经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病的疗效和机制.方法 选择OSAHS合并冠心病患者126例,随机分为2组,观察组在原药物治疗基础上加用nCPAP治疗,对照组继续原药物治疗3个月,观察动态心电图变化,单纯药物及药物联合nCPAP治疗效果.结果 2组比较,夜间心肌缺血发生率明显下降(55.6%和6.35%,P＜0.05).结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,降低夜间平均心率和平均收缩压,降低心肌缺血发生率,从而降低心血管终点事件发生率.     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用经鼻持续气道正压通气呼吸机治疗夜间心律失常的观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)呼吸机在治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者夜间心律失常中的特点.方法:经多导睡眠图确诊的老年与非老年OSAS患者分别为38例和44例,分别有17例和20例进行了nCPAP呼吸机治疗.结果:经nCPAP呼吸机治疗后,两组患者的呼吸暂停及低通气指数、缺氧时间有明显好转;老年组的房性、室性心律失常及房室传导阻滞的发生显著减少(P＜0.01),最快心率也显著降低(P＜0.01),最慢心率升高(P＜0.05);非老年组OSAS患者的平均治疗压力高于老年组(P＜0.05).两组患者呼吸机使用耐受性均良好.结论:nCPAP呼吸机在有效治疗OSAS的同时,能有效地减少呼吸紊乱相关性的心律失常.老年患者对呼吸机有良好的耐受性. 关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性;心律失常;正压呼吸;连续气道正压通气;老年人     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:分析2005年9月至2008年10月间在贵州省人民医院进行多导睡眠图及动态心电图检测的26例OSAHS患者及28例健康对照者,计算夜间平均正常RR间期标准差(SDNN),相邻RR间期的均方根(rMMSD)以及低频(LF)、高频(HF)和LF/HF值,分析HRV.其中OSAHS患者在nCPAP治疗1年后予复查多导睡眠图及动态心电图.结果:OSAHS组夜间SDNN、夜间rMMSD分别为(83.4±26.4)、(31.0±9.7)ms,与对照组的(115.6±31.2)ms和(42.8±13.1)ms比较,均明显降低(P＜0.05).OSAHS组的LF、HF和LF/HF值分别为(556.3±181.9)、(214.9+63.6)ms2和3.6±1.2,与对照组的(396.7±127.2)、(307.5±101.4)ms2和1.9±0.6比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).OSAHS组nCPAP治疗后呼吸紊乱指数、SDNN、rMMSD、LF、HF和LF/HF值均比治疗前改善(P＜0.05).结论:OSAHS患者合并HRV异常,nCPAP在改善通气的同时,也改善患者的HRV.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法将62例经多导睡眠图监测仪监测证实为OSAHS的患者分为伴高血压(34例)和无高血压(28例)2组,比较2组患者的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、呼吸暂停最长时间、觉醒指数,同时测量2组患者睡前、醒时血压。结果 OSAHS伴高血压组与无高血压组比较,呼吸暂停低通气指数〔(65.2±20.1)vs(36.7±18.4)次/h〕、呼吸暂停最长时间〔(58.4±10.7)vs(46.3±12.5)s〕、觉醒指数〔(41.2±13.6)vs(20.4±11.7)次/h〕差异均有统计学意义(P均<0.05)。伴高血压组最低血氧饱和度低于无高血压组〔(67±11)%vs(75±10)%〕(P<0.05)。OSAHS伴高血压组的睡前和醒时血压均明显高于无高血压组(P均<0.05),且OSAHS伴高血压组醒时血压明显高于睡前血压(P<0.05);而OSAHS无高血压组的醒时血压与睡前血压相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS与高血压关系密切,OSAHS可能是引起或加重高血压的病因之一。     

痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及对血清瘦素水平的影响

目的探讨痰热清注射液治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效及对血清瘦素水平的影响。方法选取2014年1月至2015年6月于该院接受治疗的140例OSAHS患儿作为研究对象,随机分为对照组70例和观察组70例。常规治疗基础上,对照组患儿给予无创正压通气治疗,而观察组患儿在对照组基础上给予痰热清注射液治疗。比较两组患儿临床症状改善情况、呼吸暂停通气不足指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO_2)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、睡眠中SaO_290%持续时间占总睡眠时间百分比(TS90%)及血清瘦素水平。结果治疗后,与对照组相比,观察组患儿睡眠打鼾、张口呼吸、夜间憋醒、白天嗜睡等临床症状发生率明显降低(8.6%vs.21.4%,7.1%vs.18.6%,4.3%vs.14.3%,5.7%vs.17.1%),AHI、MSaO_2、LSaO_2、TS90%等指标改善更明显[(16.2±2.3)vs.(19.5±3.7)次/小时,(97.1±5.8)%vs.(94.8±4.5)%,(83.9±7.1)%vs.(80.7±6.4)%,(7.3±1.5)%vs.(9.2±1.6)%],血清瘦素水平显著下降[(5.14±1.06)ng/mL vs.(6.10±1.25)ng/mL],组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液辅助治疗儿童OSAHS疗效可靠,能够明显改善临床症状,降低AHI,提高血氧饱和度,并且能够显著降低血清瘦素水平,临床上值得进一步研究。     

血栓素A2、前列环素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的变化.方法检测OSAHS及其合并高血压患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平并与正常人进行对照,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析.结果 OSAHS患者血浆TXB2及TXB2/ 6-Keto-PGF1α(T/P)比值明显高于正常对照组[(77.37±20.13) ng/L vs (47.97±12.05) ng/L,(5.47±3.83) vs (1.73±0.99)](P<0.01),6-Keto-PGF1α浓度明显低于正常对照组[(20.07±12.11) ng/L vs (31.27±9.41) ng/L](P<0.01),且OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组比较血浆TXB2及T/P比值比较差异有统计学意义[(141.78±21.66) ng/L vs (77.37±20.13) ng/L,(11.06±6.97) vs (5.47±3.83)](P<0.01);血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平与OSAHS的病情严重程度有相关性.结论 OSAHS及其合并高血压患者存在TXA2与PGI2的失衡,这种变化在OSAHS合并高血压患者中更为明显.     

OSAH S患者多导睡眠图分析及PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与疗效评估

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征;评估PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗OSAHS的疗效。【方法】经多导睡眠仪检查并确诊OSAHS患者63例,设为观察组;确诊单纯鼾症(SS)21例,设为对照组。分析比较两组睡眠参数;对观察组OSAHS患者睡眠时行PSG/CPAP夜间分段技术压力设定及治疗1周,比较治疗前后临床表现及PSG参数变化。【结果】①与对照组相比,观察组OSAHS患者夜间睡眠结构明显紊乱,主要为睡眠潜伏期缩短、快速动眼相(REM)睡眠减少、浅睡眠相对增加、深睡眠减少、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及最低动脉血氧饱和度下降(P<0.05)。②经PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗后,观察组患者临床症状有明显改善;低通气指数(AHI)、夜间平均及最低动脉血氧饱和度、最长呼吸暂停时间较治疗前显著改善(P<0.05),治疗依从性好。【结论】OSAHS患者存在明显睡眠结构紊乱,PSG/CPAP夜间分段技术压力设定与治疗可使患者获得较满意的CPAP压力,可显著改善患者的临床症状及睡眠结构。     

安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血中食欲素A、瘦素及神经肽Y的影响

目的 观察安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中食欲素A(Orexin-A)、神经肽Y(NPY)和瘦素(Leptin)的影响.方法 选择经多导睡眠图仪行多导睡眠监测(PSG)确诊的轻、中度OSAHS患者50例,随机分为两组.治疗组25例给予安宫牛黄丸1丸,睡前服,每日1次,治疗30 d;对照组25例不给予任何治疗.治疗前后用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别检测血浆食欲素A、NPY和血清瘦素水平,并进行夜间睡眠监测.结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数明显减少[(16.33±3.57)次/h比(22.23±9.98)次/h.(103.58±32.90)次/s比(127.89±42.78)次/s,P<0.01和P<0.05],平均经皮血氧饱和度(MSpO2)和最低经皮血氧饱和度(LSpO2)明显增加(0.950±0.032比0.934±0.048,0.830±0.041比0.826±0.127,P<0.01和P<0.05),Ⅲ Ⅳ期睡眠百分比、鼾声指数和最长呼吸暂停时间均无差异.激素水平测定结果显示,治疗组治疗后食欲素A、瘦素水平较对照组明显降低(P<0.01和<0.05),而NPY无明显差异(P>0.05).相关性分析表明,OSAHS患者食欲素A、瘦素和NPY与AHI(r1=0.445,r2=0.480,r3=0.454)、觉醒指数(r1=0.613,r2=0.510,r3=0.479)均呈正相关(P<0.05或P<0.01),食欲素A与MSpO2和LSpO2呈负相关(r1=0.666,P1<0.01;r2=0.513,P2<0.05).结论 安宫牛黄丸能够降低轻、中度OSAHS患者血食欲素A、瘦素的水平,从而改善OSAHS患者的预后.     

中长期CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的ESS嗜睡量表评分变化

目的:观察中长期经鼻持续正压通气(nasal continous positive airway pressure,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及ESS嗜睡量表评分值变化。方法:应用CPAP呼吸机治疗20例OSAHS,并用夜间多导睡眠图及Epworth嗜睡评分量表(ESS)判断CPAP治疗OSAHS的效果。结果:CPAP治疗压力8～12 cmH2O,平均压力为(10．7±1．0)cmH2O。治疗后患者病情明显改善,各种临床不适基本缓解,睡眠时呼吸紊乱指数(AHD由治疗前70.0±40．1降低至治疗后的11．0±5．1(P<0．001),夜间最低血氧饱和度由治疗前的(67．7±10．3)％升高至治疗后(88.6±3．5)％(P< 0．001),氧减饱和指数(ODI4)由治疗前的73．3±34．8降低至治疗后的4．8±2．7(P<0．001),最大血氧氧饱和降低数由治疗前的(28．9±9．4)％降低至治疗后的(9．5±4．1)％(P<0．001),ESS嗜睡量表评分由治疗前的14．9±1．2降低至治疗后的7．0±0．6(P<0．001)。结论:CPAP的应用明显改善夜间气道阻塞,纠正了患者夜间低氧及呼吸暂停,并能减少患者日间嗜睡,从而提高生活质量。     

合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年冠心病患者临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）与老年冠心病患者病情之间的关系。方法对27例老年冠心病住院患者进行微动敏感床垫睡眠监测系统检查,根据监测结果把患者分成OSAHS组14例与非OSAHS组13例,比较两组间年龄,体重指数,心肌梗死、心律失常、心力衰竭的发生率。结果OSAHS组体重指数,心律失常、心力衰竭发生率高于非OSAHS组（P〈0.05）;OSAHS组心律失常类型主要是室上性快速心律失常。结论OSAHS可能促进老年冠心病患者病情的发展。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗，对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

Obstructive sleep apnea in therapeutic practice

Obstructive respiratory sleep disorders are usually covered by the term obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). Prevalence of OSAHS in general population reaches 14%. In population of Europe and North America OSAHS occurs in each seventh and may run with such complications as day drowse, hypodynamia, obesity, hypertension, coronary heart disease, arrhythmia. The article proposes algorithms of diagnosis and step-by-step correction of OSAHS (patent N 2197893, 23.05.2000) the efficacy of which has been proved for the last 10 years in 2586 patients.     

Effect of nCPAP therapy on heart rate in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea

BACKGROUND: Elevated heart rate (HR) is a risk factor for cardiovascular disease. The effects of obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome (OSAHS) on HR are controversial. AIM: To investigate the effect of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) therapy on HR in OSAHS patients. METHODS: Sixty-two OSAHS patients underwent 24-h electrocardiographic recording, both before and 3 or 4 days after instigation of nCPAP. RESULTS: After nCPAP was started, HR significantly decreased (mean +/- SD 71.8 +/- 10.6 vs. 67.5 +/- 9.4 bpm, p < 0.0001), both in the daytime (0600-2200 h, 76.3 +/- 12.2 vs. 72.2 +/- 10.2 bpm, p < 0.0001) and at night-time (2200-0600 h, 64.5 +/- 9.1 vs. 60.0 +/- 8.9 bpm, p < 0.0001). HR was significantly reduced in both periods in the 44 patients with hypertension and/or diabetes mellitus, but only during the night-time in the 18 with neither condition. Before nCPAP treatment, HR was positively correlated with percentage time of arterial O2 saturation <90% during sleep (p = 0.008) and with the apnoea-hypopnoea index during sleep (p = 0.003). In 15 patients undergoing HR for 2 days before starting nCPAP, the mean HRs for the two periods were similar (p = 0.95). DISCUSSION: nCPAP therapy appears to decrease HR in OSAHS patients, and may thereby reduce their risk of cardiovascular disease.     

nCPAP对OSAHS患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.[方法]80例习惯性打鼾的成人患者纳入研究,根据其呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAHS组和对照组.采集并分析相关临床资料.在30例重度OSAHS患者中,分别观察其nCPAP治疗前和治疗2 d、3个月后血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化.[结果]重度OSAHS组血清脂联素水平低于其他组而胰岛素抵抗高于其他组.nCPAP治疗3个月后患者的胰岛素敏感性明显提高而nCPAP治疗2 d或3个月脂联素水平均无明显改变.[结论]重度OSAHS患者存在低脂联素血症和胰岛素抵抗现象,nCPAP治疗3个月可以改善胰岛素抵抗,但对血清脂联素水平无明显影响.     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义.方法 研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度《90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标.结果 OSAHS患者根据AHI分为中、重两组.健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均《0.01).OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均《0.01).13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmo/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P《0.01).结论 OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST,TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害.     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析

目的:对比分析在冠心病诊断中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。方法:择取44例冠心病患者,并随机分组研究,对照组(22例)患者行以常规心电图检查,研究组(22例)患者行以动态心电图检查,对照分析两组检查结果。结果:在心肌缺血阳性检出率上来看,研究组17例阳性,4例阴性,阳性率为77.27%,对照组12例阳性,10例阴性,阳性率为54.55%,研究组心肌缺血阳性检出率高于对照组,P<0.05;从心律失常检出结果来看,研究组在室性心律失常、房室传导阻滞、房性心律失常、短阵室上速等方面检出率均高于对照组,P<0.05。结论:对于冠心病患者来说,相比于常规心电图检查,动态心电图检查可以更好地反映心肌缺血情况,同时可以更好地诊断心律失常情况,临床价值更为显著。     

涤浊通窍汤联合nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果

目的探讨涤浊通窍汤联合nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法将90例痰瘀阻窍型OSAHS患者按照随机数字表法分为A、B与C组,每组30例。A组采用涤浊通窍汤加减治疗,B组给予nCPAP治疗,C组在A组治疗基础上联合nCPAP治疗。比较三组的疗效。结果C组的治疗总有效率高于A组与B组(P<0.05)。治疗后,三组的PSG指标均改善,且B组优于A组,C组优于A、B组(P<0.05)。治疗后,三组的血清NSE水平均降低,且C组低于A、B组(P<0.05)。结论涤浊通窍汤联合nCPAP治疗OSAHS的效果显著,改善PSG指标,降低血清NSE水平。