断指再植术术前后的护理

断指再植是显微外科的精细手术，手术的成功与否，与手术前后的严密观察和精心护理密切相关。我院自2001—2003年，共收治断指再植患者120例，再植手指152指，取得满意疗效。现浅谈护理体会如下。     

手作业疗法配合中药烫洗促进再植指功能恢复的护理体会

随着显微外科技术的普及和发展,断指再植技术已在全国各大医院普及,我院自2007年5月成立手足显微外科中心以来,共收治断指（趾）再植病人235例,治愈成活率在98%以上,然而指体的成活只不过是再植成功的第一步,重要的是恢复再植指（趾）的功能,术后功能锻炼是保证手术成功和功能恢复的关键.我科在2009年1月至2011年12月对例再植术后病人开展手作业疗法配合中药烫洗,收到较好效果.现报告如下：     

五指再植术的手术配合

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术.断指再植是指失去血液供应的离断肢体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢体获得再生的手术[1].我院自2005年3月以来,采用显微外科技术为23例五指离断患者施行再植修复重建术,手术均获成功,现报道如下.     

小儿断指再植术后护理及康复指导

小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下：..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.     

基层医院断指再植中的小血管移植

断指再植手术在我国已普遍开展，但在显微外科技术力量较薄弱的基层医院，如何缩短手术时间和提高手术成功率，减轻病人痛苦，仍需进一步探讨和改进。我院近7年对11例12指施行了断指再植术，报道如下：     

完全性断指再植后的康复护理

随着显微外科的发展, 断指再植的存活与成功率已显著提高. 指体成活的关键依赖手术的熟练技术, 术后的护理也至关重要. 我院自1995年10月-1998年2月, 对完全性断指6例8指进行了再植, 术后进行康复护理, 提高了断指成活率, 现将护理体会总结如下.     

先吻合屈指肌腱的断指再植

目的 总结断指再植经验，探讨再植方法。方法 从1995年6月-2004年11月进行断指再植126例159指，对98指采用先吻合屈指肌腱的方法再植。结果 采用此手术方法，使断指再植总成活率达到89．3％。结论 精细、高质量的肌腱修复和严格断指再植适应证及优良的技术，是功能康复和提高断指再植成活率的重要因素。     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

断指再植患者的围手术期护理

断指再植是一项非常精细的综合性显微外科技术，手术前后的细心观察和护理是手术成败的关键因素。我院2003年5月-2005年8月共收治153例不同程度的断指患者进行了再植手术，经过手术前后的护理，再植成功率达91．3％，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植，目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月-2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料，以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。     

断指再植功能恢复的防治措施

随着显微外科技术的发展，断指再植的成活率已大大提高，但断指再植术后的功能恢复仍不够理想。自１９９５年以来，我们除尽量提高术中各种组织修复的数量和质量外，术后采用中药熏洗配合手法按摩及功能锻炼的方法行断指再植３６例，经１～３年的随访观察，效果满意。现总...     

断指（趾）再植的临床观察与护理

我们科室为了使断指（趾）病人保全手指足趾减少伤残，与2002年开展了显微外科手术，术前妥善保存离断的手指。术后仔细观察再植手指末端血液循环，皮肤颜色、皮肤温度和肿胀情况，发现异常情况的及时处理。运用基本的护理知识，进行护理和康复指导。使72例（91指）断指病人获得离体组织再植成功。     

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的：分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法：对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果：38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3—15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97．14％。结论：随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。     

影响断指再植成活的相关因素分析

目的：探讨影响断指再植成活的相关因素，提高断指再植的成活率。方法：通过对9例14指的致伤原因、年龄、指体伤情、术中吻舍情况、术后管理等因素进行分析。结果：9例14指中，成活13指，坏死1指，成活率92％，致伤原因，指体伤情，吻合质量，术后管理对断指再植成活均有影响。结论：严格把握适应症，指体伤情，吻合技术高低，术后管理是影响断指再植成活的主要因素。     

断指再植术的护理

目的：探讨断指再植术的护理方法,提高断指再植术的成活率。方法：对18倒断指再植患者术前加强护理,解除心理障碍;术后提供优良环境,密切观察患指血液循环等护理。结果：本组病例经治疗和护理后断指成活率92％。结论：断指再植成功的关键：高超的显微外科手术、耐心细致的心理护理、密切观察病情以及指导患者正确及时的功能锻炼.     

断指再植术的护理

目的:探讨断指再植术的护理方法,提高断指再植术的成活率.方法:对18例断指再植患者术前加强护理,解除心理障碍;术后提供优良环境,密切观察患指血液循环等护理.结果:本组病例经治疗和护理后断指成活率92%.结论:断指再植成功的关键:高超的显微外科手术、耐心细致的心理护理、密切观察病情以及指导患者正确及时的功能锻炼.     

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下。     

末节断指再植中不缩短指骨行显微外科手术治疗的效果观察

目的:明确为末节断指再植患者应用不缩短指显微外科手术治疗的效果。方法:从本院于2015年1月-2017年1月期间收治的所有末节断指再植患者中,随机选择50例患者开展此次研究,通过抽签单双数分组的方法,将50例患者平均分为对照组和显微组,每组25例患者。为对照组患者应用传统残端修整术进行治疗,显微组患者应用显微外科手术开展不缩短指骨进行治疗。对两组患者手术效果、并发症发生情况进行对比和分析。结果:显微组患者手术效果明显更优,两组患者手术效果数据对比,P0.05。显微组患者并发症发生率明显更低,P0.05。结论:为末节断指再植患者应用显微外科手术不缩短指骨治疗具有显著的效果,可以从根本上提高手术治疗效果,避免患者发生并发症,值得推广和运用。     

断指再植术后发生血管危象的观察及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的特点及护理对策。方法分析总结断指再植98例(119指)术后出现血管危象的原因,提出相应护理措施。结果22指发生血管危象(18.4%),其中动脉危象5指(占22.7%),成活5例(100%);静脉危象17指(占77.3%),成活14指(82.4%)。总救治成活率86.4%。发生血管危象原因包括患者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、患者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂,重视断指再植术后患者及病室环境的观察,增强护理人员显微外科专业知识,加强巡视、了解患者心理,及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。