关于提高外科护理教学的体会

目的:研究提高外科临床护理教学能力的方法.方法:教学能力的高低与医院的生存与发展息息相关的,我院外科系为保证教学质量,提高外科护理的教学能力[1],通过定期对临床护理教学能力进行培训,培训项目有以下5个方面:(1)系统培训外科临床护理的专业知识,(2)系统培训外科护理的相关专业知识,(3)系统培训外科护理的外科操作技术[2],(4)系统培训外科护士的语言表达及沟通能力,(5)系统培训外科护士的医疗及教学文件书写和课件制作能力.结果:通过对我院外科护理教学能力系统的培训,使外科护士牢固掌握了专业及相关专业知识,具备了精湛的外科操作技术,有了较强的语言表达能力及沟通能力,在日常工作及教学活动中具备较强的医疗及教学文件书写和课件制作能力.结论:通过定期针对教学能力的系统培训,显著提高了临床外科护理的教学能力.     

实验外科工作者必须掌握外科学基础知识

现代临床外科能有今天这样的迅速发展 ,广大外科工作者孜孜不倦的实践和研究特别是实验外科的研究发挥了非常重要的作用。实验外科具有前瞻性、资料完整性 (定时、多次取样 )和容易取得组织学资料等特点 ,研究的针对性强 ,研究结果可信度高 ,是新技术或新药被临床所采用的重要依据。可以毫不夸张地说 ,几乎每一项外科研究成果都有实验外科的贡献。当今 ,实验外科所研究的内容几乎涉及临床外科的所有领域 ,任务始终是十分繁重的。学科要发展 ,就离不开实验外科的不断进步。一项研究设想能否付诸实行并取得成功 ,具备必要的设备条件当然是前提…     

我国外科细胞分子生物学面临的问题

90年代 ,外科细胞分子生物学 (ｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｅｌｌｂｉｏｌｏｇｙｉｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＭＣＢＳ)概念的提出及其争论的结果 ,是外科学研究日益步入ＭＣＢＳ领域 ,ＭＣＢＳ涵盖着越来越多的外科学范畴 ,它在越来越接近外科学临床实践的同时 ,也越来越深入到生命科学研究的基本问题。许多有多年实践经验的外科医生 ,不再满足于单一的临床观察或结合影像检查和基本化验的传统记录性研究或经验总结 ,开始组建实验室 ,走进实验室。他们走出了职业性外科 (ｐｒｏｆｅｓ ｓｉｏｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ)和传统性外科 (ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ…     

我国实验外科的发展现状与展望

随着生命科学和临床外科的飞速发展，我国实验外科亦取得了长足的进步。首先，广大临床外科医生对开展实验研究的重要性有了更深刻的认识。为了提高医疗质量、更好地为病人解除病痛，就应该结合自己的实际工作开展一些有目的、有条件的科研工作，从而在医疗实践中，逐渐培...     

脊柱外科动态与信息

1　脊柱外科动态1 1　胸椎间盘突出症的治疗胸椎间盘突出症是比较少见但是较难治疗的疾患 ,随着影像学诊断技术的进步和其诊断率逐渐提高 ,寻找微创且切实有效的手术治疗方法目前备受关注。最近Ｍｅｄｓｃａｐｅ网站(ｗｗｗ .ｍｅｄｓｃａｐｅ .ｃｏｍ)发表了一个专辑 ,详细讨论了胸椎间盘突出症的发病原因、流行病学、诊断、手术治疗、疗效和并发症预防等 ,其中介绍了椎板切除胸椎间盘摘除术、经椎弓根胸椎间盘摘除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术和内窥镜下胸椎间盘摘除术的手术技术、临床结果和并发症预防 ,认为利用微创技术治疗胸椎间盘突出…     

循证外科的概念和现状

循证医学（ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）始构建于２０世纪８０年代。其核心思想是任何医疗决策的确定都应取证于客观的临床科学研究,这些证据必须支持该决策的有效性及在成本一效益比上的合理性［１］。１０余年来,循证医学观念正迅速渗透至临床医学各领域,“循证外科（ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａ－ｓｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ,ＥＢＳ）”乃应运而生［２］。 循证外科的概念 循证外科秉承了循证医学的核心思想和基本原则。Ｓａｃｋｅｔｔ所提之定义现被认为是对循证医学最经典的诠释：“慎重、准确和明智地依据所获得…     

内窥镜在血管外科的应用研究

虽然在 2 0世纪初人们就致力于探索内窥镜技术在血管外科应用的实验和临床实践研究 ,但真正应用则是得益于6 0年代以来光导纤维、光学成像技术及新材料技术的迅猛发展 ,并于 80年代才逐步推广应用。内窥镜血管外科 (ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ)的兴起被认为是血管外科发展史上一个新的里程碑。现将内窥镜技术在血管外科疾病的治疗应用研究进展作一简要介绍。一、内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术(ｓｕｂｆａｓｃｉａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇｖｅｉｎｓｕｒｇ…     

机器学习在肺癌外科的研究进展

正肺癌是目前国内外发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术治疗是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)的主要治疗方式。随着医疗领域新技术的发展,供临床决策的肺癌数据容量、信息维度不断增多,如何利用庞大的临床数据实现精准化决策成为肺癌外科研究的重要方向[1]。机器学习(machine learning,ML)是人工智能的一个分支,通过模拟人类的学习行为,将从数据样本中学习的问题与推理的一般概念联系起     

在外科临床工作中有关对乳胶制品的过敏

乳胶制品已广泛应用于外科临床工作中，罕有发生过敏反应，兹就其流行病学，诊断，预防和有关注意事项作一综合介绍。     

疝和腹壁外科的现状与进展

疝是普通外科的常见病和多发病 ,是外科基本技术教育的重要内容之一 ,长期以来受到普外各级医师的重视。 1989年 ,Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ在《美国外科杂志》上提出了无张力疝修补手术 (ｔｅｎｓｉｏｎ ｆｒｅｅｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)的新概念。 1993年 ,全竹富、黎介寿首先在《临床外科杂志》(原普外临床 )上较全面介绍了这个新概念及其手术方法。在这前后 ,已有一些外科医师在手术治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤纶片等人工合成材料。 1997年 9月 ,笔者在我国率先开展了疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎ…     

腹腔镜外科的发展及现状

20世纪 70年代逐渐萌生外科治疗强调整体观念 ,把病人的生理状态和社会活动 ,精神面貌作为外科治疗研究的重要内容。微创概念和微创外科随着高新技术的介入逐步形成和升温 ,它具有较小的手术创伤 ,无碍美观的手术切口 ,更快的术后恢复 ,符合病人心理要求的特点 ,尤其是腹腔镜手术治疗得到较快的发展。现就腹腔镜外科最新进展综述如下。一、腹腔镜外科手术的应用现状1.腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) :ＬＣ是我国开展最早、作的最多、最普通的腹腔镜手术。据我国 1992年第一次调查 2 8家…     

外科微创化研究展望

近年来 ,随着影像学及内镜技术的发展以及在外科领域的成功实践 ,微创外科的概念日益深入人心。这是传统外科手术技术的重大进步 ,也是每一位外科医生追求的更高境界。目前 ,人们广泛接受的“微创外科”(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ)概念基本上是指小的皮肤切口而言 ,因此又叫“小切口外科”(ｍｉｎｉｍａｌａｃｃｅｓｓｓｕｒｇｅｒｙ)或“腹腔镜外科”(ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ)。但是微创外科的含义远不只于此 ,微创外科的发展也远无止境。外科整体治疗的微创化策略应包括三个方面 :一是手术工具、…     

循证外科

循证外科 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｓｕｒｇｅｒｙ ,ＥＢＳ)是循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ)应用于外科的衍生名词 ,循证意为根据证据来主导临床医学 ,主要指疾病的治疗或预防上存在分歧或某种治疗需要对效果确定时 ,此时应根据证据。2 0世纪前 5 0年 ,对分歧意见和确定某种治疗效果主要根据个人长期积累经验 ,进而又累积为众多经验 ,最终形成一种治疗上的意见 ,此种权威性意见写入经典教材或书籍 ,也成为多数临床医师奉行的治疗方法。但是 2 0世纪 6 0年代开始已不单凭经验和意见 ,而是寻求证据来指…     

一氧化氮与肝胆胰外科疾病

一氧化氮 (ＮＯ)、一氧化碳 (ＣＯ)、硫化氢 (Ｈ2 Ｓ)等无机气体分子可在哺乳动物体内产生并具有重要生理功能 ,这是过去 10余年间生命科学与医学研究所取得的重要成果之一。其中以ＮＯ的研究最为广泛、深入 ,也最受关注。Ｆｕｒｃｈｇｏｔｔ、Ｉｇｎａｒｒｏ和Ｍｕｒａｄ三位美国科学家因为对ＮＯ在心血管系统中作用研究的突出贡献 ,获 1998年度诺贝尔生理学和医学奖。本文就ＮＯ在肝、胆、胰外科疾病中作用的研究现状作简单介绍和讨论。一、ＮＯ概述1.ＮＯ的生物化学 :ＮＯ系由Ｌ 精氨酸 (Ｌ ａｒｇ)和分子氧在ＮＯ合酶 (ＮＯＳ)的催化下…     

《中华外科杂志》稿约

《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。本刊以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展,努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊以各级外科医师及相关研究人员为读者对象,兼顾普及与提高,主要报道外科领域各学科(专业)领先的科研成果和临床诊治经验,以及密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究。     

结直肠癌外科的变迁

近 4 0年来 ,结直肠癌外科的主要变化是从单纯手术到手术、化疗和放疗联用的综合治疗。而基层外科医师多局限于手术 ,对综合治疗知之不多。结直肠癌临床正如其他病或专科一样 ,我国尚无权威机构定期公布临床实施指导条例 (Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ)用以规范治疗 ;也无多医院联合统一临床试验 ,或根据为数众多随机对比临床试验结果作出综合分析 (Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ)后求得证据 ;很少医师参考美国ＮＣＣＮ、ＮＣＩ公布的临床实施条例。大多数基层医师传统地根据专家教授个人意见 ,且不是多数权威专家专…     

《中华外科杂志》稿约通则

《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。本刊以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展,努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊以各级外科医师及相关研究人员为读者对象,兼顾普及与提高,主要报道外科领域各学科(专业)领先的科研成果和临床诊治经验,以及密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究。     

《中华外科杂志》稿约通则

《中华外科杂志》是中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。本刊以反映我国外科临床工作及相关研究的重大进展,努力促进国内外学术交流为办刊宗旨。本刊以各级外科医师及相关研究人员为读者对象,兼顾普及与提高,主要报道外科领域各学科(专业)领先的科研成果和临床诊治经验,以及密切结合外科临床实际、对外科临床工作有指导作用的基础理论研究。     

肝外科新进展

肝脏是机体多功能器官，肝脏疾患的发病机制错综复杂，临床在诊断与治疗方面存在许多难以解决的问题。但是肝脏外科的发展速度较快，随现代医疗手段的不断更新，肝脏外科的基础与临床在各个方面不断有新的发现。本文就其中几个突出的问题作一简要介绍。一、肝外科基础研究的突破1．肝外科疾病与细胞凋亡：肝细胞的凋亡（程序化细胞死亡）、再生、异样增生和肿瘤形成是肝脏外科中与多种疾病相关、彼此之间相互矛盾的现象。肝硬化，肝功能衰竭或外伤和病理状态下的多叶肝切除，我们期望促进肝再生，抑制凋亡；肝肿瘤或肝癌发生时我们又期望能…     

加速康复外科在精准肝脏外科中的应用

加速康复外科(ERAS)在肝切除术中应用具有安全性和可行性,但相关研究只是沿袭ERAS在结直肠手术中应用的临床策略,并没有涉及肝脏基础疾病的临床处理,更没有突出乙型病毒性肝炎肝硬化对ERAS的影响.安徽省立医院肝脏外科传承ERAS在结直肠手术中临床策略的基础上,聚焦于肝脏基础疾病和特征,经过系统临床探索,提出精准肝脏外科时代ERAS的临床策略.通过多学科团队和医护患的共同努力,在循证医学指导下积极开展多中心临床研究,可能是建立精准肝脏外科时代ERAS临床策略的发展方向.