老年体检人群非酒精性脂肪肝病的影响因素及预防措施

目的探讨老年体检人群非酒精性脂肪肝病（非酒精性脂肪肝病）相关因素及预防措施。方法选择老年体检人群体检非酒精性脂肪肝病77例作观察组,按照1：1比例选择同期的77例无非酒精性脂肪肝病者作为对照组,比较两组人群相关因素上的差异。结果观察组男性比侈t62．34％、BMI（26．02±1．18）kg／m2、存在不良生活方式占50．65％、合并糖尿病23-38％、血脂异常58．44％高于对照组的48．05％、（24．11±1．09）kg／m^2、22．08％、22．08％％、6．49％％（P〈0．05）,是引起非酒精性脂肪肝病相关因素,两组人群高血压发生率22．08％VS19．48％、高尿酸18．18％VS19．28％无统计学意义差异（P〉0．05）。结论老年体检人群非酒精性脂肪肝病因素复杂,通过实施健康教育、改变不健康的生活方式预防非酒精性脂肪肝病的发生。     

二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝病的研究进展

随着生活方式以及饮食结构等调整．脂肪肝已经成为许多国家正面临的一个新的健康问题。欧美国家脂肪肝的发病率已从上世纪80年代的10％上升到目前的20％。脂肪肝在以前曾被认为是良性疾病，但是越来越多的研究表明脂肪肝可以进一步发展为肝硬化，分别有报道称酒精性脂肪肝病（AFLD）、酒精性脂肪肝炎（NASH），有逐步从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、甚至原发性肝癌的趋势。故脂肪肝．特别是非酒精性脂肪肝病（NAFLD）目前日益引起人们的注意。     

非酒精性脂肪肝240例临床分析

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清肝功能和血脂指标的变化。方法回顾性分析240例非酒精性脂肪肝患者肝功能、血脂检测资料，并与健康体检者进行比较。结果中度及重度脂肪肝与健康体检者比较，肝功功指标（t=2．376—2．620，P〈0．01；t=2．718—2．952，P〈0．005）及TG（t=2．781，P〈0．01；t=2．841，P〈0．01）差异有统计学意义。结论非酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂指标中TG异常，且随着脂肪肝程度加重指标异常明显，可作为非酒精性脂肪肝筛查、预防、治疗的主要依据。     

酒精性肝病诊治体会

目的总结酒精性肝病的临床特点和诊治体会。方法回顾性分析2002年5月至2008年5月间我院收治的78例酒精性肝病患者的临床资料。结果78例患者中酒精性脂肪肝8例（10．3％）,酒精性肝炎44例（56．4％）,酒精性肝硬化26例（33．3％）。酒精性脂肪肝患者症状轻微,肝功能轻度异常;酒精性肝炎患者肝脏和全身炎症反应症状明显,酒精性肝硬化患者临床表现与其他原因肝硬化相似,但肝肿大更常见,蜘蛛痣、肝掌、乳房增大更明显。酒精性肝炎及酒精性肝硬化1．谷氨酰转移酶增高显著,2／3患者AST／ALT〉2,大多有黄疸,以酒精性肝炎患者较重。入院后经戒酒及综合治疗,1例酒精性肝硬化患者死于上消化道大出血,其余恢复良好。结论酒精性肝病患者以酒精性肝炎、酒精性肝硬化（失代偿期）为主,间有少量有症状的酒精性脂肪肝患者。酒精性肝病的损害程度与饮酒量、饮酒时间和方式均有密切关系,其临床特征与疾病分型有一定相关性。酒精性肝病患者经戒酒、营养支持及保肝治疗,大多效果良好。戒酒是保证治疗成功最重要的因素。     

酒精性肝病的治疗

酒精性肝病（Alcoholic liver disease．ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏损伤．其发病率在我国呈逐年上升趋势。ALD的发生与氧化应激反应、细胞因子（TNF—α，TGF—β等）产生异常、免疫异常、蛋氨酸代谢异常、铁超负荷、酒精代谢相关酶类基因多态性等多种因素有关。在临床上有酒精性脂肪肝（AFL），酒精性肝炎（AH），酒精性肝纤维化（AF），酒精性肝硬化（AC）以及轻症酒精性肝病（AML）等不同的阶段。ALD的治疗．虽然在不同的阶段不尽相同，但总的治疗原则大致相似，其重点在于恢复酒精及其代谢产物造成的肝脏病理损伤和代谢紊乱．避免及逆转肝纤维化的发生。     

张家口铁路职工非酒精性脂肪性肝病流行病学调查分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因,普通成人NAFLD患病率为20％～33％,其中NASH和肝硬化分别占10％～20％和2％～3％,在某些特定人群中则更高。在我国NAFLD患病率仅次于病毒性肝炎,排在第二位,约为15％。     

非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点分析

目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特点。方法2009年1月-2011年12月收治46例非酒精性单纯性脂肪肝患者为观察对象，依据临床资料、病史经过等按证候特点，辨证分型归类总结，指导临床对于非酒精性单纯性脂肪肝的中医诊治实践。结果非酒精性单纯性脂肪肝的中医证候特前3位依次为痰湿困脾（39．13％），瘀浊阻络（23．91％），脾虚湿盛（19．57％）。结论非酒精性单纯性脂肪肝中医证候特点各异，有着不同的临床特征，进行中医证候特点分析有利于统一辨证分型标准，更好的开展疾病的诊断和辨证治疗。     

健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝32例观察

目的 观察健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法63例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组32例,对照组31例,治疗组口服中药煎剂200ml,每日2次;对照组口服脂必妥4片,每日3次。2组均治疗3个月。比较血脂、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,天冬氨酸氨基转移酶及总有效情况。结果健脾化痰祛瘀法能显著降低酒精性脂肪肝患者血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率（93．8％）明显高于对照组（77．4％）,2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝有较好疗效。     

口服降糖药罗格列酮在临床应用中的危险因素分析

根据最新药品说明书中的相关用药风险内容，对中日友好医院目前使用口服降糖药罗格列酮的过程中可能存在的危险因素进行分析与讨论。收集近两年在中日友好医院住院患者中使用罗格列酮的病例，通过查阅病历分析与罗格列酮可能相关的不良反应、用药禁忌症及联合用药相关问题的发生情况，并针对这些问题进行进一步讨论。本次所调查的398例患者中，1型糖尿病患者3例（占0．75％），2型糖尿病患者395例（占99.25％）。9例患者（占2．26％）在用药过程中存在外周水肿；1例患者（占0．25％）在用药前存在黄斑水肿；1．51％（6例）患者在住院过程中存在心功能异常，其中心功能Ⅰ级2例，心功能Ⅱ级3例，心功能Ⅳ级1例；住院过程中存在肝功能异常（ALT异常）患者占19．85％（79例），其中ALT高于正常上限1—2．5倍的患者70例，ALT高于正常上限2．5—3倍的患者3例，ALT高于正常上限3倍以上的患者6例。使用罗格列酮的同时联合使用胰岛素、二甲双胍、硝酸酯类药物、吉非罗齐和利福平的患者分别占30．90％（123例）、41．46％（165例）、26．13％（104例）、0．75％（3例）和0．25％（1例）。对罗格列酮使用过程中可能存在的各种危险因素的发生情况进行分析，发现了目前罗格列酮临床应用中存在的潜在风险，提出了相应的建议，以促进临床合理用药。     

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病并非酒精性脂肪肝患者相关性研究

目的：分析视黄醇结合蛋白4（RB P4）在单纯2型糖尿病（对照组）及合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者（非酒精性脂肪肝组）血清定量,探讨RB P4与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝发生的相关性。方法65例2型糖尿病患者作为研究对象,其中30例患者（女18例,男12例）为合并非酒精性脂肪肝组,另外35例单纯2型糖尿病患者（女14例,男21例）作为对照组。腹部超声检查根据肝肾超声对比度和肝亮度对脂肪肝进行诊断。结果非酒精性脂肪肝组RBP4水平明显高于对照组（P＝0．017）,多因素Logistic回归分析显示：血清RBP4是与非酒精性脂肪肝相关联的独立影响因子（P＝0．015,OR＝0．48）,采用Pearson相关分析发现：RBP4水平与甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶正相关,RBP4与高密度脂蛋白呈负相关。结论2型糖尿病患者中,RBP4与非酒精性肪肝的发生可能相关,可能成为2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的发生及进展的无创性预测因子。