肝内胆汁淤积症孕妇临床特征及母儿不良结局危险因素分析

【摘要】目的 探讨肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇临床特征及母儿不良结局危险因素。方法 回顾性分析安顺市人民医院2015年1月～2018年2月收治的225例ICP孕妇临床资料。分析ICP孕妇主要临床特征,采用logistic回归分析ICP孕妇母儿不良结局发生的危险因素。结果 ICP孕妇在临床上主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、总胆法酸（TBA）水平异常增高及母儿的不良结局;合并糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、谷丙转氨酶（ALT）≥100IU/L是ICP孕妇不良结局发生的独立危险因素（P＜0.05）;合并高血压、糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、发病时间≤34周是ICP孕妇胎儿不良结局发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ICP可增加母儿不良结局。影响ICP孕妇母儿不良结局的危险因素较多,临床应密切关注合并母儿不良结局危险因素的ICP孕妇,并加强对ICP孕妇及胎儿的监护,选择合适的分娩时间及分娩方式终止妊娠,改善孕妇及胎儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平与围产儿预后关系的研究

131例妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇根据胆汁酸水平分为轻度及重度ICP组,100例同期正常孕妇为对照组,分析各组孕妇的病历资料和围产儿预后情况。ICP孕妇血清胆汁酸、肝酶、血脂的水平显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义（P〈0．01）。ICP孕妇围产儿预后显著差于对照组孕妇,差异具有统计学意义（P〈0．05）。ICP孕妇高胆汁酸水平对围产儿预后可产生严重不良影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

血清ALT、TBIL水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局的影响

目的探讨血清ALT、TBIL水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2014年2月至2016年11月郸城县计划生育技术指导站68例ICP孕妇,采用自动生化仪检测血清ALT、TBIL水平。统计对比68例ICP孕妇血清ALT、TBIL水平及妊娠结局。结果 68例ICP孕妇中,16例孕妇血清水平:ALT<40 U/L,TBIL<6μmol/L;40例孕妇血清水平:ALT为41~100 U/L,TBIL为17.1~23μmol/L;12例孕妇血清水平:ALT>100 U/L,TBIL>23μmol/L。根据血清ALT、TBIL水平分组,依次为ICP轻度组、ICP中度组、ICP重度组。ICP轻度组剖宫产率、新生儿窒息及羊水粪染发生率均低于ICP中度组,差异有统计学意义(P<0.05),ICP中度组剖宫产率、新生儿窒息及羊水粪染发生率均低于ICP重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ALT、TBIL水平检测可有效预示ICP孕妇妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿生长发育影响的临床研究

目的探讨孕妇并发ICP对胎儿生长发育各项指标的影响。方法对确诊的28例ICP孕妇所生的活产儿测量体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标,并与正常新生儿进行比较。结果ICP孕妇所生的活产儿体重、身长、头围、胸围、顶臀长和上臂围6项指标与正常新生儿进行比较,差异有统计学意义。结论孕妇并发ICP会对胎儿的生长发育产生影响,因此预防孕妇ICP的发生、对ICP孕妇密切监测和有效降低血清胆酸的浓度是保证ICP胎儿正常生长发育、降低早产、胎儿宫内窘迫、死胎和死产的重要手段之一。     

1577例建卡孕妇ICP发生情况分析

为了解孕妇发生妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的情况及对母儿的影响,回顾分析了2001年1月1日～2001年12月31日已分娩的1577例产妇孕期保健的有关情况。结果显示:建卡孕妇产前ICP发病率明显高于全国水平。ICP孕妇剖官产率高于非ICP孕妇剖宫产率。做好围产期保健工作可以降低ICP和剖宫产率,减少死胎、低体重儿发生率,更好的保障母婴安全。     

乙肝感染孕妇伴发妊娠期肝内胆汁淤积症的风险因素分析

目的分析乙肝感染孕妇伴发妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的风险因素。方法收集乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇512例,根据是否存在ICP分为伴发ICP组73例和无ICP组439例。对两组的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果伴发ICP组有ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调及硒摄入不足明显高于无ICP组,差异有统计学意义(P0.05)。有ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调及硒摄入不足是乙感感染孕妇伴发ICP的独立危险因素。结论临床上对HBV感染的孕妇应重视ICP的相关因素分析,门诊就诊时详细询问病史,密切监测雌激素、机体免疫状态及硒摄入情况,以避免严重的不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法 选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇CG、TBA水平与围生儿预后关系研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后的关系。方法:选择ICP患者90例为研究组,正常孕妇90例为对照组,分别测定孕妇血清甘胆酸(CG)和血清总胆汁酸(TBA)水平。结果:ICP孕妇血清CG、TBA水平较对照组明显增高,且胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿早产及新生儿死亡的发生率亦增高。结论:测定孕妇血清CG、TBA水平可作为预测ICP及提高ICP诊断、预测围生儿预后的方法。     

妊娠期肝内胆汁淤积症30例胎儿不良结局原因分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素。方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组。对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性。结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG)值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为1.78～2.6倍和1.3～6.3倍(P<0.05)。ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高最为显著。ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%)。随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%。结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因。     

血清CG与TBA水平联合检测对早发型妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇围产儿结局的预测价值

目的探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)联合检测对于妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇病情及围产儿不良结局的预测价值。方法选取某院2017年1月1日-2018年5月31日产科确诊的ICP孕妇114例为ICP组、同期正常妊娠孕妇100例为对照组,检测2组孕28周~孕36周的血清CG与TBA水平,根据围产儿结局对ICP组进行分层分析;绘制ROC曲线分析血清CG、TBA水平预测围产儿不良结局的价值。结果ICP组孕妇血清CG、TBA水平显著高于对照组;ICP组围产儿不良结局28.07%显著高于对照组的8.00%;ICP组围产儿不良结局孕妇的血清CG、TBA水平显著的高于围产儿正常结局组孕妇;绘制ROC曲线,血清CG、TBA水平联合应用预测ICP孕妇围产儿不良结局的灵敏度为89.64%、特异度为82.56%、ROC曲线下面积AUC值为0.858。结论血清CG与TBA水平联合检测对于ICP的诊断及ICP产妇围产儿不良结局预测具有一定的临床价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇择期剖宫产与围生儿预后分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇不同时期剖宫产与围生儿预后关系.方法对本院100例ICP孕妇围生儿预后进行回顾性分析.结果择期剖宫产孕妇与临产后剖宫产孕妇胎儿窘迫、羊水粪染发生率有显著性差异.结论ICP孕妇宜择期终止妊娠,待宫缩发动后将增加胎儿宫内窘迫,适时剖宫产终止妊娠,将明显改善围生儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清25-羟维生素D水平检测及其相关性研究

目的检测妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平,探讨25-（OH）D水平与ICP的相关性。方法采用高效液相色谱-串联质谱法对107例首次诊断为ICP的孕妇和60例健康对照孕妇进行血清25-（OH）D检测,采用生化酶反应法检测血清总胆汁酸水平。结果ICP孕妇25-（OH）D缺乏比例较正常孕妇显著升高;正常对照组、轻度ICP组、重度ICP组孕妇血清25-（OH）D水平分别为（23.28±9.81）、（21.59±10.66）、（18.05±8.77）ng/ml;重度、轻度ICP组25-（OH）D水平均小于正常对照组,差异均有统计学意义（t=3.532、2.570,均P＜0.05）;25-（OH）D与总胆汁酸水平无明显相关（r=-0.149,P＞0.05）。结论重度ICP孕妇存在25-（OH）D水平较正常孕妇低的情况,与ICP的发病可能存在一定的关系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症母婴结局分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）母儿妊娠结局.方法：212例ICP孕妇,轻度ICP组129例,重度ICP组83例,分析两组妊娠结局.结果：重度ICP组胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产儿、低体重出生儿及新生儿并发症发生率明显高于轻度ICP组;重度ICP组平均分娩孕周明显短于轻度ICP组;重度ICP组剖宫产率明显高于轻度ICP组,而阴道分娩率明显低于轻度ICP组.结论：ICP孕妇病情严重程度影响围产儿结局.     

妊娠肝内胆汁淤积症胆酸与EPO变化及其临床意义

目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇静脉血、羊水、脐血中胆酸、促红细胞生成素(EPO)变化及其相关性研究,探讨其临床意义. 方法 对52例ICP患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放免法(RIA)测定孕妇血、羊水、脐静脉血中胆酸及EPO水平;另选取46例正常足月妊娠孕妇作对照组;胎儿娩出时抽取脐动脉血进行血气分析以判定是否缺氧.结果 ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸水平显著高于对照组;ICP组孕妇血EIK)水平同对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),ICP组妇女的胎儿脐静脉血及羊水中EPO含量均明显低于对照组胎儿的水平(均P<0.05),ICP组中缺氧胎儿的脐静脉血EPO水平明显低于未发生缺氧胎儿的水平,ICP组孕妇血、脐静脉血及羊水中胆酸与脐静脉血、羊水的EPO分别成负相关. 结论 ICP孕妇血清高胆酸水平对胎儿体内合成EPO有一定影响;胎儿EPO水平低下是其宫内缺氧的原因之一;检测羊水EPO可以作为产前监测ICP胎儿官内缺氧的一项参考指标.     

妊娠期无症状高胆汁酸血症的临床特点分析

目的：探讨妊娠期无症状高胆汁酸血症（asymptomatic hypercholanaemia of pregnancy,AHP）的临床特点并与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）进行对比分析。方法：收集2015年7月至2018年4月重庆医科大学附属第一医院的94例AHP孕妇、257例ICP孕妇和284例正常孕妇的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果：①早发型（<28周）AHP孕妇所占比例高于早发型ICP孕妇（44.7% vs. 13.2%,P<0.05）。②AHP组不良妊娠结局的发生率（28.7%）高于对照组（10.9%）,低于ICP组（50.2%）,差异有统计学意义（P<0.017）。③在ICP孕妇中,高水平血清总胆汁酸（total bile acid,TBA,TBA≥40 μmol/L）组医源性早产、自发性早产、羊水粪染、胎儿窘迫和转新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）的发生率均高于低水平TBA（TBA<40 μmol/L）组（P<0.05）。而AHP孕妇的高水平TBA组与低水平TBA组比较,其不良妊娠结局均无统计学差异（P>0.05）。④在高水平TBA孕妇中,AHP孕妇医源性早产和转NICU发生率均明显低于ICP孕妇（P<0.05）;在低水平TBA孕妇中,AHP孕妇羊水粪染发生率明显低于ICP孕妇（P<0.05）。结论：AHP孕妇的临床特点不同于ICP孕妇,可增加不良妊娠结局风险。     

正常孕妇和妊娠胆汁瘀积孕妇血凝常规指标分析

为了探讨正常孕妇及妊娠肝内胆汁瘀积(ICP)孕妇血凝常规测定值的变化,我们对本院2000年10月至2001年6月收治的150例正常孕妇及22例ICP孕妇进行了血凝常规指标分析,现将结果报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生儿预后的影响,分析其对围生儿的危害.方法:选择我院2005年1月至2010年9月在我科住院分娩的ICP孕妇164例进行回顾性分析,选择同期住院分娩的非ICP孕妇164例做为对照组.结果:ICP孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率、围生儿死亡率均较非ICP孕妇高,其差异均有统计学意义(P＜0.001或0.01);两组新生儿吸入性肺炎及小于胎龄儿发生率无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠期ICP严重影响围生儿的预后,应做到早期诊断、早期治疗,适时终止妊娠,降低ICP对围生儿的危害.     

妊娠期肝内胆汁淤积症348例诊治分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕期治疗后对孕妇、围生儿及新生儿发病率的影响。方法对1999年1月—2008年1月在我院进行剖宫产的348例ICP进行回顾性分析,其中孕期进行治疗的210例ICP作为观察组,未进行任何治疗的138例ICP作为对照组。结果观察组与对照组比较,孕妇、围生儿及新生儿发病率均明显降低。结论早期诊断ICP,经过适当治疗能明显改善孕妇、围生儿和新生儿的预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸与新生儿肺损伤程度的相关性

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)与新生儿肺损伤程度的相关性.方法 收集2014年3月至2015年12月于沙坪坝区人民医院产科住院剖宫产分娩的52例ICP孕妇及其新生儿(ICP组),配对选取52例剖宫产孕妇及其新生儿作为对照组,记录各组新生儿发生肺损伤的情况,分析孕妇TBA水平及高血清TBA暴露时间与新生儿肺损伤的相关性.结果 ICP组新生儿肺损伤发生率(67.3％)明显高于对照组(17.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈正相关(r=0.687,P=0.000),高血清TBA暴露时间与肺损伤程度呈正相关(r=0.523,P=0.001).结论 ICP孕妇所生产的新生儿发生肺损伤的概率明显升高,并且肺损伤程度与孕妇TBA水平及胎儿高血清TBA暴露时间呈正相关.