中晚期胃癌术前插管化疗后癌细胞凋亡和增殖的变化

目的探讨术前腹腔动脉灌注化疗对中晚期胃癌细胞凋亡和增殖的影响。方法采用原位末端标记法（TUNEL）、增殖细胞核抗原（PCNA）和凋亡抑制蛋白（Bcl-2）免疫组化检测技术,观察比较术前腹腔动脉灌注化疗组（31例）和未化疗手术组（32例）中晚期胃癌标本的凋亡指数、增殖指数和Bcl-2蛋白表达强度的差异。结果术前化疗组凋亡指数明显高于对照组（P〈0．01）,增殖指数明显降低（P〈0．01）,Bcl-2蛋白表达强度明显低于对照组（P〈0．01）。凋亡指数与Bcl-2分值呈负相关（P〈0．01）,凋亡指数与增殖指数呈正相关（P〈0．05）。治疗组治愈性切除率明显高于对照组（P〈0．01）,3年生存率高于对照组（P〈0．05）。结论术前腹腔动脉插管化疗可诱导中晚期胃癌细胞凋亡,降低肿瘤细胞的增殖活力,提高治愈性切除率,改善患者生存率。诱导胃癌细胞凋亡可能与化疗药物降低Bcl-2基因蛋白的表达有关。     

CagA+幽门螺杆菌与胃黏膜上皮细胞凋亡的分子研究

目的：观察CagA^ Hp对胃黏膜上皮细胞凋亡的影响，进而探讨CagA^ Hp增加胃癌发生危险性的机制。方法：以TUNEL染色法研究30例CagA^ Hp阳性患者Hp根除前后胃黏膜上皮细胞凋亡的情况；通过免疫组织化学法和RT－PCR检测凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：CagA^ Hp阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数为13．42％，Hp根除后，胃黏膜上皮细胞凋亡指数降为4．8％，较治疗前明显减少（P＜0．01），而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数无明显减少（P＞0．05）；bcl-2蛋白表达阳性的CagA^ Hp阳性患者Hp根除后，胃黏膜上皮细胞bcl-2蛋白表达阳性明显增多（P＜0．01），且胃黏膜上皮细胞bcl-2的mRNA表达明显增强（P＜0．01），而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞bcl-2蛋白表达和mRNA表达无明显增强（P＞0．05）；bax蛋白表达阳性的CagA^ Hp阳性患者Hp根除后，胃黏膜上皮细胞bax蛋白表达阳性明显减少（P＜0．01），且胃黏膜上皮细胞bax的mRNA表达明显减少（P＜0．01）；而CagA^ Hp仍为阳性患者胃黏膜上皮细胞bax蛋白表达和mRNA表达无明显减少（P＞0．05）。结论：诱导胃黏膜上皮细胞凋亡是CagA^ Hp参与胃癌发生的机制之一，CagA^ Hp通过下调bcl-2的表达、促进bax的表达诱导胃黏膜上皮细胞凋亡。     

根除幽门螺杆菌对胃窦黏膜萎缩的逆转作用

目的 评价5a随访根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对胃窦黏膜萎缩的逆转作用并探讨其机制。方法 采用前瞻性队列研究方法，选择110例慢性萎缩性胃窦炎患者作为观察对象。Hp阳性患者根据自愿原则采用根除Hp治疗或采用对照治疗。全部病例跟踪随访5a。采用TUNEL技术及免疫组化染色检测胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖情况。结果 Hp阳性观察组患者胃黏膜萎缩程度在5a中加重的比例高达43％，显著高于Hp根除观察组及Hp阴性对照组（13％和20％，P〈0．05）。Hp根除观察组胃窦黏膜萎缩程度减轻的病人比率为29％，显著高于Hp阳性观察组（9％，P〈0．01）。Hp阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数及PCNA指数（12．7％，14．6％）均显著高于Hp阴性患者（2．9％，8．0％，P〈0．01），Hp根除后胃黏膜上皮细胞PC—NA指数和凋亡指数（14．3％，12．9%）均显著下降（9.2％，3．6％，P〈0．01），而Hp未根除者上述指标则无显著性变化。结论 Hp感染可能通过刺激胃黏膜上皮细胞凋亡与增殖的调节紊乱，促进胃窦黏膜萎缩的形成与发展。根除Hp治疗可以使胃寞黏膜萎缩程度减轻和逆转。     

三联疗法对幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞的影响

目的：观察“三联疗法”对（幽门螺杆菌）感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮（NO）的影响。方法；分别用TUNEL法和NADPH—d法对HP阳性的十二指肠球部溃疡（DU）、胃溃疡（GU）治疗前后以及组织学上正常的HP阴性者各10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测。结果：在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡、HP阴性的正常组织中，细胞凋亡逐渐减少，凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间差异无显著性外（P〉0．05），两组与正常组相互比较差异均有显著性（P〈0．05）。“三联疗法”后，HP转阴，细胞凋亡显著减少，NOS阳性细胞数在HP阳性的实验组比HP阴性的正常对照组显著增多（P〈0．01），但各实验组之间差异均无显著性（P〉0．05）。在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NOS呈显著正相关（P〈0．05）。结论：HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡，引起胃黏膜NO的升高。“三联疗法”可使HP转阴，并通过抑制胃黏膜上皮细胞凋亡与NO的产生而达到治疗作用。     

存活蛋白和P63蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及其对细胞凋亡和增殖的作用

本研究探讨存活蛋白（Survivin）和P63蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B—NHL）发生发展中的可能作用及其与细胞凋亡和增殖的相互关系。应用免疫组织化学SP法和TdT介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）技术检测43例B-NHL和10例反应性增殖淋巴组织（RHL）中的survivin和P63蛋白表达以及细胞凋亡和增殖细胞核抗原（PCNA）的水平。结果表明：survivin和P63在43例B-NHL中表达的阳性率分别为69．8％（30／43）和82．7％（36／43），survivin和P63在10例RHL中表达阳性率分别为10％（1／10）和40％（4／10），survivin在侵袭性B—NHL中的阳性率明显高于惰性B—NHL（83．3％vs46．2％，P〈0．01），P63蛋白表达差异无显著性意义；survivin阳性表达与凋亡指数（AI）和增殖指数（PI）呈正相关（r=0．429，P〈0．01；r=0．348，P〈0．01），P63蛋白阳性表达与AI和PI呈正相关（r=0．451，P〈0．01；r=0．369，P〈0．05），B—NHL的AI和PI呈显著正相关（r=0．598，P〈0．001）。结论：survivin可能参与了B—NHL的凋亡和增殖调控机制，P63作为癌基因参与B—NHL发生，二者可能共同影响细胞增殖和凋亡。     

利用细胞块检测少精子症精液增殖与凋亡的研究

目的探讨原因不明少精子症睾丸生精细胞增殖与凋亡的病理生理机制。方法39例原因不明少精子症患者留取精液,制备细胞块切片,采用免疫组化技术观察牛精细胞增殖细胞核抗原（PCNA）及P16的表达;采用原位3’羟基末端标记法（ISEL）观察生精细胞凋亡。15例正常精液作为对照。结果原因不明少精子症患者精液细胞块PC—NA增殖指数（16．6±7．1）％,明显低于对照组的（35．1±5．7）％,P〈0．001;P16蛋白表达阳性率（17．4±8．9）％,明显高于对照组的（6．2±2．1）％,P〈0．01;生精细胞凋亡指数（1．9±1．1）％,明显高于对照组的（0．3±0．1）％,P〈0．01,差别均有显著性意义。结论原因不明少精子症患者精子减少的主要原因之一是生精细胞增殖能力减少及凋亡增加造成增殖与凋亡平衡失调,此种失衡可能与P16蛋白的异常表达有关。精液细胞块监测生精细胞可以作为一种监测少精子症患者的非创伤性指标。     

双靶向TRAIL过表达联合辐射对乳腺癌MDA—MB-435细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨Egr-1和hTERT双靶向介导TRAIL过表达联合辐射对乳腺癌细胞增殖和凋亡的作用,为肿瘤基因一放射治疗提供必要的参考。方法实验分为正常对照组（Contr01）、CRAd．pEgr-1-TRAIL组、2．0Gy照射组及CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy照射组。病毒感染和X射线照射后,分别采用CCK-8试剂盒和AnnexinV—FITC试剂盒检测细胞增殖和细胞凋亡。结果随着时间延长,各组细胞均表现增殖状态,control和CRAd．pEgr-1-TRAIL组MDA-M昏435细胞增殖较快,且无明显差异,而2Gy和CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组细胞增殖较慢,且以CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组更明显,48h时甚至出现增殖抑制;2．0Gy组（24和48h）和CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组（12,24和48h）均较control组显著增加（P〈0．05,P〈0．01）,而且CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组（24和48h）也较2．0Gy组显著增加（P〈0．05,P〈0．01）。与control组比较,CRAd．pEgr-1-TRAIL组细胞凋亡无显著变化,而2．0Gy组和CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组细胞凋亡显著增加（P〈0．05,P〈0．01）,尤其以CRAd．pEgr-1-TRAIL＋2．0Gy组更明显,与2．0Gy组比较,具有统计学差异（P〈0．05）。结论电离辐射能诱导MDA—MB-435细胞增殖抑制和凋亡增加,双靶向介导的TRAII．过表达能增强这种作用。     

红外线对萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞及cyclin D1表达的影响

目的观察红外线对大鼠萎缩性胃炎的治疗作用及对胃黏膜细胞eyelin D1表达的变化和意义。方法采用水杨酸钠、酒精灌胃，刺激大鼠胃黏膜，并结合劳累、饥饱失常等多因素造模，建立萎缩性胃炎（CAG）大鼠模型。红外线治疗采用220V、200W的红外线灯，垂直照射大鼠胃部投影区，每日1次，每次10min，连续照射20d。光镜下观察胃黏膜厚度、炎症程度及壁细胞的形态、结构等变化，免疫组化法检测eyelin D1的表达情况。结果单纯造模组大鼠体重明显减轻（P〈0．01），胃黏膜变薄（P〈0．01）。光镜下可见胃黏膜层腺体细胞明显萎缩，炎细胞浸润，部分标本粘液腺化生，eyelin D1表达率为33．3％。经红外线照射后，病理形态学观察可见大鼠胃黏膜增厚，与单纯造模组比较差异有统计学意义（P〈0．01），炎细胞明显减少，胃上皮细胞的形态、结构、体积均恢复或接近正常；eyelin D1表达率为71．4％。结论红外线是治疗大鼠萎缩性胃炎的一种有效途径。萎缩性胃炎大鼠在红外线刺激下，病理形态学指标得以改善，eyelin D1表达增强。     

siRNA靶向沉默hTERT基因对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、凋亡和周期的影响

目的研究hTERT—siRNA对人胰腺癌Capan-2细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响。方法利用RNAi技术靶向沉默Capan-2的hTERT基因表达，应用细胞直接计数法和流式细胞术（FCM）检测Capan-2细胞的增殖、凋亡和细胞周期的变化。结果在hTERT-siRNA的使用浓度为50nm、Lipo转染浓度为3μl／2ml转染体积和hTERT沉默效率为100％的条件下，转染hTERT—siRNA24h后，细胞生长已明显减慢，抑制细胞增殖率为26．39％（P〈0．05），第2、3、5、7天抑制细胞增殖率分别为46．77％、70．61％、84．71％和85．99％（P〈0．001）。随着转染细胞按常规培养时间的延长，早期凋亡细胞明显增多（P〈0．001），以24h后更明显；活性细胞明显减少（P〈0．001），而损伤细胞明显增多（P〈0．001），以6h后明显；死亡细胞明显增多（P〈0．001），以24h后更明显。siRNA组与阴性对照组和Lipo对照组均有明显差异（P〈0．001）。G0-G1期细胞明显增多（P〈0．01），S期细胞明显减少（P〈0．01），以24h后明显；G2～M期细胞明显减少（P〈0．01），以48h后明显；晚期凋亡细胞增多（P〈0．05），以48h后明显。结论hTERT—siRNA可抑制人胰腺癌Capan-2细胞生长，使较多的细胞停留在G0～G1期，而进入G2～M期和S期的细胞减少，可促进细胞凋亡。     

胃癌变过程中幽门螺杆菌感染与Ki67和P27蛋白表达的意义

目的探讨胃癌变过程中胃黏膜上皮细胞幽门螺杆菌（Hp）感染与细胞增生及抑癌基因P27蛋白表达的意义。方法用快速尿素酶法、美蓝法及免疫组化法联合检测312例胃镜活检标本Hp感染率,其中慢性浅表性胃炎（CSG）112例、慢性萎缩性胃炎（CAG）100例、胃癌（GC）100例。并采用免疫组化技术分别检测标本中Ki67和P27蛋白的表达,观察Hp感染对Ki-67和P27蛋白表达的影响。结果运用三种方法联合检测,所有病例、CSG、CAG和GC中Hp感染率分别为49．0％（158／312）、25．9％（29／112）、53．0％（53／100）、71．0％（71／100）。CAG组明显高于CSG组（P〈0．05）;GC组明显高于CAG组和CSG组P〈0．05,P〈0．01）。所有病例中均能检测到Ki=67和P27蛋白的表达,Ki67在CSG、CAG、GC中的阳性表达率为35．7％（40／112）,58．0％（58／100）,64．0％（64／100）。且GC组明显高于CSG组（P〈0．05）;P27在CSG、CAG、GC中的表达率为36．6％（41／112）,32．0％（32／100）,29．0％（29／100）。随着病变进展,P27的表达逐渐下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp在癌组织阳性率明显高于非癌组织,胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用的结果。Hp感染可诱导胃黏膜Ki-67和P27的表达异常,使抑制上皮生长与调节细胞凋亡信号传导的转化因子受体数目减少,引起胃黏膜上皮细胞的过度增生,同时也与抑癌基因P27的失活有关。     

Intra-tumor flow index can predict the malignant potential of breast tumor: dependent on age and volume

The aim of this study was to assess tumor vascularity through three dimensional (3D) power Doppler breast ultrasound (US) and propose a decision model for the classification of benign and malignant breast tumors. Patient recruitment for this study was performed consecutively during a 13-mo period (January 2003 to February 2004). A total of 102 benign and 93 malignant solid breast images were analyzed. Three-dimensional power Doppler US imaging was performed using a Voluson730 ultrasound system equipped with a relative stopping power index (RSP) 6 to 12 transducer. The Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL)-imaging program (version 2.1) was used to analyze the stored volume. Histogram indices of the vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI) for the intra-tumor and for shells with a thickness of 3 mm surrounding the breast lesion were calculated and showed that for both, malignancy had a higher VI, FI and VFI than benignancy, with statistical significance. Multivariate and stepwise logistic regression revealed the model (including patient age, volume and intra-tumor FI in 3D power Doppler vascularity) to be the best choice for malignant breast tumor characterization. The receiver operating characteristics (ROC) index for the performance of the model was 0.926. Histogram indices for the intra-tumor FI in the 3D power Doppler scan are a good choice of parameter for differentiating between malignant and benign tumors with respect to the power of sensitivity, no matter whether one index is suggested or the patients' age and volume are considered.     

经颅多普勒超声量纲与无量纲的分类命名与系统特异性

目的阐述量纲与无量纲指数的系统特异性,以便于对经颅多普勒超声(TCD)的指数系列进行分类命名与应用研究。方法通过对量纲指数的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)、无量纲指数的脉动指数(PI)、脉动传递指数(PTI)、Lindegaard指数(LDGI)、盗血相关指数(SRI)、盗血指数(SI)、狭窄指数(STI)以及半量纲指数的弹力系数(EM)的分析推导研究,作者将无量纲指数分为一级一类无量纲指数、一级二类无量纲指数、二级无量纲指数;介于量纲和无量纲指数之间的指数定为半量纲指数;阐明各类指数的系统特异性。结果量纲指数(Vs、Vd、Vm)易受超声受声角度和年龄影响;一级一类无量纲指数(PI),易受年龄因素的影响;一级二类无量纲指数(LDGI、SRI)和二级无量纲指数(PTI、SI、STI),不受超声受声角度和年龄因素影响,只受Willis环某种病理状态的影响;介于量纲和一级一类无量纲指数之间的半量纲指数EM,具有量纲和一级一类无量纲指数的系统特异性。结论量纲、一级一类无量纲指数、半量纲指数具有血管系统的特异性,一级二类无量纲、二级无量纲具有Willis环某种病理状态下的Willis环系统特异性。     

国内Barthel指数和改良Barthel指数应用的回顾性研究

目的: 系统回顾分析国内Barthel指数(BI)和改良Barthel指数（MBI）的发展及使用情况,以利于今后量表的规范化使用。方法: 通过系统回顾的方法对1979年以来有关BI与MBI的文献和书籍进行系统分析。结果：有关BI的文献723篇,其中,73.12%—84.39%作为判断康复疗效的指标,而针对其本身研究的文献仅发现1篇。在入选的29篇MBI文献中,66.67%—73.12%的文章显示MBI作为疗效的判断,但没有发现针对量表本身的研究。同时,涉及MBI的专业书籍中85%错误认为BI就是MBI。结论：BI和MBI是日常生活活动（ADL）评定及疗效判定的重要指标,但在国内使用中缺乏针对性的研究,使用混乱,甚至错误地将BI认为是MBI。因此,正确区分BI和MBI及规范化其使用方法是很有必要的。     

健康查体者体脂分布与糖脂代谢指标及血压的相关性分析

目的探讨健康查体者体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、臀围身高比与糖脂代谢指标及血压的相关性。 方法选取微山县人民医院体检中心2014年1—5月107例健康查体者为研究对象。测量其身高、体质量、空腹血糖(GLU)、血脂及血压(BP),计算不同性别查体者BMI、WHR、WHtR、臀围身高比并与糖脂代谢指标、血压的相关性并进行比较。 结果①男性：BMI与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹葡萄糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)的相关系数分别为0.26,0.33,0.32,0.24,0.25,0.36,0.18,－0.15,0.38,0.54,0.61,0.59,－0.59,0.59; WHR与上述指标的相关系数分别为0.12,0.25,0.20,0.43,0.43,0.48,0.34,－0.15,0.36,0.43,0.49,0.55,－0.55,0.40;WHtR与上述指标的相关系数分别为0.32,0.27,0.24,0.25,0.34,0.44,0.22,－0.10,0.30,0.26,0.59,0.57,－0.57,0.54;臀围身高比与上述指标相关系数分别为0.17,0.20,0.20,0.03,0.16,0.26,0.05,－0.03,0.15,0.04,0.46,0.41,－0.41,0.46;②女性：BMI与SBP、DBP、MAP、TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C、HDL-C、GGT、GLU、FINS、HOMA-IR、ISI、HOMA-β的相关系数分别为0.21,0.21,0.30,0.38,0.13,0.26,0.27,－0.37,0.49,0.46,0.55,0.55,－0.55,0.47;WHR与上述指标的相关系数分别为0.32,0.17,0.25,0.38,0.16,0.04,0.31,－0.02,0.34,0.15,0.18,0.15,－0.15,0.2;WHtR与上述指标的相关系数分别为0.27,0.16,0.23,0.39,0.16,0.15,0.30,－0.12,0.46,0.33,0.39,0.37,－0.37,0.36;臀围身高比与上述指标相关系数分别为0.12,0.10,0.11,0.30,0.11,0.23,0.20,－0.31,0.47,0.45,0.54,0.55,－0.55,0.47;③男性BMI与血压、糖代谢指标、GGT的相关性和WHR与TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C的相关性均有统计学意义(P<0.05)。女性BMI与糖代谢指标、GGT的相关系数大于其他指标(P<0.01)。 结论与其他三种测量指标比较,BMI与糖代谢紊乱及GGT的升高的相关性较显著;WHR与男性TG、CHOL、LDL-C、VLDL-C的相关性较显著。     

二维及彩色多普勒超声对子宫肌瘤和腺肌病的诊断价值

目的 评价二维超声及彩色多普勒血流显像对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值。方法 40例子宫肌瘤和47例子宫腺肌病患于手术前3d内行二维超声及彩色多普勒超声检测，术后经病理组织学验证。结果 40例子宫肌瘤中7例和47例子宫腺肌病中8例二维超声显示结构异常，28例子宫肌瘤和11例子宫腺肌病RI≤0．7，30例子宫肌瘤和9例子宫腺肌病PI≤1．17，三的敏感性分别为82．5％、70．0％、75．0％，特异性分别为83．0％、76．6％、80．9％。结论 以二维超声作为诊断基础，结合彩色多普勒超声，多参数综合评价可提高子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断率。     

eTRACKING管径增大指数的原理及影响因素探讨

目的探讨eTRACKING(echo-tracking,ET)的原理及其影响因素。方法对传统压力增强指数和ET的管径增大指数原理进行分析,仔细研究用ET法得出的AI的图解。结果管径增大指数与压力增强指数的定义、翻译名、公式描述、预测动脉硬化部位、外周动脉与大动脉血管参数的转换不同;预测动脉硬化的结果相同。结论ET的管径增大指数比压力增强指数提供更多的信息,对病变血管的定位更准,可以反映整体与局部动脉硬化的关系。AI数据波动较大,个体差异明显,所测数据需综合分析。     

压力与容量控制通气模式对危重症患者心排血指数和胸腔内血容量指数影响的比较研究

目的 比较在机械通气过程中双水平气道正压(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)两种模式对患者心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)的影响.方法 选择24例因各种原因需行有创机械通气和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血流动力学的患者,根据CI分为心功能正常组(9例)和心功能低下组(15例).在BIPAP模式下,调整吸气压使潮气量(VT)分别维持于6、10、15ml/kg,其他参数不变,呼吸机模式改为SIMV后,VT调节同前.以上各种条件维持20 min后测量呼吸力学及中心静脉压(CVP)、CI、ITBVI指标,试验过程中上述参数随机选择进行.结果 在心功能正常组,两种呼吸模式间CI、ITBVI、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均气道压(Pmean)、内源性呼气末正压(PEEPi)的变化均无明显差异(P值分别为0.067、0.124、0.348、0.328、0.110、0.187);而外周循环阻力指数(SVRI)在10 ml/kg VT时,BIPAP模式下高于SIMV模式(P=0.030).在心功能低下组,CI、ITBVI在SIMV模式下降明显,仅在10ml/kgVT时CI差异有统计学意义(P<0.05);在6、10、15 ml/kg VT时BIPAP模式下Pmean均较SIMV模式低(P值分别为0.003、0.000、0.004);而SVRI、HR、MAP及PEEPi在不同VT水平两种呼吸模式间差异均无统计学意义.结论 两种通气模式随VT增加均可使CI、ITBVI降低.在相同VT时,压力控制模式(BIPAP)较容量控制模式(SIMV)Pmean相对低,对CI、ITBVI影响相对较小,因此,应用PiCCO监测容量变化时通气模式可影响CI、ITBVI.     

三维超声血管指数及肾脏体积在慢性肾脏疾病诊断中的价值

目的 探讨三维超声参数--血管指数(VI)及肾脏体积对慢性肾脏疾病(CKD)的诊断价值. 方法 病例组80例和对照组30名,应用三维超声技术计算VI及肾脏体积,二维超声技术计算叶间动脉阻力指数(RI)、皮质厚度(CT)及肾脏体积,并进行统计学分析.结果 与对照组相比VI在CKD 2期开始减小,RI在CKD 3期开始升高,CT在CKD 3期开始降低,VI在CKD早期及晚期诊断的敏感度、特异度及诊断价值均高于RI,差异有统计学意义;与对照组相比CKD 1期肾脏三维及二维体积增大,三维肾脏体积在CKD 2期后缩小,二维肾脏体积在CKD 4期后缩小,差异有统计学意义;VI、三维肾脏体积、CT、二维肾脏体积与病理学积分呈负相关 (r=-0.67、-0.52、-0.43、-0.52).结论 VI、三维肾脏体积较RI、CT、二维肾脏体积能早期敏感地发现CKD肾功能异常.     

熵指数与脑电双频指数监测ICU长时间镇静的比较

目的比较ICU内需要长时间镇静的患者，使用右美托咪定联合咪达唑仑镇静治疗过程中熵指数监测与脑电双频指数（BIS）监测的镇静评估差别，寻找合适的镇静监测方案。 方法选取2013年9月至2015年9月在我院ICU住院且需要长时间镇静（镇静时间＞3 d）的患者65例，按照单盲随机数字表法将其随机分为2组，即熵指数监测组（A组，32例）和BIS监测组（B组，33例）。患者镇静目标为：躁动-镇静评分（RASS）-1~0分，A组熵指数目标值反应熵（RE） 65~80，状态熵（SE） 60~75；B组BIS目标值60~80。镇静过程中持续心电、指脉氧监护，监测有创动脉压力，评估镇静满意程度，记录2组患者到达镇静目标使用的时间、前3天使用镇静药物剂量变化，并监测患者不良反应发生情况。 结果A组较B组更快到达镇静目标［（3.78±1.38）h vs （5.78±2.17）h，P=0.0047］，镇静满意程度显著提高［（78.2±15.4）% vs （56.7±11.7）%，P=0.0034］，用药量变化幅度较小，不良反应发生相对减少。 结论对于ICU长时间镇静的患者使用持续熵指数监测可以减少镇静药物的使用剂量，使患者更短时间达到镇静目标，并减少不良反应的发生。     

Characterization of Benign and Malignant Solid Breast Masses: Harmonic Versus Nonharmonic 3D Power Doppler Imaging

The aim of this study was to compare the diagnostic performance of nonharmonic ultrasound (US) and tissue harmonic imaging (THI) using three-dimensional (3D) power Doppler sonographic technique to classify benign and malignant breast tumors by vascularization. From January 2003 to February 2004, we evaluated 200 patients and one of lobular carcinoma in situ was excluded from the malignant category. One hundred and ninety-nine subjects were enrolled. All subjects with one or more breast masses were studied with 3D power Doppler US nonharmonic and harmonic technologies. Sixteen of 199 subjects were excluded because masses exceeded 3 cm limit of our US probe's footprint (n = 5) or no harmonic Doppler information (n = 11). A total of 97 benign and 86 pathologically proven malignant breast tumor images were analyzed. 3D power Doppler US imaging was performed using a Voluson730 US system. Three histogram indices, the vascularization index (VI), flow index (FI) and vascularization-flow index (VFI), on both nonharmonic and harmonic images were calculated for the intratumor and for shells with an outside thickness of 3 mm surrounding the breast lesion. A multilayer perception (MLP) neural network classifier used the vascularity indices to determine whether the breast tumors are benign or malignant. The receiver operating characteristic (ROC) curves are performed to estimate the diagnostic performances for nonharmonic and harmonic methods. ROC curve analysis used overall age, volume, VI, FI and VFI for both intratumor and shells with an outside thickness of 3 mm surrounding the breast lesions in nonharmonic US and THI. The area under the ROC curve (A_Z) was 0.9086 and 0.9009 (p = 0.3770). The sensitivity was 90.7% and 83.7% (p = 0.72), respectively, and the specificity was 92.8% and 92.8% (p = 1.00), respectively. In conclusion, the performance of 3D power Doppler US with respect to the characterization of solid breast masses as benign or malignant was not significantly improved with tissue harmonic imaging. (E-mail: darren_chen@cch.org.tw)