小儿下尿路梗阻的诊断和治疗（附170例报告）

为了探讨小儿下尿路梗阻的病因、病理和治疗，作对本科1988年～1999年间所收治的170例以排尿困难为主要症状，引起下尿路梗阻病例进行分析、总结。其中，输尿管囊肿62例，尿道瓣膜17例，尿道憩室7例，精阜增生症6例，膀胱尿道结石28例，尿道狭窄5例，处女膜闭锁5例，骶尾部隐匿型畸胎瘤25例，脊髓栓系综合症8例，     

小儿下尿路梗阻的球囊扩张治疗

目的探讨球囊导管扩张术治疗小儿下尿路梗阻的临床疗效.方法 1990年4月～2004年8月,收治下尿路梗阻患儿26例,年龄18 d～12岁,其中后尿道瓣膜23例,前尿道瓣膜2例,外伤性后尿道狭窄1例.术前常规行排尿性膀胱尿道造影确诊.双肾均有不同程度的肾盂及输尿管扩张.术前伴尿潴留及肾功能不良者行尿液引流及纠正电解质紊乱后,再行球囊扩张术.术中采用静脉氯胺酮麻醉,30%泛影葡胺作为球囊扩张剂,应用囊径分别为5、8和10 mm,囊长4 cm的球囊导管扩张尿道.术后常规留置双腔气囊导尿管.结果 23例后尿道瓣膜扩张28次,2例前尿道瓣膜扩张2次,1例后尿道狭窄扩张1次后症状好转改用金属探子扩张治疗后3个月治愈,扩张术中均可见球囊被挤压痕迹消失.术后1周拔管,患儿均排尿通畅,尿线增粗.6例术后1～3个月行膀胱输尿管防返流术返流消失.术后25例获随访1～13年,患儿生长发育良好,排尿通畅,双侧肾积水有不同程度的改善.结论球囊扩张术是小儿下尿路梗阻的一种有效的治疗方法,且安全简便.     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄(附182例报告)

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对１８２例采用腔内泌尿外科技术治疗的输尿管狭窄病人资料进行回顾性分析。结果 ３３例炎症和息肉引起狭窄的病人,采用激光或电凝等治疗２７例,成功率８２％,手术损伤导致狭窄１４９例,采用输尿管镜直视下扩张术１０８例,气囊扩张１７例,输尿管导管扩张术１１例,输尿管镜直视下冷刀切开术１３例,成功率分别为８０％,７１％％,６４％,８５％。结论 输尿管镜直视     

小儿原发性椎管内肿瘤(附77例分析)

目的：作者通过对77例小儿原发性椎管内肿瘤进行综合分析。旨在为临床医生提供详尽材料，以关注此病的诊断与治疗，方法：对77例原发性椎管内肿瘤的病理分型，发病率，发病部位进行了回顾性分析。特别是对MRI的影像特点进行了重点论述。结果：77例均行手术治疗，肿瘤全切76例，仅1例室管膜瘤行部分切除治疗，全部病例获得随访，术后症状消失或明显改善76例，脂肪瘤及脂肪纤维瘤占48%，皮样囊肿及畸胎瘤占22%，蛛网膜囊肿占15.6%。神经纤维瘤占4%，80%的病人肿瘤发生在腰骶部，所以常常合并脊髓栓系综合征，结论：（1）小儿原发性椎管内肿瘤以先天性的肿瘤为常见，而成人常见的神经鞘膜瘤和神经胶质瘤不多见。（2）MRI是椎管内肿瘤目前最精确的诊断方法，对肿瘤的治疗和预后价值极大，应广为利用。（3）一旦确诊应尽早手术治疗。     

腔内治疗尿道狭窄及闭锁(附12例报告)

本报道12例尿道狭窄及闭锁经排泄和逆行尿道造影确定狭窄及闭锁长度，分别采用导丝引导冷刀切开狭窄段或钻通闭锁段尿道，然后扩张尿道，行尿道电切术彻底切除瘢痕。12例均手术成功，其中2例行2次腔内手术。随访(3～72)月，12例均排尿通畅。     

钬激光腔内治疗泌尿系结石(附126例报告)

目的：探讨泌尿系结石腔内钬激光治疗效果及安全性。方法：总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗126例泌尿系结石的临床资料。结果：5例肾结石和11例膀胱结石，均一次碎石成功，109例输尿管结石，单次碎石率为96.3%(105/109)，复杂结石1例数次行输尿管腔镜下碎石。平均结石排净时间2.8周，平均手术时间30min，平均术后住院2d。术中除1例输尿管穿孔外，无其他并发症。结论：钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗泌尿系结石，是一种较新的、安全的、有效的方法。     

尿道球部损伤腔内会师治疗(附18例报告)

目的　探讨经尿道膀胱镜腔内会师治疗尿道球部损伤的临床意义。　方法　回顾分析 1995年 2月至2 0 0 0年 12月 ,18例腔内会师治疗尿道球部损伤的临床资料。　结果　 15例经尿道膀胱镜下会师获治愈 ,随访 3月～ 5年 ,疗效满意。 3例失败改行开放性尿道修补术。　结论　骑跨伤致尿道球部损伤多为尿道不完全断裂。经尿道膀胱镜腔内会师术是一种行之有效的治疗方法 ,具有手术时间短 ,操作方便 ,创伤小等优点     

腔内技术治疗合并息肉的输尿管结石(附35例报告)

目的 探讨腔内技术治疗并发息肉的输尿管结石的疗效。方法 应用电灼棒、输尿管镜气压弹道碎石治疗35例合并息肉的输尿管结石。结果 全部息肉烧灼成功，碎石成功率88．6％(31／35)，2例上段结石进入肾盂，置双J管后行EswL后成功。结论 应用电灼棒先处理息肉后行输尿管镜气压弹道碎石是治疗合并息肉的输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附62例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率。方法 总结６２例尿道内切开、经尿道道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 ６０例（９７％）手术成功，其中４例行２或３次腔内手术。２例（３％）手术失败者与狭窄段长及术后感染有关。５３例随访８～１３２个月，平均３２个月，均排尿通畅。结论 术前准确了解尿道狭窄段状况，积极处理并发症；术中冷刀沿正道切开，并充分切开瘢痕，势刀或激光彻底去除瘢痕；术后积     

腔内支架成形术治疗颈动脉狭窄(附64例报告)

目的：介绍颈动脉腔内支架成形术的基本方法，总结64例经验体会，探讨该术式治疗颈动脉狭窄的操作和并发症的预防。方法：64例颈动脉狭窄病人行腔内支架成形术，共放支架66个，其中Wallstent支架41个，Smart支架22个．OptiMed支架3个。应用脑保护装置26例。结果：术中出现较重卒中2例：1例术出现左眼视野缺损．3个月后仍有残余症状：1例术中出现意识丧失、右侧肢体偏瘫，经救治神志恢复。出现轻度卒中3例。10例出现一过性血压降低、心动过缓，其后逐渐恢复。1例术后出现原有神经系统症状加重。神经系统并发症发生率为7．88％，严重卒中是3.13％。循环系统并发症是15．63％。应用脑保护装置的病人仅有1例发生一过性神经系统并发症。结论：颈动脉腔内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段，在有经验的医师操作下，治疗是安全的。使用脑保护装置可明显减少神经系统并发症。     

导引式尿道内切开刀治疗下尿路梗阻

导引式尿道内切开刀治疗下尿路梗阻黄永斌胡永泉梁爱卿李家承刘久华我们于１９８８年２月～１９９５年２月，用自行研制的导引式尿道内切开刀治疗下尿路梗阻２６例，效果满意。该器械由三部分组成：（１）导引丝：为一根长２５ｃｍ的输尿管导管。（２）鞘：头端为斜坡形的...     

肾移植术后尿路梗阻的影像学诊断(附26例报告)

目的:探讨肾移植术后尿路梗阻的诊断方法.方法:对26例肾移植术后考虑尿路梗阻的患者采用磁共振尿路造影(MRU)结合彩色多普勒超声进行肾移植术后尿路梗阻的诊断,并行手术探查治疗后对比.结果:26例患者经手术证实为尿路梗阻,血肌酐检查由术前的平均225 μmol/L下降至术后的平均165 μmol/L.术前及术后诊断符合率100%.结论:MRU结合彩色多普勒超声适用于肾移植术后尿路梗阻的诊断.     

高龄及高危前列腺增生的腔内治疗(附228例报告)

目的:探讨高龄及高危BPH患者腔内治疗的安全性和有效性.方法:分析228例高龄及高危BPH患者应用经尿道等离子体双极汽化电切术的临床资料.结果:手术时间15～240 min,无TURP综合征发生,平均出血量80 ml,围手术期无患者死亡.随访4～30个月,排尿功能恢复良好,IPSS评分由术前平均30.2分下降到术后平均9.1分,QOL评分由术前5.8分下降到平均2.2分,最大尿流率(Qmax)由术前6.7 ml/min上升到平均18.6 ml/min.结论:对高龄及高危BPH患者应用经尿道等离子体双极汽化电切术安全有效,采用个性化治疗方案,加强术前监控与调整,做好术中、术后每一细节处理是保证手术效果及围手术期安全的关键.     

血管腔内技术治疗下腔静脉综合征

目的 探讨血管腔内技术治疗下腔静脉综合征的疗效。方法 2002年6月～2004年11月对17例下腔静脉综合征进行下腔静脉腔内扩张、腔内支架植入术,术后常规抗凝治疗。结果 下腔静脉压力梯度从治疗前（16.8±4.3）mmHg下降到治疗后（2.6±0.6）mm Hg（t=13.280,P=0.001）。IVCS症状评分从治疗前（4.4±1.6）分下降到治疗后（2.1±1.7）分（t=6.880,P=0.010）。下肢肿胀、阴囊或外阴浮肿、腹水和全身浮肿于术后1～4 d后减轻。结论 血管腔内技术治疗下腔静脉综合征疗效可靠。     

上尿路梗阻并发肾积脓的诊断和治疗(附33例报告)

目的：提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法：分析３３例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点、诊断和治疗,并结合文献进行讨论。结果：３３例均经手术或穿刺造瘘证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中１５例行肾切除,１０例行肾盂或输尿管切开取石术,８例行肾造瘘术。结论：早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤(附5例报告)

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及其并发症的防治。方法对5例患者采用经股动脉植入支架-人造血管复合移植物,对腹主动脉瘤进行腔内隔绝术。结果5例手术均获成功,无任何并发症发生。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,为治疗本病的首选方法。     

腹主动脉瘤的腔内治疗（附2例报告）

目的探讨腹主动脉瘤腔内治疗的效果。方法对２例行腔内治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果２例患者均获得技术上的成功,分别随访２周和１年,经超声检查证实置入的支架型人工血管没有移位且保持通畅。结论在腹主动脉瘤的治疗中,如果病例选择得当,与传统的手术治疗比较,腔内治疗操作简单,创伤小,且可大大缩短病人住院时间。     

外科难治性动脉瘤的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗外科难治性动脉瘤的有效性和优越性.方法 2004年5月至2006年7月,腔内治疗10例外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤.其中,左侧椎动脉假性动脉瘤、肠系膜上动脉瘤单纯切除术后近端残端假性动脉瘤、左侧股动脉假性动脉瘤第2次复发、左侧髂内动脉瘤破裂、左侧股浅动脉自发性破裂、肝总动脉瘤和多发性脾动脉瘤各1例,胸降主动脉假性动脉瘤3例.采用支架型人工血管(以下简称支架)腔内修复7例,导管栓塞2例,腔内修复联合导管栓塞1例.结果 所有病例均取得技术成功.8例随访3～24个月,围手术期和随访期间无并发症,彩超或螺旋CT血管造影证实受累动脉通畅和/或瘤腔完全血栓形成.左侧股浅动脉自发性破裂支架释放后出血立即停止,无下肢缺血,失随访.肠系膜上动脉残端假性动脉瘤患者术后第6天死于肝功能衰竭和上消化道出血. 结论腔内治疗可以为外科显露困难、预期并发症率高的动脉瘤提供一种有效的治疗选择.     

血管腔内治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(附15例报告)

目的探讨带膜支架植入治疗降主动脉夹层动脉瘤的经验.方法我科1999年5月至2005年12月为15例DeBakeyⅢ型的主动脉夹层动脉瘤患者作血管腔内带膜支架植入治疗,并分析其临床资料.结果15例病人共用带膜支架22个,手术技术成功率100%.6例患者术中出现内漏,植入第二枚支架后漏口封闭.1例术后3月复查发现支架移位,再植入带膜支架后治愈.3例术后死亡,死因为心律失常,呼吸功能衰竭.治愈12例,平均随访20个月,所有患者内膜破裂口全部完全封闭,假腔内血栓形成无内漏,假腔均明显缩小.结论带膜支架血管腔植入术治疗主动脉夹层动脉瘤具有良好的近期疗效,长期效果还有待进一步的研究.     

完全经肛腔镜下内括约肌切除术(附1例报告)

完全经肛腔镜下手术(pure transanal endoscopic surgery,PTAES)是经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)、经肛门微创手术、单孔腹腔镜手术和全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)等技术的融合,是在保证直肠癌根治的基础上达到尽可能微创的无瘢痕手术,代表目前直肠癌手术的最新进展。但其与传统手术方向相反,是"由下向上"的操作方向,其操作时的