纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌根治术中的应用及对患者预后的影响分析

目的 探究在甲状腺癌根治术中应用纳米炭混悬液示踪技术的效果。方法 方便选取2019年8月—2022年8月福建省南平同道仁爱医院收治的96例行甲状腺癌根治术的患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采取开放性甲状腺癌根治术,观察组在对照组的基础上,术中注射纳米炭混悬液。对比两组患者血钙、血清甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone, PTH）水平、并发症情况、淋巴结清扫率、复发率及生存率。结果 观察组术后血钙（2.26±0.19）mmol/L及PTH(29.64±11.06)pg/mL水平均高于对照组（2.15±0.15）mmol/L、（24.83±10.58）pg/mL,差异有统计学意义（t=3.148、2.177,P均<0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组淋巴结清扫率、复发率均优于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 在甲状腺癌根治术中采取纳米炭混悬液示踪技术,有利于保护甲状旁腺功能,且降低并发症发生率及复发率。     

纳米炭混悬液应用于甲状腺癌颈淋巴结清扫的价值分析

目的 探讨纳米炭混悬液示踪技术在甲状腺癌颈部淋巴结清扫中的应用价值。 方法 筛选86例在温州市中医院诊治的甲状腺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用术中注射纳米炭混悬液的示踪方法,于患侧腺体取3～5个点,使用1 ml注射器注射纳米炭,注意避开颈部大血管,注射前需要进行回抽,观察有无回血,避免注入血管中,每个点注射0.1 ml,注射完毕后用纱布按压注射点,防止纳米炭渗漏至其他组织中污染术野,淋巴结黑染后行中央区淋巴结清扫。对照组未注射。观察2组患者淋巴结清扫、甲状旁腺误切以及低钙血症的情况。 结果 观察组共检出淋巴结487枚,其中黑染458枚,未黑染29枚,平均(10.5±3.7)枚/例;对照组共检出淋巴结288枚,平均(6.1±2.8)枚/例;2组平均检出数差异具有统计学意义(t=6.218,P＜0.05)。观察组中有癌细胞转移的淋巴结208枚,平均(4.2±1.6)枚/例;对照组中有癌细胞转移的淋巴结112枚,平均(2.2±0.9)枚/例;2组平均清扫癌细胞转移的淋巴结数量差异具有统计学意义(t=7.144,P＜0.05)。观察组未发现甲状旁腺误切,对照组有5例发生误切并出现低钙血症,观察组甲状旁腺误切例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.309,P＜0.05)。 结论 术中注射纳米炭混悬液可提高淋巴结检出数量,同时可以有效地避免甲状旁腺误切,值得在临床推广使用。      

纳米炭示踪剂在甲状腺癌118例手术中的应用体会

目的：分析纳米炭示踪剂在甲状腺癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2017年3月—2019年3月在南通大学附属医院甲乳外科接受手术治疗的甲状腺癌118例患者的临床资料。 根据是否使用纳米炭示踪剂分为两组,各59例。对照组在甲状腺癌手术中对淋巴结进行常规清扫,观察组在注射纳米炭混悬注射液后对淋巴结进行清扫。比较两组患者术前一般资料、术中淋巴结清扫数目、淋巴结转移数及手术前后的甲状旁腺素和血钙水平、手术并发症发生率。结果：两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后引流量、淋巴结清扫数目均较对照组多(均P＜0.05),两组术后淋巴结转移数差异有统计学意义(t=3.20, P=0.002);两组手术前血钙和甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(t=1.12、0.71, P=0.27、0.48),观察组术后血钙和甲状旁腺激素水平高于对照组(t=-4.6、2.50, P=0.000、0.015),低钙血症发生率低于对照组(χ2=10.46, P=0.001)。结论：纳米炭示踪剂在甲状腺癌手术中可保护甲状旁腺,使淋巴结清扫更彻底,对甲状腺癌手术具有重大意义。     

纳米炭淋巴示踪剂在进展期胃癌根治术中的应用价值

目的 探讨纳米炭淋巴示踪剂在进展期胃癌根治术中的应用价值。方法 选取2013年10月-2014年5月河北医科大学第四医院外三科进展期胃癌患者56例,采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各28例。患者均接受胃癌根治术D2式全胃切除术,纳米炭组在手术过程中给予纳米炭示踪剂,对照组则不给予。标本离体后,寻找淋巴结,并记录检获淋巴结数目、直径和所需时间|纳米炭组记录淋巴结黑染,分组送病理检查,常规HE染色,显微镜观察淋巴结肿瘤转移情况。结果 纳米炭组淋巴结检获（43.8±10.3）枚,高于对照组的（31.4±8.6）枚（t=6.45,P=0.002）|检获所需时间（19.5±4.9）min短于对照组的（31.7±5.3）min（t=4.52,P=0.013）。纳米炭组检获直径＜5 mm的淋巴结率为58.5%（422/721）,高于对照组的37.9%（209/551）（χ2=53.01,P＜0.05）|纳米炭组黑染检获最小淋巴结直径为（1.7±0.5）mm,小于对照组的（2.2±0.7）mm（t=3.16,P＜0.05）。纳米炭组检获淋巴结转移率为34.3%（247/721）,高于对照组的17.4%（96/551）（χ2=44.95,P＜0.05）。纳米炭组黑染率为84.9%（612/721）,黑染淋巴结转移率为38.1%（233/612）,高于未黑染淋巴结转移率12.8%（14/109）（χ2=26.15,P＜0.05）。黑染淋巴结转移率亦高于对照组淋巴结转移率（χ2=60.94,P＜0.05）。结论 纳米炭淋巴示踪剂在进展期胃癌淋巴结清扫中可达到良好的淋巴结示踪效果,提高了淋巴结检出数目及小淋巴结检出数目。     

纳米炭在cN0分化型甲状腺癌术中的应用价值

目的:研究纳米炭在临床颈淋巴结阴性(cN0)分化型甲状腺癌(DTC)手术中的应用价值。方法:选择90例cN0DTC患者,随机分为2组:使用纳米炭组和未使用组各45例,均行全甲状腺切除术加患侧中央区淋巴结清扫,统计中央区淋巴结清扫个数、微小淋巴结个数、转移淋巴结个数、转移例数、染色淋巴结个数及转移情况、甲状旁腺误切个数,监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录甲状旁腺功能减退及喉返神经、喉上神经的损伤情况。结果:纳米炭组中央区淋巴结清扫总数、微小淋巴结、转移淋巴结个数、淋巴结转移例数、染色淋巴结转移率均高于对照组,甲状旁腺误切情况及暂时性甲状旁腺功能减退均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者随访12-22个月,均无复发及转移、死亡发生。结论:纳米炭可明显提高cN0DTC患者中央区淋巴结的清扫数目,尤其微小(≤2mm)淋巴结的数目。染色淋巴结转移率较高,对肿瘤的准确分期及局部控制有所帮助;同时可保护甲状旁腺,减少甲状旁腺功能减退的发生。     

纳米炭在中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨纳米炭示踪剂在中低位直肠癌根治术中的临床应用及效果。方法选择26例中低位直肠癌患者,分为纳米炭示踪剂注射组和常规组,纳米炭示踪剂注射组术前20～14h注射,根据TME原则行腹腔镜下根治术,术后分析比较两组检获淋巴结情况。结果注射组检获淋巴结总数287枚,高于常规组124枚(P<0.05);平均淋巴结检获数(22.12±3.50)枚/例,高于常规组(9.56±1.50)枚/例(P<0.05);平均小于5mm淋巴结检获数(9.18±1.41)枚/例,高于常规组(3.50±0.82)枚/例(P<0.05);平均阳性淋巴结阳性检获数(3.10±0.37)枚/例,与常规组(2.62±0.25)枚/例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米炭示踪剂应用于中低位直肠癌根治术能提高淋巴结检获数,从而更准确地反映患者的淋巴结转移情况,能为术后临床分期、后期治疗提供帮助;能为术中清除淋巴结以及肿瘤远端切除提供指导。     

纳米炭示踪剂在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中应用

目的:比较在腹腔镜下近端进展期胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂的优势与不足,探讨纳米炭示踪剂应用的可行性.方法:选取接受纳米炭引导下腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术治疗的病人40例(纳米炭组),并选择同时期未用纳米炭示踪剂的病人40例(对照组),比较2组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、淋巴结黑染数目、淋巴结转移数目、<5 mm淋巴结数目、淋巴结直径等指标.结果:2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).纳米炭组在淋巴结平均检获数、黑染淋巴结转移率、直径<5 mm淋巴结数、最小淋巴结直径均高于对照组(P<0.01),纳米炭组黑染淋巴结转移率高于未黑染淋巴结转移率(P<0.01).结论:在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中,纳米炭淋巴示踪剂安全有效,可提高淋巴结检出数目及淋巴结转移率.     

药物传送中的纳米混悬液

目前,许多候选新药因不溶于水,生物利用度低而放弃研发。应用结晶纳米混悬液可解决药物的溶解问题,改善药代动力学特征。纳米混悬液可通过匀化、湿磨等方法制备,在口服、注射、肺部及中枢神经系统给药中都发挥着优势。该技术为未来药物研究提供了新方法。     

美蓝染色在胃癌根治术中的应用

1994年 7月～ 1997年 7月 ,我们对 14例胃癌病人行根治术时 ,用美蓝 (亚甲蓝 )行胃癌病灶及周围浸润 ,使胃周淋巴结染色后进行清除。现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组 14例中 ,男 12例 ,女 2例。年龄最小 38岁 ,最大 70岁 ,平均 52岁。胃癌临床分期[1] Ⅱ期12例     

腹腔镜结肠癌根治术的临床评估

目的 探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效.方法 选取该院收治的结肠癌患者94例,随机分为对照组和实验组两组,对照组行开腹结肠癌根治术,实验组行腹腔镜结肠癌根治术,观察两组患者的手术情况、并发症发生率及存活率.结果 两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,实验组均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;淋巴结清除数、手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组并发症发生率比较,实验组明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后存活率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点,安全、有效,值得临床推广应用.     

宫颈癌根治术中加用顺铂的临床疗效分析

目的探讨宫颈癌根治术中加用顺铂的临床效果。方法选择2004年3月至2009年3月建湖县人民医院收治的须行宫颈癌根治术的患者300例,根据术中是否加用顺铂治疗分为顺铂组和对照组,各150例。随访5年,观察两组患者术后复发率、生活质量,对比病死率,分析顺铂诱导Caski细胞凋亡的机制。结果对照组患者5年复发率、病死率高达64.0%(96/150)和34.7%(52/150),顺铂组分别为29.3%(44/150)和20.7%(31/150),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后顺铂组患者Kupperman分数低于治疗前[(16.6±6.5)分比(20.4±3.7)分],但明显高于对照组[(6.2±2.4)分],差异有统计学意义(P<0.01)。顺铂组患者性生活、婚姻质量等明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论宫颈癌根治术术中加用顺铂可降低5年复发率和病死率,提高患者生活质量,在利用顺铂诱导Caski细胞凋亡的同时给患者带来好处,需完善治疗指征后广泛推广。     

大肠癌淋巴结亚甲蓝染色检查法的应用及改进

我们最近应用该法检查了21例大肠癌标本,并做了一些改进,取得了良好效果,现报告如下。1　资料与方法21例大肠癌,为1997年8月～1999年5月住院行根治术者,均无远处转移,其中男13例,女8例;年龄39～72岁,平均57岁;结肠癌9例,直肠癌12例;按1987年ＵＩＣＣ的ＴＮＭ分期系统:ｐＴ26例,     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析(附18例报告)

目的探讨腹腔镜行直肠癌根治术的方法、安全性和根治性。方法回顾性分析2003-08~2007-08间,我院18例患者腹腔镜下行直肠癌根治术的临床资料。男12例,女6例。平均年龄59岁(30~78岁)。其中,Miles手术6例,Dixon手术12例。结果18例经腹腔镜完成直肠癌手术,无术中死亡。术中出血量50~200 mL。手术时间145(110~210)min,淋巴结清除数平均10.2个(3~33个),术后无吻合口漏及吻合口出血。平均术后胃肠功能恢复时间1.5 d,住院时间7~16 d。随访时间3~48个月。18例中,2例患者局部复发,1例患者肝转移,失访2例。结论腹腔镜直肠癌根治切除术安全、可靠,术后并发症少,恢复快,达到肿瘤的根治性,近期疗效满意。     

腹腔镜胃癌根治术在高龄胃癌患者中的应用

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者（≥70岁）中临床应用的可行性。方法回顾性分析作者所在医院2009-09/2012-09年间行腹腔镜下胃癌根治术的49例高龄胃癌患者（≥70岁）及83例低龄胃癌患者（〈70岁）,比较两组患者术前临床特点,术后近期恢复情况、并发症及远期生存质量。结果高龄组贲门胃底癌、胃窦癌发生率分别为41.1%、28.3%;低龄组发生率分别为25.3%、44.6%,高龄组贲门胃底癌发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;高龄组患者术中输血率为18.4%,低龄组为8.4%,有统计学差异（P〈0.05）;高龄组术后并发症率为16.3%,低龄组为13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月时,高龄组患者发生不适症状6例（12.2%）,低龄组患者发生不适症状9例（10.8%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下胃癌根治术在高龄胃癌患者的应用可行、安全。     

膀胱癌电切术中美兰染色作用的研究(附10例报告)

目的:探讨美蓝灌注染色在膀胱镜下膀胱癌电切术中的作用。方法:选择10例膀胱移行细胞癌病人,术前1h膀胱内注入0.1%美蓝溶液50mL,保留至术中,膀胱镜下用生理盐水冲洗多遍,然后在电切肉眼大体肿瘤的同时,对蓝染的部位黏膜取活检,并全部予以电灼。同时随机钳取非蓝染黏膜1~2处作对照。结果:10例中共取蓝染区活检16处,非蓝染区活检11处。病理报告:蓝染区,慢性炎症6例,肉芽组织增生2例,纤维结缔组织水肿1例,坏死细胞2例,钙化斑1例,移行细胞上皮乳头状瘤2例,腺性膀胱炎1例,细胞非典型增生1例。非蓝染区病理均为正常黏膜。结论:美蓝着色试验对异常膀胱黏膜细胞有指示作用。膀胱镜下对蓝染区观察更清楚,对提高膀胱癌的疗效,预防复发有积极作用。在泌尿外科向微创及腔镜发展的趋势下,应将美蓝染色作为膀胱肿瘤电切术中的一项常规应用。     

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性及其与手术的配合。方法本组52例T1、T2患者均先行乳腺区段切除，送快速冰冻病理活检，回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检，同时进行腋淋巴结清扫。术后对全部前哨淋巴结和腋淋巴结行常规病理检查。结果52例中检出前哨淋巴结者47例，检出率为90．38％（47／52），本组准确率为82．69％（43／52）；灵敏度为90．48％（19／21），即预测符合率；假阴性率为19．04%（4／21）；假阳性率为0。结论应用美蓝示踪定位前哨淋巴结活检技术，能准确预测T1 T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况，与手术配合易于控制活检的时间，成功率较高且简单易行。