药物综合治疗心房纤颤20例

在无电除颤器设备条件下,可以用药物使心房纤颤复律。但单用奎尼丁治疗心房纤颤疗效尚不够满意,且易发生毒性反应。我院自1979年6月以来对20例有转律指征的心     

人参诱发心房纤颤二例

<正> 例1 男,78岁,诊断为冠心病.1989年3月10日上午患者将40g 人参煎成200ml 的汤剂一次服用,2小时后突发头昏、胸闷、气促、心悸、出汗.查体:心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音,心电图示心房纤颤.立即应用西地兰0.4mg 静脉注射,15分钟后症状缓解,心电图示窦性心律.次日上午再服用30g 人参煎成的汤剂200ml,2小时后再次出现心房纤颤,应用西地兰0.4mg 静脉注射后转为窦性心律。此后停服人参,观察2个月再未出现心房纤颤.     

东莨菪碱终止奎尼丁所致顽固室性心动过速一例

患者张×,女,43岁。因心悸乏力8年,病情加重4月,于1987年11月27日住院。既往有风湿性心脏病史(风心病)及青霉素过敏史。体检、X线、心电图及超声心动图检查均符合风心病二尖瓣狭窄并心房颤动诊断。由于心律失常病史较短,心功能及一般情况较好有复律指征。给予奎尼丁试服后无不良反应。1987年12月28日,给予电复律200瓦秒一次获得成功。转复后奎尼丁每六小时0.2克维持,总量0.6克。之后感胸闷,于1987年12月9日14时40分突然两眼上翻,     

甲状腺功能亢进并发阵发性心房纤颤P波离散度测定的意义研究

目的 探讨P波离散度（Pd）对甲状腺功能亢进症患者发生阵发性心房纤颤的预测价值.方法 62例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有阵发性心房纤颤分为心房纤颤组（n=30）和无心房纤颤组（n=32）,分别测量两组患者的心电图P波最大时限、P波最小时限并计算P波离散度.结果 心房纤颤组与无心房纤颤组患者P波离散度和P波最大时限明显高于正常对照组;心房纤颤组又高于无心房纤颤组;心房纤颤组P波离散度＞40ms者23例（73.3%）,而无心房纤颤组4例（12.5%）,两组比较差异有显著性.结论 P波离散度可作为预测甲状腺功能亢进患者是否发生阵发性心房纤颤的一个有效指标.     

奎尼丁治疗28例房颤的临床分析

奎尼丁治疗２８例房颤的临床分析冯瑞孝童惠芳金爱娜（金华市中心医院内一科３２１０００）关键词心房纤颤奎尼丁心房颤动是最常见的心律失常之一。心房颤动复律手段有:电击除颤与药物转复两种。药物以奎尼丁、胺碘酮为佳，两药相比，前者起效快、观察时间短、成功率高，...     

急性重度有机磷中毒致心房纤颤18例分析

本文报告分析了１８例急性重度有机磷中毒患者发生心房纤颤的病历，年龄１６～４０岁，１８例病人均为急诊室未治疗前经心电图证实，１０例使用强心药物，余均在救治有机磷中毒的过程中转为窦律，此１８例病人既往无心房纤颤及心脏病史。分析提示：有机磷中毒使体内乙酰胆碱，儿茶酚胺浓度增高及毒物对心脏的毒性作用，而发生心房纤颤，积极抢救有机磷中毒，可使房颤转律。     

安他心致窦性停搏一例

患者男性,51岁,既往劳累后心悸气短24年,诊断为风湿性心脏病20年,二尖瓣替换术后八个月。此次因出现心房纤颤七个月于1987年9月4日入院。查体:意识清楚,一般情况良好。BP14.7/9.3kPa。唇无紫绀,颈软、对称,颈静脉无怒张。两肺清晰。HR104次/分,节律绝对不齐。肝脾未触及。双下肢无水肿。ECG:心房纤颤。胸片:心脏呈二尖瓣形,心胸比率0.53。化验:K~ 、Na~ 、Cl~-及肝肾功能正常。入院后10天行同步电复律,给予100瓦秒,一次成功转为窦律。心率维持在76～94次/分之间,但可见频     

P波离散度与阵发性心房纤颤的相关性分析

目的研究心电图P波离散度、P波宽度与阵发性心房纤颤的关系。方法测量已确诊的阵发性心房纤颤患者200例(研究组)心电图P波离散度、P波最大宽度,并以100名正常人作为对照组进行比较。结果研究组心电图P波离散度、P波最大宽度明显高于对照组。结论P波离散度、P波最大宽度为一种预测阵发性心房纤颤的可靠指标。     

预激综合征合并心房纤颤心电图分析

目的 分析探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断。方法 分析11例预激综合征合并心房纤颤的心电图的心室率、 f波、RR间距的变化范围以及QRS波的表现。结果 11例心室率为160－230次／分,平均180次／分;当心室率＞180次／分时,全部导联见不到f波;RR间距的变化范围为0．18－0．76s;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典型预激图形及正常QRS图形。结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是：极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合。     

胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗快速心房纤颤的疗效及安全性。方法选取各种心脏病引起的快速心房纤颤患者68例,随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组（38例）加用胺碘酮静脉给药,对照组（30例）加用西地兰静脉注射给药,观察复律情况。结果胺碘酮在转复窦性心律方面与对照组比较差异有统计学意义。结论胺碘酮在转复快速心房纤颤方面效果显著,不良反应轻,是理想的治疗快速心房纤颤的药物选择。     

奎尼丁引起药物热1例

奎尼丁引起药物热１例山西临汾卫校附属医院心内科（０４１０００）陈演林患者，男，４０岁．１９９３年３月因患风心病，二尖瓣狭窄，近期心房纤颤而入院治疗。在行同步直流电复律前服奎尼丁０．２ｇ，６小时１次．服药４小时后患者感全身不适，９小时出现寒战、肌痛、关...     

阵发性心房纤颤患者发病原因及动态心电图分析

目的探讨心房纤颤患者的发病原因及动态心电图特点。方法回顾性分析32例阵发性心房纤颤患者的临床资料及动态心电图特点。结果 32例患者中器质性心脏病31例;有频发房性早搏及短阵房速者24例,其中有房性早搏未下传者4例,房性早搏未下传者发作阵发性房颤频率更高,持续时间更长;常规心电图发现,未发生阵发性房颤时心电图表现左房室瓣型P波者9例(28%),其中高血压患者有7例。结论阵发性心房纤颤的主要病因是原发病,房性期前收缩是阵发性心房纤颤的主要因素;不全性心房内传导阻滞及左房扩大是高血压患者易发生心房纤颤的病理学基础;未下传的房性期前收缩造成的长短周期现象是阵发性心房纤颤的重要电生理机制。     

长短周期现象诱发阵发性房颤2例

例 1:男 ,既往有频发房性早搏二联律及阵发性心房纤颤病史。动态心电图示频发的房性早搏二联律 ,一次联律间期较短的房性早搏与其前一个房性早搏的代偿间期形成长短周期现象 ,诱发了心房纤颤。例 2 :女 ,心电图诊断病态窦房结综合征、慢快综合征。动态心电图示开始为缓慢窦性心     

心房纤颤伴尖端扭转型室性心动过速1例

患者 女性,76岁.因心累、心悸5～6天来我院就诊.查体双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界扩大,心率116次/min,律不齐,心音强弱快慢不一,无杂音,血电解质及心肌酶等正常.入院查心电图示快速性心房纤颤,心率113次/min.动态心电图检查出现①P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则,第4、6、8个QRS波提前出现、宽大畸形且在同一导联形态及配对间期不一致.心电图诊断为心房纤颤,频发多源室性期前收缩(图1);②P波消失,代之以f波,第2个QRS波为室性期前收缩,第3个QRS波为延迟出现的室性搏动,第4个波开始连续出现13个宽大畸形、形态多样且尖端围绕基线扭转的QRS波群,形成短一长一短周期现象,频率180～280次/min,发生于长Q-T间期(0.58 s)之后.     

严重低血钾致双向性室性心动过速1例

患者女,48岁,因蓉力性心累,气促10年阿-斯发作2次入院,入院时ECG:心房纤颤,频发室早,双向性室性心动过速(图一),急查血生化:K~+2.14mmol/L,Na~+136mmol/L,Cl~-110mmol/L,CO_2CP20.1mmol/L,Ca~(2+)2.25mmol/L,入院后立即给予大剂量补充氯化钾和硫酸镁,血钾升至3.6mmol/L时,阿-斯发作现象消失,ECG示心房纤颤。     

N末端脑钠肽前体及高敏C反应蛋白在阵发陛心房纤颤患者中的应用

目的研究测量血清N末端脑纳肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-pro-BNP）及高敏C反应蛋白（high-sensitivityc-reactiveprotein,hs-CRP）浓度在阵发性心房纤颤的应用价值。方法选择中山市人民医院2007年1月至2010年1月明确诊断为阵发性心房纤颤的患者60例为研究对象（心房纤颤组）。予以胺碘酮注射液（5ITIg／kg,静脉注射;600mg／24h,静脉注射）治疗后,分为复律组（38例）、未复律组（22例）。另外,选取同期住院非瓣膜性心脏病窦性心律患者60例为窦律组。分别测量各组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度,并进行比较。结果治疗前心房纤颤组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度显著高于窦律组,差异有统计学意义[NT．pro-BNP：（619．3±275．0）ng／LVS．（235．2±80．4）ng／L,P〈0．05;hs-CRP：（4．5±O．7）ng／L、（6．9±1．2）ng／L7）8．（1．1±0．6）ng／L,P〈0．05]。复律组血清Nt-pro-BNP及hs．CRP浓度明显低于复律前,差异有统计学意义[（460．6±162．7）ng／Lus（699．6±310．0）ng／L,P〈0．05;（1．3±0．6）ng／Lus．（4．5±0．7）ng／L,P〈0．05]。复律组复律后血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与窦律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。复律前复律组血清NT-pro-BNP及hs-CRP浓度与未复律组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NT．pro-BNP及hs-CRP可能参与心房纤颤的发生、发展,测量NT．pro-BNP及hs-CRP浓度在心房纤颤的治疗及预后判断方面有一定的应用价值。     

胺碘酮、洋地黄联合治疗复发的心房纤颤疗效观察

目的　探讨胺碘酮、洋地黄药物联合治疗转复后复发的慢性心房纤颤疗效。方法　慢性心房纤颤转窦律后复发的８３ 例患者随机分成治疗组（４３例） 和对照组（４０ 例）。治疗组以胺碘酮、洋地黄药物联合治疗,对照组以胺碘酮治疗,并且每天监测心电图的变化。结果　治疗组：显效率６７－５％ ,总有效率９７－７ ％ ,复律后维持窦律有效率９７－６％ ;对照组：显效率２７－５ ％ ,总有效率６０％ ,复律后维持窦律有效率６２－５ ％ 。有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　小剂量胺碘酮、洋地黄药物联合治疗转复后复发的慢性心房纤颤的疗效显著。     

快速心律失常治疗研讨会简介

由《中华心血管病杂志》和《JAMA》中文版编委会联合组织的快速心律失常治疗研讨会于1989年12月5日至7日在厦门召开。会议讨论的重点是快速心律失常的药物治疗。简介如下: I_A类抗心律失常药,对室上性、室性快速心律失常疗效肯定。奎尼丁对室性心动过速和转复心房纤颤的疗效明显优于其他药物,但副作用多,半寿期短,今后宜开发缓释剂型。普鲁卡因酰胺对预激综合征伴心房纤颤有较高的转复率。乙吗噻嗪是I_B类药物、治疗室性早搏的效果显著。无明显副作用。心律平是I_C类药物,在我国应用广泛,对室性、室上性早搏和心动过速都     

安置心脏起搏器后发生室上性心动过速一例

患者刘×,男性,63岁,因阵发性心悸廿余年,加重一天于1988年7月30日入院。患者缘于1963年夏天,无何诱因渐觉心前区不适,心悸,气短,查心电图示“窦性心律,心率40～50次/min,RBBB+LAB,室性早搏,T波改变。”当时心电图二阶梯运动试验阴性,心界不大。一年以后出现胸痛、疼痛向背部放散,1975年心悸加重,心电图示“心房纤颤”,1980年底上述症状加重,心电图示“心房纤颤,RBBB+LAB,心     

静脉注射联合口服胺碘酮转复阵发性心房纤颤的疗效观察

目的探讨静脉注射联合口服胺碘酮转复阵发性心房纤颤的疗效。方法选取我院2011—2012年诊治的阵发性心房纤颤患者68例,将其随机分为静脉+口服组(n=35)和静脉组(n=33)。静脉组患者首次给予胺碘酮150 mg静脉注射,15 min后若心率下降不满意追加150 mg,随后以0.5 mg/min微泵静脉维持48 h;静脉+口服组在此基础上口服胺碘酮。比较两组治疗12 h、24 h、48 h和7 d后心房纤颤转复率、心室率和治疗期间不良反应发生情况。结果静脉+口服组7 d心房纤颤总转复率为85.7%(30/35),高于静脉组的69.7%(23/33)(χ2=8.94,P0.05)。两组治疗12 h、24 h、48 h和7 d后心室率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。静脉+口服组患者不良反应发生率为14.3%(5/35),与静脉组的12.1%(4/33)比较,差异无统计学意义(χ2=0.75,P0.05)。结论静脉注射胺碘酮的同时口服小剂量胺碘酮可明显提高阵发性心房纤颤转复率,且具有较高的安全性。