颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

微创清除术治疗高血压性脑出血的体会

高血压性脑出血随着头颅CT的广泛应用及立体定位技术的不断发展 ,微创颅内血肿清除术正逐渐成为治疗高血压性脑出血的一种重要手段。我院自 2 0 0 0年以来采用YL I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例均经头颅CT证实为幕上脑出血。男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁 ,出血量 30～10 0ml,手术至发病时间 6h～ 3d ,各例均伴有高血压病史 3～ 30a ,平均 12a。1 2　方法　采用北京万福特科技公司生产的YL I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,依据头颅CT显示出血面积最…     

高血压脑出血微创清除术后并发症及其防治

高血压脑出血的发病率近年呈上升趋势 ,微创清除术治疗是减少病死率不可缺少的重要手段之一〔1〕,而术后并发症的发生和防治是影响预后的重要因素之一。我院自 1998 12～ 2 0 0 2 0 6应用北京万特福科技有限责任公司生产的YL -1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 12 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料男 66例 ,女 5 4例 ;年龄 3 3～ 81岁 ,平均 5 8 2岁。出血部位 :基底节 76例 ,丘脑 6例 ,皮质下出血 3 8例 ,破入脑室 2 4例。出血量 :2 0～ 3 0ml 8例 ,3 0～ 80ml 78例 ,80～ 10 0ml 2 4例 ,>10 0ml10例。发病至手术时间 :发病 6…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血26例疗效观察

我院自 2 0 0 0 0 7～ 2 0 0 2 12 ,应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 8岁。有高血压病史 2 0例 ,头痛病史 2 2例。随机抽取 1998～ 2 0 0 0年我科保守治疗的脑出血 2 6例作为对照组。男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 19例 ,头痛病史 2 4例。1 1 1　出血部位及出血量 :根据多田公…     

采用微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血约占脑血管疾病的 30 %～ 4 0 % ,死亡率居脑出血性疾病的首位。我院自 90年代初以来采取小切口、小骨窗的微创手术方法在高血压脑出血手术治疗上取得了较好的效果。现总结如下 :一、对象与方法1.一般资料 :男 2 16例 ,女 118例。年龄 34～ 82岁 ,平均5 3.5岁 ,其中 70～ 82岁 4 8例 ,6 0～ 6 9岁 193例 ,5 0～ 5 9岁 76例 ,4 9岁以下 17例。入院前有明确高血压病史 30 5例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (Ｇｌａｓｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ,ＧＣＳ) :3～ 5分 86例(2 6 % ) ,6～ 8分 15 5例 (46 % ) ,9～ 12分 93例 (2 8% )。出血部位 …     

高血压脑出血微创手术并纳洛酮治疗临床观察

我院从2003年3月至2005年3月共收治高血压脑出血患者78例,其中40例微创手术并纳洛酮治疗,38例微创手术治疗,取得良好效果。1临床资料1.1纳入与排除标准78例高血压脑出血患者均符合第四届全国脑血管病会议诊断标准并CT证实。纳入标准:①出血量25～50ml;②患者年龄40～75岁;③出血时间<72h。排除标准①脑疝或双瞳散大濒于死亡;②出血量>50ml需开颅手术;③严重心、肝、肾功能衰竭。1.2一般资料高血压脑出血患者78例,随机分为两组。A组:微创手术、常规治疗并纳洛酮治疗40例,男22例,女18例,年龄41～72岁,平均(52±0.3)岁。出血量28～50ml,平均(…     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

高血压脑出血微创手术58例疗效分析

<正>1对象与方法2005年1月～2009年1月,我科采用微创手术治疗高血压脑出血58例,其中男35例,女23例;年龄45～69岁。出血部位:基底核区46例,皮质下7例,小脑5例。出血量:30ml36例,≥30ml22例。术前GCS评分12～14分12例,8～12分34     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

神经导航定向内窥镜下微创治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内窥镜及导航系统在高血压脑出血手术中的应用。方法 对25例高血压脑出血患者采取在神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除治疗,并予以尿激酶灌注引流残余血肿,随访6个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果 本组25例患者血肿量20～40ml9例;40～60ml16例。术后即刻复查CT血肿清除率在30%～70%16例;大于70%9例。治疗后6个月KPS评分80～100分14例;60～70分8例;30～50分2例;1例死亡。结论 神经导航引导、内窥镜辅助下行血肿穿刺清除,辅以尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血,具有微创性、精确性、直视性、简便性、灵活性等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

我院神经内科于 1999年 3月引进了微创颅内血肿清除术 ,已治疗高血压脑出血病人 2 5例 ,由于该方法创伤小 ,康复快 ,有效降低死残率 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,平均 6 3 4岁。CT资料 :脑室出血形成铸型 4例 ,基底节区内囊出血 5例 ,外囊出血 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,丘脑出血 2例 (其中破入脑室 1例 )。出血量 2 0～ 16 0ml。2　治疗方法2 1　适应证　各种原因引起的颅内血肿 ,血肿量 >30ml,引起明显临床症状体征者 ;或虽 <30ml但位于重要功能区 ,…     

微创综合治疗高血压性脑出血40例疗效观察

我院自2010-09应用颅内血肿微创清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血患者40例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料微创术+纳洛酮针治疗组(A组)40例,女19例,男21例;年龄45～75岁,平均62.6岁;出血量:20～40mL 9例,41～60mL 21例,61～80mL 8例,>80mL 2例;出血部位:基底节区29例,脑叶4例,丘脑7例,其中破     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例临床分析

高血压脑出血是国人的常见病,其死残率均较高。虽然以往的治疗方法甚多,但其疗效并不十分满意。近年采用的微创颅内血肿清除术治疗方法取得了良好的疗效犤1-3犦,然而其手术时机一直是临床研究的热点课题。笔者总结我院自1999年9月～2002年7月施行微创手术治疗29例高血压脑出血患者的临床资料,并结合文献仅就微创颅内血肿清除术的手术时机及技术要点讨论如下。临床资料一、一般资料本组29例患者,男19例,女10例;年龄39～80岁,平均55.4岁。入院时GCS评分:4分2例;6～8分12例;9～12分12例;13～15分3例。23例壳核及丘脑血肿患者伴不同程度的对侧…     

氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨

高血压性脑出血病死率高 ,不论是手术清除血肿 ,还是血肿碎吸术 ,但脑水肿还是继续进行 ,对此目前尚无特效治疗方法。我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者 2 5例 ,现报道如下。资料和方法 :脑出血患者 4 5例 ,男 2 5例 ,女 2 0例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 62岁 ,其中高血压患者 3 0例。随机分为氟桂利嗪治疗组 2 5例 ,对照组 2 0例。均经头颅ＣＴ证实为基底节区脑出血。病情程度 :治疗组 1～ 15分 13例 ,16～ 3 0分 11例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 3± 8)分。对照组 1～ 15分 10例 ,16～ 3 0分 9例 ,3 1～ 4 5分 1例 ,平均 ( 2 1± 8)分。发病…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察

我院从 1997～ 2 0 0 1年应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血 2 6例 ,效果较好 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,均有高血压病史 ,其中男 2 3例 ,女13例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 5 6岁。出血量选择 >35ml ,最大约130ml者。出血部位 :基底节区出血 2 3例 ,大脑皮质下部出血 8例 ,脑室出血 2例 ,丘脑出血 3例 ,手术时间均选择出血后 3d之内。1 2　临床表现与体征　入院时血压 >2 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 3例 ,2 2 0～ 16 0mmHg者 30例 ,15 0～ 14 0mmHg者 3例。昏迷者 2 0例 ,嗜睡者 6例 ,清醒者 10例。 36例均…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…