关资料报道:口服避孕药可增加使用者中风和形成血栓的危险性。     

我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性、常见副反应和续用率。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志2005年1期17页)。结果:共检索到10篇相关文献,4篇入选。在比较1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的随机对照临床试验中,3组6个月累计妊娠率均小于1.1每百妇女,6个月累计续用率均大于80每百妇女,且3组相似。复方左炔诺孕酮三相片点滴出血、月经延长和缩短发生率均低于1号片,其它常见副反应发生率三者相似。在一项0号片的现况调查中,妊娠的发生率为0,突破性出血达16%以上。未检索到有关2号片有效性和续用率的文献。结论:1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性及续用率相近;1号片的常见副反应发生率高于复方左炔诺孕酮三相片。现有的资料不足以对0、2号片的有效性和续用率进行系统评估。     

口服避孕药的发展和使用现状

复方口服避孕药(COC)上市近五十年来的主要进展表现在降低雌激素剂量、开发新型孕激素、发展多相型COC及改进包装和服用方法等。在保证避孕效果的基础上,减少COC的不良反应并提高安全性,且为使用者提供更多的健康益处。已在中国上市的COC有十几种,对COC的了解不足或存在偏见,是中国COC使用率甚低的主要原因之一,可通过加强宣传和咨询,促进COC的推广应用。     

口服避孕药的发展和使用现状

复方口服避孕药(COC)上市近五十年来的主要进展表现在降低雌激素剂量、开发新型孕激素、发展多相型COC及改进包装和服用方法等.在保证避孕效果的基础上,减少COC的不良反应并提高安全性,且为使用者提供更多的健康益处.已在中国上市的COC有十几种,对COC的了解不足或存在偏见,是中国COC使用率甚低的主要原因之一,可通过加强宣传和咨询,促进COC的推广应用.     

口服避孕药与脂质和心血管疾病

含多种成份的口服避孕药(OC′s)具有广泛的代谢影响。有人认为避孕药是致心血管疾病的一个危险因素,因为OC′s影响脂代谢,且不同配方的OC′s在质或量上对脂代谢的影响也各异。脂质代谢胆固醇和甘油三酯主要来自饮食或内源性合成。胆固醇在小肠粘膜上酯化后方被吸收,经乳糜管以乳糜微粒的形式进入体循环。小肠吸收能力有限,食物中的胆固醇半数经粪便排出,胆固醇在血中多由低密度脂蛋白(LDL)运输。机体中大约有150g胆固醇,占体重的0.2%。几乎所有组织都能合成胆固醇,以肝脏最活跃,体内     

现代口服避孕药和生活质量

口服避孕药除了有肯定的调节生育作用外，还有明确的健康益处，如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率。而且服药妇女和不服药妇女相比，可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率。在西方发达国家为首选避孕方法，在我国正日益成为妇女的避孕选择，其种类也越来越多，从最初的国产避孕药1号、2号、18甲，到妈富隆、美欣乐、达英-35，敏定偶等。口服避孕药的成分多由合成的雌、孕激素构成，其中的雌激素成分均为炔雌醇，孕激素则各有不同，18甲中为左炔诺酮（levonorgestrel），妈富隆和美欣乐中所含为去氧孕烯（desogestrel）；敏定偶中为孕二烯酮（gestodene）。     

使用三相口服避孕药妇女突破性出血的评估及治疗

突破性出血(BTB)是口服避孕药(OC)常见的副作用,也是停用的主要原因。观察一组首次使用三相片妇女中BTB 的发生率及类型,并研究用药三个周期后仍有BTB 的治疗方案。共1955名妇女参加试验,其中1259名为OC 首次应用者,696名既往OC 使用者(已用OC≥6个月)为对照,记录年龄、妊娠史、月经周期、持续时间、周期的规律、经间期出血情况、用药及吸烟情况。同时进行全身检查及盆腔检查,并做巴氏