非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症 (LumbarDiscProtrusion ,简称LDP)是目前临床较多见的一种疾患。本院自 1993年至 1996年收治 6 2例腰椎间盘突出症患者 ,经非手术疗法治疗 ,效果满意 ,现分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4至 6 5岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3天至 15年 ,平均 2 12 年。发病部位 :左侧 31例 ,右侧 2 5例 ,两侧同时 6例。单节段椎间盘突出症者 6 0例 ,多段发病者 2例。经CT、椎管造影及X线检查发现椎间盘突出间隙 ,L4～ 536例 ,L5 S12 3例 ,L3～ 4 1例 ,L4～ 5、L5 S1同时发病者 2例。经CT扫描 2 0例 …     

针刺手法牵引综合治疗腰椎间盘突出症65例疗效观察

1996～ 1999年 ,我院采用针刺手法及牵引综合治疗腰椎间盘突出症 6 5例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 2 7例 ,年龄 35～ 50(平均 4 2 )岁。病程 1个月至 12年 ,平均 2年 3个月。全部病例均以临床症状和 CT检查确诊。1.2　症状体征 :主诉腰痛者 6 4例 ,下肢放射疡 57例 ,患侧　背伸力减弱 8例。查体 :腰部屈伸运动受限 6 3例 ,脊柱侧弯 51例 ,直腿抬高试验阳性 6 2例 ,跟、膝腱反射减弱 2 4例。 CT扫描示 6 5例中 (3～ 4椎间盘突出8例 ,L4～ 5椎间盘突出 4 2例 ,L5～ S1椎羊盘突出 15例 ,左侧突…     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

2010年以来采用电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症患者60例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者60例,按随机化原则,以随机数字表法分对照组(腰椎牵引组)和治疗组(电针结合艾灸盒灸组)各30例.其中对照组男12例,女18例;年龄23～63岁,平均36.2岁;病程3天～13年;腰椎间盘左侧突出19例,右侧突出9例,中央突出2例,L3～4椎间盘突出4例,L4～5椎间盘突出9例,L5～S1椎间盘突出7例,L4～5和L5～S1椎间盘突出10例.治疗组男11例,女19例;年龄21～65岁,平均37岁;病程4天～12年;腰椎间盘左侧突出17例,右侧突出10例,中央突出3例,L3～4椎间盘突出3例,L4～5椎间盘突出10例,L5～S1椎间盘突出8例,L4～5和L5～S1椎间盘突出9例.两组病例在性别、年龄、病程、病情等临床资料比较,经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.诊断标准:参照国家中医药管理局<中医病症诊断疗效标准>[1]中的腰椎间盘突出症的诊断标准:①临床表现:有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史.     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的治疗及护理

经皮穿刺腰椎间盘突出切除术 ,是目前治疗椎间盘突出的有效方法之一 ,其目的主要是将器械通过穿刺进入椎间盘内部进行髓核摘除 ,达到有效地降低椎间盘内压力 ,缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激 ,避免椎管周围纤维缩窄 ,使脊椎保持稳定性及纤维环钻孔长期减压、防止再突出。1　临床资料1 1　一般资料　我院从 1994年至 2 0 0 0年 9月开展经皮穿刺摘除椎间盘突出术以来 ,共实施 5 3例 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄2 4～ 6 1岁 ,平均年龄 4 2 5岁。病史 3个月至 10年 ,均有典型症状及体征 ,均经CT确诊。其中L3 ～L4突出者 2例 ,L4～L5…     

腰椎间盘突出症手术适应症的探讨

我院骨科 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治腰椎间盘突出症 97例 ,其中非手术治疗 83例 ,14例均进行了随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :非手术治疗 83例中 ,男 4 4例 ,女 39例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 11年。单纯腰痛 16例 ,腰痛伴腿痛 4 2例 ,腰腿痛伴跛行 2 5例。直腿抬高试验 30°～ 70°阳性 5 8例 ,>70°阳性 2 1例。CT或MRI检查显示L3,4 椎间盘突出 1例 ,L4 ,5椎间盘突出 2 3例 ,L5,S1椎间盘突出 5 2例 ,L3,4 和L4 ,5两个间隙椎间盘突出 3例 ,L4 ,5和L5,S1两个间隙椎间盘突出 4例…     

治疗腰椎间盘突出症、漏诊、脊髓外转移癌1例

患者,男,4 1岁。因腰骶部疼痛2 + 年。伴双下肢麻木2 + 月。无大小便失禁,无双下肢活动受限,无外伤史。应用理疗、封闭后稍缓解。查体:脊柱生理弯曲存在,L5～S1椎旁压痛并放射致双下肢麻木,双侧直腿抬高试验5 0°,阳性,加强试验阳性,双拇背伸肌力减弱,鞍区感觉无减退。CT示:L5～S1椎间盘突出症(中央型)。手术中行硬膜外麻醉(L1,2 )。术中见L5～S1黄韧带增厚,L5硬膜下中间有一1.5cm×2 .0cm圆形突出物,压迫硬脊膜,手术切除突出髓核,神经根管扩大,硬膜及神经根充分减压。术后1天出现双下肢肌力Ⅱ级、大小便失禁、肛门括约肌松弛,鞍区及双…     

腰椎间盘突出症的CT诊断价值

目的探讨腰椎间盘突出的CT征象及诊断价值。方法对105例腰椎间盘突出患者的CT资料进行回顾性分析，男72例，女33例；年龄23～71岁，平均41岁。结果105例患者中有130个椎间盘突出，L3-4椎间盘突出8个，L4-5椎间盘突出65个，L5-S1椎间盘突出57个，中央型62个，侧后型59个，外侧型9个，L4-5、L5-S1是椎间盘突出的好发部位。结论CT是诊断椎间盘突出的首选方法，为临床诊断及治疗提供可靠依据。     

腔内后装放疗治疗鼻咽癌放疗后局部残存患者的随机对照研究

目的:观察腔内后装放疗治疗鼻咽癌根治外照射后鼻咽局部残存患者的生存率,并通过多因素分析寻找影响生存率的预后因素。方法:1999年6月至2 0 0 3年2月间,共92例根治外照射后鼻咽局部残存患者入组,随机分为两组,对照组4 1例给予观察处理,治疗组5 1例给予腔内后装放疗。腔内后装放疗于根治性外照射放疗后1周内开始,后鼻镜下置管,根据病情采用双管或单管法。治疗长度2cm ,参考距离为源外1cm1.2cm ,参考剂量5Gy/f,共2次3次,每周治疗1次2次,总量10Gy15Gy。放疗反应主要观察鼻塞,鼻腔坏死,软腭穿孔和鼻咽、鼻腔出血。结果:经过中位34个月(12个月5 6个月)的随访,总的3a生存率为6 8.2 4 % ,中位生存时间4 4个月。单因素分析显示治疗组与对照组之间,同步化疗与未同步化疗患者之间,T1、T2 期与T3 期患者之间生存率差异有显著性。相应的3a生存率、中位生存期及P值分别76 .4 4 % ,5 2个月和5 8.4 3% ,4 2个月(P =0 .0 397) ;75 .81% ,5 2个月和6 1.95 % ,4 0个月(P =0 .0 35 ) ;73.6 % ,4 8个月和5 5 .17% ,39个月(P =0 .0 4 92 )。多因素分析显示是否行腔内后装放疗和是否同步化疗是影响生存率的独立预后因素。放疗反应治疗组所有患者均有鼻塞反应,并观察到软腭穿孔,鼻腔坏死各1例。结论:腔内后装放疗治疗鼻咽癌放?     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

以多组颅神经瘫为主症的3例鼻咽癌误诊原因分析

1　病例简介例 1,男 ,73岁。以声嘶、进食呛咳 40 d就诊于神经科。有高血压病史 ,在外院行纤维支气管镜及食道镜检查阴性。查体见颈淋巴结阴性 ,伸舌偏左 ,右侧咽弓及软腭肌力弱 ,喉镜下见左侧声带瘫 ,胸部 X线片阴性。初诊为左侧 、 及右侧 颅神经瘫原因待查。请耳鼻喉科医师会诊 ,鼻咽镜检查见 :鼻咽顶部粘膜略高起 ,于左侧鼻咽顶后壁取活检 ,组织质脆 ,病理报告为低分化鳞癌 ;CT扫描示鼻咽侧顶部粘膜增顾 ,鼻咽旁间隙软组织阴影。最后诊断为鼻咽癌 T3N0 M0 。放疗后进食呛咳及舌运动障碍消失 ,咽运动正常 ,左声带旁中位。10个月后…     

腰椎结核误诊腰椎间盘突出1例分析

病例报告患者,男,42岁,因腰痛伴右下肢放射性疼痛麻木3个月就诊。体检:脊无明显侧弯,L4-5棘突压痛( ),右直腿抬高试验( ),右“4”字试验(-)。外院腰椎X线示:L4-5腰椎肥大。我院腰椎CT示:L4-5椎间盘突出。经骨盆牵引及针刺治疗,症状无明显好转。再仔细询问患者病史,诉午后潮热、     

宫缩后腰骶部疼痛剧烈1例

1 病历简介 患者,女,29岁,孕39+4周,腰椎间盘突出.宫口开大3 cm,心率(HR) 91次/分,血压(BP) 128/76mmHg.产妇自诉官缩后腰骶部疼痛难忍,要求分娩镇痛.查体:脊柱无畸形,L4～5、L5～ S1棘突右旁压痛伴叩击痛,并向右下肢后方放射,右下肢直腿抬高45°,双下肢无畸形,右小腿外侧皮肤触觉减退,双下肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查:腰椎CT示L4～5、L5～S1椎间盘突出.实验室检查:血常规、凝血及其他化验无异常.麻醉医师评估产妇情况及各项指标,镇痛前视觉模拟评分(VAS,0～ 10) 10分,胎心率146次/分,宫缩间隔3分钟,持续20秒,宫缩强度77mmHg.     

脊髓造影术后并发大面积脑梗死1例

病人，男，47岁。腰痛10年，加重伴左下肢疼痛1月。腰椎CT平扫示L4-5、L5-S1椎间盘突出。入院后第2天行脊髓造影术，腰穿成功后注入欧乃派克15ml，造影过程顺利，患者无特殊不适。入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行左侧L4-5、L5-S1开窗减压髓核摘除术，麻醉及手术过程顺利，未损伤硬脊膜。术后4h患者逐渐出现意识模糊，不识家人，自言自语。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的　评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法　将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果　研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %     

骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症60例

1999年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,我院应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经腰椎 CT等检查诊为腰椎间盘突出症 6 0例 ,男 8例 ,女 5 2例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 0岁 ;病程最长 2 4个月 ,最短 6个月 ,平均 15个月。临床表现为腰痛 ,活动障碍 ,2 0例腰痛放射至双下肢 ,2 5例放射至单侧下肢 ,拉赛克征 (+) 4 0例 ,2 5例伴有头痛、头晕、眼花 ,其中 L4～ 5椎间盘突出 2 8例 ,L5～ S1 椎间盘突出 32例。全部病例均除外高血压、糖尿病、心脏病、消化性溃疡、骶尾部皮肤感染。…     

盘源性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗方法

总结我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月共 16 2例腰椎间盘突出症手术病例 ,对其中单纯盘源性腰椎管狭窄症 5 4例的治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 5 4例 ,男性 39例 ,女性 15例 ;年龄 2 9～4 5岁 ,平均 37.8岁 ;病史最短 5个月 ,最长 9年 ,5 4例均为 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或有反复发作史者 ,且病情严重影响生活和工作者 ;单纯腰4 5椎间盘突出 10例 ,脱出 5例 ,单纯腰5骶1椎间盘突出 2 0例 ,脱出 8例 ,腰4 5与腰5骶1椎间盘突出或脱出同时存在的 11例 ;突出部位 :左侧突 /脱出 2 5例 ,右侧突 /脱出 2 2例 …     

右侧腰5骶1神经根并根畸形一例报告

1 临床资料 患者男,43岁,因腰痛伴右下肢麻痛3个月,加重20 d,于2004年12月15日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛,经保守治疗病情好转,后反复发作,20 d前症状加重,伴右下肢间歇性跛行,遂来我院就诊.查体: 腰椎生理弯曲变直,L5右侧棘突旁压痛,并右下肢放射痛,腰椎屈曲60°,后伸10°,左右侧弯各20°.直腿抬高试验右30°( ),加强试验( ),左侧80°(-).右小腿外侧、足背及足底皮肤感觉减退, 右拇趾背伸肌力Ⅰ级,双侧膝反射存在,右跟腱反射减弱.CT及MRI示:L5S1椎间盘向右后侧突出10 mm.治疗:行后路右侧L5半椎板切除L5S1椎间盘摘除 S1神经根管扩大减压术.术中见L5S1椎间盘向右后方突出压迫于右侧L5和S1神经根肩部, 见侧隐窝中2个神经根并行通过,并一同从S1右侧椎间孔发出.摘除突出椎间盘,潜行扩大神经根管.术后症状消失, 随访3个月无复发.     

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例

2003年12月以来,我科用射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例,疗效显著,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 有80例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女20例,年龄25—56岁,平均40岁,病程2月-11年,平均6年,80例均行CT平扫：L1-4椎间盘突出的12例;L4。,椎间盘突出的52例;L5／S1椎间盘突出的16例;突出0．5cm以内的48个椎间盘;突出0．51—0．80cm以内的28个椎间盘;     

骶管注药治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域的疼痛综合征。大多继发于腰椎间盘突出 ,骨质增生 ,好发于成年人 ,青壮年多见。其病因主要见于椎管内疾病、骨盆、盆腔疾病。本组收集 1992年 1月～ 1999年 1月的病例 5 0例 ,收到满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 31例 ,女 19例。 30岁～ 40岁 2 5例 ,41岁～ 5 0岁 2 0例 ,5 1岁～ 6 0岁 5例。全部病人均查腰部 CT,L4- 5 椎间盘突出 35例 ,L5 - S1 椎间盘突出 15例 ;发病时间最长 3a,最短 1个月 ;单肢痛 48例 ,双肢痛 2例。全部病人既往均有外伤史。治疗前因疼痛不能行走…