纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的临床应用

目的评估纤维支气管镜在早产极低体重儿呼吸道疾病诊治中的价值和安全性。方法选择16例患有呼吸道疾病的早产极低体重儿予以局部麻醉、面罩加压手控供氧下行纤维支气管镜检查和治疗。结果 16例患儿除外1例双肺弥漫出血家属放弃抢救死亡,余15例均治愈出院。9例肺不张患儿经治疗24 h后5例复张,4例未完全复张患儿再次进行第2次支气管镜吸引后于术后48~72 h均复张。无BPD发生。结论纤维支气管镜检查和治疗对早产极低体重儿呼吸系统疾病能明显缩短肺不张、肺炎等疾病的病程,有助于减少BPD的发生。只要做好充分的术前准备,术中采用局部麻醉和间断面罩手控皮囊供氧的方式,早产新生儿的纤维支气管镜检查和治疗是安全、有效的。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张诊治中的价值

目的探讨纤维支气管镜在小儿难治性肺炎肺不张诊断和治疗中的价值,为临床诊治提供参考。方法选取2016年湖北省妇幼保健院收治的经保守治疗1周以上无效的肺炎肺不张患儿52例为研究对象,行纤维支气镜诊断和治疗,总结其镜下特点,完善诊断并评估疗效。结果 52例患儿纤维支气管镜镜下表现:单纯支气管内膜炎15例(28.85%),支气管化脓症8例(15.38%),塑形支气管炎6例(11.54%),黏膜苍白3例(5.77%),异物3例(5.77%),气管软化5例(9.62%),支气管外压狭窄4例(7.69%),支气管先天狭窄3例(5.77%),气管性支气管3例(5.77%),气管新生物1例(1.92%),干酪样坏死1例(1.92%)。其中,纤维支气管镜检查中发现5例患儿非单纯性肺炎肺不张,纤维支气管镜修正诊断率9.62%,21例患儿有合并症,补充诊断40.38%。纤维支气管镜术后2周复诊疗效:治愈率69.23%,好转率26.92%。结论小儿难治性肺炎肺不张需考虑肺炎外其他因素,包括异物,结核,新生物,气管发育等因素,纤维支气管镜对于明确诊断,清除病灶,改善预后。     

小儿原发性气管支气管软化临床表现及纤维支气管镜的诊断价值

目的 探讨小儿气管支气管软化的临床表现及纤维支气管镜的诊断作用.方法 对135例常规诊治无明显好转的持续喘息及反复下呼吸道感染患儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,观察气管支气管腔,并对有脓性分泌物者行局部灌洗.结果 135例中诊断气管支气管软化32例,其中气管软化27例,支气管软化5例,其中合并喉软化5例,先心病7例,气管狭窄3例,气管性支气管2例,食道闭锁2例, “H”型气管食管瘘1例.结论 气管支气管软化是引起小儿呼吸道感染及咳喘反复不愈的重要因素之一,对此类患儿应重视纤支镜的检查.     

纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用疗效评价

目的探讨纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用疗效。方法选取我院于2018年6月-2019年6月收治的60例小儿呼吸系统疾病患儿,采用随机数字表法将其随机分为实验组和对照组,对照组采用常规方法进行治疗,实验组采用纤维支气管镜进行检查和治疗。对比分析两组患儿的临床治疗疗效。结果实验组患儿的临床治疗疗效明显优于对照组,对比发现,两组间数据差异明显,差异具有统计学意义(p 0.05)。结论纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病的诊治中具有很好的应用疗效。     

纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的作用。方法:35例住院患儿经X胸片或CT证实为肺不张,在异丙酚静脉复合麻醉下行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、吸引等治疗。结果:35例肺不张以炎症最多见,共23例,占65.7%;其次为气管、支气管软化、支气管畸形共8例,占22.9%;支气管异物3例,占8.6%;支气管内膜结核1例,占2.8%。其中肺泡灌洗液培养出细菌15例,致气管支气管软化狭窄的病因中,5例先天性心脏病,2例支气管囊肿,1例支气管中段肿瘤。23例感染性炎症引起的肺不张,经纤维支气管镜下反复清理痰栓,支气管肺泡灌洗治疗后在1周内完全复张,复张率78.3%(18/23),且病程均在3个月以内。结论:小儿肺不张病因以炎症占第1位,其次为支气管软化、畸形,肿瘤在小儿相对少见。纤维支气管镜疗效与小儿病程密切相关。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科下呼吸道感染中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在神经外科并下呼吸道感染病原学诊断中的作用。方法对本院重症监护病房（ICU）2009年8月～2010年8月38例因神经外科并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL）检查,灌洗液送细菌培养。结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生。结论纤维支气管支气管-肺泡灌洗检查对于神经外科合并下呼吸道感染的病原学诊断有较高价值,为临床选择敏感抗生素提供依据,指导临床合理用药。     

小儿气管支气管软化20例临床分析

目的:探讨小儿气管支气管软化临床特征及纤维支气管镜对小儿气管软化诊治价值。方法:对常规治疗无效的持续咳嗽、喘息或反复下呼吸道感染的120例患儿行纤维支气管镜检查,观察其气管支气管管腔变化,并对镜下有感染灶者行灌洗治疗。结果:共诊断气管支气管软化20例,按部位分类为总气管软化9例,气管支气管软化10例,支气管软化1例;按病因分类为原发性软化症19例,合并喉骨软化6例,会厌软骨软化1例,先天性心脏病1例,气管狭窄1例,气管食管瘘1例。继发性软化症1例,存在管外压迫;按严重程度分为轻度软化11例,中度软化8例,重度软化1例。年龄为3月～5岁。结论:气管软化临床表现无特异性,多表现为反复咳嗽、喘息或呼吸道感染,早期行纤维支气管镜检查可以提高诊断准确率,避免误诊及漏诊。     

精细化护理在小儿纤维支气管镜术中的应用

目的探讨在小儿纤维支气管镜检查围手术期中,应用精细化护理管理的措施及效果。方法将2017年5月—2019年4月在本院儿科住院行OLympus BF-XP60型小儿纤维支气管镜检查术的262例患儿分成两组,对患儿术前、术中、术后进行常规护理干预的为对照组(n=120),进行精细化护理干预的为观察组(n=142),比较两组患儿术后并发症发生率、患者对护理工作满意度。结果观察组术后并发症的发生率(4.23%),低于对照组(16.67%),观察组患者家属对护士工作的满意度(85.9%),高于对照组(53.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施行小儿纤维支气管镜围手术期精细化护理管理,有利于小儿纤维支气管镜检查术顺利实施,有利于患儿术后康复,有利于提升患者家属满意度。     

电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的应用价值

目的 探讨电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月—2016年12月在本院行局麻下电子支气管镜诊断和治疗的69例反复咳嗽喘息性患儿临床病例资料,并总结和分析其临床诊治效果。结果 69例患者经电子支气管镜检查发现单纯性炎症病变者40例、支气管软化者11例、支气管狭窄者5例、支气管异物者8例、支气管内膜结核者2例,支气管镜灌洗液病原学检查显示阳性率为14.3%,所有患者经过对症治疗和处理后均明显好转。结论 电子支气管镜技术有助于确定反复咳嗽喘息性疾病患儿病因,并为其提供准确的治疗方案,该技术具有较高的临床应用价值。     

小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素分析及处理

目的探讨小儿气管异物术后麻醉恢复期气道阻塞的相关因素,为处理措施的制定提供依据。方法选取2016年6月至2018年6月于我院行全麻下行支气管镜气管异物取出术的患儿60例,统计术后麻醉期气道阻塞发生情况,并分析其发生的相关因素。结果 60例气管异物术后麻醉恢复期患儿的气道阻塞发生率为31.67%;气道阻塞者误吸、窒息、喉痉挛、支气管痉挛、高气道反应、舌后坠及呼吸道分泌物过多发生率均高于未发生气道阻塞者(P <0.05)。Pearson分析显示,气道阻塞发生与误吸、窒息、喉痉挛、支气管痉挛、高气道反应、舌后坠及呼吸道分泌物过多呈正相关(P <0.05)。结论误吸、窒息及呼吸道分泌物过多是气管异物术后患儿麻醉恢复期气道阻塞的原因,及时采取干预措施可有效减少气道阻塞的发生,改善患儿预后。     

纤维支气管镜在外科术后继发性急性肺不张的应用

目的 探讨纤维支气管镜在外科术后病人继发性急性肺不张的作用。方法 采用Olympus-BF-1T40型纤维支气管检查诊断,诊疗外科术后继发性急性肺不张26例。结果 治疗效果满意,肺复张率为100％,治疗过程中无1例出现严重并发症及意外。结论 纤维支气管镜是外科术后病人继发性急性肺不张简便、安全的、有效的诊治方法。     

小儿气管异物围术期的麻醉处理

目的：减少小儿纤维支气管镜异物取出术的围术期并发症的发生，确保患儿生命安全。方法；对42例小儿气管、支气管异物取出术的围术期麻醉处理及术中并发症的防治进行分析、总结。结果：全组病例麻醉、手术顺利的有35例，占83．3％，出现并发症的有10例次，发生率为23．9％，无1例出现心跳、呼吸骤停及心衰、肺水肿等，均康复出院。结论：全组病例采用氯胺酮、γ-羟丁酸钠静脉复合麻醉配合丁卡因表面麻醉，能较好的满足手术要求。为避免意外和减少并发症的发生，围术期应着重汪意并发痖的防治，如术前禁食并给以足量阿托品，术中充分供氧，采用高频喷射通气(HFJV)．解决异物取出过程中的通气问题：同时对术者要求动作轻柔、减少对呼吸道的刺激和气管的损伤。     

纤维支气管镜的术后护理

气管镜也叫做纤维支气管镜,纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床.除在呼吸系统诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用.气管镜介入诊疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗..纤支镜检查在我国成人已普遍应用,但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因,使纤支镜在儿科的应,因此,检查过程配合的护理很重要..对术后的精心护理要抓住护理要点,做好纤维支气管镜检查术的护理工作,有利于患儿顺利完成检查及术后的康复.     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例;64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗,4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

纤维支气管镜在急救工作中的应用

目的探讨纤维支气管镜技术在危重病急救工作中的应用及作用价值。方法收集我院急诊科于2005年3月～2009年8月期间应用纤维支气管镜进行抢救的149例患者病历并对其进行回顾性分析。结果纤维支气管镜成功引导经鼻气管插管98例：64例昏迷或无力咳嗽患者在出现痰液堵塞支气管时进行纤支镜下吸痰,对23例并发肺不张患者及2例重度烧伤患者行支气管肺泡灌洗．4例小儿患者使用纤支镜取出支气管异物,术后患者血氧饱和度均明显升高,呼吸困难减轻;使用纤支镜成功抢救34例大咯血患者。结论纤维支气管镜技术在危重病急救工作中具有举足轻重的地位,是必备的急救技术,在急诊科的推广应用可明显提高急救成功率。     

经纤维支气管镜置入气管支气管支架18例临床体会

目的:探讨经纤维支气管镜置入气管支气管支架的方法与体会,以期提高手术效果和降低术后并发症.方法:回顾性分析18例经纤维支气管镜置入气管支气管支架患者的临床资料、手术方法与结果,并随访观察近期疗效与再狭窄率.结果:所有患者安放支架均获得成功,术后呼吸困难症状均得到明显改善;术后随访3个月,有效率为88.89％,有效+好转率为100.00％,未见支架移位、变形、再狭窄,无死亡病例.结论:在实施经纤维支气管镜置入气管支气管支架前,应严格掌握支架置入的适应证,充分进行术前准备,术中细致操作,术后密切观察,预防并发症,可进一步提高手术的效果,并降低并发症的发生率.     

HFJV联合全麻用于小儿支气管镜异物取出1例报告

本文报告HFJV联合全麻用于小儿支气管镜异物取出 1例。1　病例报告患者 2岁 ,体重 10kg ,左支气管异物 ,哭闹不止。术前肌注氯安酮 5 0mg ,咪唑安定 0 5mg ,静注地塞米松 5mg ,东莨菪碱 0 0 5mg ,HFJV喷射管与支气管镜相连 .频率 12 3次 /min ,吸呼比 (I:E) 1:2 ,常规监测心率 ,SpO2 ,插入支气管镜时 ,患儿心率基本不变 ,(16 0～ 16 5次 /min)SpO2 保持在 98%以上患儿术中均保持自主呼吸 ,手术操作顺利 ,患儿苏醒迅速 ,安返病房。2　讨论小儿支气管内取异物麻醉技术难度大 ,危险性高。HFJV(高频喷射通气 )联合氯安酮等全麻下患儿保持自主呼吸 ,避免插管全麻时通气不能连续保持 .,SpO2严重下降地缺点 ,同时 ,HFJV给氧时 ,气体有脉冲搏动 ,有利于O2 弥散 ,提高动脉血氧分压 ,使SpO2 保持较高水平 ,极大提高了手术中的安全性高 ,患儿舒适 ,医生操作方便。地塞米松和东莨菪碱作用在于防治喉水肿 ,减少呼吸道分泌物 ,咪唑安定作用在于完善麻醉效果 ,产生遗忘作用 ,减少术后精神刺激。HFJV联合全麻用于小儿...     

小儿先天性心脏病介入治疗术后护理效果

目的分析小儿先天性心脏病介入治疗术后护理方法和护理效果。方法收集我院2012年7月至2013年7月期间实施介入治疗的小儿先天性心脏病患儿158例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组79例。对照组患儿采用常规护理模式,试验组患儿在对照组的基础上实施术前心理护理、感染预防、术前准备、术中生命体征监测、术后饮食干预、病情观察、并发症预防等综合护理干预模式,对两组患儿的并发症发生情况进行对比分析。结果试验组中有13例患儿发生并发症,包括5例术后呕吐,4例皮下血肿,4例感染,并发症发生率为16.46%;对照组中有30例患儿发生并发症,包括16例术后呕吐,7例皮下血肿,7例感染,并发症发生率为37.97%,试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对应用介入治疗的小儿先天性心脏病患儿实施术前心理护理、感染预防、术前准备、术中生命体征监测、术后饮食干预、病情观察、并发症预防等综合护理干预具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,值得临床应用推广。     

集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿对其炎症吸收和并发症的影响

目的探讨集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿对其炎症吸收和并发症的影响,为临床诊治提参考依据。方法 58例对照组行纤维支气管镜下取异物患儿于2017年1月-9月由中国医科大学附属盛京医院收治,为其实施传统干预措施。58例观察组行纤维支气管镜下取异物患儿于2017年10月-2018年6月由中国医科大学附属盛京医院收治,为其实施集束整合多维度干预策略。比较两组患儿并发症的发生率、炎症吸收情况;比较两组患儿在干预前和干预后的肺功能水平。结果观察组患儿并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿气道通畅、痰鸣音减少的发生率高于对照组,呼吸困难的发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。观察组治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和呼气峰流速(PEF)预计值均高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05)。结论集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿,能促进炎症吸收,且能减少并发症的发生率。     

小儿心脏直视术后呼吸道管理

目的探讨小儿心脏体外循环手术后呼吸道并发症发生情况及总结护理要点,加强心脏外科术后患儿呼吸道管理。方法对98例小儿心脏术后患儿呼吸道管理进行分析,并实施针对性的护理措施,气管插管期间妥善固定气管插管,有效吸痰,保持呼吸道通畅,面罩吸氧期间定时翻身、拍背、鼓励患儿咳嗽、排痰。结果本组98例心脏体外循环患儿,97例康复出院,1例由于严重肺动脉高压导致心力衰竭而死亡。结论小儿心脏术后呼吸功能的维护是手术成功的重要环节,小儿心脏术后呼吸系统并发症已成为术后第二大死亡原因,所以,加强术后呼吸道管理是患儿术后顺利康复的关键环节之一。