肺减容手术治疗重度肺气肿

肺减容手术是通过外科手术切除、折叠或减缩占据胸膜腔的部分肺气肿组织，用于治疗慢性阻塞性肺气肿的一种手术技术。2000年6月至2003年10月，我科采用肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿10例，手术近期效果满意，现报告如下。     

手工缝合肺残面施行肺减容手术治疗重度肺气肿

目的 探讨手工缝合肺残面方法肺减客手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法 本组肺减容手术20例，其中双侧肺减容6例，单侧肺减容14倒。切口的选择依据手术切除靶区的位置，其中平卧位正中切口、双侧LVRS1例，侧卧住后外侧开胸LVRS14侧，前外侧开胸LVRS11侧。术前及术后6月查肺功能（FEV1，TLC，RV）、动脉血气分析、6分钟步行距离进行对比。结果 本组无手术死亡，患者术后肺功能指标比术前有明显改善（P〈0．05），动脉血氧分压术后比术前明显提高（P〈0．05），二氧化碳分压术后比术前明显降低（P〈0．05）；呼吸困难指数再分级，15例术前3级中6例转为1级，9例转为2级；5例4级中1例转为3级，3例转为2级，1例转为1级。结论 重度肺气肿病人行肺减容手术，能改善患者肺功能，提高生活质量。     

肺减容手术治疗肺气肿

肺气肿是慢性阻塞性肺病 (COPD)的一种类型。其治疗措施包括 :内科保守治疗、肺功能锻炼和肺移植 ,前两者疗效不佳 ,后者国外大量开展 ,并取得一定的疗效 ,但肺供体来源有限 ,需长期使用免疫抑制剂 ,肺减容手术 (L VRS)作为替代肺移植的手段已越来越受到人们的关注。〔1 0 ,1 1〕1　历史背景1945年 ,Nissen首次报导局部切除肺大泡组织 ,术后症状明显改善〔1〕。 1975年 Brantigan倡导切除肺周围肺气肿组织的手术方式 〔2〕,经后外侧切口 ,连续楔形切除可疑肺气肿最严重的部位 (约占肺容积的 2 0 %～ 30 % ) ,其认为 :通过减少肺容积可增…     

肺减容术治疗重度肺气肿的临床观察

目的 评价胸腔镜下肺减容手术治疗晚期重度肺气肿病人的治疗效果.方法 选择37例病人进行肺减容手术,术后6个月复查肺功能及6min步行距离,并将结果 与术前对比,评价疗效.结果 术后死亡1例,其余病人均痊愈出院.术后6个月复查肺功能及6min步行距离,与术前相比有明显差异(P＜0.05).结论 肺减容手术可以明显改善病人肺功能,提高病人生活质量.     

从肺减容过渡到肺移植*

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。 目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。 方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。 结果与结论：患者术后于32 h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25 d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好, 移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。 关键词：肺减容;肺气肿;肺移植;终末期;器官移植 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.043     

胸腔镜下双侧同期肺减容术的护理

探讨胸腔镜下重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施及临床意义。（1）总结8例重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施；术前加强健康教育及心理护理，进行呼吸运动训练，作好呼吸道准备；术后严密观察生命体征，有效叩背排痰，保持呼吸道通畅；对术后主要的并发症重点防治；进行康复训练和出院前指导；（2）8例均于肺功能改善状态下步行出院，术后第1、3、6、10月随访，肺功能逐步好转，6分钟活动能力提高，胸片示膈肌形态有改善。     

终末期肺气肿肺减容术的各种影像学检查比较及进展

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的一种常见临床表现,特点是不可逆性的终末气道的扩张和肺泡壁损害.肺减容术主要应用于终末期肺气肿患者,主要原理是切除部分无功能的肺组织来提高肺组织的弹性回缩力、横膈的运动功能及改善循环通气血流比.虽然心肺功能可以通过1秒用力呼气容积等进行检查,但是肺气肿的分布、异质性、严重程度及肺功能变化需要影像学及放射性核素评价,比如计算机断层显像、肺通气/灌注显像等,这些检查各自具有优势,同时又相互补充,对术前患者的选择及术后疗效的评估具有重要价值.     

胸腔镜下双侧同期肺减容术的护理

探讨胸腔镜下重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施及临床意义.①总结8例重度肺气肿双侧同期减容术的护理措施:术前加强健康教育及心理护理,进行呼吸运动训练,作好呼吸道准备;术后严密观察生命体征,有效叩背排痰,保持呼吸道通畅;对术后主要的并发症重点防治;进行康复训练和出院前指导.②8例均于肺功能改善状态下步行出院.术后第1、3、6、10月随访,肺功能逐步好转,6分钟活动能力提高,胸片示膈肌形态有改善.     

运用肺气肿自动定量软件CIP评估COPD患者 肺叶功能的研究

目的 探讨运用CIP软件自动分割肺叶、定量分析单个肺叶及全肺肺气肿指数在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺叶功能中的价值。方法 选取2018年7月~12月在我院就诊和住院的稳定期COPD患者23例,行胸部CT薄层扫描,运行CIP软件对其肺叶进行自动分割,定量测定各肺叶及全肺肺气肿指数。结果 CIP软件能将肺叶进行自动分割及计算肺气肿指数,直观了解病变分布的位置,能得到各个肺叶的损伤数据,23例COPD患者中肺气肿1级18例,2级5例。结论 CIP软件可以较好的消除人为因素的影响,快速准确的定量计算肺气肿指数,明确责任肺叶组织的损伤程度,为评估肺储备功能及外科肺减容手术提供参考依据。     

煤尘肺和矽肺10例尸检及模型中基本病变与肺气肿的分析

对煤尘肺和矽肺10例尸检和大鼠模型观察,除见尘肺基本病变外,均并发肺气肿。其中仅2例早期煤肺、煤矽肺和实验模型是小叶中央性肺气肿,余6例煤矽肺均为重度全小叶性肺气肿,而2例晚期矽肺则为肺不张与中度代偿性肺气肿,结合文献讨论了生肺的肺气肿发病机理。     

20例黄疸患者术前减黄对行胰十二指肠切除术疗效分析

目前，对于壶腹周围癌合并梗阻性黄疸尤其是重度黄疸黄疸（血清总胆红素〉170μmoL／L）的壶腹周围癌患者胰十二指肠切除术（PD）术前是否需减黄国内外学者仍存在争论。我院自1999年12月至2006年12月间，共收治可切除的胰腺、壶腹、十二指肠恶性肿瘤患者60例，我们对其中资料完整的46例进行了回顾性分析，探讨术前减黄对PD手术的影响。现报告如下。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的：探讨全肺切除术治疗单侧毁损肺的临床疗效。方法：在气管插管全麻下行全肺切除。结果：26例无手术死亡，术后发生并发症2例。全组随访5月～5a，效果良好。结论：全肺切除术治疗单侧毁损肺是一种安全可行、疗效较好的方法。     

心包内处理血管的全肺切除术治疗肺癌24例

近年来肺癌发病率逐年增加，肺癌在其自然的生长过程中侵犯各级肺血管很常见，临床上Ⅲ期中心型肺癌增多。对于那些肺门冻结，心包外已无法处理肺血管者，切开心包，在心内处理血管行全肺切除术，对于心肺功能尚好的病人仍能达到根治性治疗的目的，手术的安全性亦好。自1989年2月至2003年10月，我科采用全肺切除手术治疗肺癌86例，其中24例经心包内处理肺血管后行全肺切除术，术后疗效满意，现结合病案分析报告如下。     

肺癌全肺切除172例临床分析

目的总结全肺切除治疗中晚期肺癌的临床结果,探讨心包内处理肺血管的适应证和手术要点。方法对172例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除135例,右全肺切除37例,其中38例行心包内处理肺血管全肺切除。结果围术期内死亡2例,术后并发症发生率28.48%,随访1、3、5年生存率分别为74.68%、32.02%、21.94%。结论心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

减药治疗对慢性精神分裂症患者的影响

目的：探讨抗精神病药物减量治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的影响。方法：从近年来减用抗精神病药物治疗者中抽取50例，将减药前、减药后1~2年的病情、症状变化和副反应情况，进行BPRS、SANS、TESS评分比较。结果：减药前与减药后1~2年，病情、症状变化不大，而副反应明显减少。结论：减药治疗对慢性精神分裂症患者，在减少副反应的同时，大大降低药物治疗费用。且便于其它康复措施的开展，值得引起重视。     

气道阻力,气道传导率正常值的测定及临床意义

应用６２００ａｕｔｏｂｏｘＤＬ型体积描记仪对２２６例健康成年人和１４２例ＣＯＰＤ患者进行了Ｒａｗ、Ｇａｗ、ｓＲａｗ、ｓＧａｗ、Ｖｔｇ测定。经多元回归统计出正常预计回归方程式，并对慢性支气管炎、轻、中、重度肺气肿组以实测值占预计值比值作显著行比较，Ｒａｗ、Ｇａｗ、ｓＲａｗ、ｓＧａｗ在慢性支气管炎组，轻、中、重肺气肿组非常显著增加（Ｐ＜０．０１），随着肺气肿程度加重呈逐渐增高趋势，特别是中－重度肺气肿组气道阻力增加明显。Ｖｔｇ在轻、中、重度肺气肿组增加（Ｐ＜０．０５～０．０１），ｓＲａｗ、ｓＧａｗ在慢支组及肺气肿组非常显著增加（Ｐ＜０．０１），而肺气肿各组间无差异。表明单纯慢性支气管炎组的病变多限于小气道以上的支气管，而肺气肿患者大小气道均受累的变化规律。     

肺切术后低氧血症的原因分析及护理

肺切除术后低氧血症是胸外科手术常见的并发症。我院2004年1月至2006年12月实施肺切除术216例，术后发生低氧血症的30例，发生率为14％。现就30例术后低氧血症的发生原因进行分析，从相应的护理对策中找出经验，以降低术后低氧血症的发生率。     

CT导向经皮肺肿瘤射频消融术的监护

目的探讨CT导向经皮穿刺肺肿瘤射频消融术的监护.方法对37例肺癌患者行CT导向经皮穿刺肺肿瘤多极针射频消融过程监护.结果本组病人手术顺利,均获手术成功.结论本手术是一种微创安全有效的治疗手段,在有计划的监护下有助于病人更好配合手术治疗,及早发现并发症及处理.     

CT导向经皮肺肿瘤射频消融术的监护

目的　探讨CT导向经皮穿刺肺肿瘤射频消融术的监护 .方法　对 37例肺癌患者行CT导向经皮穿刺肺肿瘤多极针射频消融过程监护 .结果　本组病人手术顺利 ,均获手术成功 .结论　本手术是一种微创安全有效的治疗手段 ,在有计划的监护下有助于病人更好配合手术治疗 ,及早发现并发症及处理     

肺硬化性血管瘤的特征与治疗

目的：探讨肺硬化性血管瘤的临床特征、诊断、治疗等,以提高对该病的认识.方法：回顾性分析我院1999年1月至2009年5月19例肺硬化性血管瘤的临床资料.结果：本组平均发病年龄43.6岁,其中女性1例（84.2%）,男性3例（15.8%）;12例（63.2%）无任何临床症状,全组均行手术治疗,无死亡病例,手术预后良好.结论：肺硬化性血管瘤是一种上皮细胞来源的真性肿瘤.影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影.发病率低,确诊主要依靠病理,手术是其有效的治疗方法.