BI-RADS超声分类联合超声剪切波弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)超声分类联合超声剪切波弹性成像(SWE)诊断乳腺癌的价值。方法 选取68例乳腺肿块患者(68个肿块),均行SWE检查和BI-RADS超声分类检查。根据病理检查结果分为良恶性肿块,比较良恶性肿块的弹性模量值标准差(Esd)、最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均弹性值(Emean)。并以病理诊断为金标准,分析BI-RADS超声分类和SWE单独及联合诊断对乳腺癌的诊断效能,并确定Emax临界值。结果 (1)病理检查确诊为良性肿块44个,恶性肿块24个,恶性肿块的Emax、Esd、Emean值均高于良性肿块,Emin值低于良性肿块(均P<0.05)。(2)BI-RADS超声分类检查诊断为恶性肿块16个,良性肿块52个;SWE检查诊断为恶性肿块10个,良性肿块58个。(3)受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SWE的最佳临界值为Emax=70 kPa。SWE、BI-RADS超声分类单独及联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.708(95%CI:0.566～0.851,P=0.005)、0.737(95%CI:0.601～0....     

三维剪切波弹性成像对乳腺肿块定性诊断的价值分析

目的:探讨三维剪切波弹性成像(3 D-SWE)对乳腺病变定性诊断的价值.方法:收集95例乳腺肿块患者的临床资料,共104个病灶,比较良、恶性病灶行3D-SWE检查中最大弹性测量值(Emax)、平均弹性值(Emean)、弹性图像的标准差(Esd)与脂肪组织的弹性比值(Eratio);ROC曲线分析3D-SWE不同参数对乳腺良恶性病变的诊断价值.结果:3D-SWE检查中良性病灶Emax[(85.73-22.44)vs(127.49±37.08) kPa]、Emean[(30.62±5.90)vs(38.23±7.39) kPa]、Esd[(7.05±2.41)vs(11.14±3.76) kPa]、Eratio(5.06±1.29 vs 8.64±2.67)均显著低于乳腺恶性病灶(P＜0.05).ROC曲线分析显示,联合诊断的AUC要高于各项指标单独检测.超声检查恶性病灶误诊为良性6个,良性病灶误诊为恶性10个;3D-SWE检查恶性病灶误诊为良性4个,良性病灶误诊为恶性6个;二者联合诊断准确率显著优于超声检查(97.12％vs 84.62％,P＜0.05).结论:在3D-SWE检查中乳腺恶性病变的E max、Emean、Esd和Eratio均显著高于良性病变,3D-SWE和超声检查联合对乳腺良恶性病变的诊断价值均优于超声检测.     

超声弹性成像校正乳腺BI-RADS3～5类病变价值

目的 探讨超声应变弹性应变率比值(strain ratio,SR)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在校正乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤中的应用价值.方法 对110例患者共110个肿块术前行常规超声BI-RADS分类并测量肿块应变弹性SR、肿块及肿块周边1 mm、2 mm的Emax、Emean及Emin,以每个肿块术后病理结果为"金标准",构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳诊断位点,比较常规超声BI-RADS分类、SR联合常规超声BI-RADS分类、SWE联合常规超声BI-RADS分类对乳腺良恶性病灶的诊断效能.结果 110个病灶中病理诊断良性63个,恶性47个,乳腺良恶性肿块Emax、Emean、Emin、肿物周边1 mm Emax和Emean、肿物周边2 mm Emax和Emean比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿物周边2 mm Emax诊断效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.782,最佳截断值为127.47 kPa;SR的AUC为0.811,最佳临界点为3.75;SR、SWE校正后BI-RADS分类的诊断效能有所提高.结论 两种弹性方法联合更准确的体现组织硬度,校正影像报告和数据系统(BI-RADS)3～5类乳腺肿瘤分类,提高临床符合率,减少不必要的穿刺活检.     

SWE参数Emean临界值和超声BI-RADS分类系统对乳腺良恶性病变鉴别诊断效能的ROC曲线影响

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 选取128例我院2019年7月～2021年7月就诊的乳腺病变患者，均行常规超声及SWE检查，对常规超声检查结果进行BI-RADS分类，以病理检查结果为“金标准”,比较良恶性乳腺病变患者SWE检查参数[最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)、弹性比值(Eratio)],ROC曲线分析SWE参数对良恶性病变诊断价值，确定Emean诊断临界值，统计比较超声BI-RADS分类、SWE参数Emean临界值单独、联合诊断结果、诊断效能。结果 128例乳腺病变患者中，良性54例，恶性74例；与乳腺良性病变患者相比，恶性病变SWE参数Emax、Emean、Emin、Eratio较高(P<0.05);经ROC曲线分析，SWE参数Emean AUC值为0.928,灵敏度为85.14%,特异度为90.74%,优于其他检查参数；与单独超声BI-RADS相比，联合诊断特异度96.36%、准确率90.63%较高，误诊率3.63%较低(P<0.05)。结论...     

声触诊组织量化技术联合剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用

目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）技术联合剪切波弹性成像（SWE）技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2011年1月~2014年7月在我院进行检查的112例乳腺肿块患者,所有患者在手术前均行VTQ和SWE检查,以病理诊断为金标准,比较VTQ、SWE及二者联合应用的诊断灵敏度、特异度和准确度。结果经SWE诊断,恶性肿瘤的弹性模量值Emean、Emin、Emax均较良性肿块高,且均具有统计学差异（P<0.05）。VTQ和SWE联合应用的诊断灵敏度和准确度均较单独使用VTQ高,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 VTQ和SWE两种技术联合应用,可以互补不足,提高良恶性乳腺肿瘤的诊断准确度,值得临床推广应用。     

超声不同感兴趣区对剪切波弹性成像诊断乳腺肿瘤的影响

目的 探讨超声不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画大小对剪切波弹性成像诊断乳腺肿瘤的影响。方法63例乳腺肿块患者,共73个肿块,术前行常规超声及剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,获得肿块BI-RADS分类。SWE检查采用两种ROI(ROI-L和ROI-S),分别测弹性最大值(Emax)和弹性平均值(Emean),采用ROC曲线比较不同ROI选取方法对弹性参数诊断效能的影响,探讨BI-RADS分类联合SWE诊断乳腺肿块的价值。结果 SWE检查不同ROI大小选择对Emean诊断乳腺肿瘤的效能有显著影响(P=0.030),对Emax诊断乳腺肿瘤的效能无影响,差异无统计学意义(P=0.077)。BI-RADS分类联合SWE诊断效能显著高于单独使用BI-RADS分类的诊断效能。结论 不同ROI大小对Emean诊断效能有一定影响,对Emax诊断效能无显著影响。BI-RADS分类基础上联合SWE可提高乳腺肿瘤诊断效能,具有较高的应用价值。     

实时剪切波弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性病灶应用中的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术的定量性,测定乳腺实质性病灶的杨氏模量值,以病理诊断为标准,评价该技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例患者的乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值(最大值Emax及平均值Emean)。以病理诊断结果作为"金标准",绘制ROC曲线图,得出不同性质病灶的杨氏模量临界参考值。结果病理诊断良性85例,恶性27例。良性病灶的Emax及Emean分别为(37.85±13.74)和(23.64±11.38)kPa,恶性病灶的Emax及Emean分别为(98.87±41.65)和(60.84±24.28)kPa,两者差异均有统计学意义(<0.05);Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的0.915,分别以44.68、63.40 kPa作为乳腺良恶性病变Emean及Emax的杨氏模量临界值时,诊断的敏感性、特异性为83.2%、94.5%和78.1%、97.3%。结论根据乳腺病灶的杨氏模量最大值及平均值可以定量的评价肿物的硬度,为鉴别乳腺病灶的良恶性提供了一种新的可靠的诊断依据。     

剪切波弹性成像与甲状腺激素在妊娠期不同 直径甲状腺恶性结节患者中的研究

目的 探究剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）与血清甲状腺激素在妊娠期不同直径甲状腺恶性结节患者中的应用价值。方法 选取2019年6月至2021年6月于义乌市中心医院就诊的妊娠期甲状腺结节患者为研究对象,根据穿刺活检或手术切除后病理结果,将其分为恶性组（n=75）和良性组（n=75）。比较两组患者及恶性组不同直径大小患者的弹性模量最大值（Emax）、弹性模量最小值（Emin）、弹性模量平均值（Emean）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平。采用Spearman相关系数模型分析SWE参数与甲状腺激素水平的相关性,采用受试者操作特征曲线分析SWE参数对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值。结果 恶性组患者的Emax、Emin、Emean均显著大于良性组,TSH、FT3和FT4均显著低于良性组（P<0.05）;恶性组结节直径>10mm患者的Emax、Emin和Emean均显著大于结节直径≤10mm患者,TSH、FT3和FT4均显著低于结节直径≤10mm患者（P<0.05）。Spearman相关性分析显示,Emax、Emin、Emean与TSH、FT3、FT4均呈负相关（P<0.05）。与Emax、Emin、Emean单独诊断相比,三项联合对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值最高,曲线下面积为0.855,敏感度和特异性分别为93.00%和71.58%。结论 妊娠期甲状腺恶性结节患者的SWE参数与甲状腺激素水平呈负相关,不同直径的甲状腺恶性结节患者SWE参数和甲状腺激素存在差异,SWE多项参数联合对妊娠期甲状腺恶性结节的诊断价值较高。     

甲状腺结节中央区剪切波弹性成像与超声造影参数对良恶性的诊断价值

目的: 探讨甲状腺结节中央区剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）参数与超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）定量分析参数联合诊断良恶性的临床意义。方法: 选取2019年1月至2021年1月在太仓市第一人民医院超声科行辅助诊断的甲状腺恶性结节患者71例和甲状腺良性结节患者65例,所有患者均行SWE、CEUS检查,分析良恶性结节二维超声表现、中央区SWE及CEUS参数的差异,采用Logistic回归模型筛选SWE及CEUS中判断恶性结节的参数。以病理结果为标准绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（area under curve, AUC）,分析各参数及联合应用对甲状腺恶性结节的预测价值。结果: 良恶性甲状腺结节的二维超声表现在形态、边缘、纵横比及微钙化上具有显著差异。良恶性结节的中央区弹性模量最小值（Emin）、平均值（Emean）、最大值（Emax）、峰值强度（Peak）及时间强度曲线下面积（AUCt）间差异有统计学意义（P<0.001）;Logistic回归结果显示,Emax与Peak对预测恶性结节有统计学意义。ROC曲线结果表明,SWE参数中Emax的AUC最大,具有最高的诊断效能,Peak则是CEUS参数中最佳诊断指标, Emax与Peak联合诊断甲状腺恶性结节的AUC值为0.837,大于其他参数单独诊断。结论:甲状腺结节中央区Emax与Peak对良恶性的诊断价值高于单一参数,对临床上甲状腺结节无创检查和诊断具有一定的指导意义。     

超声弹性成像、CEA、CA125鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值

目的 探讨超声弹性成像、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)鉴别诊断伴后方回声衰减乳腺恶性结节的价值。方法 选择2016年5月至2022年2月江苏省苏州市中西医结合医院收治的76例伴后方回声衰减乳腺结节患者,所有患者均接受超声弹性成像检查,比较乳腺良、恶性结节超声弹性成像特征[脂肪组织-结节和应变比（B/A）、弹性模量最小值（Emin）、弹性模量平均值（Emean）、弹性模量最大值（Emax）];比较乳腺良、恶性结节CEA、CA125水平;受试者操作特征（ROC）曲线分析超声弹性成像、CEA、CA125对伴后方回声衰减乳腺结节的诊断价值。结果 76例乳腺结节患者中,恶性结节29例,良性结节47例。乳腺恶性结节直径大于良性结节（P<0.05）。乳腺恶性结节B/A、Emean、Emax高于良性结节（P<0.05）;乳腺良、恶性结节Emin比较,差异无统计学意义（P>0.05）。乳腺恶性结节CEA、CA125水平高于良性结节（P<0.05）。B/A、Emean、Emax、CEA、CA125联合检测乳腺恶性结节的曲线下面积高于各指标单独检测。结论 超声弹性成...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。