百白破疫苗致血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,6个月 ,因全身皮肤大量出血点 2ｄ入院。患儿于入院前 2ｄ因注射百白破疫苗数小时后 ,全身皮肤出现散在的出血点 ,迅速增多 ,无发热及呕吐、抽风等症状 ,在本地用维生素Ｃ治疗无效来院。既往体健 ,家庭中无出血性疾病史。查体 :Ｔ 36 2℃ ,精神好 ,全身皮肤可见大量     

伊文思氏综合征二例

例一男婴,6个月,于1981年7月6日入院。患儿于入院前二周被发现面黄,入院前一周发热2天,曾用青、链霉素后热退。入院前2天又发热,体温38.5℃,且面黄加重而转我院。体检:体温38.6℃,重度贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,下肢、臀部皮肤见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结不肿大。心肺无特殊,肝肋下1.5厘米,剑突下1.5厘米,质软,脾肋下3厘米,边缘钝。下肢可疑水肿。实验室检查:红细胞166万/mm~3,血红蛋白<2克%,白细胞5600/mm~3,中性15%,淋巴85%,血小板4.2万,网织红细胞7.9%,尿胆元(一),抗人球蛋白试验直接1:512,间接1:128。骨髓检查:1.增生性贫血伴血小板减少;2.粒细     

恶性组织细胞病误诊为肝硬化肺门感染1例

患者男,35岁,于1987年10月以纳差、乏力、全身皮肤黄染入院。患者于2月前无诱因出现不规则发热、纳差、全身乏力、厌油、恶心,并于1月前出现咳嗽、咳痰,经某医院给予抗炎、对症治疗无效,继出现腹胀、全身皮肤黄染来我院就诊.查体,T38.8℃,一般情况不佳,消瘦、贫血貌、全身皮肤黄染,巩膜黄染,双面颊、双上肢及躯干部可见散在分布的约0.1cm×0.1cm大小红斑疹、全身浅表淋巴结未触及,心(—),两肺呼吸音稍粗糙,腹软、膨隆,肝肋下5cm、脾肋下14cm、质中、有压     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

以肺炎为首发表现的斑疹伤寒误诊分析

１病例介绍患者男性 ,５２岁 ,因发热、咳痰６天于２００１年３月２９日入院。６天前患者无明显诱因出现发热 ,以下午、晚上为明显 ,体温最高达４０ ８℃ ,咯少许白色泡沫痰 ,感头痛、乏力、纳差 ,在院外给予青霉素、妥布霉素治疗５天无效以肺炎收入院。入院体检 :Ｔ３９ ７℃全身无皮疹 ,右下肺叩诊稍浊变 ,可闻及较多细湿罗音 ,心界不大 ,心率９８次／分 ,律齐 ,无杂音 ,肝肋下触及 ,剑突下１ ５ｃｍ ,脾肋下１ ０ｃｍ ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血ＷＢＣ４ ６×１０９／Ｌ、Ｎ０ ７５、Ｌ０ ２５、大小便常规正常 ,胸片…     

急性粒细胞性白血病关节浸润一例报告

患者红××女 21岁难民住院号14824 因四肢关节疼痛半年,局部红肿两天于83年9月3号入院。患者半年来四肢大小关节疼痛,呈游走性,未出现过红肿,入院前两天左踝关节红肿,疼痛加重,活动受限。既往无关节疼痛史。查体:体温37.4℃、脉搏76次/分、血压120/80mmHg痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结不肿大,咽充血、心肺正常,腹软、肝上界六肋间,肋下未及,脾肋下2cm,质软,边缘     

林可霉素引起急性发疹性脓疱病2例

例1男,3岁10个月。因咳嗽1周,发热伴皮疹1d于2005年11月9日入院。入院前1d发热,当地诊所给予林可霉素(洁霉素)300m g,肌内注射约3~4h后患儿自面部、颈部逐渐到全身出现红色皮疹,痒感明显,予氯苯那敏(扑尔敏)处理,皮疹无消退,来我院就诊,拟“链球菌感染综合征”收住院。既往有“罗红霉素”过敏史。入院查体:T37.7℃,全身皮肤弥漫性潮红,布及针尖样高出皮面之鲜红色皮疹,疹间无正常皮肤,肘窝、腹股沟皮肤皱褶处见“帕氏线”,咽稍充血,无“杨梅舌”,双肺呼吸音粗,心律齐,心音有力,腹平软,肝、脾肋下未及。实验室检查:W BC14.3×109/L,中性粒…     

静滴复方氨基酸引起过敏性休克1例

患者男性,40岁,以突然呕吐暗红色血液约50ml于1985年8月28日入院。既往无药物过敏史。体检:T37℃ P80次/分,BP90/60mmHg。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺(一)。肝肋下未触及,脾于肋下4.5cm 触及。Hb9.7g％,WBC2,800/m~3,N69％,L24％,Ht5.2万/mm~3。肝功能检查:TTT8u,TFT(?),GPT40u 以下,     

恶性疟疾误诊为伤寒并肝炎一例报告

患者男,21岁。因高热头痛9天,巩膜皮肤黄染5天,于1989年5月9日入院。患者于10余天前因受凉后,感无力、纳差,全身不适;2日后开始发热,体温达40℃,头痛,无寒颤、呕吐、腹痛、腹泻等。在某医院诊为“伤寒”,住院治疗高热不退,巩膜皮肤出现黄染以“伤寒并肝炎”转入我院。体检:T40℃,P84,BP13.3/9.3kPa,急性发热病容,表情淡漠,贫血貌,巩膜皮肤轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,肝肋下刚扪及,脾肋下2Cm。质Ⅱ°。血像:Hb73g/L,WBC2.3×     

产后急性造血功能停滞一例

<正> 患者,女,25岁。主因产后一周牙龈出血伴发热3天急诊入院。患者7天前顺产一足月女婴,3天前无诱因牙龈出血不止,伴发热,体温39℃,次日口腔多处疼痛。出现血泡,且全身皮肤散在出血点,以下肢为甚,伴头晕、乏力、心悸、纳差。产后出血、恶露正常,无药物应用史。既往体健。查体:T39.2℃,重度贫血貌,全身皮肤可见散在出血点以下肢为甚,口腔多处溃疡及血泡,牙龈可见血迹,胸骨无叩压痛,双肺叩听正常,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾肋下未及,下腹轻压痛,子宫复旧可,双下肢Ⅱ°可凹性水     

脾结节病1例报告

患者,女,51岁。患者于半年前无意中发现左上腹有一包块,质硬,不发热。1986年6月11日以巨脾收治入院。体检:T37.2℃,P80次,R18次,BP14.6/9.3kPa。慢性病容,全身皮肤与粘膜无黄染,无结节,浅表淋巴结不肿大。外科情况:腹壁无蜘蛛痣及静脉怒张,左上腹隆起,脾切迹可触及,脾下极在锁骨中线肋下8cm 处,内侧距中线1.5=m,质硬,有轻压痛;肝肋下2cm,质软。     

病毒性肝炎并再生障碍性贫血1例报告

我院见到病毒性肝炎并再生障碍性贫血(后者简称再障)1例,报告如下。患者男,22岁。主诉纳少、乏力、全身皮肤黄染、尿黄20天,伴腹上部闷痛5天、发热3天、皮肤出血2天,于1987年9月11日入院。入院前未服过氯霉素等药物。既往无肝炎、肾炎史,无过敏史或皮肤出血史。体检:急性病容。皮肤巩膜中度黄染。四肢皮肤见有大量出血点及紫癜,如帽针头大小。全身淋巴结未见肿大。心肺(—)。肝上界于第6肋间,下界肋下未触及,脾未触及。化验:Hb110g/L,RBC3.2×10~(12)/L,     

溶血性尿毒综合症1例报告

患儿男,11岁。因发热伴呕血、便血7天,尿呈浓茶色、尿少,全身浮肿3天。于1994年5月20日入院。入院前20余天有不明原因发热,热型不详,无咳嗽、吐泻及头痛、关节痛、皮疹等病史。曾在外院间断治疗(用药不详),发热时退时升。查体:体温38.5℃,血压17/14kpa,体重27kg。一般情况差,神清合作,精神萎糜,无皮疹及出血点,皮肤巩膜无黄染,双眼睑明显浮肿,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音,双肺(一),腹软,肝肋下2cm,质软,脾     

发热、黄疸、腹水

1996年4月20日死亡病历讨论纪要 主任 今日进行死亡病历讨论,请实习医师报告病历。 实习医师 患者,男,40岁,河北省某县农民。患者于10天前无明显诱因地突然发烧达40℃伴头痛、乏力。当地医师发现球结膜黄染,有少量腹水以重症肝炎转入我科。入院时检查一般情况差,皮肤、球结膜黄染明显,腹股沟淋巴结肿大1.5×1.5cm质较硬,无压痛。全身其余淋巴结未扪及。心、肺未发现异常。腹较膨隆,肝大肋下4cm,脾大肋下3.5cm,无压痛。移动性浊音( ),下肢无浮肿。     

骨髓增生异常综合征合并子宫肌瘤1例

<正>患者,女,41岁。因"头晕、乏力、面色苍白半年余,加重1月"入院。入院查体:T 36.6℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);贫血貌,意识清楚,精神可,全身皮肤有瘀点、瘀斑。心肺听诊无异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及。实验室检查:血常规WBC 1.19×109/L,N     

1例全血细胞减少误诊分析

１病例介绍患者女 ,５５岁 ,退休工人。因乏力、头昏１０天入院。患者于１０天前无明显诱因出现全身乏力、头昏、疲倦、食欲下降 ,无畏寒及发热。查体 :Ｔ３６ ８℃ ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,Ｂｐ１１０／７０ｍｍＨｇ ,贫血貌、精神差 ,神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无出血点及皮疹 ,听力正常 ,心肺无异常。肝肋下刚及 ,脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ１ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ４３ ,Ｌ０ ４９,Ｅ０ ,ＲＢＣ１ ５５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ４７ｇ／Ｌ ,血小板６４×１０９／Ｌ。肝功正常。骨髓检查报告 :有核细胞增生明显活跃。住院经过…     

颈内动脉注射尿激酶治疗脑静脉窦血栓形成1例

患者 ,男 ,18岁。因持续性头痛 3周加重伴频繁喷射状呕吐 1周 ,右侧肢体麻木、复视 3ｄ于 1999年 4月 2 9日入院。病前无发热感染等病史。亚急性起病 ,进行性加重。查体 :Ｔ 37℃ ,神清语利 ,全身皮肤无红肿感染 ,咽不充血 ,扁桃体不肿大 ,乳突区无压痛 ,双眼底视神经乳头充血水肿 ,静脉怒张渗出 ,右眼外展不充分 ,双眼右视时复视明显 ,感觉正常 ,四肢肌力 5级 ,右下肢可疑病理征 ,颈略强直。入院前 3ｄ外院头颅ＣＴ示脑肿胀显著 ,侧脑室明显受压变小。入院当日头颅ＭＲＩ显示 :上矢状窦Ｔ1 、Ｔ2 血液流空信号消失 ,Ｔ1 明显高信号 ;右侧横…     

急性粒细胞性白血病并发完全性房室传导阻滞1例

患者男性,42岁,已婚,因昏厥、抽搐7小时于1983年9月27日急诊入院。患者入院前20天自觉低热,伴咳嗽、右侧胸隐痛、全身乏力。无鼻塞、流涕及骨、关节酸痛。入院前7小时解大便时突然发生昏厥、抽搐,持续时间为1～2分钟,先后共发作数次。急诊化验检查白细胞13,30(?),血沉110mm,EKG示完全性房室传导阻滞,诊断为急性病毒性心肌炎收治入院。人院后体检:体温36.8℃,脉搏48次,呼吸20次,血压90/60,神志清楚,贫血貌,皮肤无瘀点出血,全身淋巴结不肿大。心律不齐48次/分,心音低沉。肝肋下2.5cm,质中等。脾未及。实验室检查:胸部X线摄片示两肺纹理增强,EKG示完全性房室传导阻滞,M型超声心动图示心内结构无异常,骨髓检查:     

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎1例

患儿男,9个月,因全身反复出现紫色硬斑伴不规则发热3月,于1990年12月1日入院。体检:体温37.8℃,营养发育欠佳,皮肤无黄染。颈部及腹股沟可触及数个浅表淋巴结,大小不等,无触庸。全身可见大小不等的紫色斑,直径约0.5cm—2cm,质地较硬,有触痛,其左手背及右足底部各有一个紫斑,找之有波动感。心肺(一),腹软,肝肋下2cm质软,无的痛,脾未触及。神经系统检查未见异常。     

新生儿有机磷农药中毒一例

患儿 ,男 ,15天 ,住院号 1830 4 0 ,因皮肤误擦农药 2小时 ,于 2 0 0 2年 8月 2 4日 17时 2 5分急诊入院。入院后查 :Ｔ38℃、Ｐ14 0 ｍｉｎ、Ｒ6 0次 ｍｉｎ ,神志清楚 ,精神差 ,发育正常 ,面色苍白 ,无脱水征 ,缺氧明显 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤无出血点 ,无黄疸 ,头颅无畸形 ,前囟未闭 ,1 0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,前囟隆起 ,双眼时有斜视 ,眼球震颤 ,双侧瞳孔 1ｍｍ ,光反射迟钝 ,鼻翼扇动 ,口唇桃红 ,口周发青 ,咽部分泌物多 (唾液 ) ,有痰声 ,颈无抵抗 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音…