恩纳乳膏气管导管表面涂布行气管粘膜表面麻醉的可行性

本院自1999年6月首次将“恩纳”乳膏涂布于气管导管表面,使气管粘膜接触气管导管的部分受到麻醉,以减少导管对气管粘膜的刺激,达到在浅全麻下减少因导管刺激引起呛咳、屏气等呼吸扰乱和应激而使病人血压波动,增强在麻醉和手术过程中的安全性。     

不同表面麻醉方式对全麻插管应激反应及导管耐受性影响的研究

目的：观察咽喉粘膜表面麻醉、气管粘膜表面麻醉、导管外涂乳膏表面麻醉三种不同方式的应用．对全麻插管应激反应及耐管性影响的临床研究。方法选取90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术气管插管病人。随机分为三组（n=30）．A组为三重表麻组．B组为双重表麻组、C组为对照组。记录三组在喉镜显露声门即刻（To）．插管后1min（T1）、3min（T2）．5min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）数值以及意识恢复后。患者对导管的耐受程度。结果：同对照组比较．三重表麻组和双重表麻组的MAP和HR均明晁低于对照组（P〈0．01）。在耐管性方面,三重表麻组明显高于双重表麻组和对照组（P〈0．05）。结论：三种表麻方法序贯应用能有效预防喉镜置入和气管插管引起的心血管应激反应,并明显提高导管耐受程度。     

恩纳乳膏在上肢植皮术供皮区麻醉中的应用

恩纳乳膏是一种表面麻醉用软膏,含利多卡因和丙胺卡因.我院自2003年9月～2004年3月将其应用于上肢植皮术的麻醉中,取得了良好的效果.现将体会报道如下.     

表面麻醉气管导管在高血压病人拔管期的应用观察

高血压、冠心病病人气管拔管时易加重高血压,临床上如何对高血压病人在拔管期预防心血管不良反应方面报道较少。本研究旨在观察表面麻醉气管导管(简称表麻导管)在高血压病人全麻拔管期的应用效果。     

恩纳乳膏在婴幼儿腹部手术中的应用

恩纳乳膏是一种安全有效、使用方便的新型表面麻醉药 ,其主要成分是利多卡因和丙胺卡因。它通过释放这两种酰胺类局麻药物到皮层和皮下层 ,深达 5～ 6ｍｍ ,在痛觉感受器和神经末梢处积聚而达到局部麻醉作用。国内外关于恩纳乳膏用于动静脉穿刺置管[1] 、皮肤手术[2 ] 、五官科[3 ] 及泌尿外科小手术[4] 麻醉的报道很多。本研究旨在观察恩纳乳膏预先表面麻醉配合静脉麻醉 ,应用在婴幼儿腹部小手术中的安全性和有效性。资料与方法一般资料　选择 4 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行腹股沟疝囊高位结扎术和鞘状突高位结扎术的男性患儿 ,年龄 1～ 3岁 ,…     

恩纳对小儿气管导管耐受性的影响

目前临床上全麻患者苏醒过程中对气管导管的不能耐受仍是一个未完全解决的问题,尤其对于小儿全麻患者。本研究拟观察恩纳用于气管导管表面对小儿患者苏醒期异氟醚清醒MAC(MAC-awake)以及心血管反应的影响。     

气道表面麻醉联合静注瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术

目的 研究气道黏膜表面麻醉对鼻内窥镜手术静注瑞芬太尼控制性降压的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级接受鼻内窥镜手术的患者随机均分为两组:表面麻醉联合全麻组(C组)与单纯全麻组(S组).以调节瑞芬太尼静脉输注速度为主要降压手段.C组气管导管尖端与套囊表面涂抹利多卡因软膏,并于气管插管前气管内注入2％利多卡因3 ml,手术开始前以1％丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉.S组单纯全麻,未行表面麻醉.比较两组达同样降压目标和全麻深度所需全麻用药量、血管活性药频率、气管插管及拔管心血管反应、苏醒时间以及苏醒期疼痛程度.结果 C组所需全麻药用量、血管活性药的频率、气管插管和拔管心血管反应及苏醒期严重疼痛和烦躁发生率均低于S组(P＜0.01);C组苏醒时间短于S组(P＜0.05).结论 气道黏膜表面麻醉联合瑞芬太尼可有效达到降压目标,降低全麻用药量,减少气管插管及拔管心血管反应,提高苏醒期舒适度.     

不同的氧气流量对雾化吸入利多卡因进行表面麻醉效果的影响

目的探讨不同的氧气流量对雾化吸入2%利多卡因进行气道表面麻醉效果的影响。方法选择需行清醒气管插管的困难气道患者75例,按随机数字表法分为A、B、C三组(n=25),所有患者都通过氧气驱动雾化吸入2%利多卡因10 m L的方法进行气道黏膜表面麻醉,但A、B、C三组患者所用的氧气流量分别为3 L/min、6 L/min、9 L/min,雾化吸入结束后使用纤支镜引导进行气管插管。评估记录插管条件和导管耐受性;记录气管插管首次成功率、总成功率、插管时间;记录不良心血管反应和并发症发生情况。结果与A组和C组比较,B组的插管条件、导管耐受性更好,气管插管首次成功率更高,插管时间更短(Ρ0.05);A、C两组间比较,无明显差异。结论在清醒气管插管过程中定量雾化吸入2%利多卡因进行气道粘膜表面麻醉时,氧气流量为6 L/min的效果更好。     

利多卡因胶浆涂抹气管导管的效果

我院采用自行配制的利多卡因胶浆涂抹于气管导管表面,既有润滑作用,又有表面麻醉效果,提高了患者对气管导管的耐受性。资料与方法一般资料选择择期气管插管全麻手术患者80例,主要为普外科、胸外科、骨科、烧伤科(不含气道损伤)手术。其中男49例,女31例,年龄15～79岁,体重35～81     

注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.     

恩纳乳膏治疗早泄36例报告

自2000年5月至2002年10月,我们采用表面麻醉剂恩纳乳膏治疗早泄36例,取得满意效果,报告如下。资料与方法一、临床资料本组36例,年龄26~47岁。病程3个月~5年。射精潜伏期(性交开始至射精时间)均在2分钟以内。4例为原发性早泄,其余为继发性早泄。泌尿生殖系统和神经系统检查未发现异常,无性欲异常,无勃起功能障碍,近期未用过性激素和神经系统药物。6例曾接受过心理治疗及行为治疗,效果不佳。二、治疗方法在性交前10~20分钟在龟头表面(包括冠状沟及系带)均匀涂抹0.5g恩纳乳膏(瑞典阿斯特拉公司生产)。结果在36例104次性交中应用恩纳乳膏,射精潜…     

恩纳乳膏在小儿包皮粘连分离术中的应用

目的 观察表面麻醉剂恩纳乳膏在包皮粘连分离治疗时的镇痛效果.方法 将包皮粘连分离的176例患儿随机分为观察组(86例)和对照组(90例),观察组在阴茎包皮及龟头涂恩纳乳膏后进行粘连分离术,对照组不涂任何药物,直接进行粘连分离术.结果 观察组疼痛感显著低于对照组(P＜0.01).结论 恩纳乳膏可有效减轻或消除包皮粘连分离治疗导致的疼痛.     

恩纳乳膏用于小儿气管或支气管异物取出术的随机对照研究

气管或支气管异物取出术是常见的小儿急诊手术。国内常用的是保留自主呼吸的静脉复合麻醉 ,常有屏气、呛咳等不足。本研究目的在于观察恩纳乳膏 (ＥＣ)涂布于支气管镜表面对此的预防作用。资料与方法一般资料　 30名ＡＳＡⅠ级、年龄大于 3个月 ,患气管或支气管异物的小儿 ,无急性喉梗阻、局麻药过敏及先天性和特发性正铁血红蛋白症。方法　 30名患儿按信封抽签法随机分为恩纳组和对照组。所有患儿于术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,基础麻醉为肌注氯胺酮 6ｍｇ/ｋｇ。待患儿入睡后送入手术室 ,予面罩吸氧 ,常规监测心电图和脉搏…     

恩纳用于小儿包皮环切术麻醉的可行性

恩纳是一种透皮吸收的乳膏样局部麻醉剂,本研究将恩纳涂抹在小儿阴茎部行包皮环切术,旨在为患儿行该手术探讨一种新的麻醉方法。资料和方法 病例选择 随机选择140例拟采用包皮环切器行包皮环切手术患儿,年龄2-12岁,体重10-45 kg。4 h前进食或饮水、呼吸道感染、高铁血红蛋白血症、体重过低及过度肥胖     

自制口哨式气管导管用于经鼻盲探气管插管

口内手术或解剖畸形或上呼吸道病变患者不能直接窥喉,常需保留自主呼吸经鼻盲探插入气管导管.操作中需在保持患者自主呼吸的情况下边倾听气管导管衔接管口气流声强弱边进行探插,影响麻醉医生操作和判断气管导管前端的位置.2009年1月起,我们采用小儿口哨连接气管导管后端,利用气流的强弱带动口哨发音,有效帮助麻醉医生判断气管导管的前端是否对准声门及是否将气管导管插入气管内.现将口哨式气管导管的制作介绍如下.     

一种气管导管固定技术在脊柱侧凸矫形术及唤醒试验中的应用

目的 观察一种气管导管固定技术在俯卧位脊柱侧凸矫形术麻醉中应用的效果.方法 将60例脊柱侧凸矫形术患者随机分为2组,导管固定组(A组,n=30)及常规方法 组(B组,n=30).A组行加强钢丝气管导管插管成功后,将导管放置正中,用食指推开舌体,用无菌绷带围绕气管导管进行填塞至门齿内侧,留5 cm绷带于口外,3 L输液贴膜穿过气管导管后固定于口部周围.B组常规固定导管.结果 A组胶带干燥且固定良好,而B组浸湿并松动.A组导管固定后在口内笔直无弯曲,头位改变移动度(8±3)mm.B组在口内有弯曲,移动度(26±4)mm.结论 采用自创气管导管固定技术防止脊柱手术中体位改变和术中唤醒造成的气管导管脱出,操作简单价廉且提高了麻醉的安全性.     

恩纳乳膏用于尿毒症患者血液透析静脉穿刺镇痛

目的 观察恩纳乳膏用于尿毒症患者血液透析静脉穿刺的镇痛效果.方法 将80例尿毒症维持性血液透析患者随机均分为对照组和恩纳镇痛组各40例,恩纳镇痛组患者穿刺点周围涂恩纳乳膏1 g,对照组患者涂红霉素乳膏1 g,90 min后进行血管穿刺.采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者痛觉,以及有无肢体抵抗、局部皮肤并发症等.结果 恩纳镇痛组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.01),两组患者穿刺时均无明显肢体抵抗,无局部并发症发生.结论 恩纳乳膏可减轻尿毒症维持性血液透析患者静脉穿刺时的疼痛,且使用安全、方便.     

喉麻管气管表麻预防双腔气管导管拔管反应的临床观察

胸科手术后全麻苏醒拔管期间,由于麻醉减浅,双腔气管导管对气管黏膜的刺激,可反射性地引起呛咳、血压升高、心动过缓、躁动等。为减轻这类不良反应,应用喉麻管在插管前行气管黏膜表面麻醉,效果满意,现报道如下。     

恩纳涂抹麻醉包皮环扎切除术65例

我们探讨用恩纳乳膏涂抹麻醉方法，于2000年1-12月对部分需作包皮环切术而且包皮可上翻的病例作包皮无血环扎切除术〔1〕，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组65例，其中4-6岁10例，-10岁15例，-14岁29例，＞14岁11例。均有1次以上包皮炎病史。恩纳（EMLA）乳膏，瑞典阿斯特拉（ASTRA）药厂生产，每支乳膏总含量为5 g，每克含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg，以赋型剂乳化为稳定混合剂。采用包皮环扎切术专用器械〔1〕。1.2方法将包皮外翻直到冠状沟，将恩纳涂满包皮内板，将包皮复位，尔后在包皮外板表面阴茎远端2/3涂满恩纳，总用…     

恩纳乳膏在小儿包皮粘连分离术中的应用

目的 观察表面麻醉剂恩纳乳膏在包皮粘连分离治疗时的镇痛效果。方法 将包皮粘连分离的176例患儿随机分为观察组（86例）和对照组（90例），观察组在阴茎包皮及龟头涂恩纳乳膏后进行粘连分离术，对照组不涂任何药物，直接进行粘连分离术。结果 观察组疼痛感显著低于对照组（P〈0．01）。结论 恩纳乳膏可有效减轻或消除包皮粘连分离治疗导致的疼痛。