产后尿失禁的发病机理及诊治

从产后尿失禁流行病学、诱发因素、诊断及预防治疗等方面综述了研究进展.提出产后尿失禁应以预防为主;诊断采用尿动力学及其他非侵入性检查方法;治疗先用盆底肌肉和膀胱体操训练、电刺激、生物反馈等相结合的非手术方法,对保守治疗无效者应结合采用微创手术,如尿道悬吊术(TVT)可达到满意疗效.     

女性压力性尿失禁热点问题专家讨论

1．女性尿失禁的流行病学状况；2、尿动力学检查对女性压力性尿失禁的诊断意义；3、女性压力性尿失禁的治疗选择；4．女性压力性尿失禁的非手术治疗；5．女性压力性尿失禁的手术治疗和微创趋势；6、女性压力性尿失禁手术并发症和复发的预防与处理对策。     

电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的疗效观察

目的观察电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的疗效。方法选取我院2012年7月~2014年10月收治的产后尿失禁患者165例作为研究对象,采用随机抽取的方式将其分为研究组83例与对照组82例。所有患者均给予常规盆底肌康复锻炼,研究组在康复锻炼基础上加用盆底肌电刺激进行治疗。比较观察两组患者产后3个月盆底肌张力恢复情况、排尿情况评分、治疗后仍存在尿失禁构成比。结果研究组和对照组患者肌力Ⅳ级率分别为32.5%、22.0%,肌力Ⅴ级率分别为61.4%、14.6%,研究组电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁的盆底肌张力基本恢复率、完全恢复正常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者产后3个月、6个月、12个月的排尿情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组治疗后仍存在尿失禁情况的构成比分别为2.4%(2/83)、15.9%(13/82),差异有统计学意义(P0.05)。结论盆底肌电刺激联合康复锻炼治疗产后尿失禁,可明显改善盆底肌张力情况及排尿情况,提高患者疗效,值得临床推广应用。     

排尿日记结合尿动力学检查对女性尿失禁的诊断价值

尿失禁是指尿液非自主逸出。女性尿失禁已成为常见病、高发病，严重影响患者的生活质量和身心健康，是一个全世界的卫生问题。临床通过尿动力学检查，可以鉴别女性尿失禁的类型，为临床选择治疗方法提供依据，但其检出率有限，结合排尿日记可以更全面地反映患者排尿和尿失禁情况，提高分类诊断的准确率，本研究采用两者结合方法，探讨其对女性尿失禁分类诊断的临床价值。     

产后早期尿失禁及盆底肌训练

尿失禁是老年人常见的一种疾病，由于其造成的社会、卫生和经济问题，越来越引起人们的关注。在各种类型的尿失禁中，压力性尿失禁(SUI)是最常见的一种，其发病率为15％～52％。文献报道妊娠和阴道分娩所造成的盆底损伤是SUI发病的重要因素．因此有必要对产后早期进行盆底训练(PFE)在预防和治疗SUI中的作用进行探讨。本文对产后盆底损伤、尿失禁的流行病学情况及早期盆底肌训练加以综述.     

女性压力性尿失禁治疗现状

随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高，压力性尿失禁(Shess Uriinary Incontinence,SUI)日益受到妇产科医生的重视。一般情况下，患者按保守治疗和手术治疗的顺序进行，病情严重者，因保守治疗效果有限，可直接采用手术治疗。原则上，轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，其包括行为治疗和药物治疗；而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，主要手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道下方悬吊带术等。下面就女性压力性尿失禁治疗现状作一筒述。     

超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁手术前后的临床意义

目的 探讨女性压力性尿失禁手术前后的超声尿动力学的变化、临床意义。方法 对15例患有中重度的压力性尿失禁的女性患者，分别进行尿失禁的常规检查，超声尿动力学检查。应用不同的手术方法进行压力性尿失禁手术，如进行复合医用材料悬吊术，包括：In-fast Sling7例、TVT手术3例、Sparc 2例；还有耻骨上膀胱颈尿道悬吊术(Butch)3例。术后再次进行相应的检查。结果 经过各种不同的手术，压力性尿失禁的症状均得到缓解，有12例各项指标恢复或改善，3例检查指标无明显变化，但症状缓解。结论 超声尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断、治疗方法的选择、术后的随访等方面有着重要的意义。     

探究产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果

目的探讨产后盆底康复技术对女性盆底功能障碍防治效果。方法对212例产妇相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中,遵从随机抽样原则等分分为两个组别,即对参照组106例、研究组106例。前组产妇未采用盆底康复治疗,后组产妇采用神经电刺激治疗仪器,统计整合两组与治疗的相关数据指标情况并进行比较。结果研究组脏器脱垂及尿失禁情况明显低于参照组,P<0.05;研究组治疗有效率明显优于参照组,P<0.05。结论针对产后女性盆底功能障碍的治疗,采用盆底康复技术治疗后,产妇的盆底肌肉肌力有所改善,脏器脱垂及尿失禁情况所有减轻。     

生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效分析

目的 探究生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效。方法 选取120例产后压力性尿失禁患者,根据随机抽签法分为两组,每组60例。对照组行生物反馈治疗干预,研究组在生物反馈治疗基础上开展核心肌群训练干预。对比两组临床疗效、临床指标及生活质量。结果 研究组总有效率98.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。干预后研究组尿垫试验1 h漏尿量、漏尿次数及总排尿次数均少于对照组,膀胱功能性容量多于对照组（P<0.05）。干预后研究组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 对产后压力性尿失禁患者行生物反馈治疗联合核心肌群训练干预,可提高临床疗效,改善临床指标及生活质量,值得临床推广。     

生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗经产妇产后盆腔脏器脱垂的效果

目的 探讨生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗经产妇产后盆腔脏器脱垂的效果。方法 选取本院60例产后盆腔脏器脱垂经产妇为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用Kegel训练,试验组采用生物反馈电刺激联合Kegel训练,比较两组的盆底肌电检查结果、盆腔脏器脱垂分级及尿失禁发生情况。结果 试验组10 s慢肌收缩均值、60 s慢肌收缩均值、快肌收缩最大值均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组盆腔脏器脱垂分级情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组尿失禁发生率为13.33%,显著低于对照组的40.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗经产妇产后盆腔脏器脱垂,可有效改善盆底肌肌力情况及脏器脱垂程度,利于产后盆底功能快速康复。     

妊娠期尿失禁患者产后自然转归

目的:探讨妊娠期尿失禁对产后远期盆底功能的影响。方法:选取2015年2月至2016年5月在绍兴市妇幼保健院产后门诊42天健康检查且接受问卷调查并于产后3月、6月、1年盆底功能随访的女性426例,其中初产妇325例(妊娠期未发生尿失禁264例为对照组,妊娠期发生尿失禁61例为观察组),二次分娩的经产妇101例(妊娠期未发生尿失禁70例为对照组,妊娠期发生尿失禁31例为观察组)。比较再生育组和初产组的尿失禁发生率,观察妊娠期尿失禁患者的产后自然转归。结果:妊娠期和产后1年,再生育妇女的尿失禁发生率明显高于初产妇,差异有统计学意义(P0.05);产褥期、产后3月、产后6月,再生育妇女的尿失禁发生率与初产妇比较,差异无统计学意义(P均0.05)。初产妇观察组产褥期和产后1年的尿失禁发生率分别为31.1%和18.0%,再生育产妇观察组分别为32.2%和38.7%;观察组产后各个阶段尿失禁发生概率均明显大于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:再生育产妇妊娠期和产后远期的尿失禁发生率明显高于初产妇,妊娠期发生尿失禁产妇较未发生尿失禁产妇产后远期发生尿失禁的概率高。妊娠期尿失禁是产后远期尿失禁发生的一个预警信号。     

生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁

目的:通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁6例分析，探讨生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的效果，以期寻找女性压力性尿失禁较好的非手术治疗方法。方法:我院2003年9月～2004．年1月共有6例女性尿失禁患者接受了生物反馈盆底肌肉训练，平均年龄44岁(31～61岁)，治疗前通过病史问卷、查体诊断尿失禁，其中5例压力性尿失禁，1例压力性尿失禁与急迫性尿失禁合并存在。压力性尿失禁的分度2例中度，4例为轻度。治疗采用Femiscan生物反馈治疗仪，可反馈测量患者盆底肌肉肌电，治疗疗程8～12周，每周2次，4例患者结束治疗疗程，2例正在治疗疗程之中。通过盆底肌肉肌电测量值及病史问卷评价其效果。结果:4例已完成治疗的患者盆底肌电测量值，治疗前平均肌电值为9．7μV(3．33～15．48μV)，治疗后42．9μV(25．0～72．6μV)，平均提高4．42倍，3例患者的症状改善，均为小于40岁患者，症状改善在治疗的第4～6周出现，1例61岁患者效果不明显。正在进行治疗的2例患者治疗4周，目前症状未见改善。治疗未见副作用。结论：生物反馈盆底肌肉训练是一种安全、有效治疗女性压力性尿失禁的方法，尤其是对于年轻、尿失禁程度较轻的患者效果更佳。     

盆底肌锻炼对改善产后女性盆底功能临床疗效的Meta分析

目的:评估应用盆底肌锻炼(PFMT)对改善产后女性盆底功能的作用。方法:通过检索万方、中国知网、Pubmed、Embase、Cochrane数据库,筛选纳入2018年4月前发表的关于产后盆底康复治疗对盆底功能影响的临床随机对照试验(RCT),随访至产后12个月。提取数据,采用GRADE证据分级,利用R语言软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇RCT文献。Meta分析结果显示,PFMT组与对照组的POP相关症状、性生活不适、尿失禁及粪失禁发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),POP-Q分期、阴道收缩力比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:产后行规范的PFMT治疗可能降低POP相关症状、性生活不适及粪尿失禁的发生率,但因纳入的文献数量较少、缺乏高级别证据等所限,PFMT对POP的预防作用仍不明确,有待更多高质量的临床RCT支持。     

电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果分析

目的:探讨电刺激生物反馈联合阴道哑铃锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法:选择2018年3月至2019年3月我院产后综合管理门诊诊治的产后盆底功能障碍疾病（肌力<Ⅲ级伴有轻度压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂Ⅰ～Ⅱ期）患者120例,根据随机数字表法分为两组,对照组60例使用阴道哑铃配合盆底肌肉锻炼（即Kegel运动）治疗;研究组60例采用盆底肌电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃Kegel锻炼治疗,比较两组患者治疗前后盆底肌力、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂程度变化。结果:治疗后两组患者盆底肌手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值情况较治疗前均有明显提升,且研究组患者盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,治疗后两组患者压力性尿失禁症状均有改善,有效率分别60.0%、85.0%,研究组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者盆腔器宫脱垂定量分期法（POP-Q）分期情况与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后研究组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:电刺激及生物反馈疗法联合阴道哑铃Kegel锻炼更有助于患者产后盆底肌力增强、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状改善,值得临床推广。     

女性尿失禁非手术治疗学术研讨会会议纪要

随着社会的发展，尿失禁这种疾病逐渐被得到重视。从90年代中期尿失禁已成为世界5大疾病之一，严重影响着很多妇女的工作和生活。受尿失禁困扰的不仅是40％以上的中老年女性，还有许多中青年女性、特别是产妇在产后均可发生尿失禁。目前在国内对于女性尿失禁的治疗和预防，还没有广泛而有效地进行。     

Glazer评估产后压力性尿失禁患者盆底肌功能障碍特点及康复治疗效果

目的 Glazer评估产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌功能障碍特点及康复治疗效果.方法 选取产后SUI患者128例(SUI组)和同期正常已分娩妇女128例(NC组).采用Glazer评估两组的表面肌电信号参数,并采用牛津改良版肌力评价表(MOS)主观评估肌力.结果 SUI组的MOS评分、Glazer前静息期、Ⅱ类肌...     

盆底肌肉锻炼(PFMT)在女性压力性尿失禁中的应用进展

压力性尿失禁(SUI)是我国成年女性的主要尿失禁(UI)亚型,患病率为18.9%。压力性尿失禁(SUI)和压力性为主的混合性尿失禁(MUI)的治疗中,盆底肌肉锻炼(PFMT)一般推荐为首选。PFMT是目前最常用的产后UI治疗措施。PFMT对女性SUI的预防和治疗作用已被证实,采用规范的、强化的、监督式的PFMT是有效的。     

生物反馈电刺激联合Kegel训练在产后盆底功能障碍中的应用效果

目的 探讨生物反馈电刺激联合Kegel训练在产后盆底功能障碍中的应用效果。方法 选取本院256例产后盆底功能障碍患者为研究对象,随机分为两组,各128例。参照组采用生物反馈电刺激治疗,试验组采用生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗,比较两组的阴道肌力、纤维疲劳指数、肌电压、阴道动态压力、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分、夜尿次数及尿失禁情况。结果 试验组阴道肌力低于参照组,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的纤维疲劳指数高于参照组（P<0.05）;治疗后,试验组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电压高于参照组,阴道动态压力高于参照组,PFIQ-7评分低于参照组,夜尿次数少于参照组（P<0.05）;试验组尿失禁发生率为78.12%,显著低于参照组的93.75%(P<0.05)。结论 生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗产后盆底功能障碍,能显著改善患者的盆底肌功能,降低尿失禁发生率,值得推广应用。     

初产妇妊娠分娩相关尿失禁的流行病学调查及发病相关因素的研究进展

妊娠分娩是大多数女性一生中不可避免的过程,与女性尿失禁的发生发展有着非常密切的关系。调查表明,不同国家的初产妇妊娠期以及产后不同时期的尿失禁患病率不同,与所用的调查方法、调查时间以及初产妇妊娠前尿失禁状态有关。阴道分娩、妊娠前存在尿失禁、妊娠期尿失禁、高龄、分娩时母亲BMI、新生儿体重以及相关的产科因素如器械助产等,是初产妇产后尿失禁患病的高危因素。     

阿狄森病合并妊娠6例分析

目的：了解阿狄森病合并妊娠的临床表现、治疗方法及对母婴预后的影响。方法：对１９４９年～１９９４年我院阿狄森病合并妊娠６例进行回顾性资料分析。结果：６例患者中，５例患者孕期、产时、产后经过激素替代治疗，分娩结局良好；１例患者孕期无任何主诉，未引起临床医生足够重视，孕期、产时及产后均未采用激素治疗导致产后阿狄森危象而死亡。结论：在阿狄森病合并妊娠及肾上腺功能急性失代偿时，激素替代治疗是最重要的治疗手段。对以往有肾上腺皮质大部切除术后合并妊娠的患者应予特别注意，即使无任何症状，也应加用激素治疗。分娩方式应采用最简单的阴道分娩；如手术产则应以产科指征为主。