外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

外伤性肝破裂42例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.     

外伤性肝破裂的救治

目的 分析创伤性肝破裂外科多种干预治疗的效果。方法 总结分析1982-2002年我院收治创伤性肝破裂76例的救治方法和病死率。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂46例(60．53％)。手术治疗56例，手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、规则性肝切除、肝周填塞止血；非手术治疗20例。结果 手术组：治愈44例，术后并发症17例均经保守治疗治愈，死亡12例，其中术中死亡2例；非手术组：治愈12例，好转6例，2例失访。全组治愈64例，死亡12例，病死率15．8％。结论 Ⅰ-Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂可保守治疗；手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，正确的手术方式，积极处理合并伤，重视综合治疗可提高救治成功率。     

肝创面内引流在外伤性肝破裂治疗中的应用体会

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验.方法对89例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾性分析.其中非手术治疗20例,手术治疗69例,手术方式包括单纯清创修补、填塞修补、肝切除术.结果非手术治疗组中,1例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,2例死亡,治愈率97%.结论外伤性肝破裂一经确诊,应在短时间内补液、输血,纠正休克或防止休克的发生,维持循环稳定,缩短术前准备时间.根据肝损伤的具体情况,选择合适的治疗方法及适宜的术式,正确的引流可减少术后并发症,同时术中应注意合并伤的处理.     

肝破裂的诊断及治疗

目的 总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识.方法 回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况.其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例.结果 手术组 治愈83例(其中2例为非手术治疗中转手术),死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组 治愈25例,均无死亡.全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%.结论 Ⅰ～Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率.     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

肝破裂的诊断及治疗

目的总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识。方法回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况。其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例。结果手术组治愈83例（其中2例为非手术治疗中转手术）,死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组治愈25例,均无死亡。全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%。结论Ⅰ-Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。     

外伤性肝破裂的术式选择

目的探讨外伤性肝破裂的手术治疗方案,提高外伤性肝破裂的治疗效果。方法对收治的60例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析。结果本组行手术治疗48例,治愈47例,死亡1例,非手术治疗12例、均治愈。结论手术是外伤性肝破裂治疗的主要方法,正确选择手术方式、控制出血、彻底清创、肝周引流可提高治疗的成功率,单纯性轻型肝破裂可行非手术治疗。     

肝脏外伤的特点及其诊治方法(附67例报告)

目的:分析肝脏外伤的特点及其诊治方法。方法:总结分析1999～2004年本院收治创伤性肝破裂67例的救治方法及其与致伤因素的关系。其中Ⅲ级以上的严重肝破裂49例。1例术前死亡,手术治疗55例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血;非手术治疗11例。结果:手术组:治愈53例,术后并发症13例除4例近期手术均经保守治疗治愈,术中死亡2例;非手术组11例均治愈。结论:本组肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂部分可保守治疗;手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施。     

外伤性肝破裂的诊断和救治

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、抢救治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例外伤性肝破裂。结果 本组中，车祸伤54例，刀刺伤28例，坠摔伤20例，其它18例。单纯肝破裂61例，合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93．8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml，平均1350ml。肝修补75例，肝部分切除33例，保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因，抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗，根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加做选择性肝动脉结扎术。     

肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗

目的:探讨严重肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的9例外伤性肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的病例资料。结果:本组9例患者中行肝右静脉破裂间断缝合修补术2例,肝右静脉缝扎术1例,肝左静脉缝扎术2例,肝后下腔静脉破裂修补术2例,肝周纱布填塞2例;治愈8例(88.9%),死亡1例(11.1%)。结论:术前合理的急救复苏、及时手术及正确的手术方式是提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤抢救成功的关键。     

肝脏外伤破裂36例诊治分析

目的:探讨基层医院对于外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法:对2002～2011年收治的36例外伤性肝破裂患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:手术治疗20例,非手术治疗16例.治愈34例,死亡2例.结论:早期明确诊断和及时治疗是肝破裂抢救成功的关键.     

外伤性肝破裂24例救治体会

本文收集１９７９年１２月～１９８９年１２月经治的２４例外伤性肝破裂。其中男性１５例，女性９例。年龄８～６４岁，均为闭合性肝损伤，术中所见出血量５００～５０００ｍｌ。全组死亡５例，死亡率２０．８％。本文对外伤性肝破裂的诊断、治疗（包括破裂创口处理、肝动脉结扎、肝叶切除），以及合并伤的处理做了较详尽的讨论。     

外伤性肝破裂的临床诊治

目的:分析研究肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治水平。方法:收治外伤性肝破裂患者38例,回顾性分析临床资料,对38例肝破裂患者的诊断、治疗方法、术后并发症、死亡率进行分析,并与前期63例外伤性肝破裂病例作对比。结果:38患者中,9例非手术治疗成功,29例行手术治疗(其中1例为非手术治疗中转手术),术后5例出现并发症,死亡2例,与对照组相比,非手术病例治疗成功率显著提高、手术组并发症发生率及死亡率显著降低(P<0.05)。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。     

外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗.方法 对62例严重外伤性肝破裂的临床诊断与治疗进行回顾性分析.结果 人院时62例均有外伤史,伴失血性休克48例,明显腹膜炎42例,伴有合并伤52例,62例均行手术治疗,治愈54例,死亡6例(9%).结论 早期及时诊断是外伤性肝破裂处理的关键.术前快速复苏是抢救的重要环节,手术是治疗严重肝外伤的重要手段.     

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的：总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法：分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果：除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论：严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。     

53例外伤性肝破裂的诊断及治疗体会

目的：探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的53例外伤性肝破裂患者的临床资料。其中经保守治疗15例,手术治疗38例。结果：治愈48例,5例死亡,死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭。结论：外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。