右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

经皮导管球囊成形术治疗先天性主动脉瓣和瓣下狭窄一例

患儿男 ,11岁 ,体重 34kg ,因体格检查发现心脏杂音4年 ,伴晕厥 2次入院。入院心功能分级 (NYHA)为 2级 ,生长发育和智力均正常 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间及右缘第 2～ 3肋间可闻及 4 /6级收缩期喷射性杂音 ,向颈部传导 ,可触及收缩期震颤 ,A2 相似文献   

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

动脉导管未闭合并主动脉瓣病变二例

病例1患者女性,36岁,胸闷气短,反复发热咳嗽一年.查体:BP 104/46 mmHg,背部及上肢散在鲜红及暗红色出血点,胸骨左缘2肋间Ⅳ/6级连续杂音,主动脉瓣区Ⅲ/6级收缩期及舒张期杂音,股动脉枪击音阳性.     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

瓣膜整形在先天性瓣膜病中的应用

我院心胸外科 2 0 0 1年 1月 12日首次施行二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,女 ,2 2岁。因反复心悸、活动后气促 17年入院 ,无发绀、昏迷和咯血史及风湿热病史。体查 :心前区稍隆起 ,心尖搏动位于左侧第 5肋间锁骨中线外 0 .5cm ,胸骨左缘第 2 ,3肋间可触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /min,律整 ,心尖区及胸骨左缘 2 ,3肋间可闻及SM 4 / 6级吹风样杂音及DM2 / 6级隆隆样杂音 ,向腋中线传导。心电图检查 :左心房、左心室肥大。胸部X线检查显示 :…     

房间隔缺损修补术后甲状腺功能亢进危象1例

1 病例资料 病史简介：患儿,女,12岁,因＂发现心脏杂音11年余＂入院.入院体查：BP105/63mmHg,发育正常,营养中等,体型偏瘦,双眼突出.胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,心率101次/分,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,P2亢进,S2固定分裂.入院诊断：先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）三尖瓣轻度关闭不全肺动脉高压肺动脉瓣狭窄心功能Ⅱ级.患儿既往体健,近年来时感心悸,近期体重下降.     

超声诊断右冠状动脉-左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

患者男,52岁,因活动后乏力半年入院。体格检查:血压130／55 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),双肺呼吸音清,心脏扣诊临界大小,心率88次／min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:窦性心律,     

自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术2例

0　引言　自体肺动脉瓣耐久性好,不需抗凝,目前被认为是最理想的主动脉瓣替换物[1],但自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术(Ross手术)操作较为复杂,我科于1999-04和1999-06完成2例,报告如下.1　对象和方法1.1　对象　例1:男,9岁,活动性心慌气短6+mo.查体:血压14/4kPa.胸骨左缘第3肋间可闻/级DM,周围血管征阳性.心电图:窦性心率,左室肥厚.胸部X线片:肺纹理增粗,左室大,心胸比0.61.超声心动图:主动脉瓣右冠瓣发育不良伴重度关闭不全.例2:男,35岁,自幼发现心脏杂音伴心前区不适3mo.有高热史.查体:血压16/8kPa,胸骨左缘第3～4肋间可闻/级SM,可触及…     

杂交手术治疗动脉导管未闭并肺动脉高压及二尖瓣重度关闭不全1例报告

1 病例资料 患者女,23岁,因"体检发现心脏杂音23年,活动后胸闷、气短2个月"于2008年10月6日入院.查体:口唇无发绀,脊柱侧弯畸形,肋间隙增宽,心率90次/min,心律不齐,强弱不等,第二心音亢进,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘第2、3肋间可触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:先天性心脏病.     

主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损、房间隔缺损及主动脉瓣关闭不全手术治疗1例

患者,女,37岁。心脏杂音30年,活动后心悸、气促、心前区疼痛5年。体格检查：心律齐,胸骨左缘3、4助间闻及3／H级收缩期喷射性杂音伴震颤,胸骨右缘2‘3肋间闻及2／N级舒张期哈气样杂音。AZ减弱,血压18刀kPa,心电图示电轴左偏,左心室肥大。胸片示左心扩大,心胸比率0．52,升主动脉扩张。超声心动图检查提示左室、右室内径增大,室间隔不厚,与左室后壁呈逆向运动。室间隔膜部扫及O．6cm回声中断区,主动脉瓣回声增强增粗,开放尚好,关闭不拢。升主动脉内径增宽,主肺动脉内径不宽。彩色多普勒检查：收缩期于空间隔回声中断区探及…     

超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘1例

患者女性,59岁.因"胸闷、气短1月余"来院就诊.患者多于劳累及上楼时出现胸闷、气短,休息后症状可缓解.查体:血压120/70mmHg,心率76次/min.一般情况可,口唇无紫绀,心界向左下扩大,胸骨左缘三、四肋间可闻及舒张期喷射性杂音.心电图:ST-T改变.二维超声心动图显示:左心扩大,左心室舒张末内径65mm,左心房内径41mm.胸骨旁左心室长轴及心底大动脉短轴切面均可见右冠状动脉明显扩张,起始部内径20mm(图1,见封三).沿右房室沟向左侧走行,于二尖瓣后叶根部开口于左心室,瘘口内径12mm.彩色多普勒显示二尖瓣后叶根部瘘口处可见五彩镶嵌的血流信号(图2,见封三).扩张的冠状动脉内可探及典型的舒张期冠脉血流频谱.脉冲多普勒示瘘口处探及舒张期高速血流频谱,峰值流速227cm/s.主动脉瓣口舒张期可见轻度反流,二尖瓣口收缩期可见轻度反流,左冠状动脉起始部位及内径正常.患者经冠状动脉造影证实,并成功施行外科手术.     

左心房粘液瘤1例术前术后彩超对照分析

患者女,47岁。进行性活动后心悸气短2个月。于2004年1月13日入院。双肺呼吸音正常,心界无扩大,心律整齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调杂音。心脏超声:左心室,右心室径线值在正常范围。左心房内径36mm,其内可见似软圆形实质性光团回声,大小7·3cm×3·4cm。表面尚光整,回声强弱不均匀。舒张期光团的前半部通过二尖瓣突入左心室(图1),收缩期光团回缩至左心房内。彩色多普勒显示:舒张期左心房血流沿光团周边射向左心室呈多彩血流,流速增加约1·5米/秒,收缩期左心房内可见返流信号。诊断提示:左心房粘液瘤(二尖瓣关闭不全轻度及轻微狭窄)…     

同期外科矫正和直视下封堵器置入治疗多发性室间隔缺损合并房间隔缺损一例报告

1临床资料患儿,女,12岁,因自幼发现心脏杂音,活动后胸闷、气急入院.查体:胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,较粗糙;胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进.     

马凡综合征一家4例

先证者,男,３１岁,因胸闷、心前区疼痛、心悸１年就诊。体型瘦长,身高１８６ｃｍ,蜘蛛指（趾）,掌骨指数８．４。双眼近视ＤＵ－４．１,血压１８／１０ｋＰａ,心尖搏动于左锁骨中线第５肋间隙,可触及举样搏动,心界略大。胸骨左缘３～４肋间及右缘２～３肋间有３／６级吹风样收缩期杂音及舒张早期杂音。腹部可闻及血管杂音。心电图示：左心室肥厚;超声心动图示：左室内径略增大,左室收缩内径４６ｍｍ,左室舒张内径６０ｍｍ。主动脉瓣轻度反流。主动脉根部内径明显增宽为４９ｍｍ,降主动脉也增宽。临床诊断马凡综合征。对此例家…     

主动脉瓣感染性心内膜炎急诊手术抢救成功1例

患者，女，40岁。因劳累后心悸、气促6个月，双下肢浮肿2个月于1996年1月入院。查体：体温37℃，血压18／10kPa，心率叨次／分，律整，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3／VI级舒张期哈气样来音，双下肺可听到少量细小湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。心功能三级。心电图：窦性心律，左房负荷大，左室肥厚伴心肌劳损。超声心动图：主动脉瓣见两枚赘生物，左心房内径38nun，左心室舒张期内径62mm，结论提示先天性主动脉瓣二叶瓣合并感染性心内膜炎，主动脉瓣脱垂合并重度关闭不全，入院予以强心、利尿等治疗心功能衰竭，但在抗心衰治疗过程中，症状…     

主动脉根部扩大及瓣膜上下狭窄矫治术1例报告

病例：周某,女,32岁,168cm,46kg,因心悸伴胸闷气短10年,加重2月,于2014年9月15日入住我科。查体：心前区可见抬举样搏动,叩诊左侧心浊音界向左下扩大,率齐,二尖瓣听诊区可及2/6级SM杂音,主动脉瓣听诊区可闻及中度DM,3/6级SM杂音,P₂亢进,双下肢水肿( )。二维超声心动图示：中-重度主动脉瓣关闭不全,中-重度三尖瓣关闭不全,轻度二尖瓣关闭不全,主动脉瓣右冠瓣下见一长约5mm模样回声,无冠瓣瓣上另见一长约5mm模样回声,主动脉瓣瓣环内径12mm,窦部内径约21mm,升主动脉内径约30mm,主动脉瓣跨瓣压差约72mm Hg,肺动脉收缩压约为90mm Hg,LVDd：49mm,LVDs：37mm,Aod：17mm,EF：48.1%。胸部CTA示：升主动脉最宽处内径约3.62 cm,同层面肺动脉主干宽度约3.38cm。心电图示：窦性心律,左心房增大,左心室肥大。     

二维及彩色多普勒诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例

患者女性,60岁,因胸闷、心慌、气急4天住本院。入院体检心界扩大、心尖部及胸骨左缘第四肋间4/6级收缩期吹风样杂音和轻度舒张期杂音,拟诊风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴闭锁不全,心功能不全Ⅱ°。心电图示:频发室性早搏,左前分支阻滞,前壁异常Q波。切面超声心动图:左房左室内径增大,左室前间隔乳头肌水平变薄,向右     

单一右心室伴动脉总干Ⅰ型一例尸检

患儿女,35 d.气促、发钳,加重1 d入院.体检:呼吸60次/分,有吸人性三凹征,两肺呼吸音粗.心率160次/分,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音.肝肋下1 cm.经抢救无效死亡.     

马凡（Marfan）综合征2例

1　病历简介例 1:患者 ,男 ,36岁。因活动时心悸胸闷气促 10年 ,加重 4天入院。体检 :体型瘦长 ,手足细长呈蜘蛛样指趾 ,高腭弓。心脏向左明显扩大 ,胸骨左缘第 2、 3肋间闻及 2 / 6级粗糙吹风样收缩期杂音及 3/ 6级泼水样舒张期杂音。超声心动图检查示 :(1)主动脉夹层分离 (ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ) ;(2 )主动脉右冠瓣脱垂伴中度主动脉瓣关闭不全。临床诊断 :马凡综合征 ,主动脉夹层 ,主动脉瓣脱垂 ,心包心肌病 ,全心衰竭 ,心功能Ⅲ级。例 2 :患者 ,男 ,31岁。因胸闷胸痛 3 月入院。患者 3 月前肩扛重物时突感胸部剧烈疼痛 ,当地经对症处理…